2023學年完整公開課版觸電急救

制作人：王偉劉超男應急自救與互救—觸電急救供用電技術(shù)專業(yè)國家級教學資源庫標準化課程觸電溺水疾病中毒生命至上科學救援觸電急救—課程引入1心臟驟停時間臨床表現(xiàn)3秒頭暈10-20秒昏厥和抽搐>60秒瞳孔散大、呼吸停止4-6分大腦不可逆損壞1.心搏驟停的嚴重后果以秒計算開始搶救時間成功率<4分鐘50%4-6分鐘10%>6分鐘4%>10分鐘0.09%2.開始搶救時間與成功率關(guān)系

黃金時間：4分鐘

課程引入觸電急救—課程引入具備必要的安全生產(chǎn)知識；學會緊急救護法，特別要學會

觸電急救。國家電網(wǎng)公司《電力安全工作規(guī)程》（4.3.3）中要求作業(yè)人員：3觸電急救—課程引入

工作或生活中發(fā)現(xiàn)有人觸電時,我們應該怎么做？

4脫離電源對癥急救觸電急救—主要內(nèi)容一、電流對人體的傷害（簡介）二、觸電急救的原則三、觸電急救的流程四、現(xiàn)場對癥急救五、心肺復蘇法（重點）一、電流對人體的傷害形式

1.電擊

電擊是指電流流過人體內(nèi)部時，對人體內(nèi)部器官造成傷害。當電流流過人體時可造成人體內(nèi)部器官損害，如呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)(心臟)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)生變化，機能紊亂，嚴重時會導致休克及至死亡。一、電流對人體的傷害形式

2.電傷

電傷是指由于電流的熱效應、化學效應和機械效應對人體外表造成的局部傷害。如電灼傷、電烙印、皮膚金屬化等。其中電弧灼傷對人體的傷害最為嚴重，可致人殘疾。一、電流對人體的傷害形式影響電流對人體傷害程度的因素（一）電流大?。ǘ╇妷焊叩停ㄈ┤梭w電阻（四）通電時間長短（五）通電途徑（六）電流頻率（七）人體狀況

最危險的途徑是從左手到腳，所以在按低壓電器開關(guān)時盡量用右手。二、觸電急救的基本原則迅速準確就地堅持迅速脫離電源、迅速展開施救準確判斷觸電者的傷情、準確施救不要移動傷者，就地實施搶救使用正確的施救方法堅持到底拉挑剪拽脫離電源三、觸電急救流程三、觸電急救流程脫離電源確保現(xiàn)場環(huán)境安全判斷意識呼救、撥打120無有安靜休息喂，你怎么了？注意：輕拍重喊調(diào)整體位仰臥位三、觸電急救流程脫離電源確?，F(xiàn)場環(huán)境安全判斷意識呼救、撥打120判斷呼吸、心跳無調(diào)整體位

注意：

—6~7秒內(nèi)完成呼吸心跳判斷（1001,1002,……1006,1007）；

—非專業(yè)人士不要求必須做心跳判斷，實操中，若觀察患者無反應，無胸廓起伏（無呼吸），臉色青紫，即可立即CPR。

四、現(xiàn)場對癥急救觸電急救流程脫離電源確?，F(xiàn)場環(huán)境安全判斷意識呼救、撥打120判斷呼吸、心跳心肺復蘇（CPR）無無1.有呼吸、沒心跳：胸外心臟按壓2.無呼吸、有心跳：人工呼吸調(diào)整體位1.地點平硬地面或床面仰臥位

