teachback課程健康教育委員會

teachback課程健康教育委員會目前一頁\總數(shù)四十頁\編于十七點理想和現(xiàn)實之間現(xiàn)實理想太忙了，沒有時間病人不想學(xué)沒有相關(guān)的資料說了很多遍，病人聽不懂，記不住病人問的問題，回答不出來……病人和家屬的需求檢查的標(biāo)準(zhǔn)治療的需要專業(yè)形象目前二頁\總數(shù)四十頁\編于十七點課程目標(biāo)能說出Teach-back的方法，并在病人教育過程中正確運用。目前三頁\總數(shù)四十頁\編于十七點你認(rèn)為（）的患者離開診室后，忘記醫(yī)生說的話。

25%50%80%95%醫(yī)護(hù)人員跟患者交流后，患者能聽懂并理解其中的意思，占：

25%50%80%90%目前四頁\總數(shù)四十頁\編于十七點醫(yī)患之間交流不暢的事時有發(fā)生醫(yī)護(hù)人員的原因？目前五頁\總數(shù)四十頁\編于十七點生理身體狀況疾病藥物心理改變意愿情緒心理成熟度對疾病/殘障的適應(yīng)階段社會信仰社會、家庭背景教育生活經(jīng)歷經(jīng)濟(jì)健康素養(yǎng)“個體獲得、理解和處理基本的健康信息或服務(wù)，并做出正確的健康相關(guān)的決策的能力”—美國醫(yī)學(xué)研究所(IOM)病人或家屬原因目前六頁\總數(shù)四十頁\編于十七點7什么是病人教育狹義廣義一種有目的、有計劃、有組織的系統(tǒng)活動，旨在使病人的行為或態(tài)度發(fā)生可觀察到的變化的一種積極的過程。護(hù)士就事論事地告訴病人要做什麼，不要做什么，或臨時解答病人的提問。目前七頁\總數(shù)四十頁\編于十七點8安慰

勸說病人教病人讓病人相信自己能做行為方式的改變自我管理做出明智的決策學(xué)會基本自我照護(hù)技能能識別問題，并知道如何應(yīng)對具備獲得資源的能力

行為干預(yù)

自我效能病人教育的目標(biāo)目前八頁\總數(shù)四十頁\編于十七點9教學(xué)程序與護(hù)理程序護(hù)理程序評估護(hù)理診斷計劃實施評價教學(xué)程序評估患者明確內(nèi)容制定教育計劃實施教育計劃教育效果的評價目前九頁\總數(shù)四十頁\編于十七點10Teach-back醫(yī)護(hù)人員用teach-back評價教育效果澄清并根據(jù)病人情況，進(jìn)行解釋醫(yī)護(hù)人員用teach-back再次評價醫(yī)護(hù)人員解釋病人回想起并能理解新的知識和技能遵從ArchInternMed.2003Jan13;153(1):83-90.?2003AmericanMedicalAssociation.Allrightsreserved.目前十頁\總數(shù)四十頁\編于十七點Teach-back與病人教育程序醫(yī)護(hù)人員用teach-back評價教育效果澄清并根據(jù)病人情況，進(jìn)行解釋醫(yī)護(hù)人員用teach-back再次評價醫(yī)護(hù)人員解釋病人回想起并能理解新的知識和技能遵從評估診斷計劃目前十一頁\總數(shù)四十頁\編于十七點評估

學(xué)習(xí)能力

學(xué)習(xí)需求

學(xué)習(xí)意愿目前十二頁\總數(shù)四十頁\編于十七點13評估

學(xué)習(xí)能力

學(xué)習(xí)需求

學(xué)習(xí)意愿不相信意識到疾病的存在重新調(diào)整心理尋找解決的辦法角色改變適應(yīng)角色目前十三頁\總數(shù)四十頁\編于十七點14評估

學(xué)習(xí)能力

學(xué)習(xí)需求

學(xué)習(xí)意愿主觀需求客觀需求切入點目前十四頁\總數(shù)四十頁\編于十七點15評估

學(xué)習(xí)能力

學(xué)習(xí)需求

學(xué)習(xí)意愿病痛、殘障教育、語言.視覺、聽覺、觸覺身體狀況

智力狀況

學(xué)習(xí)類型

支持系統(tǒng)目前十五頁\總數(shù)四十頁\編于十七點16評估-從理論到實踐

學(xué)習(xí)能力

學(xué)習(xí)需求

學(xué)習(xí)意愿

了解學(xué)習(xí)意愿評估學(xué)習(xí)需求

確定學(xué)習(xí)類型你現(xiàn)在最擔(dān)心的是什么？我能幫你什么嗎？你喜歡我說給你聽，還是喜歡看資料……？方法：和患者交流、家屬交流、治療小組交流、查看病例目前十六頁\總數(shù)四十頁\編于十七點17專業(yè)形象知識水平教學(xué)技巧態(tài)度教育者不要假設(shè)目前十七頁\總數(shù)四十頁\編于十七點18確立學(xué)習(xí)的需要整體生理心理社會文化精神認(rèn)知精神活動情感學(xué)習(xí)領(lǐng)域目前十八頁\總數(shù)四十頁\編于十七點19確定學(xué)習(xí)計劃明確學(xué)習(xí)目標(biāo)選擇教學(xué)方法選擇教學(xué)工具組織教學(xué)內(nèi)容明確評價的方法目前十九頁\總數(shù)四十頁\編于十七點20明確學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)習(xí)者共同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、方法和評價患者和/或家屬參與掌握藥物名稱、用法和劑量（認(rèn)知）三天內(nèi)說出藥物的名稱、用法和劑量（認(rèn)知）三天內(nèi)能準(zhǔn)確、按時服用ｘｘｘ藥物(認(rèn)知、行為、情感）簡單、可測性和時間框架確立學(xué)習(xí)的優(yōu)先順序目前二十頁\總數(shù)四十頁\編于十七點21選擇教學(xué)方法

