SpA骶髂關(guān)節(jié)炎的影像學診斷與鑒別診斷

血清學陰性脊柱關(guān)節(jié)?。⊿pA）一組具有相似特征的疾病類風濕因子陰性中軸關(guān)節(jié)受累/脊柱炎癥非對稱性外周關(guān)節(jié)炎附著點炎家族聚集性HLA-B27相關(guān)性X線證實的骶髂關(guān)節(jié)炎強直性脊柱炎（AS）是本組疾病的原型AS反應性關(guān)節(jié)炎炎性腸病性關(guān)節(jié)炎銀屑病關(guān)節(jié)炎未分化脊柱關(guān)節(jié)炎幼年脊柱關(guān)節(jié)炎其它寡關(guān)節(jié)炎5/18/2023中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前一頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點

1、骶髂關(guān)節(jié)－硬化、破壞,骨性強直

2、骨盆前傾、股骨粗隆骨質(zhì)侵蝕

3、椎間盤周圍終板破壞

4、椎體骨質(zhì)吸收－方椎

5、韌帶、肌腱骨化－竹節(jié)椎

6、椎間小關(guān)節(jié)破壞、強直

中晚期強直性脊柱炎的影像學改變骨水腫/骨髓水腫附著端炎滑膜增厚，強化早期X線/CTMRI骶髂關(guān)節(jié)是AS的好發(fā)部位目前二頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點男，22歲反復下腰痛1月余，雙眼紅4天HLA-B2794.3%，CRP5.35mg/L，ESR8mm/h。有效藥物臨床應用WhyMR早期診治目前三頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點T2W-FS-CORT1W-FS-COR+C目前四頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點T2W-FST1W-FST1W-FS+C目前五頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點MRI掃描技術(shù)要點+影像解剖AS骶髂關(guān)節(jié)炎的MR診斷要點鑒別診斷howAS的骶髂關(guān)節(jié)炎目前六頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點MRI掃描技術(shù)要點+影像解剖骶髂關(guān)節(jié)炎的MR診斷要點鑒別診斷AS的影像診斷掃描序列T2W-FS/STIRT1WT1W-FST1-FS+Gd

掃描方向斜冠狀位semicoronal斜橫斷位semiaxialhow目前七頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點正常骶髂關(guān)節(jié)斜冠狀位semicoronal斜橫斷位semiaxial層厚=4mm，層間距=0.4mm9~12層T1WT2-STIR目前八頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點骶髂關(guān)節(jié)的影像解剖骶髂關(guān)節(jié)的方向–向前外傾斜，C形關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)軟骨位于關(guān)節(jié)的腹側(cè)部分稍亮信號–T2-FS/STIR，T1-FS骶骨側(cè)軟骨較髂骨側(cè)厚韌帶部分位于關(guān)節(jié)的背側(cè)部分脂肪信號–T1W高信號滑膜部分位于關(guān)節(jié)的后上1/3T1-FST2-FST1W目前九頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點骶髂關(guān)節(jié)的信號評價T2-FST1-FS+CT1WT1-FS正常骨質(zhì)信號參考點：骶椎中央骶孔間骨質(zhì)PID:10311597目前十頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點MRI掃描技術(shù)要點+影像解剖AS骶髂關(guān)節(jié)炎的MR診斷要點鑒別診斷AS的影像診斷活動性炎癥病變Activeinflammatorylesions(STIR/T1W-FS+Gd)結(jié)構(gòu)性破壞（慢性）病變Structuraldamagelesions(T1W–

骨，T1-FS/STIR–

軟骨)骨髓水腫（骨炎）關(guān)節(jié)囊炎滑膜炎肌腱末端炎骨質(zhì)硬化骨質(zhì)侵蝕骨髓脂肪沉積骨橋/骨性強直多發(fā)性雙側(cè)SIJ骨骼關(guān)節(jié)間隙目前十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點目前十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點T2W-FST1W-FS+C目前十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點T2W-FST1W-FST1W-FS+C目前十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點骶髂關(guān)節(jié)的骨水腫改變邱賢斌強直性脊椎炎活動性炎癥病變

T1WT2WT2-FS目前十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點強直性脊椎炎Ⅲ級MR:45150結(jié)構(gòu)性破壞---骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)侵蝕活動性炎癥---骨髓水腫目前十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點強直性脊椎炎Ⅲ級MR:45150T2W-FS結(jié)構(gòu)性破壞---骨質(zhì)硬化活動性炎癥---骨髓水腫目前十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點強直性脊柱炎

結(jié)構(gòu)性破壞--骨髓脂肪沉積T2-FST1WT1-FS+C10289244m36T1-FSMR評價5/18/2023中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點強直性脊柱炎

