急診科突發(fā)事件、大規(guī)模緊急救援PDCA精深中醫(yī)院上等級臺賬必備

wordwordword突發(fā)事件、全體傷應(yīng)急PDCA科室名稱急診科質(zhì)量管理年份2011年編號2011-1質(zhì)量管理主題遇突發(fā)事件或大規(guī)模急救應(yīng)急演練方案預(yù)期目標(biāo)各部門配合好，職責(zé)明確，完善各應(yīng)急預(yù)案與流程的可行性、有效性，特別注意緊急人力，設(shè)備和搶救床位的調(diào)配。監(jiān)測目標(biāo)時間4月8日10月8日結(jié)果各部門配合欠佳，職責(zé)不明確，床位、設(shè)備、人力均不夠，應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行欠順暢，記錄不與時，場面混亂。各部門配合改善，職責(zé)明確，床位、設(shè)備、人力根本調(diào)配到位，應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行稍欠順暢，記錄與時改善，場面有序。問題表示醫(yī)院有相關(guān)預(yù)案與相應(yīng)的組織，但不完善。在應(yīng)急演練中暴露出較多問題：1.應(yīng)急組織不嚴(yán)密，職責(zé)不明確。2.各種預(yù)案員工知曉率低。3.局部預(yù)案可操作性不強，不能表現(xiàn)有效性。4.員工對應(yīng)急操作能力差。5.演練各環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)不到位，個體配合不佳。原因分析突發(fā)事件與大規(guī)模緊急事件病人太多。預(yù)案設(shè)計不夠詳細(xì)、全面，沒有落實到人。醫(yī)院各種應(yīng)急預(yù)案不完善，員工缺乏學(xué)習(xí)培訓(xùn)。演練缺乏真實性，領(lǐng)導(dǎo)與員工不重視，沒有明確的評分標(biāo)準(zhǔn)。是否展開調(diào)查與改良：√展開PDCA調(diào)查與改良偶發(fā)性異常，不需調(diào)查對策內(nèi)容：1.制定突發(fā)事件、大規(guī)模群體傷應(yīng)急預(yù)案與相關(guān)流程圖2.完善綠色通道制度、流程與預(yù)檢分診制度與流程。3.針對預(yù)案的知曉率低與可操作性不強進(jìn)展整改，表現(xiàn)預(yù)案有效性4．加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高員工應(yīng)急操作能力5.制定各預(yù)案的評分標(biāo)準(zhǔn)，指出演練細(xì)節(jié)問題并與時整改對策實施：負(fù)責(zé)人：醫(yī)務(wù)科/相關(guān)臨床科室實施時間：2011年4月8日至10月31日實施地點：急診科對策處置：標(biāo)準(zhǔn)化：制定《應(yīng)急預(yù)案集》持續(xù)監(jiān)控，每年定期演練。3．今后按目前流程執(zhí)行并定期檢查合理性。對策效果確認(rèn)：各部門積極配合，職責(zé)明確，演練過程各環(huán)節(jié)流暢。員工對預(yù)案人人知曉，應(yīng)急能力提高。但仍存在細(xì)微不足：演練具體個人之間配合欠佳，各環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)處仍有未到位現(xiàn)象。員工因素環(huán)境因素管理因素患者法律意識增強人才引進(jìn)困難不積極空間狹小不服從學(xué)習(xí)態(tài)度不端正未成立明確的搶救預(yù)案流程管理力度不夠沒有明顯的執(zhí)行力度領(lǐng)導(dǎo)層面意識松懈管理環(huán)境員工應(yīng)急組織不嚴(yán)密，職責(zé)不明確應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行不暢病人因素老化落實不到位措施不強硬有效性差不重視個人性格情緒反響能力懶惰主觀意識強政府層面支持力度小員工因素環(huán)境因素管理因素患者法律意識增強人才引進(jìn)困難不積極空間狹小不服從學(xué)習(xí)態(tài)度不端正未成立明確的搶救預(yù)案流程管理力度不夠沒有明顯的執(zhí)行力度領(lǐng)導(dǎo)層面意識松懈管理環(huán)境員工應(yīng)急組織不嚴(yán)密，職責(zé)不明確應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行不暢病人因素老化落實不到位措施不強硬有效性差不重視個人性格情緒反響能力懶惰主觀意識強政府層面支持力度小制度與預(yù)案個人狀態(tài)沒有一定的培訓(xùn)計劃管理力度學(xué)習(xí)氣氛員工知曉率低執(zhí)行力度自身因素落實不到位演練不重視個人狀態(tài)沒有一定的培訓(xùn)計劃管理力度學(xué)習(xí)氣氛員工知曉率低執(zhí)行力度自身因素