根據(jù)患者的文化、語言、能力、年齡選擇不同的教學(xué)方法根據(jù)內(nèi)容尋求其他專業(yè)人員的幫助目前二十一頁\總數(shù)四十頁\編于十七點22選擇教學(xué)工具書面材料：小冊子、墻報、書籍、雜志、小紙片多媒體材料：影像、PPT實物目前二十二頁\總數(shù)四十頁\編于十七點23讀過的事記得10%聽過的事記得20%看過的事記得30%聽過看過的事記得50%說過的事記得70%閱讀聽講看圖片看電影、看展覽示范、看示范說明做非正式演講、參與討論、當(dāng)場看到事情完成實際做事、模擬實際經(jīng)驗、做一場引人注目的演講說過做過的事記得90%兩周后我們大概記得什么涉及本質(zhì)被動主動美國教育學(xué)家艾德格·戴爾學(xué)習(xí)金字塔（1996年）目前二十三頁\總數(shù)四十頁\編于十七點24組織教學(xué)內(nèi)容通俗易懂生動形象目前二十四頁\總數(shù)四十頁\編于十七點25過程評價和結(jié)果評價觀察回演示問題回答測試問卷生理指標(biāo)明確評價的方法目前二十五頁\總數(shù)四十頁\編于十七點26病人教育的常規(guī)策略通俗易懂的語言語速緩慢分解成短句每次2-3個要點用teach-back實施教育計劃目前二十六頁\總數(shù)四十頁\編于十七點實施教育計劃教育的時機人生不同發(fā)展階段的學(xué)習(xí)特點成人教育的主要原則影響學(xué)習(xí)的其它因素：目前二十七頁\總數(shù)四十頁\編于十七點28教育的時機問問題的時候必須做一項操作時利用人們自然學(xué)習(xí)的過程，可以有效的完成病人教育。病人教育不是被分為一個單獨組件的治療，他是所有病人護(hù)理階段不可分割的一部分?！猅ripp.1987.P176目前二十八頁\總數(shù)四十頁\編于十七點29成人學(xué)習(xí)六原則成人有內(nèi)在動機和自主管理能力成人將生活經(jīng)驗和知識融入到學(xué)習(xí)體驗中去成人有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)成人注重事物的關(guān)聯(lián)性成人注重實效成人學(xué)習(xí)者期望受到尊重鼓勵提問傾聽建設(shè)性和具體的反饋鼓勵尋求資源幫助學(xué)習(xí)者完成學(xué)習(xí)計劃讓學(xué)習(xí)者一起參與效果評價目前二十九頁\總數(shù)四十頁\編于十七點30評價你教的

病人去做的

在所有能回憶起醫(yī)務(wù)人員指示的病人中，幾乎一半的病人記住的信息是錯誤的。KutnerM,GreenbergE,JinY,etal.ThehealthliteracyofAmerica’sAdultLiteracy.Washington,DC:USDepartmentofEducation;2006.目前三十頁\總數(shù)四十頁\編于十七點研究顯示，使用teach-back技術(shù)可以提高患者的理解能力，從而提高患者依從性和預(yù)后。醫(yī)務(wù)人員為糖尿病病人使用teach-back技術(shù)后對糖尿病控制有顯著意義。使用吸入劑并進(jìn)行回演示的病人，正確使用吸入劑的大于80%。目前三十一頁\總數(shù)四十頁\編于十七點Teach-back是讓患者用自己的話，說出他掌握的知識和技能不是考病人，而是檢驗?zāi)闶欠窠忉屒宄逃臅r機，評估病人掌握了多少，如果有必要，進(jìn)行再教育目前三十二頁\總數(shù)四十頁\編于十七點你聽懂了嗎？你還有什么問題嗎？不要用“是”或“不是”問題ChunkandCheck多于一個知識點時目前三十三頁\總數(shù)四十頁\編于十七點34試一試請告訴我，這個藥是怎么吃的，我想確認(rèn)一下你做的正不正確？請告訴我，這個藥是怎么吃的，我想確認(rèn)一下我是不是講清楚了？目前三十四頁\總數(shù)四十頁\編于十七點試一試我想確認(rèn)一下，我是不是解釋清楚了。因為這個很容易混淆，有沒有其他問題了？我想確認(rèn)一下，我是不是解釋清楚了。因為這個很容易混淆，你會如何跟你的丈夫解釋呢？目前三十五頁\總數(shù)四十頁\編于十七點試一試我想確認(rèn)一下，你是否對我剛才教你關(guān)于爬樓梯的動作都記住了，請做一遍給我看看。我想確認(rèn)一下，我是否教的正確?？梢宰鼋o我看看，回家后你怎樣爬樓梯嗎？目前三十六頁\總數(shù)四十頁\編于十七點讓病人聽懂，是你的責(zé)任—提問的技巧有禮貌，關(guān)心的語氣和態(tài)度讓患者用自己語言解釋，不使用閉合式問題用簡單、清晰的語言教育的內(nèi)容2-3個要點鼓勵患者提問目前三十七頁\總數(shù)四十頁\編于十七點在你的工作中可以怎樣運用Teach-