結(jié)構(gòu)性破壞--骨髓脂肪沉積10289244m36T2-FST1-FS+C5/18/2023中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點強直性脊柱炎

結(jié)構(gòu)性破壞--骨髓脂肪沉積T1-FS10289244m365/18/2023中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前二十頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點強直性脊柱炎

結(jié)構(gòu)性破壞--骨髓脂肪沉積10289244m365/18/2023中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前二十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點AS的骶髂關(guān)節(jié)炎骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎骶髂關(guān)節(jié)感染/結(jié)核骶髂關(guān)節(jié)骨腫瘤骶髂關(guān)節(jié)應力性骨折

退行性骨關(guān)節(jié)病單關(guān)節(jié)受累骨水腫范圍>1cm周圍軟組織受累MRI掃描技術(shù)要點+影像解剖骶髂關(guān)節(jié)炎的MR診斷要點鑒別診斷AS骶髂關(guān)節(jié)炎局限于骨骼和關(guān)節(jié)間隙不超出解剖結(jié)構(gòu)范圍目前二十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點致密性骨炎F28，產(chǎn)后一年，一直腰背部酸痛Osteitiscondensansilii影像學表現(xiàn)：髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化

骶髂關(guān)節(jié)間隙正常

以骨質(zhì)硬化為特點的非特異性炎癥病因不明，可能與妊娠、異常負重、外傷、感染等有關(guān)

女性分娩時骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，周圍韌帶松弛(雌激素)，

髂骨本身及關(guān)節(jié)局部承受的異常應力增加

骶骨傾斜角增大，骨盆向前下傾斜，附著于髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉目前二十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點CT致密性骨炎Osteitiscondensansilii影像學表現(xiàn)：髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化

骶髂關(guān)節(jié)間隙正常目前二十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點女，29歲反復腰骶部痛3月余致密性骨炎T2W-FST1W-FS+C疼痛明顯時可有水腫目前二十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點T2W-FS-TRAT1W-FS-TRAT1W-FS-TRA+C女，29歲反復腰骶部痛3月余致密性骨炎目前二十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)化膿性骨關(guān)節(jié)炎PID：10290927F39，右側(cè)臀部痛3年，再發(fā)10天D.D.5/18/2023中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前二十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)化膿性骨關(guān)節(jié)炎PID：10290927F39，右側(cè)臀部痛3年，再發(fā)10天T2-FST1-FST1WT1-FS+C單關(guān)節(jié)侵犯軟組織受累強化+++5/18/2023中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前二十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)化膿性骨關(guān)節(jié)炎PID：10290927F39，右側(cè)臀部痛3年，再發(fā)10天T2-FST1-FS+CT1WT1-FS5/18/2023中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前二十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)化膿性骨關(guān)節(jié)炎PID：10290927F39，右側(cè)臀部痛3年，再發(fā)10天T1-FS+C低毒感染5/18/2023中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前三十頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)

化膿性骨關(guān)節(jié)炎PID：10290927F39，右側(cè)臀部痛3年，再發(fā)10天T1-FS+C5/18/2023中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前三十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點MR:70649M/23，右坐骨神經(jīng)痛3月，當?shù)谻T診斷坐骨神經(jīng)腫瘤骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核單關(guān)節(jié)侵犯病程長骨質(zhì)疏松軟組織流注膿腫強化+++目前三十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點MR:70649M/23，右坐骨神經(jīng)痛3月，當?shù)谻T診斷坐骨神經(jīng)腫瘤T2W-FS目前三十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點MR:70649M/23，右坐骨神經(jīng)痛3月，當?shù)谻T診斷坐骨神經(jīng)腫瘤T1-FS+CT1-FST2W骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核冷膿腫流注目前三十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點MR:70649M/23，右坐骨神經(jīng)痛3月，當?shù)谻T診斷坐骨神經(jīng)腫瘤骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核T1-FS+CT1-FST2W目前三十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點骶骨骨肉瘤反復腰痛、上下肢疼痛1月余PID：10272155F28中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前三十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點骶骨骨肉瘤反復腰痛、上下肢疼痛1月余PID：10272155F28中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前三十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點骶骨骨肉瘤反復腰痛、上下肢疼痛1月余PID：10272155F28中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前三十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點肺癌骶骨成骨性轉(zhuǎn)移癌M45,確診肺癌一年近覺臀部不適正常PID：10311679m75中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前三十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點肺癌骶骨成骨性轉(zhuǎn)移癌M45,確診肺癌一年近覺臀部不適正常PID：10311679m45中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院目前四十頁\總數(shù)四十三頁\編于十六點機能不全性骨折骨質(zhì)疏松/骨脆性增高所致，主要是由于骨的彈性抵抗力減弱(骨礦物質(zhì)丟失),