LAVA原理和臨床應(yīng)用

HDMR腹部臨床應(yīng)用—LAVA肝臟動態(tài)增強(qiáng)掃描的生理基礎(chǔ)LAVA成像原理LAVA臨床病例展示總結(jié)目前一頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)HDMR腹部臨床應(yīng)用—LAVA肝臟動態(tài)增強(qiáng)掃描的生理基礎(chǔ)LAVA成像原理LAVA臨床病例展示總結(jié)目前二頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)動態(tài)增強(qiáng)掃描基礎(chǔ)—肝臟血液供應(yīng)正常肝臟為門靜脈供血，因此動脈期肝臟無強(qiáng)化，門脈期肝臟信號變亮動態(tài)增強(qiáng)掃描是腹部影像學(xué)檢查最重要的成像手段目前三頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)—正常肝臟—肝硬化—再生結(jié)節(jié)—不典型增生結(jié)節(jié)（良性）—不典型增生結(jié)節(jié)（惡性）—肝細(xì)胞癌—門靜脈供血—血供改道，少量肝動脈供血—肝動脈供血為主—肝動脈供血肝硬化發(fā)展至肝細(xì)胞癌的血供變化同時采集動脈早期、動脈中期、動脈晚期對于研究肝硬化惡變有重要的臨床意義目前四頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)動態(tài)增強(qiáng)掃描－多層螺旋CT掃描動脈早期：平均打藥后20秒，特征：肝動脈明顯強(qiáng)化，門靜脈幾乎不顯影，肝實(shí)質(zhì)無強(qiáng)化動脈晚期：平均打藥后34秒， 特征：肝動脈、門靜脈顯影，肝實(shí)質(zhì)輕微強(qiáng)化門脈期：平均打藥后70－80秒，特征：門靜脈顯示清晰，肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯，肝靜脈顯影平衡期：平均打藥后4－5分鐘 局限性：CT對比分辨率較MR差增加患者X射線次數(shù)減少球管使用壽命目前五頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)MR腹部動態(tài)增強(qiáng)掃描的現(xiàn)狀3D成像，全肝覆蓋－20cm，薄層－4、5mm（原始層厚），高分辨率－512×512平均一次掃描時間為13（并行采集）至24秒肝臟成像動態(tài)增強(qiáng)屬于三期動態(tài)成像，因?yàn)榇蠖鄶?shù)惡性病變于動脈晚期強(qiáng)化，因此大多數(shù)醫(yī)只能院行動脈晚期、門脈期、平衡期成像常用脈沖序列—FAME（GE），THRIVE（Philips），VIBE（Siemens）目前六頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)MR腹部動態(tài)增強(qiáng)掃描的現(xiàn)狀如果進(jìn)行三動脈期成像－縮短掃描時間減少覆蓋范圍，掃描部分肝臟增大掃描層厚，覆蓋全部肝臟降低分辨率增加并行采集因子，如ASSET(SENSE，GRAPA)3,4……缺點(diǎn)：遺漏微小病變 遺漏多發(fā)病變 細(xì)節(jié)顯示不清 明顯降低圖像信噪比目前七頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)全肝覆蓋、高分辨率、快速成像、單倍劑量造影劑一次屏氣可完成動脈早期、動脈中期、動脈晚期成像21秒27.5秒34秒LAVA—HDMR的解決方案全肝掃描，72層，覆蓋范圍重建矩陣：512*512，5mm層厚屏氣20秒鐘，全肝掃描3/2遍，6秒/10秒20cm288層目前八頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)LAVA臨床應(yīng)用更高的SNR更高的CNR

更快的掃描速度超快速肝臟多動脈期成像21秒27.5秒34秒精細(xì)掃描

動態(tài)增強(qiáng)與血管造影同時顯示一次掃描，單倍劑量CM全面的腹部檢查目前九頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)肝臟動態(tài)增強(qiáng)掃描的現(xiàn)狀LAVA成像原理LAVA臨床病例展示總結(jié)LAVA臨床應(yīng)用目前十頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)高密度線圈的高信噪比HD高保真梯度系統(tǒng)雙梯度線圈ZOOM模式

全肝掃描，72層，覆蓋范圍重建矩陣：512*512，重建層厚2/2.5mm

屏氣20秒鐘，全肝掃描3/2遍，6秒/10秒

20cm288層LAVA—HDMR的解決方案目前十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)雙梯度技術(shù)

精細(xì)掃描模式ZoomMode(Zoomcoil)高級心血管/神經(jīng)系統(tǒng)功能梯度場強(qiáng)40mT/m,切換率15040x40x35cm掃描野高分辨率先進(jìn)臨床應(yīng)用

大視野模式Whole-BodyMode(Whole-bodycoil)高性能全身臨床應(yīng)用梯度場強(qiáng)23mT/m,切換率8048cm掃描野雙梯度技術(shù)-----輕松完成當(dāng)今所有的臨床應(yīng)用…還有更多…LAVA—HDMR的解決方案目前十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)雙梯度設(shè)計(jì)具有更高的梯度利用率梯度利用率與線圈結(jié)構(gòu)的關(guān)系0501001502002503003504000.0020.0040.0060.0080.00100.00120.00140.00梯度場強(qiáng)mT/m切換率T/m/s雙梯度設(shè)計(jì)的精細(xì)掃描線圈增加的梯度利用率

