MRI臨床應(yīng)用-適應(yīng)癥(講課)

MRI優(yōu)點1:無電離輻射損傷

2:組織對比度分辨率高

3:任意方位多序列多參數(shù)成像

4:無顱底骨偽影干擾

5:不用造影劑可特殊成像如MRA、MRM、

MRU等，造影劑比CT用量少並且安全

6:可提供生理、生化及功能方面信息

7:開放式MR機減少幽閉恐懼癥目前一頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點MRI禁忌癥和缺點

1：有心臟起博器,動脈瘤金屬銀夾，藥物泵或鐵磁性物質(zhì)者不能做MRI

2：懷孕三個月以內(nèi)孕婦不宜做MRI檢查

。

3：危重疾病需要搶救者不宜做MRI檢查。

4：幽閉恐懼癥者(非開放式)不宜做MRI檢查。

5：對鈣化不敏感，噪音大，偽影多。

6：價格較貴掃描時間較長。目前二頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點磁共振成像設(shè)備分型分類按場強分1低場（0.5T以下）2中場（0.5—1.0T）3高場（1.5T以上）按磁體類型分：1永磁（低場）2常導(dǎo)—電磁（低場）3超導(dǎo)（中、高場）目前三頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點

不同物質(zhì)信號特征

T1WIT2WIAir空氣Black黑Black黑Calcification鈣化Black黑Black黑Corticalbone骨皮質(zhì)Black黑Black黑Vascularflowvoid血管流空Black黑Black黑Hemosiderin血色素Black黑

Black

黑Water水Black

黑White

白

Urine尿Black黑White

白CSF腦脊液Black

黑White

白Mucocele粘液囊腫White白White

白Methemoglobin{extracellular}正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期White

白White

白Adipose脂肪W(wǎng)hite

白Gray

White灰白目前四頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點１、顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、其他顱內(nèi)腫瘤。顱內(nèi)炎癥：腦炎、腦膿腫、結(jié)核、腦膜炎癥、寄生蟲病、其他炎癥。腦血管疾?。貉芑巍用}瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。各種顱腦發(fā)育異常各種腦白質(zhì)病變顱腦外傷顱骨病變目前五頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點MRI與CT比較：腦干病變、后顱窩病變、腦白質(zhì)病變、急性腦梗塞、腦血管畸形、顱神經(jīng)病變、垂體病變等的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。對腦出血早期診斷MRI不如CT敏感。目前六頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點彌散成像DWI檢測組織內(nèi)水分子熱運動水平，適用于：超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時內(nèi)急性腦梗塞ＣＴ１２－２４小時以后Ｔ２ＷＩＴ１ＷＩ擴散成像目前七頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點目前八頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點目前九頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點目前十頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點急性腦梗塞目前十一頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點左額葉膠質(zhì)瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)增強掃描目前十二頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點肺癌腦轉(zhuǎn)移T2加權(quán)像T1加權(quán)像目前十三頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點垂體微腺瘤目前十四頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點腦膜瘤目前十五頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點腦膿腫目前十六頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點腦挫傷、腦內(nèi)多發(fā)血腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像目前十七頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點五官適應(yīng)癥眼眶病變：腫瘤、炎癥、淚腺病變、其他病變眼球病變：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、黑色素瘤、視網(wǎng)膜剝脫、其他眼球病變鼻咽部病變：鼻咽癌、纖維血管瘤、其他腫瘤副鼻竇病變：炎癥、腫瘤口腔頜面病變：延腺腫瘤、口咽腫瘤、喉部病變、舌腫瘤、其他軟組織腫瘤、顳頜關(guān)節(jié)病變目前十八頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點與CT比較：對于眼球病變、眶內(nèi)病變，MRI明顯優(yōu)于CT。對于其他五官病變，MRI優(yōu)于或等于CT。目前十九頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點視網(wǎng)膜剝脫T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)像目前二十頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點左眼球后海綿狀血管瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像目前二十一頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點鼻腔惡性肉芽腫目前二十二頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點脊柱、脊髓MRI適應(yīng)癥脊柱外傷：骨折、脊髓壓迫、脊髓損傷椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、硬膜外腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤椎骨腫瘤：椎體及附件的各種良惡性腫瘤脊柱退行性病變：頸椎病、椎間盤突出膨出、椎管狹窄、脊椎滑移、后縱韌帶病變、黃韌帶病變脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類風(fēng)濕性脊柱炎、強直性脊柱炎等。脊柱各種先天畸形：脊柱裂、脊髓縱裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神經(jīng)管閉合不全、脊髓空洞癥、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛竇等。目前二十三頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點與CT比較：脊柱、脊髓是MRI的強項，幾乎對于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。目前二十四頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點第五頸椎骨折伴脊髓壓迫目前二十五頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點Chiari畸形伴脊髓空洞癥目前二十六頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點頸椎間盤突出目前二十七頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點脊髓圓錐畸胎瘤目前二十八頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點神經(jīng)纖維瘤病目前二十九頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點骶管蛛網(wǎng)膜囊腫目前三十頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點

