口腔醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題卷一（精選）

口腔醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題卷一（精選）共享題干題患者女，40歲，右上后牙持續(xù)脹痛3天，1日來病情加重，不能咬物（江南博哥）。2個(gè)月以來，該部位一直食物嵌塞嚴(yán)重，要求診治。查：右上頜第一前磨牙齲中深嵌塞食物在內(nèi)，叩診（＋），不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙。[單選題]1.根據(jù)病史和檢查，探診最有可能出現(xiàn)的是()。A.齲洞內(nèi)牙髓息肉B.齦乳頭腫大出血C.深及根尖牙周袋D.患牙根尖部齦瘺E.多量血牙石沉積參考答案：B參考解析：由題干可知，患者一直食物嵌塞嚴(yán)重，食物嵌塞容易引起相應(yīng)部位的牙齦的炎癥，造成齦乳頭的腫大出血?；颊吲?，36歲，1周來右上后牙持續(xù)脹痛，并引起右側(cè)頭痛。檢查時(shí)，見右側(cè)上、下后牙無齲壞、充填物和其他牙體疾病，均有叩痛（±～＋），溫度測(cè)同對(duì)照牙；詢問患者得知近2周來晨起頭痛重，有鼻阻和流膿鼻涕癥狀。[單選題]3.該患者主訴應(yīng)考慮的疾病為()。A.急性牙髓炎B.三叉神經(jīng)痛C.急性中耳炎D.急性根尖炎E.急性上頜竇炎參考答案：E參考解析：急性上頜竇炎有發(fā)熱、出汗、乏力、周身疼痛癥狀，局部癥狀包括頭痛、鼻塞、鼻分泌物增多。疼痛的部位通常在同側(cè)尖牙窩處，有時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛、同側(cè)前額、眉根和眼球后疼痛，但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕，午后或久坐時(shí)加重。[單選題]4.為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做的檢查是()。A.捫診B.叩診C.松動(dòng)度D.溫度測(cè)驗(yàn)E.X線片檢查參考答案：E參考解析：上頜竇炎可行X線攝片及鼻竇CT檢查。根據(jù)臨床表現(xiàn)、X線檢查及鼻竇內(nèi)鏡檢查即可做出診斷。[單選題]5.最佳處理是()。A.調(diào)整咬合，觀察B.服消炎止痛藥C.開髓、封失活劑D.拔除后進(jìn)行修復(fù)E.去相應(yīng)科室診治參考答案：E參考解析：急性上頜竇炎不屬于口腔科的診療范疇，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)到耳鼻喉科進(jìn)行治療?；颊吣?，37歲，缺失，其余牙無松動(dòng)，可摘局部義齒修復(fù)。[單選題]6.如果采用單側(cè)設(shè)計(jì)，常出現(xiàn)的義齒不穩(wěn)定現(xiàn)象是()。A.翹動(dòng)B.旋轉(zhuǎn)C.擺動(dòng)D.下沉E.以上都是參考答案：B參考解析：旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象是指發(fā)生在個(gè)別后牙缺失的肯氏三類牙列缺損區(qū)，義齒容易發(fā)生沿縱軸旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。由題干可知，患者屬于一側(cè)后牙缺失且遠(yuǎn)中有牙存在的肯氏三類，所以易出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象。[單選題]7.為防止或?qū)股鲜龅牟环€(wěn)定現(xiàn)象而采取以下措施，不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.增加間接固位體B.消除支點(diǎn)C.減小人工牙的頰舌徑D.加寬(牙合)支托的寬度E.利用基托的制鎖作用參考答案：B參考解析：旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象采取的措施有以下幾種，增加固位體、減少人工牙面的頰舌經(jīng)、加寬支托，縮小(牙合)力力矩、利用卡環(huán)體部環(huán)抱穩(wěn)定作用或義齒一端鄰面基托的制鎖作用等，此外，采用分臂卡環(huán)可增加義齒的抗旋轉(zhuǎn)能力。B項(xiàng)，可摘局部義齒的支點(diǎn)包括支托、卡環(huán)等在余留牙上的支點(diǎn)和基托與基托下組織形成的支點(diǎn)，消除支點(diǎn)并不能解決義齒旋轉(zhuǎn)的問題。患者女，15歲。2小時(shí)前因外傷折斷牙冠2/3，檢查：牙根不松動(dòng)，探（＋），叩（＋），X線片示根尖周組織無異常。[單選題]8.對(duì)正確的處理是()。A.根管治療B.直接樁冠修復(fù)C.將其拔除D.直接蓋髓術(shù)E.磨改后，暫時(shí)覆蓋義齒修復(fù)參考答案：A參考解析：由題干可知，牙冠折斷2/3，牙根不松動(dòng)，探（＋），叩（＋），患者15歲，牙根發(fā)育完成，表現(xiàn)為根尖周炎，故應(yīng)行根管治療。牙髓暴露的前牙，牙根發(fā)育完成者應(yīng)行根管治療術(shù)。[單選題]9.已根管治療，何時(shí)修復(fù)最佳？()A.根管治療完成后，即可修復(fù)B.1天后方可修復(fù)C.3天后方可修復(fù)D.1周后方可修復(fù)E.1個(gè)月后方可修復(fù)參考答案：D參考解析：外傷根管治療后，觀察一周，無癥狀即可行樁冠修復(fù)；無根尖周癥狀根管治療后三天即可進(jìn)行樁冠修復(fù)；有根尖周炎癥狀，根充后一周即可行樁冠修復(fù)；急性化膿性牙髓炎伴根尖周癥狀，根管治療后，觀察一周以上行樁冠修復(fù)；患牙有瘺管，經(jīng)有效根管治療以后，兩周后再做樁冠修復(fù)。