飲食調(diào)護(hù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用(2013年11月)分析

飲食調(diào)護(hù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用(2013年11月)分析第一頁，共32頁。一、飲食與疾病的關(guān)系二、飲食護(hù)理的基本原則三、飲食護(hù)理的方法四、飲食護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的意義第二頁，共32頁。一、飲食與疾病的關(guān)系（一）飲食護(hù)理的意義

飲食護(hù)理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，根據(jù)病人病情需要，給予適宜的飲食，達(dá)到治療疾病或防病健身的一種方法。中醫(yī)學(xué)十分重視飲食與人體健康的關(guān)系，認(rèn)為科學(xué)的食譜和良好的飲食習(xí)慣，是健康長壽的關(guān)鍵之一。而對(duì)患病之人，飲食的調(diào)護(hù)更是疾病治療中必不可少的輔助措施?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》就指出：“大毒治病十去其六…谷肉果菜，食養(yǎng)盡之?！闭J(rèn)為若能合理地選擇飲食，第三頁，共32頁。將十分有利于疾病的治療和康復(fù)，尤其在慢性疾病和重病的恢復(fù)期，合理地運(yùn)用飲食調(diào)護(hù)，能達(dá)到事半功倍之效。

食物與中藥同源，且同中藥一樣，也具有四氣五味和升降沉浮的特性，因而許多食物具有治病、補(bǔ)體的作用。利用飲食調(diào)護(hù)配合治療，是中醫(yī)學(xué)的一大特色，對(duì)于正常人而言，正確和科學(xué)的飲食是保持健康和延年益壽的重要手段。第四頁，共32頁。（二）食物的性味即食物所具有的寒、涼、溫(平）、熱四種特別的偏性。按食物的性質(zhì)分類：1、寒涼——多有滋陰、清熱、瀉火、解毒等作用。2、溫?zé)帷嘤袦亟?jīng)、助陽、活血、通絡(luò)、散寒等作用。3、平性——多有平補(bǔ)平瀉的作用。食物中大多為平性——溫?zé)嵝浴疀鲂缘谖屙?，?2頁。按食物的味分類：

食物具有辛、甘、酸、苦、咸等不同的味，不同的味有其各自的功能，而同一味的食物其作用則有相似或共同之處。

（1）辛味食物具有發(fā)散、行氣、通經(jīng)絡(luò)、健胃等作用，可用于外感、氣血瘀滯、脾胃氣滯等證。如生姜、蔥、蒜、花椒等。

（2）甘味食物具有和中、緩急、補(bǔ)益、解痙和解毒等作用，可用于諸虛勞損、臟腑不和等癥，如蜂蜜、山藥、大棗等。第六頁，共32頁。（3）酸味食物具有收斂、固澀作用。可用于久瀉、久痢、久咳、久喘、多汗、虛汗、尿頻等證，如食醋、山楂、杏子等。酸味還能增進(jìn)食欲，健脾開胃，但過食可導(dǎo)致胃酸嘈雜脾胃功能失調(diào)。（4）苦味食物具有清熱、泄降、燥濕的作用，可用于熱證、濕熱證、如苦瓜等。少量的苦味食物還可以開胃，促進(jìn)消化，但多食易于敗胃，故脾胃虛弱的病人宜禁食或少食。（5）咸味食物具有軟堅(jiān)、散結(jié)、潤下等作用。除鹽之外，習(xí)慣上將大部分海產(chǎn)品也歸于咸味，但過度嗜咸易損傷腎氣。第七頁，共32頁。飲食有節(jié)飲食有方謹(jǐn)和五味葷素搭配二、飲食護(hù)理的基本原則第八頁，共32頁。1、飲食有節(jié)飲食要有節(jié)制，不可過饑過飽，過饑則氣血來源不足，過飽則易傷脾胃之氣。進(jìn)食要有規(guī)則，三餐應(yīng)定時(shí)、定量遵循“早吃好，午吃飽，晚吃少”的原則，切忌饑飽不調(diào)，暴飲暴食，以免傷及脾胃。2、飲食有方飲食要有正確的方法，進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽，不可進(jìn)食過快或沒有嚼爛就下咽；食物應(yīng)軟硬恰當(dāng)，冷熱適宜；不要一邊進(jìn)食一邊做其他事情；食后不可即臥，應(yīng)做散步等輕微活動(dòng)，以幫助脾胃的運(yùn)化；晚上臨睡前不要進(jìn)食。第九頁，共32頁。3、謹(jǐn)和五味飲食應(yīng)多樣化，合理搭配，不可偏食?！端貑?藏氣法時(shí)論》中說“五谷為養(yǎng)，無果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。就是說人體的營養(yǎng)應(yīng)來源于糧、肉、菜、果等各類食品，所需的營養(yǎng)成分應(yīng)多樣化。只有做到飲食的多樣化和合理搭配，才能攝取到人體必需的各種營養(yǎng)，維持氣血陰陽的平衡。4、葷素搭配葷素搭配是飲食的重要原則，也是長壽健康的秘訣之一。飲食應(yīng)以谷物、蔬菜、瓜果等素食為主，輔以適當(dāng)?shù)娜?、蛋、魚類，不可過食油膩厚味。第十頁，共32頁。三、飲食護(hù)理的方法1、汗法

