孕齡女性自身抗體的檢測和臨床應用 中山大學第一附屬醫(yī)院

孕齡女性自身抗體的檢測和臨床應用中山大學第一附屬醫(yī)院劉

敏自身免疫性疾?。ˋID）

自身免疫性疾?。褐笝C體對自身抗原發(fā)生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病。臨床經(jīng)驗積累和實驗診斷技術(shù)進步，發(fā)病率↑其總體發(fā)病率占世界人口的3%美國:5%

~8%；中國:3-4千萬2013年全球銷量TOP5藥物，有4個風濕藥，合計368億美元自身免疫病的發(fā)生和發(fā)展女性自身免疫易感個體自免疾病家族史HLA誘發(fā)因素特異性免疫缺陷特異性自身抗體自身抗體譜干預措施致病性自身抗體自免疾病臨床表現(xiàn)系統(tǒng)性組織器官特異性自身免疫病(AID)診斷相關(guān)檢查

體外診斷實驗-實驗室檢查

臨床檢驗常規(guī)檢查

臨床免疫學常規(guī)檢查

特殊實驗室檢查

影像學檢查

組織病理學檢查自身抗體檢測感的臨床意義病情評估診斷治療監(jiān)測鑒別診斷自身抗體臨床意義預警、預防個體化醫(yī)療病程轉(zhuǎn)歸預后判斷自身抗體臨床檢測及應用

國外臨床常規(guī)自身抗體檢測項目已達百種以上

系統(tǒng)性自身免疫病相關(guān)自身抗體ANAs、ANCAs、APLs、RF＆ACPs

器官特異性自身免疫病相關(guān)自身抗體血液、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)、生殖、皮膚…特發(fā)性血小板減少紫癜、自身免疫性肝病、炎癥性腸病、自身免疫性胃炎/惡性貧血、麥膠性腸病、自身免疫性甲狀腺炎、副腫瘤綜合征、多發(fā)性神經(jīng)病變、重癥肌無力、不孕/不育和自身免疫性大皰病等dsDNA，核小體，組蛋白，核糖體P蛋白，Sm，SS-A，Ro-55，SS-B，Scl-70抗核抗體（ANA）ANA，dsDNA，核小體，組蛋白，Sm，ACA，β2GP1……SLESS自身抗體檢測平臺ANA，SS-A，SS-B，抗α-Fodrin…..ACA，LA，β2GP1，抗凝血素抗體…..APS系統(tǒng)性自身免疫病類風關(guān)ANA，RF，CCP，AKA，CRP，ESR血管炎ANCA，PR3，MPO，GBM，AECAANA，ASMA，SLA，LKM-1，LC-1，AMA-M2，gp210，Sp100

……肝炎器官特異性自身免疫病內(nèi)因子，肌內(nèi)膜，麥角蛋白，

tTg，…..胃腸疾病…….自身免疫病相關(guān)自身抗體生殖免疫相關(guān)自身抗體

抗核抗體（ANA）?

可用于自身免疫疾病的篩查，與多種自免疾病相關(guān)。

抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡標志性抗體，滴度水平與疾病活動度相關(guān)。

抗磷脂抗體譜（aPLs）?

抗心磷脂抗體(ACA)，抗β2糖蛋白-1抗體1(β2-GP1)

，狼瘡抗凝物(LA)，抗凝血素抗體等。?

抗磷脂綜合征（APS），病態(tài)妊娠為主要臨床表現(xiàn)之一。抗核抗體（ANA）抗核抗體（antinuclear

antibody，ANA）:以真核細胞（如HEp-2細胞）的各種細胞核成分為靶抗原所檢測的自身抗體的總稱。

ANA可見于各種自身免疫性疾病，特別是風濕性疾病，是自身免疫性疾病診斷、鑒別診斷、病情診斷的重要依據(jù)。

ANA免疫熒光檢測在臨床上是一個重要的篩查試驗，陽性結(jié)果有助于進一步的特異性抗體檢測和（或）確認試驗?？购丝贵w（ANA）

ANA免疫熒光抗體技術(shù)檢測陽性最常見于各種AID患者，特別是系統(tǒng)性AID，也可見于器官特異性AID；疾

病ANA陽性率（%）疾

病ANA陽性率（%）SLE95~10070~8095~10030~4040~5020~6015~25自身免疫性肝炎原發(fā)性膽汁性肝硬化腫瘤~75~50干燥綜合征混合性結(jié)締組織病多發(fā)性肌炎/皮肌炎抗磷脂綜合征雷諾現(xiàn)象10~3010~5030~505~105~10慢性感染AID患者一級親屬妊娠結(jié)節(jié)性多動脈炎健康人群李永哲,