雙梯度

傳統(tǒng)單梯度傳統(tǒng)單梯度的利用率LAVA—HDMR的解決方案最短TR,TE&ESP時間…進(jìn)一步縮短目前十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)LAVA—HDMR的解決方案ＨＤOther目前十四頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)相控陣線圈組成相控陣線圈由多個表面線圈組成，具有高SNR和高覆蓋范圍的優(yōu)點(diǎn)。高密度線圈的高信噪比LAVA—HDMR的解決方案目前十五頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)相控陣線圈特點(diǎn)RECIEVERRECIEVERRECIEVER每個線圈分別接收信號并送入不同的通道綜合每個線圈的信號，得到一個大FOV的圖像LAVA—HDMR的解決方案目前十六頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)LAVA成像原理—基本概念回顧SSFSE,HASTE都是采用這種K空間填充技術(shù)目前十七頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)LAVA成像原理—基本概念回顧最小TE時間都是采用這種K空間填充技術(shù)目前十八頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)ASSET縮短掃描時間的方法是采集K空間時在相位方向上隔行采集。對每一個線圈單元來說是采集了一半的相位方向上的信息。并且存在明顯的相位卷褶。ASSET利用線圈敏感性數(shù)據(jù)重建圖像并去掉每個線圈單元的卷褶，重建出一個完好的圖像。ASSET簡介2DFFT/coil線圈敏感范圍圖卷褶的圖像

無卷褶圖像COIL1

COIL3

COIL2

COIL4ASSET處理LAVA成像原理—基本概念回顧目前十九頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)PartialKz部分K空間采集LAVA基本成像原理—更快的掃描速度速度快的原因：掃描時間＝TR*NoPHASE*NosliceszxyX=frequencyencodingY=phaseencodingZ=sliceencoding0143-144640-8079390-484716X=256frequencyencodingY=160phaseencodingZ=64slicesPartialKxMinTEPartialKyASSET目前二十頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)分辨率增高導(dǎo)致TE時間增加，間接地增加TR時間，導(dǎo)致掃描時間增加

分辨率增高導(dǎo)致圖像SNR下降LAVA基本成像原理—更高的分辨率??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????目前二十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????LAVA基本成像原理—更高的分辨率為了保證在分辨率提高的情況下，掃描時間不變，需提高回波的震動頻率，最簡單的方法是提高采樣頻率（readoutBandwidth）的震動頻率目前二十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)LAVA—部分順序式K空間充填特點(diǎn)LAVA成像原理—更加均勻的脂肪抑制脂肪脂肪圖像細(xì)節(jié)信噪比對比度圖像細(xì)節(jié)TI時間110目前二十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)LAVA技術(shù)細(xì)節(jié)硬件雙梯度線圈ZOOM模式HD高保真梯度系統(tǒng)

高密度線圈的高信噪比軟件技術(shù)

MinTE部分K空間采集

ASSET部分順序K空間填充方法目前二十四頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)HD3.0TMR腹部臨床應(yīng)用—LAVA肝臟動態(tài)增強(qiáng)掃描的現(xiàn)狀LAVA成像原理LAVA臨床病例展示總結(jié)目前二十五頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)LAVA圖像點(diǎn)評在全肝覆蓋，4mm層厚，512重建矩陣的基礎(chǔ)上，一次屏氣掃描3個時相（即掃描3遍）總共19秒鐘。肝內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示清晰，病變勾畫清楚，影像所見:1,動脈中晚期期可見多發(fā)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化2,全部結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化于門脈期消失3,實(shí)質(zhì)期肝臟呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化病例一目前二十六頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)結(jié)論肝硬化，再生結(jié)節(jié)形成。肝內(nèi)多發(fā)異常灌注，亦稱假性病變，英文pseudolesion目前二十七頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)影像所見:1,T2可見肝硬化，肝臟呈網(wǎng)格狀2,肝內(nèi)可見多發(fā)、大小不等結(jié)節(jié)狀低信號3,肝右葉可見一圓形、不均勻等信號占位病例二病史:肝硬化十一年超聲提示:肝內(nèi)占位，肝細(xì)胞癌?目前二十八頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)病例二LAVA所見

不同個體的循環(huán)時間有微小差異，因此按照經(jīng)驗(yàn)推算的動態(tài)增強(qiáng)有可能過早或過晚由于LAVA掃描的時間很短（6秒），一次屏氣19秒可以連掃3遍，可以非常容易地抓取動脈期圖像該患者動態(tài)掃描啟動較晚，而且該患者循環(huán)時間較慢，因此在多動脈期成像的第一期動脈充盈不佳（打藥后20秒鐘開始掃描）第二期表現(xiàn)為典型的動脈期圖像，第三期表現(xiàn)為動脈晚期目前二十九頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)病例二目前三十頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)MRCP顯示膽總管胰管擴(kuò)張MRCP原始圖像十二指腸可疑充盈缺損病例三目前三十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)高分辨率LAVA掃描顯示膽總管末端強(qiáng)化，連續(xù)多層面觀察顯示病變起源于十二指腸目前三十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)MRCP顯示膽總管末端梗阻并可見十二指腸缺損改變高分辨率LAVA增強(qiáng)掃描顯示相應(yīng)區(qū)域強(qiáng)化軟組織信號病變病例四目前三十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)病例五目前三十四頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)病例六高分辨率LAVA增強(qiáng)掃描圖像清晰顯示漿膜外侵犯征象，要加放療等綜合手段目前三十五頁\總數(shù)三十七頁\編于十四點(diǎn)LAV