即解表法，是具有解表作用的飲食發(fā)汗以疏散外邪，解除表證的方法，主要適用于外感初起，病邪侵犯肌表所表現(xiàn)出的一系列病癥。根據(jù)表寒和表熱證的不同，又分為辛溫解表和辛涼解表兩種方法

辛溫解表食療適用于外感風(fēng)寒初起，癥見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗，食欲不振、惡心，常用食物有蔥、姜等；辛涼解表食療適用于外感風(fēng)熱初起，癥見身熱、頭痛、微惡風(fēng)寒，有汗、咽痛，常用食物有西瓜、薄荷、蘆根等。第十一頁，共32頁。2、下法

即瀉下法，是具有通便作用的食物通瀉大便或祛除腸內(nèi)積滯的方法。主要適用于病后、產(chǎn)后、年老體弱和氣血不足等所致虛證便秘需用潤下法者。常用食物有蜂蜜、桑椹、香蕉、植物果仁、各類蔬菜等。3、溫法

即溫理法，是用溫?zé)崾澄镎駣^陽氣，祛除里寒的一種方法。多用于里寒證或素體陽虛之人，癥如肢體怠倦、四肢不溫、腹中冷痛等。常用食物有辣椒、黃酒、白酒、花椒、姜、羊肉等。第十二頁，共32頁。4、清法

即清熱法，是用寒涼性食物清除內(nèi)熱，瀉火解毒的一種方法。適用于實(shí)熱證或素體陽盛之人。癥如發(fā)熱、煩渴、口舌生瘡、小便短赤等，常用食物有西瓜、梨、藕、黃瓜、苦瓜、綠豆、茶等。5、消食法

也稱消導(dǎo)法，是用具有消食健胃作用的食物開胃消食的一種方法。適用于脾胃升降失調(diào)，飲食不化等證。如山楂、蘿卜、大蒜、醋等。第十三頁，共32頁。6、補(bǔ)法

即補(bǔ)益法，是用具有補(bǔ)益作用的食物以補(bǔ)養(yǎng)氣血，滋陰助陽，強(qiáng)身健體食物一種方法，亦稱食補(bǔ)。適用于氣虛、血虛、陰虛和陽虛等證。根據(jù)病情的不同需要，分為溫補(bǔ)、清補(bǔ)和平補(bǔ)三類、

（1）溫補(bǔ)主要適用于陽虛證。食物性味多偏溫或偏熱。癥見畏寒肢冷、精神萎靡、腰膝冷痛、小便清長、陽痿、宮寒不孕等。常用食物有羊肉、狗肉、鹿茸、桂圓、荔枝、胡桃、干姜、茴香、胡椒等。第十四頁，共32頁。（2）清補(bǔ)主要適用于陰虛證。食物性味多偏涼。癥見咽干舌燥、頭暈耳鳴、視物昏花、健忘失眠、腰膝酸軟、五心煩熱等。常用食物有甲魚、鴨肉、銀耳、豆腐、梨、桑椹、西瓜、百合、蜂蜜、燕窩等。（3）平補(bǔ)主要適用于氣虛、血虛證，也通用于其他各類虛證以及常人養(yǎng)生保健進(jìn)補(bǔ)。此類食物多沒有明顯的偏性，主要根據(jù)人的不同情況選擇相應(yīng)的食物。常用食物有粳米、雞蛋、牛奶、雞肉、豬肉、牛肉、鯽魚、大棗、桂圓、花生、海參、木耳、黑芝麻等。第十五頁，共32頁。四、飲食護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的意義辨證施食辨藥施食因人施食因時(shí)施食特殊忌口第十六頁，共32頁。（一）辨證施食1、寒證：機(jī)體感受寒邪，或陰盛陽虛所引起的一類病癥宜忌原則為：益氣溫中、散寒健脾

宜食溫性熱性飲食物，忌用寒涼、生冷食物。2、熱證：是機(jī)體感受熱邪，或陽盛陰虛所引起的一類病癥宜忌原則為：清熱、生津、養(yǎng)陰

益食溫性熱性飲食物，忌食溫燥傷陰食物。第十七頁，共32頁。3、虛證：是指陰陽氣血虧虛所引起的一類病癥陽虛：宜溫補(bǔ)，忌用寒涼，不宜過食生冷瓜果、冷性及偏寒涼的菜肴食物。陰虛：宜滋補(bǔ)，清淡，忌溫?zé)幔灰顺孕晾贝碳ば允澄?。一般虛證：忌吃耗氣損津、膩滯難化之食物，應(yīng)采用清淡、富于營養(yǎng)食物為宜。第十八頁，共32頁。4、實(shí)證：是指邪氣過盛所引起的一類病癥