落實不到位演練不重視預(yù)案未全面流程化應(yīng)急預(yù)案不是工作重心對員工管理不到位人員培訓(xùn)力度不夠?qū)W習(xí)環(huán)境欠缺主動性情緒工作量大醫(yī)院擴展，新人員引進(jìn)較多建設(shè)投入不足積極性遺忘自身因素遺忘自身因素年齡大工作年限過長情緒年齡大工作年限過長情緒身體真實遺忘臨床各個層面責(zé)任心真實遺忘臨床各個層面責(zé)任心個人狀態(tài)個人狀態(tài)情緒經(jīng)驗缺乏情緒經(jīng)驗缺乏緊X缺少學(xué)習(xí)氣氛緊X缺少學(xué)習(xí)氣氛員工對應(yīng)急操作能力差搶救時間后群人員輔助科室缺少知識強化員工對應(yīng)急操作能力差搶救時間后群人員輔助科室缺少知識強化管理力度不夠久-不強化自己管理力度不夠久-不強化自己新制度麻痹大意新制度麻痹大意缺少氣氛年資缺少氣氛年資手段不強硬手段不強硬工作機械化工作機械化培訓(xùn)不到位缺少強化人人知曉掌握低-經(jīng)驗缺乏培訓(xùn)不到位缺少強化人人知曉掌握低-經(jīng)驗缺乏新同事多新同事多制定標(biāo)準(zhǔn)與流程未落實到人依賴指揮制定標(biāo)準(zhǔn)與流程未落實到人依賴指揮無計劃管理因素?zé)o計劃管理因素對工作過于自信對工作過于自信改良方案1、制定突發(fā)群體中毒應(yīng)急預(yù)案與相關(guān)流程圖2.完善綠色通道制度、流程與預(yù)檢分診制度與流程。3.針對預(yù)案的知曉率低與可操作性不強進(jìn)展整改，表現(xiàn)預(yù)案有效性，進(jìn)展多處強化模擬演練4．加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高員工應(yīng)急操作能力5.制定各預(yù)案的評分標(biāo)準(zhǔn)，指出演練細(xì)節(jié)問題并與時整改六、改良措施1、制定突發(fā)群體中毒應(yīng)急預(yù)案與相關(guān)流程圖某某詹氏中醫(yī)骨傷醫(yī)院急診科應(yīng)對突發(fā)事件與大規(guī)模緊急救援事件活動計劃為了提高急診科與相關(guān)科室對突發(fā)事件與大規(guī)模緊急救援的反響與科間協(xié)作能力，提高全科醫(yī)務(wù)人員對常規(guī)醫(yī)療項目操作的熟練度與群體救治的團(tuán)隊配合能力，保證各項模擬病案預(yù)演的常規(guī)有效進(jìn)展，特制定本計劃：急診科人員需定期參加學(xué)習(xí)與考核，人人應(yīng)掌握電擊除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)等常規(guī)搶救技術(shù)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)呼吸機使用技術(shù)，培訓(xùn)氣管插管技術(shù)與深靜脈留置技術(shù)。創(chuàng)建一支在關(guān)鍵時刻反響迅速、醫(yī)技精湛、配合默契的急救團(tuán)隊，保證緊急救援時與時有效完成各項分配任務(wù)。定期開展危重病與突發(fā)事件、大規(guī)模醫(yī)療事件的模擬演練與實際事件評估，提高與相關(guān)臨床科室與后勤科室在遭遇突發(fā)事件與大規(guī)模緊急救援時的醫(yī)療協(xié)作能力，并全程記錄預(yù)演流程，尋找演習(xí)“結(jié)點〞，與時總結(jié)并反響相關(guān)科室，推進(jìn)模擬病案參演科室對演習(xí)的執(zhí)行深度，提高相關(guān)負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)指揮才能。某某詹氏中醫(yī)骨傷醫(yī)院急診科2011年10月31日急診科大規(guī)模救治模擬演練1.做好一切急救物質(zhì)準(zhǔn)備，24小時隨時啟用〔包括通訊、呼叫、搶救設(shè)備、藥品等〕。2.急診室在接到急救通知后，應(yīng)立即通知急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組成員：科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科〔夜：總值班〕、分管副院長、護(hù)理部、總務(wù)科、保衛(wèi)科。調(diào)遣搶救人員立即到達(dá)現(xiàn)場搶救。根據(jù)需要由院領(lǐng)導(dǎo)決定啟動應(yīng)急管理組織。3.開通“綠色通道〞〔包括收費、掛號、配藥、檢查等一條龍服務(wù)〕。4.預(yù)檢首先要問清病史，根據(jù)病人主訴、癥狀、體征，初步確定中毒種類。按中毒程度分成輕、中、重三類〔重危病人送復(fù)蘇室或搶救室，中輕度分別安排到各診室〕。5.急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工，分成假如干搶救小組，責(zé)任到人組織搶救。6.盡快疏散搶救室其他病人，集中力量進(jìn)展搶救工作。