該患者為根尖周炎，故根充后一周即可行樁冠修復(fù)，因此答案選D。[單選題]10.修復(fù)時(shí)，最佳方案為()。A.暫時(shí)不修復(fù)，18歲以后再行修復(fù)B.覆蓋義齒修復(fù)C.烤瓷樁核冠永久修復(fù)D.臨時(shí)性樁冠修復(fù)，18歲后再行永久性修復(fù)E.以上都對(duì)參考答案：D參考解析：由于患者15歲，牙、頜骨發(fā)育尚未完成，所以行暫時(shí)性樁冠修復(fù)，待18歲以后，頜骨發(fā)育穩(wěn)定再行永久性修復(fù)。患者女，28歲，全口重度四環(huán)素牙，要求上下前牙烤瓷冠修復(fù)。X線片顯示上下前牙牙周均無明顯異常。[單選題]11.為明確下一步的治療計(jì)劃，口腔檢查中應(yīng)了解的情況是()。A.牙齦狀況B.關(guān)節(jié)狀況C.咬合狀況D.牙髓活力E.以上都是參考答案：E參考解析：在做烤瓷修復(fù)前，應(yīng)對(duì)患者各個(gè)方面的情況都進(jìn)行評(píng)估。A項(xiàng)，了解牙齦的情況可判斷患者是否需要進(jìn)行牙周的治療。B項(xiàng)，判斷患者的關(guān)節(jié)情況，看是否有異常動(dòng)度等，為牙齒外形的修復(fù)提供參考。C項(xiàng)，通過判斷患者的咬合狀況來確定牙齒恢復(fù)的位置，如對(duì)刃(牙合)、反(牙合)等。D項(xiàng)，判斷牙髓活力明確在修復(fù)之前是否需要進(jìn)行根管治療。[單選題]12.根據(jù)保護(hù)牙體牙髓組織健康的原則，牙體預(yù)備后應(yīng)該()。A.硅橡膠取模B.口服消炎藥C.戴暫時(shí)冠D.收縮牙齦E.牙周上藥參考答案：C參考解析：為了保護(hù)牙體牙髓組織，在牙體預(yù)備后應(yīng)該做臨時(shí)冠，隔絕外界對(duì)牙髓的機(jī)械或者化學(xué)、溫度刺激等，維持牙髓的活力。同時(shí)，牙體預(yù)備后牙冠變小，要保護(hù)牙體組織以免折斷等。[單選題]13.根據(jù)保護(hù)牙髓組織健康的原則，烤瓷熔附金屬全冠的永久粘固最好用()。A.磷酸鋅水門汀B.聚羧酸水門汀C.丁香油水門汀D.光固化樹脂E.化學(xué)固化樹脂參考答案：B參考解析：A項(xiàng)，磷酸鋅粘固劑對(duì)牙髓有刺激作用，一般活髓牙不采用。B項(xiàng)，聚羧酸對(duì)牙髓無刺激作用。C項(xiàng)，丁香油能破壞復(fù)合樹脂中的聚合物，玻璃離子體粘固粉中的羧基與牙齒組織中鈣離子會(huì)發(fā)生離子反應(yīng)，如果在粘接臨時(shí)冠時(shí)使用了玻璃離子，則不可用丁香油水門汀作為永久性粘固。D項(xiàng)，對(duì)于烤瓷這種不透光的材料修復(fù)體，最好不采用光固化的樹脂。E項(xiàng)，化學(xué)固化樹脂對(duì)牙髓具有一定刺激性?；颊吣?，30歲，1個(gè)月來右側(cè)上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能繼續(xù)進(jìn)食，要求治療。查：右上第一磨牙與第二磨牙之間食物嵌塞，右上頜第一磨牙深齲，去腐質(zhì)后未探及穿髓孔，叩（－），冷測(cè)同對(duì)照牙，探遠(yuǎn)中齦乳頭出血。[單選題]14.該患牙應(yīng)診斷為()。A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復(fù)性牙髓炎參考答案：B參考解析：由題干可知，患者在食物嵌塞后引起疼痛而不能進(jìn)食，深齲的特征性表現(xiàn)為食物嵌塞性疼痛。同時(shí)，患牙的冷刺激痛對(duì)照牙，說明還未累及到牙神經(jīng)，未引起牙髓炎。[單選題]15.其治療應(yīng)選用()。A.磨除法B.再礦化法C.藥物治療D.墊底后充填E.安撫后充填參考答案：D參考解析：由題干可知，患牙在去腐質(zhì)后未探及穿髓孔，對(duì)于深齲的治療，一般采用墊底后充填，一方面可以保證窩洞的底平壁直，另外一方面墊底材料可以隔絕外界對(duì)牙髓的刺激。[單選題]16.充填材料應(yīng)選用()。A.復(fù)合體B.復(fù)合樹脂C.銀汞合金D.磷酸鋅粘固粉E.玻璃離子粘固粉參考答案：E參考解析：玻璃離子具有緩慢釋放氟的作用，是深齲充填較好的材料。[單選題]17.該患牙制備的窩洞為()。A.Ⅰ類洞B.Ⅱ類洞C.Ⅲ類洞D.Ⅳ類洞E.V類洞參考答案：B參考解析：由于患牙的齲壞累及了遠(yuǎn)中鄰面，累及后牙鄰面所制備的洞形為Ⅱ類洞?；颊吣?，13歲，面部檢查，無明顯的異常，覆蓋4mm，4｜4和開始，磨牙輕遠(yuǎn)中關(guān)系，牙弓無擁擠，上前牙略前突，尖牙弓。下前牙直立，4個(gè)第三磨牙牙胚存在，有伸舌習(xí)慣。[單選題]18.此患者開(牙合)的原因可能是()。A.遺傳B.牙齒缺失C.佝僂病D.口腔不良習(xí)慣E.以上都不是參考答案：D參考解析：由題干可知，患者有伸舌習(xí)慣，當(dāng)患者存在伸舌習(xí)慣時(shí)，會(huì)經(jīng)常將舌尖放置在上下頜前牙之間，使恒牙不能完全萌出至(牙合)平面，形成局部性開(牙合)。[單選題]19.對(duì)此患者的首要治療目標(biāo)是()。A.排齊前牙B.矯治口腔不良習(xí)慣C.矯治上頜的形態(tài)異常D.矯治下頜的形態(tài)異常E.協(xié)調(diào)上下咬(牙合)關(guān)系參考答案：B參考解析：由于患兒有伸舌的不良習(xí)慣，首先要矯正不良習(xí)慣，再進(jìn)行下一步的治療計(jì)劃，否則治療效果不佳。