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第十二節(jié)外陰癌主講人：概述外陰惡性腫瘤相對(duì)少見(jiàn)，占女性生殖道惡性腫瘤3%～5%，90%為鱗狀細(xì)胞癌。惡性程度以黑色素瘤和肉瘤較高，腺癌和鱗癌次之，基底細(xì)胞癌惡性程度最低。外陰鱗狀細(xì)胞癌是主要發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，近年發(fā)病率有增高趨勢(shì)。病因（發(fā)病相關(guān)因素）①與HPV感染和吸煙有關(guān)，多發(fā)生于年輕婦女，傾向于多灶性；②與慢性非瘤性皮膚黏膜病變有關(guān)，多見(jiàn)于老年婦女，傾向于單灶性。臨床表現(xiàn)——癥狀主要為長(zhǎng)時(shí)間久治不愈的外陰瘙癢和各種不同形態(tài)的腫物，如結(jié)節(jié)狀、菜花狀和潰瘍狀。腫物合并感染或較晚期癌可出現(xiàn)疼痛、滲液和出血。六、臨床表現(xiàn)——體征癌灶可生長(zhǎng)在外陰任何部位，但大多數(shù)發(fā)生于大陰唇，也可發(fā)生于小陰唇、陰蒂和會(huì)陰。診斷主要根據(jù)：①病史、癥狀結(jié)合婦科檢查；早期可為外陰結(jié)節(jié)或小潰瘍，晚期可累計(jì)全外陰伴潰瘍、出血、感染。應(yīng)注意病灶大小、部位、與鄰近器官關(guān)系及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)有無(wú)增大。②組織學(xué)檢查盡早對(duì)一切外因贅生物和可疑病灶行活檢。用1%甲苯胺藍(lán)涂抹外陰病變皮膚，干后用1%醋酸擦洗脫色，在藍(lán)染部位活檢，或用陰道鏡觀察外陰皮膚定位活檢，以提高活檢陽(yáng)性率；取材應(yīng)足夠深，避免誤取壞死組織。③影像學(xué)檢查：B超、CT、MRI。④膀胱經(jīng)檢查、直腸鏡檢等，有

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