人壽保險(xiǎn)投保單(三篇)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——人壽保險(xiǎn)投保單(三篇)人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。相信大量人會(huì)覺得范文很難寫？以下是我為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家共享閱讀。

人壽保險(xiǎn)投保單篇一

no：

附加險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼

no：

公司提醒：主險(xiǎn)已經(jīng)承保，另需投保附加險(xiǎn)時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懕就侗巍?/p>

□體檢□免體檢

第一部分

1.主險(xiǎn)名稱：

主險(xiǎn)基礎(chǔ)保險(xiǎn)金額：

元（￥

）

主險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼：

主險(xiǎn)責(zé)任起止時(shí)間：

2.被保險(xiǎn)人姓名：身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□性別：

出生日期：年月

日

年齡：

民族：未婚□

已婚□

職業(yè)：

職業(yè)編碼：

（此內(nèi)容由本公司人員填寫）

居處（如無特別注明，將以此為通訊地址）：

電話號(hào)碼（宅）：

（辦）：

郵編：□□□□□□□

＊若投保人與被保險(xiǎn)人非同一人時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懴聶凇?/p>

3.投保人姓名：身份證號(hào)碼：

□□□性別：

出生日期：年月日

年齡：

民族：未婚□

已婚□

職業(yè)：

職業(yè)編碼：

（此內(nèi)容由本公司人員填寫）

居處（如無特別注明，將以此為通訊地址）：

電話號(hào)碼（宅）：（辦）：

與被保險(xiǎn)人關(guān)系：

郵編：□□□□□□□

4.受益人姓名

性別

身份證號(hào)碼

與被保險(xiǎn)人關(guān)系

受益份額

居處

郵編

聯(lián)系電話

＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人依照相等份額享有受益權(quán)。

5.附加險(xiǎn)名稱

保險(xiǎn)金額

交費(fèi)方式

保險(xiǎn)費(fèi)

（1）

意外傷害保險(xiǎn)特約

□

（2）

附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)特約

□

①

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金

□

②

意外傷害醫(yī)療津貼

□

（3）

附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)特約

□

人壽保險(xiǎn)投保單篇二

保險(xiǎn)單編號(hào)

no.：

投保單編號(hào)

no.：

□體檢

□免體檢

公司提醒：請(qǐng)您在細(xì)心閱讀保險(xiǎn)條款、投保須知后用鋼筆填寫本投保單，您必需在此投保單上填報(bào)一切有關(guān)事實(shí)，由于您與本公司之合約將以這些事實(shí)為根據(jù)，否則所簽保單將告無效。如您不明白某一事項(xiàng)是否重要或如何填寫，請(qǐng)與本公司業(yè)務(wù)員聯(lián)系。

第一部分

1.被保險(xiǎn)人姓名

身份證號(hào)碼

性別

出生日期

年月日

年齡

民族

單身□

已婚□

職業(yè)

職業(yè)編碼

(此內(nèi)容由本公司人員填寫)

居處(如無特別注明，將以此為通訊地址)

郵編

電話號(hào)碼(宅)

(辦)

與投保人關(guān)系

2.投保人姓名

身份證號(hào)碼

性別

出生日期

年

月

日

年齡

民族

單身□

已婚□

職業(yè)

職業(yè)編碼

(此內(nèi)容由本公司人員填寫)

居處(如無特別注明，將以此為通訊地址)

郵編

電話號(hào)碼(宅)

(辦)

3.受益人姓名身份證號(hào)碼

性別

年齡

居處與被保險(xiǎn)人關(guān)系受益份額

*受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人依照相等份額享有受益權(quán)。

4.投保險(xiǎn)種

5.保險(xiǎn)金額(大寫)

(￥

)

6.