[單選題]20.矯治選擇()。A.固定矯治器B.活動(dòng)矯治器C.功能性矯治器D.正頜外科E.以上都不是參考答案：A參考解析：患者13歲，已經(jīng)能夠自行保持良好的口腔衛(wèi)生，此時(shí)最好采用固定矯治器，其具有固位良好、支抗充足能使多數(shù)牙移動(dòng)、能矯治復(fù)雜的畸形等優(yōu)點(diǎn)。[單選題]21.如進(jìn)行常規(guī)固定正畸治療，需如何進(jìn)行拔牙設(shè)計(jì)？()A.拔除4個(gè)第一前磨牙B.拔除上頜2個(gè)第一前磨牙和下頜2個(gè)第二前磨牙C.拔除下頜2個(gè)第一前磨牙和上頜2個(gè)第二前磨牙D.拔除上頜2個(gè)第一前磨牙和下頜2個(gè)第三磨牙E.拔除4個(gè)第三磨牙牙胚參考答案：E參考解析：由題干可知，患者牙弓無擁擠，可以考慮不拔牙增隙，但是第三磨牙應(yīng)該拔除，以免后期萌出后占據(jù)牙弓位置，影響治療的效果。[單選題]22.在排齊整平階段常配合使用()。A.小平面導(dǎo)板B.斜面導(dǎo)板C.雙側(cè)后牙(牙合)墊矯治器D.Ⅱ類牽引E.下頜垂直頜間牽引參考答案：E參考解析：下頜垂直頜間牽引可以使得磨牙升高，伸長牙齒或輕度水平移動(dòng)使牙齒獲得良好的咬合接觸?；颊吲?，51歲，風(fēng)濕性心臟病史10余年，二尖瓣狹窄，心功能Ⅰ級(jí)，62｜2殘根需拔除。[單選題]23.該患者拔牙，在有菌血癥發(fā)生時(shí)，有可能導(dǎo)致下列哪項(xiàng)嚴(yán)重并發(fā)癥？()A.頦下間隙感染B.上頜竇瘺C.干槽癥D.頰間隙感染E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎參考答案：E參考解析：牙拔除術(shù)及口腔手術(shù)能引起暫時(shí)性菌血癥的發(fā)生，先天性心臟病、風(fēng)濕熱引起瓣膜損害、曾作過心臟修補(bǔ)手術(shù)的病員，在有菌血癥發(fā)生時(shí)，皆有導(dǎo)致細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的可能。[單選題]24.引起以上嚴(yán)重并發(fā)癥的菌血癥的致病菌為()。A.甲型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.變形鏈球菌D.綠膿桿菌E.韋榮菌參考答案：A參考解析：引起菌血癥的重要因素之一是綠色鏈球菌（甲型溶血性鏈球菌）。[單選題]25.此類致病菌高度敏感的抗生素為()。A.慶大霉素B.甲硝唑C.鏈霉素D.青霉素E.氯霉素參考答案：D參考解析：綠色鏈球菌對(duì)青霉素高度敏感，但24h后即可產(chǎn)生耐藥株，且消失慢，2周后仍可存在。[單選題]26.對(duì)于該患者最佳的治療方案是下列哪項(xiàng)？()A.一次拔除患牙，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素B.分次拔除患牙，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素C.分次拔除患牙，術(shù)前、術(shù)后預(yù)防性使用抗生素D.分次拔除患牙，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素E.一次拔除患牙，術(shù)前術(shù)后預(yù)防性使用抗生素參考答案：E參考解析：對(duì)于此類患者，通常采用一次拔除所有患牙，同時(shí)避免術(shù)后菌血癥發(fā)生，需要術(shù)前術(shù)后預(yù)防性使用抗生素?；颊弑凰巳瓝魝吧现星醒?，自覺患牙伸長和松動(dòng)并有咬合痛。檢查見上中切牙無明顯移位，叩痛（＋）～（＋＋），松動(dòng)：Ⅱ度。[單選題]27.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該病例的臨床診斷屬于上中切牙()。A.冠根折B.根析C.冠折D.挫傷E.脫位參考答案：D參考解析：牙挫傷后患牙有伸長不適感，輕微松動(dòng)和叩痛，牙周膜有損傷。由題可知，患牙無明顯移位，自覺伸長和咬合痛，符合牙挫傷的癥狀，因此答案選D。[單選題]28.根尖片示牙周膜增寬，并證實(shí)未見根折，檢查未見咬合干擾，處理的方法應(yīng)該是()。A.不做特殊處理，上前牙不咀嚼食物B.使用釉質(zhì)粘合劑將患牙與鄰牙固定C.使用單頜固定方法固定患牙D.磨改對(duì)(牙合)牙益于患牙充分休息E.拔除患牙，待傷口愈合后，義齒修復(fù)參考答案：B參考解析：由題干可知，患牙松動(dòng)Ⅱ度，對(duì)于牙挫傷后松動(dòng)的患牙應(yīng)該使用釉質(zhì)粘合劑將患牙與鄰牙固定并且在傷后1、3、6、12月定期復(fù)查。[單選題]29.若根尖片表明，右上中切牙已經(jīng)存在明顯移位情況，未見牙折，應(yīng)采用的治療原則是()。A.不作特殊處理B.在現(xiàn)有位置上固定患牙C.局麻下將患牙復(fù)位，再與鄰牙固定D.上中切牙復(fù)位固定，再行右上中切牙根管治療E.拔除右上中切牙，將左上中切牙與鄰牙固定參考答案：C參考解析：右上中切牙已經(jīng)存在明顯移位情況，故應(yīng)先局麻下將患牙復(fù)位。又患牙松動(dòng)Ⅱ度，再行固定。[單選題]30.若根據(jù)上一題情況所采用的是固定處理，那么患者的固定時(shí)間應(yīng)該是()。A.1周B.2～3周C.4周D.5～6周E.7～8周參考答案：C參考解析：牙齒輕度松動(dòng)，固定時(shí)間在一兩周內(nèi)即可，題中患牙松動(dòng)Ⅱ度，一般固定的時(shí)間應(yīng)該適當(dāng)延長，約4周左右?