醫(yī)保病歷管理制度

醫(yī)保病歷管理制度背景在中國，醫(yī)保病歷是指由醫(yī)療機構向參保人員出具的證明其接受就醫(yī)服務的醫(yī)療憑證。醫(yī)保病歷對于醫(yī)保報銷至關重要，也是監(jiān)管衛(wèi)生機構對醫(yī)療機構進行評估的一項重要依據。因此，完善醫(yī)保病歷管理制度對于保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?、提高醫(yī)療服務質量和規(guī)范醫(yī)療行為具有重要意義。目的本制度的目的是規(guī)范醫(yī)保病歷的管理，確保醫(yī)保病歷的真實、有效、準確，避免醫(yī)保基金的浪費和濫用，并加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療機構的監(jiān)督與管理。職責前臺工作人員在患者填寫病歷時，需認真核對患者信息，確保信息的真實、有效性，如姓名、身份證號碼、現住地址等；在接診后進行登記，將患者的姓名、性別、年齡、證件類型及證件號碼等個人信息、就診時間、就診科室、看病醫(yī)生、診斷結果等相關信息填寫完整，確保記錄的真實準確；確認病歷的完整性和真實性，并在病歷上簽字進行確認；協助患者進行醫(yī)保報銷操作。醫(yī)生在診療過程中，必須嚴格按照相關規(guī)定填寫完整的醫(yī)療記錄，包括病歷、檢查報告、檢驗報告、治療記錄、手術記錄等；病歷必須詳細記錄患者的病情、癥狀、體征、診斷、治療方案、用藥指導、預后等內容，避免漏診、誤診、錯診發(fā)生；確認病歷記錄的真實性，并在病歷上簽字確認。醫(yī)療機構財務部門核對醫(yī)保病歷與對應患者在醫(yī)保系統中的信息，確保醫(yī)療記錄所關聯的患者信息與醫(yī)保系統中的記錄相同；核查病歷是否滿足報銷條件，審核病歷的真實性和有效性，包括醫(yī)療服務項是否被醫(yī)保支付范圍所覆蓋、醫(yī)療服務項目是否與病歷記錄相符等；統計醫(yī)療機構病歷報銷情況，并與醫(yī)保部門進行核對。衛(wèi)生部門監(jiān)督衛(wèi)生機構管理醫(yī)保病歷的過程，確保病歷的真實性、有效性和完整性；對醫(yī)療機構病歷的質量進行監(jiān)測，對發(fā)現的違法違規(guī)行為進行處理。管理措施病歷管理制度文本醫(yī)療機構必須建立和完善醫(yī)保病歷管理制度，制定相關規(guī)章制度和規(guī)定。病歷預留和安全保障醫(yī)療機構必須按照要求預留相關比例的病歷，并確保病歷的安全保障（包括防止病歷遺失、誤倒、篡改等情況）。病歷審核醫(yī)療機構必須對病歷進行審核，如發(fā)現虛假記錄或者異常情況及時進行處理，并記錄下相關情況。病歷記錄備份醫(yī)療機構必須制定備份規(guī)定，及時進行備份，并將病歷備份存儲在安全可靠的地方。違法違規(guī)行為舉報衛(wèi)生監(jiān)督部門應當加強對本地區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)保病歷管理工作的監(jiān)督檢查，及時查處病歷管理違法違規(guī)行為，并及時處理舉報情況。結論此次醫(yī)保病歷管理制度的建立，對于規(guī)范醫(yī)療機構行為、保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂镁哂兄匾饬x。只有建立科學的管