保險(xiǎn)份數(shù)

份

7.保險(xiǎn)期限

年

8.繳費(fèi)方式

繳

9.繳費(fèi)期年

10.開始領(lǐng)取年金年齡歲

11.領(lǐng)取方式領(lǐng)

12.領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)元

3.紅利分派方式

14.保險(xiǎn)費(fèi)

元

15.附加險(xiǎn)

保險(xiǎn)金額

費(fèi)率

起保日期

保險(xiǎn)期限

份數(shù)保險(xiǎn)費(fèi)

16.保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)人民幣(大寫)

(￥)

17.付款方式

現(xiàn)金□

支票□

自動(dòng)轉(zhuǎn)賬□

其次部分告知以下事項(xiàng)(必要時(shí)本公司可能要求投保人或被保險(xiǎn)人作身體檢查)

。

投保人必需在“關(guān)于被保險(xiǎn)人〞項(xiàng)下填寫告知事項(xiàng)。

凡條款列有“免繳未到期保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任〞的險(xiǎn)種，還須同時(shí)填寫“關(guān)于投

保人〞項(xiàng)下的告知事項(xiàng)。

關(guān)于被保險(xiǎn)人

1.工作單位名稱

2.過去二年平均年收入

元。

3.身高

厘米;體重

公斤

關(guān)于投保人

1.工作單位名稱

2.過去二年平均年收入

元。

人壽保險(xiǎn)投保單篇三

┃保險(xiǎn)單編號(hào)│no.：┃

┃投保單編號(hào)│no.：┃

體檢免體檢

公司提醒：請(qǐng)您在細(xì)心閱讀保險(xiǎn)條款、投保須知后用鋼筆填寫本投保單，您必需在

此投保單上填報(bào)一切有關(guān)事實(shí)，由于您與本公司之合約將以這些事實(shí)為根據(jù)，否則

所簽保單將告無效。如您不明白某一事項(xiàng)是否重要或如何填寫，請(qǐng)與本公司業(yè)務(wù)員

聯(lián)系。

第一部分

1.被保險(xiǎn)人姓名身份證號(hào)碼性別出生日期年月日

年齡民族單身已婚職業(yè)職業(yè)編碼

（此內(nèi)容由本公司人員填寫）

居處（如無特別注明，將以此為通訊地址）

郵編

電話號(hào)碼（宅）（辦）與投保人關(guān)系

2.投保人姓名身份證號(hào)碼性別出生日期年月日

年齡民族單身已婚職業(yè)職業(yè)編碼

（此內(nèi)容由本公司人員填寫）

居處（如無特別注明，將以此為通訊地址）

郵編

電話號(hào)碼（宅）（辦）

3.受益人姓名身份證號(hào)碼性別年齡居處與被保險(xiǎn)人關(guān)系受益份額

＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人依照相等份額享有受益權(quán)。

4.投保險(xiǎn)種

5.保險(xiǎn)金額（大寫）（￥）6.保險(xiǎn)份數(shù)份

7.保險(xiǎn)期限年8.繳費(fèi)方式繳

9.繳費(fèi)期年10.開始領(lǐng)取年金年齡歲11.領(lǐng)取方式領(lǐng)12.領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)元

13.紅利分派方式14.保險(xiǎn)費(fèi)元

15.附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金額費(fèi)率起保日期保險(xiǎn)期限份數(shù)保險(xiǎn)費(fèi)

16.保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)人民幣（大寫）（￥）

17.付款方式現(xiàn)金支票自動(dòng)轉(zhuǎn)賬

其次部分告知以下事項(xiàng)（必要時(shí)本公司可能要求投保人或被保險(xiǎn)人作身體檢查）

投保人必需在“關(guān)于被保險(xiǎn)人〞項(xiàng)下填寫告知事項(xiàng)。

凡條款列有“免繳未到期保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任〞的險(xiǎn)種，還須同時(shí)填寫“關(guān)于投