；颊吣?，59歲，上頜牙列缺失，下頜僅存，健康，近中舌側(cè)傾斜，牙槽嵴豐滿，上頜散在骨尖。頜間距離正常。[單選題]31.修復(fù)前應(yīng)做的工作是()。A.拔除B.做牙槽骨加高術(shù)C.做唇頰溝加深術(shù)D.去骨尖E.都不用參考答案：D參考解析：由題干可知，患者上頜存在散在骨尖，在修復(fù)前應(yīng)該將骨尖去除，以免影響義齒就位或者在后期引起牙槽嵴的壓痛。[單選題]32.最宜用哪種卡環(huán)？()A.回力卡B.桿形卡C.對(duì)半卡D.聯(lián)合卡E.圈形卡參考答案：E參考解析：E項(xiàng)，圈形卡環(huán)多用于最后孤立的磨牙上，卡環(huán)游離臂端設(shè)在頰或舌面主要的倒凹區(qū)，經(jīng)過基牙遠(yuǎn)中延伸至舌面或頰面非倒凹區(qū)。[單選題]33.戴用義齒1周后需復(fù)診調(diào)改的原因是()。A.加強(qiáng)義齒固位B.基托下沉C.義齒咬合平衡已建立D.義齒基托邊緣位置可確定E.患者已經(jīng)可以用新義齒咀嚼食物參考答案：E參考解析：某些患者在剛戴義齒時(shí)會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)的情況，患者適應(yīng)一周左右，基本可以咀嚼食物，若義齒出現(xiàn)不合適，此時(shí)在咀嚼時(shí)即能表現(xiàn)出來，方便做后期的調(diào)改。[單選題]34.義齒易出現(xiàn)的不穩(wěn)定現(xiàn)象不包括()。A.翹起B(yǎng).擺動(dòng)C.旋轉(zhuǎn)D.下沉E.脫落參考答案：E參考解析：義齒穩(wěn)定是指在行使功能的過程中，始終保持平衡而無局部脫位，不存在義齒明顯地繞著某一支點(diǎn)或轉(zhuǎn)動(dòng)軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)等不穩(wěn)定的現(xiàn)象。臨床上，義齒不穩(wěn)定主要的表現(xiàn)有翹動(dòng)、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、下沉。男，18歲，上前牙呈灰色1年余。檢查見灰色，無光澤，叩（－），活力測(cè)試無反應(yīng)。松動(dòng)度Ⅰ度，有外傷史，X線片示根尖周無明顯異常。[單選題]35.該患牙擬診斷為()。A.慢性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙髓壞死D.牙內(nèi)吸收E.四環(huán)素牙參考答案：C參考解析：牙髓壞死的診斷要點(diǎn)：①牙冠變色，無光澤；②牙髓活力測(cè)試無反應(yīng)；③X線片示根尖周無明顯異常；④外傷史。[單選題]36.最重要的診斷依據(jù)是()。A.變色B.叩診（－）C.松動(dòng)度I度D.電活力測(cè)試無反應(yīng)E.外傷史參考答案：D參考解析：牙髓電活力測(cè)試無反應(yīng)表示牙髓已經(jīng)處于壞死狀態(tài)，屬于牙髓壞死的特異性的表現(xiàn)，有助于鑒別診斷。[單選題]37.治療原則是()。A.貼面修復(fù)B.干髓治療C.塑化治療D.根管治療E.拔除參考答案：D參考解析：牙髓壞死要盡快行根管治療，否則病變可向根尖周組織發(fā)展，導(dǎo)致根尖周炎?；颊?，8歲，右上后牙痛腫2天。此牙半年來常反復(fù)疼痛。右上第一乳磨牙殘冠，牙齦紅腫，齦頰溝變淺，有膿自齦溝溢出，X線片示，根分歧大面積透射區(qū)，牙根形成2/3。[單選題]38.的診斷是()。A.慢性牙髓炎B.牙周膿腫C.殘髓D.慢性根尖炎E.慢性牙槽膿腫急性發(fā)作參考答案：E參考解析：臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作；查及牙體硬組織疾患；膿腫已有波動(dòng)感；X線片檢查示根分歧大面積透射區(qū)，這是慢性牙槽膿腫急性發(fā)作的表現(xiàn)。[單選題]39.此牙初診治療選擇()。A.局麻下拔除B.開髓，拔髓，膿腫切開C.CP開放D.局麻下膿腫切開E.口服消炎藥參考答案：C參考解析：已建立齦溝排膿通道，不必切開引流。因此初診治療選擇CP開放以消炎止痛并引流。[單選題]40.如果病人再次復(fù)診，應(yīng)考慮()。A.拔除，制作間隙保持器B.拔除，觀察間隙C.保留患牙，根管治療D.保留患牙，甲醛甲酚活髓切斷E.保留患牙，定期復(fù)查參考答案：B參考解析：根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉區(qū)骨質(zhì)破壞范圍廣，尤其是骨質(zhì)破壞，炎癥已涉及繼承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，即可拔除。萌出1/3，根形成2/3，提示近期內(nèi)即可萌出，只要觀察間隙即可。患者男，20歲，2個(gè)月前因進(jìn)食冷熱食物感左上后牙疼痛來醫(yī)院就診，不進(jìn)食時(shí)無不適感，檢查近中鄰面深齲，探診酸痛，及大量軟化牙本質(zhì)，無叩痛，無松動(dòng)，冷診一過性疼痛。[不定項(xiàng)選擇題]41.該牙在齲病治療的操作過程中應(yīng)注意的問題包括()A.清潔和干燥窩洞直接用氣槍噴吹B.用高速渦輪機(jī)持續(xù)操作，爭(zhēng)取一次去凈腐質(zhì)C.不用水冷卻，避免對(duì)牙髓造成冷刺激D.使用慢鉆機(jī)間斷切割E.洞側(cè)壁的軟化牙本質(zhì)應(yīng)徹底去凈，髓壁或軸壁處的軟化牙本質(zhì)可保留少許F.