胡朝軍等.自身抗體免疫熒光圖譜,

1:(2014)抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）

抗dsDNA抗體與細胞核DNA（外圍區(qū)）脫氧核糖磷酸框架結(jié)合。

抗dsDNA抗體是SLE患者的特征性標志抗體。其抗體滴度與疾病的活動程度有相關(guān)性，抗體滴度的動態(tài)測定為監(jiān)控治療提供了有效的實驗室手段。

抗dsDNA抗體診斷SLE的特異性可達95％-100％，但敏感性僅為30％～50％，因此，其陰性不能排除SLE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)SLE

自身免疫病典范

發(fā)病范圍廣

臨床表現(xiàn)復雜多樣

實驗室檢查異常多見SLE

致病性自身抗體特異性靶抗原dsDNA核小體Ro相關(guān)性（%）70-80臨床表現(xiàn)腎臟，皮膚腎臟，皮膚皮膚，腎臟，心臟心臟60-9030-40La15-20Sm10-30腎臟NMDA受體抗磷脂抗體33-50腦部20-30血栓，流產(chǎn)Rahman

A.,et

al.NEJM,24:

172(2008)SLE

與妊娠

妊娠對SLE

的影響?

SLE

患者妊娠期間狼瘡復發(fā)的風險升高；?

分娩前中高度活動的狼瘡病人復發(fā)率可以高達88.2%。

SLE對妊娠的影響?

妊娠高血壓綜合征，?

產(chǎn)褥感染；?

胎兒丟失，早產(chǎn)；?

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。SLE

患者卵巢儲備功能

育齡期SLE女性患者卵巢儲備功能的損害?

疾病引起的免疫性卵巢炎；?

治療藥物對卵巢儲備功能的損傷SLE患者的AMH明顯低于健康組，提示SLE疾病本身會造成患者卵巢儲備功能的下降。高虹,馬君賢等.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者卵巢儲備功能研究,

中國醫(yī)藥導.2016SLE

與妊娠SLE妊娠前應做哪些基本檢查？抗磷脂抗體?

抗磷脂抗體，Antiphospholipid

antibodies

(aPLs)：一組針對帶負電荷磷脂或帶負電荷磷脂與蛋白復合物的異質(zhì)性抗體。

多數(shù)的抗磷脂抗體都不與磷脂直接反應

多數(shù)抗磷脂抗體識別的是磷脂結(jié)合蛋白β2–GPI、凝血酶原等抗磷脂抗體譜?

抗膜聯(lián)蛋白V抗體?

抗磷脂酸抗體?

抗促凝血酶原激酶抗體?

抗凝血因子X抗體?

抗凝血因子XI抗體?

抗蛋白C抗體?

抗凝血酶原抗體?

抗磷脂酰肌醇抗體?

抗磷脂酰絲氨酸抗體?

抗磷脂酰乙醇胺抗體?

抗磷脂酰膽堿抗體?

抗蛋白S抗體?

抗高分子量激肽原抗體抗心磷脂抗體，aCL?

當機體受到某些疾病侵襲，體內(nèi)相應組織的正常細胞結(jié)構(gòu)受到損害時，細胞膜心磷脂成分暴露，使正常時不具抗原性的細胞膜心磷脂成分對機體自身產(chǎn)生抗原性，心磷脂釋放入血，刺激機體產(chǎn)生抗心磷脂抗體?

最先發(fā)現(xiàn)的抗磷脂自身抗體之一，和血小板減少有明顯相關(guān)性，aCL陽性者，血小板減少3倍于aCL陰性者。?

習慣性流產(chǎn)與IgG型aCL關(guān)系密切，并可能和抗體的滴定度有關(guān)。?

用心磷脂作為抗原，ELISA法進行定量或半定量檢測。?