骨關(guān)節(jié)及軟組織MRI適應(yīng)癥骨骼各種良惡性腫瘤膝關(guān)節(jié)病變：半月板損傷、交叉韌帶損傷、軟骨損傷、肌腱病變、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等肩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)盂損傷、肩袖損傷、肌腱病變等髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血性壞死、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)病變骨髓病變：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纖維化等軟組織病變：各種軟組織良惡性腫瘤、軟組織炎癥等目前三十一頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點與CT比較：關(guān)節(jié)病變、骨髓病變、軟組織病變，MRI明顯優(yōu)于CT。對于骨折線的顯示MRI不及X線檢查目前三十二頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點膝關(guān)節(jié)半月板破裂目前三十三頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂目前三十四頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點右側(cè)股骨頭無菌性壞死目前三十五頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點左股骨下端骨肉瘤目前三十六頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點肝膽胰脾MRI適應(yīng)癥肝臟腫瘤：原發(fā)肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤、囊腫、其他良、惡性腫瘤肝臟炎癥和寄生蟲?。杭?xì)菌性肝膿腫、炎性假瘤、肝包蟲病等肝臟彌漫性病變：肝硬化及門靜脈高壓評價、脂肪肝、色素沉著、代謝性病變等。膽道病變：膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管癌、壺腹腫瘤、膽道炎癥、先天性膽總管囊腫等。胰腺病變：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰腺癌、胰島細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。脾臟病變：脾臟腫瘤、脾臟炎癥、脾梗塞等目前三十七頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點與CT比較：對于肝臟腫瘤，MRI平掃等于或優(yōu)于CT平掃加增強，MRI平掃加增強肯定優(yōu)于CT平掃加增強。對于肝硬化評價、肝硬化引起的增生結(jié)節(jié)及癌前病變的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。脾臟、胰腺病變，MRI等于或優(yōu)于CT。對于膽道病變，MRI明顯優(yōu)于CT。目前三十八頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點右肝囊腫目前三十九頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點右肝海綿狀血管瘤目前四十頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點肝硬化、右肝小肝癌目前四十一頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點腎臟、輸尿管和腎上腺

適應(yīng)癥腎臟病變：腎臟良惡性腫瘤、腎盂腫瘤、腎臟膿腫、腎臟結(jié)核、腎臟囊性病變、腎臟外傷、腎周病變、腎臟先天畸形等輸尿管病變：輸尿管腫瘤、輸尿管結(jié)核、先天畸形等腎上腺病變：腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺癌、髓樣脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤、柯興氏綜合癥、腎上腺結(jié)核等目前四十二頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點與CT比較：腎上腺病變，MRI明顯優(yōu)于CT。腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。尿路結(jié)石，MRI明顯不如CT。目前四十三頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點右側(cè)腎上腺腺瘤目前四十四頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點左腎癌目前四十五頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點左腎錯構(gòu)瘤目前四十六頁\總數(shù)五十一頁\編于十五點盆腔MRI適應(yīng)癥子宮病變：內(nèi)膜增生癥、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸腺囊腫、子宮腺肌癥、子宮體癌、子宮頸癌、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等卵巢病變：各種卵巢囊腫、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等膀胱病變：良性腫瘤、惡性腫瘤、膀胱憩室等前列腺病變：前列腺癌（MRI是目前檢出早期前列腺癌的最佳影像學(xué)方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病變等