用探針探查有無穿髓孔時(shí)，應(yīng)沿洞底輕輕滑動(dòng)，勿施加壓力G充填前應(yīng)對(duì)窩洞進(jìn)行蓋髓墊底以保護(hù)牙髓參考答案：DEFG參考解析：由檢查可知，患牙深齲，探針敏感，冷診一過性疼痛，可診斷患牙為深齲伴可復(fù)性牙髓炎。A項(xiàng)，清潔和干燥窩洞時(shí)用氣槍噴吹會(huì)刺激牙髓，引起疼痛，因此，應(yīng)隨時(shí)用溫?zé)崴疀_洗窩洞，棉球拭干。BCD三項(xiàng)，去齲以及窩洞制備過程中，要注意保護(hù)牙髓，應(yīng)采用慢機(jī)間斷切割，用水冷卻，以免車針工作中對(duì)牙髓造成熱刺激，E項(xiàng)，去齲時(shí)，洞側(cè)壁的軟化牙本質(zhì)應(yīng)去除干凈，髓壁或者軸壁處軟化牙本質(zhì)去除干凈會(huì)有露髓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以保留少許軟化牙本質(zhì)。F項(xiàng)，探查洞底是否穿髓時(shí)，探針沿洞底輕輕滑動(dòng)，勿向牙髓方向施加壓力，以免造成穿髓。G項(xiàng)，深齲充填前，應(yīng)蓋髓墊底以保護(hù)牙髓。[不定項(xiàng)選擇題]42.該牙去齲盡，未穿髓，有敏感，擬間接蓋髓，可選用下列哪種材料？()A.EDTAB.磷酸鋅水門汀C.玻璃離子水門汀D.氧化鋅丁香油水門汀E.氫氧化鈣F.碘仿糊劑G聚羧酸鋅水門汀參考答案：CDEG參考解析：間接蓋髓術(shù)是指將蓋髓劑覆蓋在接近牙髓的牙本質(zhì)上，以保存牙髓活力的方法，主要用于治療無牙髓病或根尖周病變的深齲治療。CDEG四項(xiàng)，玻璃離子水門汀、氧化鋅丁香油水門汀、氫氧化鈣、聚羧酸鋅水門汀是溫和刺激物或誘導(dǎo)劑，維持局部的堿性環(huán)境，有利于成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞的分化，形成修復(fù)性牙本質(zhì)。A項(xiàng)，EDTA是鈣螯合劑，主要用于根管的化學(xué)預(yù)備。B項(xiàng)，磷酸鋅水門汀刺激性太強(qiáng)。F項(xiàng)，碘仿糊劑主要是用作根管充填時(shí)的封閉劑。[不定項(xiàng)選擇題]43.如采用復(fù)合樹脂充填，下列哪種藥物可用作窩洞消毒？()A.TAB.碘伏C.75%乙醇D.FCE.碘酊F.樟腦酚G丁香油酚H木榴油參考答案：C參考解析：對(duì)窩洞消毒藥物的理想要求是：①消毒力強(qiáng)，足以殺滅細(xì)菌；②刺激性小，不損傷深層牙髓活力；③滲透力小，不向深沉組織侵襲；④不使牙體組織變色。常用75%乙醇、25%麝香草酚乙醇溶液或樟腦酚。當(dāng)采用復(fù)合樹脂充填時(shí)，常用75%乙醇消毒，而不宜采用酚類消毒劑，以免影響樹脂聚合。[不定項(xiàng)選擇題]44.數(shù)日前，患者出現(xiàn)左側(cè)頭面部自發(fā)性疼痛，間歇發(fā)作，呈放射性，下列疾病中可能出現(xiàn)類似疼痛癥狀的有()A.急性根尖周炎B.左三叉神經(jīng)痛C.急性牙髓炎D.左顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病E.左上后牙區(qū)齦乳頭炎F.急性上頜竇炎G可復(fù)性牙髓炎參考答案：BCEF參考解析：急性牙髓炎的主要癥狀為劇烈的牙痛，應(yīng)與其他可引起牙痛癥狀的疾病進(jìn)行鑒別：①三叉神經(jīng)痛：一般有疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”，患者每觸及該點(diǎn)即誘發(fā)疼痛。②齦乳頭炎：也可出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，但疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛，對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)為敏感，一般不會(huì)導(dǎo)致激發(fā)痛，患者對(duì)疼痛多能定位；檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者所指示的部位齦乳頭有充血、水腫現(xiàn)象，觸痛極為明顯。③急性上頜竇炎：所出現(xiàn)的疼痛為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可同時(shí)受累而致兩、三顆牙均有叩痛，但未查及引起牙髓炎的牙體組織疾病，同時(shí)上頜竇前壁可出現(xiàn)壓痛，患者伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染癥狀。[不定項(xiàng)選擇題]45.如果確診為急性牙髓炎，可采用的無痛技術(shù)包括()A.理療B.表面麻醉C.失活法D.阻滯麻醉E.針灸F.局部浸潤麻醉G口服鎮(zhèn)痛劑參考答案：CDF參考解析：牙髓組織富含神經(jīng)纖維，對(duì)刺激反應(yīng)敏感，因此應(yīng)實(shí)行無痛技術(shù)，使牙髓病和根尖周病的治療在無痛或盡量減少疼痛的情況下進(jìn)行，無痛技術(shù)主要是局部麻醉法（包括阻滯麻醉、局部浸潤麻醉、牙周膜內(nèi)注射、牙髓內(nèi)注射以及骨內(nèi)注射）和失活法。失活法是用化學(xué)藥物制劑封于牙髓創(chuàng)面，使牙髓組織壞死失去活力的方法。[不定項(xiàng)選擇題]46.如選用失活法，可用作失活劑的有()A.多聚甲醛B.金屬砷C.蟾酥制劑D.丁香油酚E.麝香草酚F.