靶抗原：心磷脂+牛源或人源的β2-GPⅠ抗β2糖蛋白-1(β2-GP1)抗體?

2-GPI由肝細胞分泌的血漿糖蛋白，又稱apoH，5個功能區(qū)，是一種抗磷脂抗體與抗原結(jié)合所必需的協(xié)同因子

，V區(qū)281-288位半胱氨酸區(qū)中帶正電荷精氨酸與帶負電荷磷脂結(jié)合后構(gòu)象改變，暴露與磷脂結(jié)合位點，形成

β2-GP1-FXa-Va-Ca++-磷脂復合物，抑制依賴磷脂的凝血酶原凝血酶，具抗凝作用?

抗β2-GP1抗體合成機制及在動脈粥樣硬化過程中的作用不完全清楚，但研究發(fā)現(xiàn)該抗體參與了高血壓、動脈粥樣硬化及凝血機制等方面的免疫病理過程。β

-GP1抑制凝血酶原激活起抗凝作用，β

-GP1與抗β

-GP1抗體結(jié)合→抗凝↓→血栓↑222內(nèi)科急危重癥雜志,2001,7:

216．內(nèi)科急危重癥雜志.

2011,17(3):142-143抗心磷脂抗體，aCL?

已有國際通用單位單位

(GPL/MPL:

1μg/ml純化的lgG型或IgM型aCL的結(jié)合抗原活性)?

常規(guī)aCL檢測的抗體包括兩種類型ACL與血栓形成密切相關(guān)常見疾病2-GP1依賴非2-GP1依賴自身免疫病、APS不引起血栓梅毒、AIDS等感染性疾病抗體識別細胞膜上帶負電荷的心磷脂，并與之發(fā)生交叉免疫反應，aCL抗體通過與心磷脂-蛋白復合物結(jié)合，干擾依賴磷脂的凝血和抗凝因子發(fā)揮作用，從而促進血栓形成自身免疫性疾病

高滴度IgG型aCL

β2–GPⅠ依賴非自身免疫性疾病低滴度IgM型aCL

非β2–GPⅠ依賴抗β2糖蛋白-1(β2-GP1)抗體優(yōu)點?特異性高于抗心磷脂抗體?有助于診斷可疑APS（尤其是aCL陰性患者）?與血栓形成及病態(tài)妊娠的相關(guān)性強于aCL缺點?缺乏國際通用單位?靈敏性低于aCL狼瘡抗凝物，LA?

一種IgG/IgM型免疫球蛋白，作用于凝血酶原復合物，影響凝血反應，阻斷活化的凝血因子V與凝血酶原作用，抑制纖維蛋白的形成，致使凝血時間延長。?

LA

與血栓形成、病態(tài)妊娠以及SLE患者中血栓癥的相關(guān)性強于aCL?

篩選試驗：證實有磷脂依賴的凝血時間延長活化部分凝血酶原時間(APTT)

白陶土凝血時間(KCT)稀釋蛇毒凝血時間(dRVVT)

稀釋凝血酶原時間(dPT)狼瘡抗凝物，LA

LA是一種針對帶負電荷磷脂的自身抗體，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織性疾病患者。LA持續(xù)存在被認為是不明原因的習慣性流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲滯、動靜脈栓塞、各種易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危險信號

依據(jù)血栓和止血國際協(xié)會指南（the

guidelines

oftheInternationalSociety

ofThrombosis

andHemostasis），在篩查試驗結(jié)果陽性的基礎上，需要通過混合試驗排除凝血因子缺陷，以及磷脂依賴性確證試驗，才能判定LA檢測的最終結(jié)果，過程繁瑣，易出現(xiàn)假陽性抗磷脂綜合征?

抗磷脂抗體綜合征（antiphospholipid

syndrome，APS）?

是一種以反復動靜脈血栓形成、自發(fā)性流產(chǎn)、血小板減少以及持續(xù)的血清抗磷脂抗體（aPL）陽性為主要特征的自身免疫性疾病，又稱休氏綜合征（Hughes’s

syndrome）。?

上述癥狀可以單獨或多個共同存在。?

臨床上約有10%的靜脈血栓形成與此有關(guān)。?

原發(fā)性APS的病因尚不明確，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)。?