7.如食物中毒與時留取標(biāo)本，送有關(guān)部門檢查。8.急診護(hù)士進(jìn)展必要的解毒處理〔洗胃、解毒藥的使用、吸氧等〕，應(yīng)沉著冷靜，有條不紊地安排就診秩序，同時向醫(yī)師報告，接診醫(yī)師在護(hù)士的協(xié)助下根據(jù)病情準(zhǔn)確迅速進(jìn)展搶救工作，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，全力以赴，明確分工同時和各科嚴(yán)密配合，保證搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)格防過失事故。9.組織人員通知保健科與有關(guān)部門人員進(jìn)展毒物的檢測、鑒定。10.急診常用醫(yī)生組：江長青二喚：三喚：護(hù)士組：輔助科室：放射科：檢驗科：周亞娟666220心電、B超：陳瑋669206科主任麻醉科：內(nèi)科：后勤保障：設(shè)備維修：防火：保衛(wèi)科：管善祥行政總值班：88290900緊急情況先拉響急診搶救鈴！急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程定義：指同時有5人以上并有重癥患者的群體傷、群體中毒事件。一、準(zhǔn)備階段1.接到后，通知急診科主任，護(hù)士長，值班醫(yī)生接診準(zhǔn)備。2.通知分管院長、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任。3.根據(jù)病人的數(shù)量與病情的輕重，由醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)科室醫(yī)師，護(hù)理部通知相關(guān)護(hù)理人員到現(xiàn)場集中。4.估計有手術(shù)可能的，通知手術(shù)室、血庫等做好準(zhǔn)備。5.成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組：確定現(xiàn)場總指揮〔由院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科科長擔(dān)任〕，確定醫(yī)療、護(hù)理、后勤等負(fù)責(zé)人，分頭工作。醫(yī)療組：成員由外科主任或內(nèi)科主任、急診科主任、其它相應(yīng)專科主任與高年制醫(yī)生等組成。負(fù)責(zé)診斷、治療等搶救工作。5.2護(hù)理組：成員由護(hù)理部主任、急診科護(hù)士長與相應(yīng)?？谱o(hù)士長和護(hù)士組成。負(fù)責(zé)預(yù)檢分診、根據(jù)病情輕重安置、信息登記、參與搶救。后勤保障組：成員由總務(wù)科科長、設(shè)備科長、藥劑科主任等組成。負(fù)責(zé)運送工人、運送車的調(diào)集；藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作。6.信息組：攝影、攝像、報導(dǎo)；病人信息的收集、匯總。二、預(yù)檢分診1.指定專人負(fù)責(zé)病人登記與統(tǒng)計，開通綠色通道。2.根據(jù)群體傷員病情進(jìn)展預(yù)檢與輕重分診，用紅、黃、綠三種腕帶來標(biāo)色重、中、輕病情。對需緊急搶救的病人做到緊急處理。3.根據(jù)病人的主要傷情，確定首診負(fù)責(zé)?？坪歪t(yī)生。三、住院床位安排1.突發(fā)事件大批收治病員時，床位總調(diào)度為醫(yī)務(wù)科科長，護(hù)理部主任配合，病區(qū)必須服從調(diào)度。2.護(hù)理部、大內(nèi)、外科接到命令后，立即根據(jù)事件性質(zhì)、病員人數(shù)聯(lián)系相應(yīng)病區(qū)。各病區(qū)接到任務(wù)后要全力以赴，大力支持，在最快的時間內(nèi)完成床位調(diào)整。3.大批食物中毒病員原如此上初步處理后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，同時向讓級主管部門匯報，聯(lián)系轉(zhuǎn)院治療。4.大批車禍和創(chuàng)傷病員原如此上根據(jù)病情分流，腦外傷、胸部外傷為主的收住外科，骨折病員收住骨科病區(qū)。重癥傷員轉(zhuǎn)上級綜合性醫(yī)院治療。5.如病區(qū)床位不夠，要迅速做好調(diào)整，可以采用加床或疏散輕病員到其他病房的方法，也可收住相近病區(qū)分流，同時要做好病員的解釋工作。7.如需臨時增加病床，總務(wù)部門應(yīng)予積極配合。向上級衛(wèi)生部門匯報突發(fā)事件的有關(guān)信息，請求支援。