亞砷酸G甲醛溶液參考答案：ABCF參考解析：使牙髓失活的藥物稱失活劑。其中，①金屬砷與牙髓接觸后氧化為亞砷酸作用于牙髓，使牙髓充血、栓塞而失活。②亞砷酸是一種劇毒藥物，作用于牙髓對(duì)細(xì)胞原生質(zhì)、神經(jīng)纖維、血管都有強(qiáng)烈毒性，且毒性作用沒有自限性，可以破壞深部組織，因此一定要注意控制藥物作用時(shí)間。③多聚甲醛作用于牙髓可引起血運(yùn)障礙而使牙髓壞死，其凝固蛋白的作用，能使壞死的牙髓組織無菌性干化。④蟾酥制劑可在短時(shí)間內(nèi)使神經(jīng)麻痹而達(dá)到無痛操作，較長時(shí)間后可使牙髓組織壞死?；颊吣?，12歲，主訴牙齦腫脹，臨床檢查顯示多個(gè)前牙及前磨牙唇頰側(cè)牙齦乳頭過度生長呈球形或橢圓形，表面堅(jiān)實(shí)呈結(jié)節(jié)狀。[不定項(xiàng)選擇題]47.若牙面可見正畸托槽及弓絲，且口腔衛(wèi)生較差，牙齦充血，診斷是()A.白血病的牙齦病損B.由炎癥導(dǎo)致的牙齦過度生長C.血管型牙齦瘤D.纖維型牙齦瘤E.牙齦纖維瘤病F.青春期齦炎參考答案：F參考解析：由病例可知，患者12歲，檢查可見多個(gè)前牙及前磨牙唇頰側(cè)牙齦乳頭過度生長呈球形或橢圓形，表面堅(jiān)實(shí)呈結(jié)節(jié)狀，牙面可見正畸托槽及弓絲，且口腔衛(wèi)生較差，牙齦充血，是有局部刺激物的炎癥。因此可以診斷為青春期齦炎。[不定項(xiàng)選擇題]48.應(yīng)考慮應(yīng)用下列哪項(xiàng)治療原則？()A.手術(shù)切除B.消除局部刺激因素C.口腔衛(wèi)生宣教D.牙周潔治E.服用抗生素F.局部用藥參考答案：BCDF參考解析：青春期齦炎的治療原則：①去除局部刺激因素：通過潔治術(shù)去除菌斑、牙石，必要時(shí)可配合局部藥物治療，如齦袋沖洗、局部上藥及含漱等。②對(duì)于個(gè)別病程長且牙齦過度肥大增生的患者，基礎(chǔ)治療不能讓牙齦恢復(fù)的情況下，可采用牙齦切除術(shù)。③進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳，教會(huì)患者正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防復(fù)發(fā)。正畸患者治療前應(yīng)治愈原有的牙齦炎，治療中應(yīng)定期做牙周檢查和預(yù)防性的潔治。[不定項(xiàng)選擇題]49.若牙齦色澤正常，病變波及全口，則需要提供鑒別診斷排除的疾病是()A.白血病的牙齦病損B.肉芽腫型牙齦瘤C.血管型牙齦瘤D.纖維型牙齦瘤E.牙齦纖維瘤病F.牙齦癌參考答案：E參考解析：各種牙齦病的臨床特點(diǎn)如下表所示。根據(jù)上表可知，需要和牙齦纖維瘤病進(jìn)行鑒別。[不定項(xiàng)選擇題]50.其治療主要采取下列哪些方法？()A.拔牙B.手術(shù)切除C.保守治療，保持口腔衛(wèi)生D.先去除局部因素E.牙周潔治F.停藥參考答案：C參考解析：根據(jù)病例可診斷為青春期齦炎，該病易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率與口腔衛(wèi)生的維護(hù)有很大的關(guān)系，因此應(yīng)保守治療，并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，防止復(fù)發(fā)。患者女，59歲，右側(cè)后牙咀嚼無力，刷牙時(shí)牙齦出血。無系統(tǒng)性疾病。口腔檢查顯示全口多數(shù)牙牙石（＋＋），牙齦紅腫，探診出血，牙周袋袋深4～6mm，右下后牙有Ⅰ～Ⅱ度松動(dòng)，X線片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根長1/3左右，和牙槽骨有角形吸收。[不定項(xiàng)選擇題]51.初步診斷考慮()A.壞死性潰瘍性牙周炎B.慢性牙周炎C.廣泛型侵襲性牙周炎D.局限性侵襲性牙周炎E.與糖尿病有關(guān)的牙周炎F.急性壞死潰瘍性齦炎參考答案：B參考解析：慢性牙周炎臨床表現(xiàn)：牙周袋＞3mm，有炎癥，牙齦出血，附著喪失＞1mm，牙周袋探診后出血，牙槽骨有水平型、垂直型吸收，晚期牙松動(dòng)或移位。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和X線片檢查，可明確診斷為慢性牙周炎。[不定項(xiàng)選擇題]52.本病的主要致病菌有()A.福賽坦氏菌B.黏放線菌C.中間普氏菌D.牙齦卟啉單胞菌E.直腸彎曲桿菌F.變形鏈球菌G乳酸桿菌參考答案：ACDE參考解析：慢性牙周炎的主要致病菌為：牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、福賽坦氏菌、直腸彎曲桿菌、具核梭桿菌等。B項(xiàng)，黏放線菌與牙齦炎有關(guān)。FG兩項(xiàng)，變形鏈球菌、乳酸桿菌與齲病有關(guān)。[不定項(xiàng)選擇題]53.應(yīng)遵循下列哪些治療方案？()A.嚴(yán)格設(shè)計(jì)并執(zhí)行維護(hù)期治療B.去除局部刺激因素，包括潔治、刮治、根面平整等C.抗菌藥治療D.牙周手術(shù)治療E.口腔衛(wèi)生宣教F.建立平衡的(牙合)關(guān)系參考答案：ABDEF參考解析：根據(jù)題干，可以判斷患者為中度牙周炎。牙周炎的治療原則：①清除菌斑生物膜、控制感染。包括潔治、刮治、根面平整等。②牙周手術(shù)：基礎(chǔ)治療后6～8周復(fù)查，仍有5mm以上牙周袋且探診仍出血時(shí)，進(jìn)行牙周手術(shù)。