多見于年輕人。男女發(fā)病比率為1：9，女性中位年齡為30歲APS可累及多個系統(tǒng)

心血管：動靜脈栓塞性疾病、冠心病、心瓣膜疾病

神

經(jīng)：中風、舞蹈病、血管性癡呆、癲癇、脊髓炎

產(chǎn)

科：反復流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、子癇、前兆子癇

血液：血小板減少、溶血性貧血、

皮膚：網(wǎng)狀青斑

骨關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎抗磷脂抗體誘發(fā)血栓形成的機制Lancet

376:1498(2010)APS與病態(tài)妊娠?

習慣性流產(chǎn)和胎死宮內(nèi)是APS的主要特征之一。孕前：孕期母親：①不孕癥①DVT或PE的風險增②血小板減少風險增高③先兆子癇及子癇驚厥④胎盤早期脫離②激素刺激導致DVT或PE的風險增高③胚胎植入失敗病態(tài)妊娠胎兒：新生兒：①孕早期流產(chǎn)②死產(chǎn)神經(jīng)心理疾病風險增高③胎兒生長發(fā)育遲緩④胎兒窘迫及早產(chǎn)Marchetti,

T.

Clinical

andDevelopmental

Immunology

2013APL：病態(tài)妊娠發(fā)病機制正常情況下，孕婦會保證胎兒的血液供給，抑制子宮和胎盤的血栓形成；懷孕婦女本身就是高凝狀態(tài)，易形成血栓（防止分娩大出血死亡）死胎啟動經(jīng)典途徑激活補體抗磷脂抗體與滋養(yǎng)層細胞結(jié)合胎盤受損流產(chǎn)宮內(nèi)發(fā)育受限孕婦易栓體質(zhì)，多數(shù)并非深靜脈血栓形成，而是難以發(fā)現(xiàn)的微小血管血栓，尤其是連接母體與胎兒血管中的血栓血循環(huán)不良是導致著床失敗、早期流產(chǎn)和反復流產(chǎn)的首要因素，在不明原因的胎?；颊咧校s2/3的女性是易栓體質(zhì)部分反復流產(chǎn)的女性在未懷孕時已處于高凝狀態(tài)，或因體內(nèi)基因突變導致易栓體質(zhì)APS的診斷標準（2006年，札幌標準悉尼修訂版）臨床癥狀實驗室檢查血栓形成

一次或多次a)動脈血栓形成

或a)

IgG和/或IgM

aCLb)

IgG和/或IgM

aβ2–GPⅠc)

LAb)靜脈血栓形成

或c)小血管內(nèi)血栓形成妊娠異常

一次或多次a)不明原因胎兒死亡

≥10周

中到高滴度（>40GPL或MPL，或滴度>99%可信限）

≥2次b)子癇、先兆子癇或胎盤功能不全所致

間隔12周胎兒早產(chǎn)

≤34周c)≥3次不明原因連續(xù)自發(fā)流產(chǎn)

＜10周確診APS:

1

項臨床指標

+1項實驗室指標APS診斷指南-IgG/IgM/IgA亞型-1999年札幌標準2006年悉尼標準2012年國際標準第八屆APL國際研討會會后發(fā)表了APS的初步診斷標準悉尼國際血栓止血學會修訂了APS分類診斷標準第13屆APL國際研討會上發(fā)布疑似APS患者如抗心磷脂和抗?2糖蛋白1抗體

IgG、IgM陰性時，推薦檢測IgA抗體亞型。Recommendation.Inviewofthe

emerging

evidence

andrecent

publications,

thetaskforcerecommended

testing

for

the

IgAisotype

(particularly

IgAanti-2GPI)

incases

inwhich

theIgGand

IgMisotypesarenegative

and

APSis

stillsuspected.ARTHRITIS&

RHEUMATISMVol.