松解衣領(lǐng)、腰帶

2.體位（一）心肺復蘇前的準備五、心肺復蘇法

（二）三項基本措施

胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為：30：2五、心肺復蘇法

操作順序：C-A-B胸外心臟按壓（Compressions)通暢氣道（Airway）人工呼吸（Breathing）

1.胸外心臟按壓

（1）按壓位置

五、心肺復蘇法劍突胸骨中下1/3處胸骨成人位置幼兒位置①兩乳連線中點（成人）②雙手切跡定位五、心肺復蘇法

手型：掌根五、心肺復蘇法（2）按壓姿勢

兩手相疊手指翹起雙臂伸直垂直下壓五、心肺復蘇法按壓深度：5-6cm按壓頻率：100-120次/分高質(zhì)量的按壓要求：

按壓深度：5~6cm

按壓頻率：100~120次/分鐘

胸廓充分回彈：保證血液充分回流

減少中斷：每次中斷不超過10秒五、心肺復蘇法按壓要點：位置姿勢深度（5~6cm）頻率（100-120次/分）充分回彈正確波形缺陷波形若口腔內(nèi)有異物，應先予以清除2.清理口腔異物、通暢氣道五、心肺復蘇法2.清理口腔異物、通暢氣道五、心肺復蘇法2.清理口腔異物、通暢氣道五、心肺復蘇法仰頭抬頦法捏鼻掰嘴貼嘴吹氣放松換氣張大嘴，深吸氣，包繞住，1~1.5s內(nèi)吹氣500~1000ml3.人工呼吸頭部后仰五、心肺復蘇法成人人工呼吸，大約每5~6秒吹一口氣，即10~12次/分鐘的頻率進行。操作中要避免過度通氣。五、心肺復蘇法呼吸訓練常見問題常見問題機器顯示或語音提示氣道未打開氣道燈未亮，“請打開氣道吹氣”吹氣量過小（<500ml）“吹氣不足”吹氣量過大（>1000ml）“吹氣過大”吹氣過快（<1s）“吹氣進胃”吹氣過慢（>1.5s）無語音提示五、心肺復蘇法（成人）胸外心臟按壓30次+人工呼吸2次按壓和呼吸5個循環(huán)后，用“看、試、聽”的方法，判斷傷員呼吸、心跳恢復情況，如未恢復，繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救，在醫(yī)務人員未接替前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場救治。一個循環(huán)

1.將患者脫離險情后，置于安全場所；2.判斷患者意識、心跳、呼吸情況；3.若患者無意識、無呼吸、無心跳，及時撥打120；擺正患者體位；4.若需進行心肺復蘇，則正確胸外按壓30次；清理口腔異物，暢通氣道；正確口對口人工呼吸2次；5.按照30：2連續(xù)進行按壓和人工呼吸共5個循環(huán)；6.每完成5個循環(huán)要對急救效果進行判斷。若患者恢復生命體征（脈搏、呼吸、面色、瞳孔等）則停止心肺復蘇，若未恢復，則繼續(xù)。單人心肺復蘇法的操作流程（成人）視頻：單人徒手心肺復蘇術(shù).mp4胸外心臟按壓模擬實訓；人工呼吸模擬實訓；心肺復蘇實訓（一）分步模擬訓練注：分步訓練在機器的“訓練模式”下進行。（根據(jù)提示按'選擇鍵'選擇操作模式，按一下為單人，按兩下為雙人，再按又返回到訓練模式。）1.根據(jù)提示按‘選擇鍵’選擇操作模式，按一下為單人，按兩下為雙人，再按又返回到訓練模式（單人、255s）、消毒防護準備；2.胸外心臟按壓30次，頻率100次/分；3.暢通氣道;4.人工呼吸2次；5.按30：2的比例對傷員總共做5個循環(huán)的急救訓練。共計:按壓150次,吹氣10次，正確操作用時應為140s。6.操作完成，儀器顯示：急救成功，頸動脈有搏動。7.訓練時，第二位學員操作時直接按‘返回鍵’，然后聽提示操作。（二）綜合模擬訓練流程心肺復蘇實訓心肺復蘇實訓四組/每班分組訓練實訓安全告知一、實訓前檢查插座插頭連接是否良好,若有問題及時處理,以防觸電,實訓后安全斷電。二、每人操作前確保模擬人徹底消毒，正確使用隔離面膜。三、學員身體不適者提前告知，指導老師確認并登記。四、愛護實訓設(shè)備，按照規(guī)范正確操作。

五、實訓中按組有序操作，不要四處走動。六、靠窗戶的同學注意開啟的窗戶，以防擦傷。七、實訓過程中，要嚴肅認真，不要玩手機。學員互評教師點評學員自評講評心肺復蘇實訓單人心肺復蘇法的操作自查與互查、教師檢驗、點評課程總結(jié)一、正確脫離電源二、現(xiàn)場對癥急救三、心肺復蘇法支持生命的三項基本措施1.胸外心臟按壓2.通暢氣道3.人工呼吸四、單人心肺復蘇法的操作步驟五、觸電急救的流程步驟作業(yè)1.觸電急救基本原則____、_____、_____、_____。2.心肺復蘇法支持生命的三項