③建立平衡的(牙合)關(guān)系：可通過松動(dòng)牙固定、各種夾板、調(diào)(牙合)、正畸矯治等消除患牙的創(chuàng)傷，改善咀嚼功能。④對(duì)于重度牙周炎，可局部或全身應(yīng)用抗菌藥。⑤拔除患牙：有深牙周袋、過于松動(dòng)的嚴(yán)重患牙，無保留價(jià)值時(shí)，應(yīng)盡早拔除。⑥療效維護(hù)、防止復(fù)發(fā)。對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，嚴(yán)格設(shè)計(jì)并執(zhí)行維護(hù)期治療。C項(xiàng)，抗菌藥物只能作為牙周炎的輔助治療，輕、中度的慢性牙周炎不應(yīng)該使用抗菌藥?；颊吣校?0歲。左舌緣疼痛1周就診，有類似病史3年，每個(gè)月發(fā)作一次，發(fā)作部位不固定，10天左右可自行愈合。檢查發(fā)現(xiàn)左舌緣、右頰黏膜共有3個(gè)圓形潰瘍，直徑分別為2mm、2mm、3mm，潰瘍周邊有紅暈，表面覆有淺黃色假膜。[不定項(xiàng)選擇題]54.診斷需考慮哪些疾病？()A.白塞病B.皰疹性口炎C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.帶狀皰疹E.創(chuàng)傷性潰瘍F.結(jié)核性潰瘍參考答案：AC參考解析：根據(jù)題干信息，該患者口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍性損害，且病程具有復(fù)發(fā)性、周期性、自愈性，因此符合復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的特點(diǎn)。而白塞病的口腔損害與輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的表現(xiàn)相同。因此答案選AC。[不定項(xiàng)選擇題]55.患者母親有相同疾病，為明確診斷，還需詢問的病史是()A.有無關(guān)節(jié)炎病史B.有無復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍發(fā)作史C.有無虹膜炎、結(jié)膜炎、角膜炎等眼疾D.有無不潔性接觸史E.有無咀嚼檳榔習(xí)慣F.有無結(jié)節(jié)性紅斑和針刺膿皰現(xiàn)象等皮膚損害G有無吸煙習(xí)慣H有無肺結(jié)核史參考答案：ABCF參考解析：白塞病又稱口-眼-生殖器三聯(lián)癥，以先后出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器病損，反復(fù)發(fā)作為特征。常見癥狀為復(fù)發(fā)性阿弗他口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍、虹膜炎、結(jié)膜炎等眼疾，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，針刺膿皰，關(guān)節(jié)、心血管、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)病變。因此需要詢問相關(guān)病史以排除白塞病的診斷。[不定項(xiàng)選擇題]56.患者否認(rèn)其他部位損害和系統(tǒng)疾病史，可用于治療該疾病的藥物和方法包括()A.阿昔洛韋片B.錫類散C.冷凍D.西瓜霜E.氟康唑F.鏈霉素G微波H地塞米松片參考答案：BDGH參考解析：根據(jù)信息可以確診為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。AEF三項(xiàng)，抗病毒藥阿昔洛韋、抗真菌藥氟康唑、抗結(jié)核藥鏈霉素均不用于治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。C項(xiàng)，冷凍則是白斑等癌前病變的治療手段。BDGH四項(xiàng)，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的局部治療可用錫類散、復(fù)方可的松、西瓜霜，全身可服用地塞米松片，還可以用微波進(jìn)行理療?；純海?歲，右下后牙食物嵌塞數(shù)周前來就診，無其他明顯不適，無疼痛史或牙齦腫脹史。臨床檢查顯示和間食物嵌塞，遠(yuǎn)中鄰面齲壞。[不定項(xiàng)選擇題]57.若探診敏感，未探及穿髓點(diǎn)，X線檢查顯示齲蝕近髓腔，但無其他異常，去齲凈后近髓敏感，但未露髓，宜對(duì)該牙采取的治療是()A.間接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.深齲再礦化治療D.直接蓋髓術(shù)E.去髓術(shù)F.齲病充填治療參考答案：A參考解析：由病例可知，去齲凈后近髓敏感，但未露髓，充填前應(yīng)用氫氧化鈣間接蓋髓，以盡可能保存活髓。[不定項(xiàng)選擇題]58.若去齲凈后露髓，露髓孔＜1mm，可以對(duì)該患牙采取的治療是()A.間接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.深齲再礦化治療D.直接蓋髓術(shù)E.去髓術(shù)F.齲病充填治療參考答案：BD參考解析：乳牙直接蓋髓常由于內(nèi)吸收而失敗，因此一般不對(duì)深齲乳牙進(jìn)行直接蓋髓治療，而是采用活髓切斷術(shù)。但若患牙無癥狀、去齲凈后針尖樣的意外露髓，或外傷后的新鮮露髓，可以進(jìn)行直接蓋髓，但需隨訪觀察。[不定項(xiàng)選擇題]59.若去齲未凈露髓，對(duì)該患牙可能采取()A.