64,

No.1,January

2012,

pp

1–10產(chǎn)科抗磷脂綜合征（obstetricAPS）臨床診斷標準實驗室標準臨床表現(xiàn)*??血漿出現(xiàn)狼瘡抗凝物，至少2次，每次間隔至少12周血清中檢測到中到高滴度的抗心磷脂抗體IgG和或IgM（IgG>40GPL,

IgM>40MPL或滴度>99分位），至少2次，每次間隔≥12周???發(fā)生1次以上的≥10周不可解釋的形態(tài)學正常（超聲或直接檢查證實）的死胎妊娠34周之前因嚴重子癇或先兆子癇或嚴重胎盤功能不全導致≥1次的形態(tài)學正常的新生兒早產(chǎn)妊娠10周前發(fā)生≥

3次的不可解釋的自發(fā)性流產(chǎn)，必須排除母親解剖、激素異常及雙親染色體異常?血清中檢測到抗β2糖蛋白1抗體IgG和或IgM（滴度>99分位），至少2次，每次間隔≥12周*診斷時或既往無血栓事件診斷標準：至少1項臨床表現(xiàn)+1項實驗室標準2006年悉尼國際APS會議修訂的分類標準Journal

ofThrombosis

andHaemostasis.

Volume

4,Issue

2,pages295–306,

February

2006APS—伴APL的自身免疫性疾病血栓—任何血管,包括卒中產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)科

APS與血栓性

APS產(chǎn)科

APS

與

血栓性

APSPoints

產(chǎn)科APS中更為少見，發(fā)生率<5%

產(chǎn)科APS中：發(fā)生血栓事件或

深靜脈血栓約1.46%

肺栓塞約0.43%SLE概率

淺表靜脈血栓0.44%

心血管事件0.32%胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限等

產(chǎn)科APS中常見；病態(tài)妊娠事件

血栓APS中也可能因為胎盤血管系統(tǒng)發(fā)生血栓導致aCL檢測是孕婦預防治療的提示指標反復流產(chǎn)檢測抗β2糖蛋白1抗體重要性回顧性研究：提示將抗β2糖蛋白1抗體檢測結(jié)果納入APS診斷標準具有重要的臨床應用價值91例患者（共計394次妊娠）A組：n=34，抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物均陽性B組：n=18，抗糖蛋白1抗體IgG和或IgM陽性C組：n=39，抗心磷脂抗體或狼瘡抗凝物陽性B組，n=18β2IgG和/或IgM陽性A組，n=34aCL和LA均陽

aCL或LA均陽C組，n=39分類P值性性不良妊娠83.3%72.2%47.1%76.9%p=0.007p=0.001流產(chǎn)28.8%JMatern

Fetal

Neonatal

Med.

2011

Apr;24(4):606-9.指南推薦反復流產(chǎn)患者篩查APLEvaluation

and

treatment

ofrecurrent

pregnancy

loss:

acommittee

opinionThe

Practice

Committee

ofthe

American

Society

for

Reproductive

MedicineAmerican

Society

for

Reproductive

Medicine,

Birmingham,

Alabama復發(fā)性流產(chǎn)診治的專家共識

共識中指出APS以及APL是復發(fā)性流產(chǎn)（RSA）的重要致病因素之一，并建議進行APL篩查，包括aCL抗體、抗β2-GP1抗體和LA：

所有早期RSA患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠10周以后胎兒丟失者

血栓前狀態(tài)檢測的常用指標

對于診斷APS患者還應檢查ANA、抗dsDNA抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等，以排除SLE、RA等自身免疫疾病作者：中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組選自：中華婦產(chǎn)科雜志2016年1月第51卷第1期第3-9頁2次以上IVF失敗-抗?2-GP1抗體IgA-BioMed

Research

International

Volume

2014,Article

ID14704全面篩查APL的重要性79例原發(fā)性APS患者（排除先天性血栓）觀察其發(fā)生的97次妊娠的結(jié)局：妊娠結(jié)局數(shù)量APL結(jié)果11次>1種APL陽性妊娠失敗1次1種APL陽性10次1次3種APL陽性2種APL陽性流產(chǎn)結(jié)論：APS患者的不良妊娠結(jié)局風險與陽性的抗磷脂抗體數(shù)量相關(guān)ThrombRes.