宜根據(jù)辯證情況標(biāo)本兼治或急則治其標(biāo)，緩則治其本。常見實(shí)證如水腫忌鹽。第十九頁，共32頁。5、外感病證

宜飲食清淡，可食蔥、姜等辛溫發(fā)散之品，忌油膩厚味。6、其他各類血證、陰虛陽亢證、目疾、皮膚病、痔瘺、癰疽等病癥忌辛熱、發(fā)散類食物，如蔥、蒜、生姜、胡椒、花椒、辣椒、白酒等；肝陽肝風(fēng)病人忌吃鵝、公雞、鯉魚、豬頭等；第二十頁，共32頁。（二）辨藥施食

辨藥施食即食物的性味應(yīng)與病人所服藥物的性能一致，忌與所服藥物的性能拮抗，以免降低藥效。如食物與所服藥物的性味相同，甚至還可以增強(qiáng)藥物性能，加速病情的康復(fù)。第二十一頁，共32頁。（三）因人施食不同人群的飲食宜忌

1）、小兒（1）生理特點(diǎn)：稚陰稚陽，臟腑嬌嫩，氣血未充，生機(jī)旺盛，應(yīng)以調(diào)養(yǎng)脾胃為主，促進(jìn)生長發(fā)育。（2）病理特點(diǎn)：易傷食吐瀉，易缺鈣（3）飲食調(diào)護(hù)原則：健脾消食，慎食溫?zé)峋a(bǔ)食物。第二十二頁，共32頁。（2）、老人（1）生理特點(diǎn)：生機(jī)減退（2）病理特點(diǎn)：氣血漸虛，陰陽漸衰，多患虛證。（3）飲食調(diào)護(hù)原則：飲食選擇易消化而富有營養(yǎng)的食物，慎食難于消化及寒涼的食物。第二十三頁，共32頁。3）、女子（1）生理特點(diǎn)：婦女有經(jīng)孕產(chǎn)乳之生理現(xiàn)象。（2）病理特點(diǎn)：血偏不足而氣偏有余。（3）飲食調(diào)護(hù)的原則：常宜補(bǔ)氣血◆月經(jīng)期：慎食過寒，辛辣過熱之品◆妊娠期：養(yǎng)血補(bǔ)腎安胎◆產(chǎn)褥期：益氣血，通乳汁第二十四頁，共32頁。（四）因時(shí)施食

四時(shí)季節(jié)的的變化，對(duì)人體的生理功能產(chǎn)生不同的影響，因此，飲食宜忌也有所不同。應(yīng)依據(jù)春夏秋冬四季陰陽消長和寒暑變化來調(diào)節(jié)人的飲食，以適應(yīng)自然規(guī)律，保持人體陰陽的平衡協(xié)調(diào)。

春季氣候由寒轉(zhuǎn)暖，陽氣生發(fā)，食宜清潤平淡，如百合、甘蔗、藕、蘿卜、黑木耳、蓮子等，忌辛辣、耗氣之品。第二十五頁，共32頁。夏季陽氣亢盛，天氣炎熱，食宜甘寒，如白扁豆、綠豆、苦瓜、西瓜、甜瓜等時(shí)鮮瓜果蔬菜等，忌溫?zé)?、生火、助陽之品，并?yīng)防過食生冷或不潔食物。

秋季陽收陰長，燥氣襲人，食宜滋潤收斂，如梨、百合、蓮子、藕、胡桃、銀耳、芝麻等。忌辛燥溫?zé)嶂返诙摚?2頁。冬季陽氣潛藏，陰氣盛極，最宜溫補(bǔ)，如羊肉、狗肉、牛肉、胡桃、桂圓、荔枝、適量黃酒、白酒等，及生冷寒涼。第二十七頁，共32頁。（五）特殊忌口

特殊忌口指服用某些藥物時(shí)有特別的飲食禁忌要求或某兩種食物不宜共食。這些忌口的要求有些事前人醫(yī)術(shù)中記載，有些是約定俗成。第二十八頁，共32頁。疾病宜忌患病期間的飲食宜忌

（1）生冷：脾胃虛寒腹瀉患者所忌（2）粘滑：脾虛納呆，或外感初起患者所忌（3）油膩：脾濕或痰濕患者所忌（4）辛辣：內(nèi)熱證患者所忌（5）腥膻：風(fēng)熱證、痰熱證、斑疹瘡瘍患者所忌（6）發(fā)物：哮喘、動(dòng)風(fēng)、皮膚等病患者所忌“發(fā)物”如蕎麥、豆芽、鵝肉、雞頭、鴨頭肉、豬頭肉、驢頭肉、雞爪、雞肢膀等。第二十九頁，共32頁。服藥期間的飲食宜忌根據(jù)病人所患病證的性質(zhì)、食物與藥物之間的配伍以及病人的體質(zhì)而定，也就