保人〞項(xiàng)下的告知事項(xiàng)。

關(guān)于被保險(xiǎn)人│關(guān)于投保人

1.工作單位名稱│1.工作單位名稱

2.過去二年平均年收入元。│2.過去二年平均年收入元。

3.身高＿＿＿＿＿厘米；體重＿＿＿公斤│3.身高＿＿＿厘米；體重＿＿公斤

關(guān)于被保險(xiǎn)人｜關(guān)于投保人

是否｜是否

4.是否從事過現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)｜

5.是否參與或計(jì)劃參與有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)或消遣｜

6.有無機(jī)動(dòng)車駕駛證｜

7.是否有已參與或正在申請(qǐng)中的其他保險(xiǎn)｜

8.過去投保人壽保險(xiǎn)或申請(qǐng)人壽保險(xiǎn)單復(fù)效時(shí)是否｜

曾被拒絕、延或要求加收保險(xiǎn)費(fèi)｜

9.是否服食任何成癮藥物或吸毒｜

10.（1）是否經(jīng)常吸煙，如是：已吸＿＿＿＿年，｜

每天＿＿＿支。｜

（2）是否曾經(jīng)吸煙，如是：已吸＿＿＿年，｜

每天＿＿＿支。于＿＿＿年，由于＿＿＿＿＿｜

中止吸煙。｜

（3）是否經(jīng)常飲酒，如是：已飲＿＿＿年，｜

每日＿＿＿酒（種類），＿＿＿＿（數(shù)量）。｜

11.最近健康狀況｜

（1）最近一周是否有身體不適是否服藥是｜

否存在需施行手術(shù)的疾病｜

（2）最近三個(gè)月內(nèi)是否接受過醫(yī)生的診斷、檢查｜

和治療：是否住院或手術(shù)｜

（3）最近六個(gè)月內(nèi)是否持續(xù)超過一周有以下癥｜

狀：疾倦、體重下降、腹瀉、淋巴結(jié)腫大或不尋｜

常的皮膚病｜

12.過去10年內(nèi)是否因疾病或受傷住院或手術(shù)｜

13.10年內(nèi)是否患有以下疾?。海?/p>

（1）冠心病心肌阻塞風(fēng)濕性心臟病肺源｜

性心臟病先天性心臟病心肌病高血壓｜

（2）腦出血腦阻塞蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動(dòng)｜

脈硬化癲癇精神病酒精中毒｜

（3）哮喘慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張癥肺氣腫｜

肺結(jié)核｜

（4）萎縮性胃炎潰瘍病潰瘍性結(jié)腸炎｜

胰腺炎肝炎肝硬變膽石癥膽囊炎｜

（5）腎炎腎功能不全尿路結(jié)石｜

（6）白內(nèi)障視網(wǎng)膜疾病角膜疾病青光眼｜

中耳炎｜

（7）癌肉芽腫白血病腫瘤息肉先天性疾?。?/p>

遺傳性疾病地方?。?/p>

（8）糖尿病膠原性疾病貧血癥紫癜病甲狀腺｜

病風(fēng)濕病藥物過敏職業(yè)病艾滋病hiv抗體｜

陽性乙肝病毒攜帶椎間盤突出疝痔｜

（9）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受傷｜

14.過去5年內(nèi)是否接受過以下檢查｜

x光心電圖b超ct核磁共振活體組織檢查｜

尿液檢查血液檢查眼底檢查｜

15.是否有以下身體殘疾、功能障礙｜

（1）視力、聽力、言語、咀嚼功能障礙｜

（2）四肢、手、足、指殘疾，胸廓、脊柱變形和功｜

能障礙｜

16.16歲以上女性｜

目前是否懷孕，如是：懷孕＿＿＿＿周｜

過去5年內(nèi)是否患有乳腺、子宮、卵巢、輸卵管等婦｜

科疾?。?/p>

是否曾異常妊娠、剖腹產(chǎn)、異常子宮出血｜

17.直系親屬中是否有人患過結(jié)核病、肝炎、肝硬化、糖｜

尿病、腎病心臟病中風(fēng)高血壓動(dòng)脈硬化精｜

神病癌癥遺傳病艾滋病及相關(guān)綜合癥、hiv抗體｜

陽性或是乙肝病毒攜帶者｜

說明：（以上4～17項(xiàng)如“是〞，請(qǐng)列明問題編號(hào)及有關(guān)需詳細(xì)說明的內(nèi)容，包括

疾病診治日期、診斷治療結(jié)果、目前狀況、診治醫(yī)院名稱、醫(yī)生姓名等。）

特別約定：

聲明與授權(quán)：

1.本人謹(jǐn)此代表本人及被保險(xiǎn)人聲明及同意：向貴公司投保上述保險(xiǎn)，對(duì)保

險(xiǎn)條款的各項(xiàng)規(guī)定均已了解，所填投保單各項(xiàng)及告知事項(xiàng)均屬事實(shí)并確無欺瞞。上

述一切陳