間接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.深齲再礦化治療D.直接蓋髓術(shù)E.去髓術(shù)F.齲病充填治療參考答案：BE參考解析：乳牙由于牙體硬組織薄，齲蝕進(jìn)展快，容易累及牙髓。患深齲乳牙，即使沒有明顯的臨床癥狀，牙髓也有可能受到感染。對(duì)去齲未凈露髓的乳牙，可以首先考慮活髓切斷術(shù)，根據(jù)切斷冠髓后出血情況，進(jìn)一步判斷牙髓狀況；如出血時(shí)間長、出血顏色黑暗，則說明根髓也有炎癥，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行去髓治療。[不定項(xiàng)選擇題]60.若進(jìn)行去髓術(shù)治療，根管充填可采用的根管充填材料包括()A.碘仿制劑B.Vitapex糊劑C.牙膠尖D.氧化鋅丁香油糊劑E.氫氧化鈣制劑F.抗菌藥物制劑參考答案：ABDEF參考解析：由于乳牙牙根會(huì)發(fā)生生理性吸收，因此乳牙的根管充填材料也須是可吸收的，而牙膠尖屬于不可吸收材料，故不可用于乳牙根充。[不定項(xiàng)選擇題]61.若該患牙齲壞累及多個(gè)牙面，牙體組織缺損范圍廣，其修復(fù)治療應(yīng)首選下列哪項(xiàng)？()A.復(fù)合體B.銀汞合金C.復(fù)合樹脂D.玻璃離子E.氧化鋅丁香油水門汀F.金屬成品冠修復(fù)參考答案：F參考解析：充填治療對(duì)窩洞抗力形和固位形以及隔濕均有一定的要求，在齲壞累及多個(gè)牙面，造成牙體組織缺損范圍廣時(shí)，難以滿足以上要求，此時(shí)應(yīng)首先考慮選用金屬成品冠進(jìn)行修復(fù)治療。金屬成品冠臨床應(yīng)用的適應(yīng)證主要包括：①牙體組織缺損范圍廣，難以獲得抗力形和固位形者；②頸部齲蝕致窩溝已無法制備齦壁者；③一個(gè)牙有多個(gè)牙面患齲者；④在間隙保持器中作固位體?；颊吣?，72歲，1年來經(jīng)常因觸摸左側(cè)下唇而誘發(fā)左下后牙區(qū)和面頰部陣發(fā)性劇痛。近3個(gè)月發(fā)作頻繁，間歇期縮短，疼痛劇烈難忍。[不定項(xiàng)選擇題]62.該患者初步診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，但還應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)功能檢查，有()A.施墨（Schirmer）試驗(yàn)B.三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚與黏膜的觸、溫、痛覺C.腭反射D.角膜反射E.咀嚼肌運(yùn)動(dòng)功能檢查F.體位試驗(yàn)參考答案：BCDE參考解析：三叉神經(jīng)功能檢查包括：①感覺功能：檢查三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚與黏膜的觸、溫、痛覺。②角膜反射。③腭反射。④運(yùn)動(dòng)功能檢查。A項(xiàng)，施墨試驗(yàn)檢查淚腺分泌功能。F項(xiàng)，體位試驗(yàn)檢查靜脈畸形。[不定項(xiàng)選擇題]63.該患者被診斷為三叉神經(jīng)第三支疼痛，其常見的“扳機(jī)點(diǎn)”部位是()A.鼻唇溝B.頦孔C.下唇D.頰脂墊尖E.前額F.舌頜溝參考答案：BCDF參考解析：眼支（第一支）的扳機(jī)點(diǎn)：眶上孔、上眼瞼、眉、前額、顳部等部位。上頜支（第二支）的扳機(jī)點(diǎn)：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔等部位。下頜支（第三支）的扳機(jī)點(diǎn)：頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝等部位。[不定項(xiàng)選擇題]64.目前用于治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要藥物有()A.維生素B12B.頭孢拉定C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.潑尼松F.地西泮參考答案：CD參考解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要治療藥物：卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、氯硝西泮、巴氯芬、山莨菪堿、七葉蓮片或野木瓜片。在理療治療中，維生素B12和利多卡因用離子導(dǎo)入法可獲得一定療效，但不是主要藥物。[不定項(xiàng)選擇題]65.如患者藥物治療不能控制疼痛，其他可采用的治療原則有()A.下牙槽神經(jīng)撕脫術(shù)B.下頜支封閉療法C.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)D.無水乙醇注射療法E.拔除左下后牙F.眶下神經(jīng)撕脫術(shù)參考答案：ABCD參考解析：除了藥物外，治療三叉神經(jīng)痛的方法還包括下頜支封閉療法、無水乙醇注射療法、半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)和下牙槽神經(jīng)撕脫術(shù)等。拔除左下后牙不能緩解神經(jīng)痛，眶下神經(jīng)撕脫術(shù)對(duì)三叉神經(jīng)第三支痛也無效。[不定項(xiàng)選擇題]66.如患者接受半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)，術(shù)