急診突發(fā)事件處理流程接診了解案件發(fā)生的概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時間報告〔科主任、護(hù)士長〕預(yù)檢分診并標(biāo)識啟動應(yīng)急機制開放綠色通道設(shè)立搶救指揮者，負(fù)分工明確，各司其職責(zé)組織搶救工作嚴(yán)密合作，聽從指揮立即報告醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部通知藥房、檢驗、放射、B與相關(guān)部門超、心電圖與相關(guān)科室患者≤5人，科室組織人員搶救護(hù)士至始至終，負(fù)責(zé)進(jìn)展搶救，＞5人請求醫(yī)務(wù)科一名或幾名患者的治療護(hù)理護(hù)理部派人增援，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果與時反響給責(zé)任醫(yī)生做好護(hù)理相關(guān)記錄急救應(yīng)急預(yù)案演練記錄〔一〕一、演練時間：2011年4月8日二、演練地點：我院急診室三、參加人員：陶文俊、楊海定、李博樂、江長青、李明、胡麗君、雷雪梅、X葉、X敏、楊國英、章玉燕、毛益虹、李菊飛分工：負(fù)責(zé)人：陶文俊聯(lián)絡(luò)員：雷雪梅搶救室：楊海定、江長青、X敏、轉(zhuǎn)運：X葉、楊國英、章玉燕、毛益虹、李菊飛四、演練經(jīng)過：2011年4月8日，醫(yī)院熱線接到，城北某建筑工地墻體發(fā)生倒塌，有5名工人受傷，3名輕傷，2名情況較嚴(yán)重，正在送往我院的路上。行政值班〔聯(lián)絡(luò)員〕雷雪梅，接到報告的同時向醫(yī)院應(yīng)急小組組長陶文俊報告，并且上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，通知外科、骨科、內(nèi)科醫(yī)生會診。急診護(hù)士章玉燕負(fù)責(zé)登記，毛益虹負(fù)責(zé)分檢傷情，系傷情卡，設(shè)立專門區(qū)域用屏風(fēng)遮擋。X葉、楊國英、李菊飛根據(jù)傷情卡負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。病情嚴(yán)重的我院無法進(jìn)一步搶救的，立即聯(lián)系上級醫(yī)院，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院。搶救完后，江長青、X敏、負(fù)責(zé)書寫搶救記錄，補齊搶救物品、藥品。X葉負(fù)責(zé)最后登記病人去向?？偨Y(jié)演練情況，陶文俊提出意見，各部門配合欠佳，職責(zé)不明確，應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行欠順暢，記錄不與時，場面混亂。急救應(yīng)急預(yù)案演練記錄〔二〕一、演練時間：2011年10月8日二、演練地點：我院急診室三、參加人員：陶文俊、楊海定、李博樂、江長青、李明、胡麗君、雷雪梅、X葉、X敏、楊國英、章玉燕、毛益虹、李菊飛分工：負(fù)責(zé)人：陶文俊聯(lián)絡(luò)員：雷雪梅搶救室：楊海定、江長青、X敏、轉(zhuǎn)運：X葉、楊國英、章玉燕、毛益虹、李菊飛四、演練經(jīng)過：2011年10月8日，醫(yī)院熱線接到，附件某建筑工地塌方，有6名工人受傷，4名輕傷，2名情況較嚴(yán)重，正在送往我院的路上。行政值班〔聯(lián)絡(luò)員〕雷雪梅，接到報告的同時向醫(yī)院應(yīng)急小組組長陶文俊報告，并且上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，通知外科、骨科、內(nèi)科醫(yī)生會診。急診護(hù)士章玉燕負(fù)責(zé)登記，毛益虹負(fù)責(zé)分檢傷情，系傷情卡，設(shè)立專門區(qū)域用屏風(fēng)遮擋。X葉、楊國英、李菊飛根據(jù)傷情卡負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。病情嚴(yán)重的我院無法進(jìn)一步搶救的，立即聯(lián)系上級醫(yī)院，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院。搶救完后，江長青、X敏、負(fù)責(zé)書寫搶救記錄，補齊搶救物品、藥品。X葉負(fù)責(zé)最后登記病人去向?？偨Y(jié)演練情況，陶文俊提出意見，各部門配合改善，職責(zé)明確，應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行稍欠順暢，記錄與時改善，場面有序。急救應(yīng)急預(yù)案演練記錄〔三〕一、演練時間：2012年7月2日二、演練地點：我院急診室三、參加人員：陶文俊、宋能良、楊海定、李博樂、江長青、周剛、胡麗君、雷雪梅、X葉、X敏、楊國英、章玉燕、毛益虹、李菊飛分工：負(fù)責(zé)人：陶文俊聯(lián)絡(luò)員：X葉搶救室：宋能良、李博樂、胡麗君、X敏、轉(zhuǎn)運：雷雪梅、楊國英、章玉燕、毛益虹、李菊飛四、演練經(jīng)過：2012年7月