2009;123(3):482-7.中國人群相關(guān)自身抗體檢測的分析病癥相關(guān)抗體數(shù)據(jù)來源抗β2-

GP1抗體IgA、IgG和IgM陽性率均明顯高于正常對照組不明原因習慣性流產(chǎn)孟文珍等，2004aCL抗體、抗β2-

GP1抗體明顯高于對照組復發(fā)性流產(chǎn)未孕婦女高金瑜等，2007抗β2-

GP1抗體IgG和IgM陽性率都比不孕和反復流產(chǎn)畢燕玲等，2010師萍等，

2013正常顯著更高免疫性不孕不育癥抗β2-

GP1抗體為重要原因無癥狀抗磷脂抗體攜帶者預測什么？

119例（89%女性）無癥狀APL（分別檢測了LA,

aCL,

anti-?2-GP1）攜帶者前瞻性研究：平均隨訪9.1年自身免疫性疾病血栓事件

對于高度懷疑APS或者血栓高危人群，聯(lián)合三項抗磷脂抗體的實驗室檢查，動態(tài)監(jiān)測，對于患者診斷和血栓風險評估很有必要Lupus

December2014vol.

23no.141468-1476抗磷脂抗體檢測策略APS疑似病例aCL,

aβ

2-GPI

IgG,

IgM/LAC或抗磷脂抗體譜篩查陰性陽性臨界值其他抗磷脂抗體

Prothrombin、Annexin

V、

Laminin12周后復查抗磷脂抗體譜臨界值陰性陰性陽性12周后復查陽性陽性陽性無APS無APS診斷APS診斷APS流產(chǎn)風險升高aPL與APS臨床癥狀的相關(guān)性2014國際自免會議?

IgA型抗β2–GP1抗體在有臨床表現(xiàn)的APS患者中陽性率（22%）高于其他抗體（14%）?

部分動脈血栓患者中IgA型抗β2–GP1抗體是唯一存在的抗磷脂抗體?

IgA型抗β

–GP1抗體更多見于原發(fā)性APS，IgG型抗β

–GP1抗體22更多見于繼發(fā)于自身免疫病的APS凝

血

素

凝血素(prothrombin)

又名凝血酶原，

是分子量為72kD的單鏈糖蛋白,

屬于維生素K依賴性凝血因子。

凝血酶原可以直接活化形成凝血酶，也可經(jīng)由中間體后經(jīng)裂解形成凝血酶。

凝血酶原在機體止血和炎癥的發(fā)生、發(fā)展和調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用?？鼓乜贵w

1983年，Bajai首次分離出抗凝血素抗體（aPT）。

aPT抗體可識別凝血酶原，前凝血酶1，DIP-α-凝血

酶和片段1。

aPT能促進凝血酶原與內(nèi)皮細胞表面的磷脂結(jié)合，從而導致內(nèi)皮細胞表面的凝血酶原濃度升高，而與抗體結(jié)合活化成凝血酶，促進血栓形成。

aPT

可能通過干擾纖溶途徑，從而促進血栓形成導致自然流產(chǎn)?？鼓乜贵w臨床意義

aPT與血液高凝狀態(tài)、妊娠丟失有一定相關(guān)性。

Atsumi報道顯示，aPT

IgG診斷APS的特異性為83.6%，敏感性為18.6%。aPT在自身免疫性自然流產(chǎn)以及APS診斷過程中可作為輔助診斷的指標。Atsumi

,

etal.

Association

of

autoantibodies

against

the

phosphatidylserine–prothrombin

complex

withmanifestations

of

the

antiphospholipid

syndrome

and

withthe

presence

oflupusanticoagulant.

ArthritisRheum.

2000Sep;43(9):1982-93.抗磷脂抗體檢測中存在的挑戰(zhàn)?

不同實驗室，不同方法學間的檢測一致性差異較大800700600500800700600500400200400200150100501501005000變異系數(shù)LA

dRVVTaCL變異系數(shù)aCL（IgG）

>80

%<10-20

%40-200

%結(jié)果來自

“自身免疫病診療關(guān)鍵技術(shù)臨床推廣及轉(zhuǎn)化應用”科研專項2013年度全國自身抗體室間比對總結(jié)結(jié)果來自RCPA

Haematology

QAPInternational

journaloflaboratory

hematology

(2013)35,

269-74.抗磷脂抗體檢測中存在的挑戰(zhàn)?

缺乏適合每個實驗室自身的參考范圍因此每個實驗室應該結(jié)合本實驗室使用的試劑，儀器在健康人群的基礎上建立適合本實驗室的cut-off值。BMontaruli1,

E

De