一般護(hù)理之家(自用型)格式合同

一般護(hù)理之家（自用型）定型化契約范本說明 960928內(nèi)容 說明壹、簽約前注意事項(xiàng)： 一、契約審閱。一、住民家屬或委托人辦理住民進(jìn)住 二、準(zhǔn)備簽收簿機(jī)構(gòu)時(shí)，有權(quán)將契約書攜回詳細(xì)審視，并應(yīng)有至少五日之契約審閱期，機(jī)構(gòu)業(yè)者應(yīng)遵守下列事項(xiàng)：（一）依消費(fèi)者保護(hù)法第十一條之一規(guī)定，業(yè)者與消費(fèi)者簽約前，應(yīng)提供三十日以內(nèi)合理期間，供消費(fèi)者審閱全部條款內(nèi)容。業(yè)者違反上述規(guī)定者，其條款不構(gòu)成契約之內(nèi)容。但消費(fèi)者得主張?jiān)摰葪l款仍構(gòu)成契約之內(nèi)容。本契約之合理審閱期間定為五日，但消費(fèi)者要求更長期間時(shí)（但限于三十日以內(nèi)），機(jī)構(gòu)亦應(yīng)同意之。（二）機(jī)構(gòu)宜準(zhǔn)備簽收簿，供住民家屬或委托人索取契約范本時(shí)，請(qǐng)其簽收，以備需要時(shí)證明消費(fèi)者曾于簽約前行使契約審閱權(quán)。（三）機(jī)構(gòu)應(yīng)告知消費(fèi)者有關(guān)本契約一切權(quán)利義務(wù)事項(xiàng)，除應(yīng)第1頁，共 22頁提供契約條款外，并應(yīng)同時(shí)交付另行收費(fèi)基準(zhǔn)等文件。二、機(jī)構(gòu)應(yīng)確保廣告內(nèi)容之真實(shí)，以 廣告內(nèi)容應(yīng)真實(shí)契約內(nèi)容不得違背及重要交易信息公開及透明化，法令強(qiáng)制禁止規(guī)定或公序良俗。其對(duì)消費(fèi)者所負(fù)之義務(wù)不得低于廣告之內(nèi)容。契約內(nèi)容不得違背法令強(qiáng)制禁止之規(guī)定或公序良俗，亦不得違反誠信原則或平等互惠原則。三、由于機(jī)構(gòu)是群體生活，住民入住住民入住前應(yīng)提供體檢文件。前應(yīng)提供體檢文件，體檢項(xiàng)目至少包含：胸部 X光檢查、糞便檢查（桿菌性痢疾及阿米巴痢疾） ，以供機(jī)構(gòu)參考。四、本契約范本僅供機(jī)構(gòu)及住民參考。契約范本僅供參考，當(dāng)事人得增刪修本約雖為定型化契約之一種，惟改。住民家屬或委托人仍得針對(duì)個(gè)別狀況，要求機(jī)構(gòu)業(yè)者增刪修改，機(jī)構(gòu)不得以本契約內(nèi)容為主管機(jī)關(guān)所定為由，主張無法修改，亦不得為有利于己之修正后宣稱為政府機(jī)關(guān)版本，而主張不得修改。第2頁，共 22頁五、機(jī)構(gòu)應(yīng)提供當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)申 一、申訴專線。訴專線。直撥專線： 。二、護(hù)理之家之投訴以當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)為主。契約內(nèi)容 說明（封面）契約審閱權(quán) 一、前言本契約于中華民國○○年○月○日經(jīng) 二、審閱期間規(guī)定。受照顧人攜回審閱○日（契約審閱期間至少五日）受照顧人簽章：護(hù)理之家簽章：（內(nèi)文）立契約書人護(hù)理之家：（以下簡稱甲方）住民：（以下簡稱乙方）茲為乙方長期照護(hù)事宜，經(jīng)甲、乙雙方同意依本契約條款履行并簽立條款如下：第 一 條 （護(hù)理之家設(shè)置位置符 一、主要權(quán)利義務(wù)。合法定要件內(nèi)容及服務(wù)對(duì)象） 二、護(hù)理之家坐落處所。甲方提供本機(jī)構(gòu)坐落于三、護(hù)理人員法第十五條服務(wù)對(duì)＿＿縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、市、區(qū)） 路象。段 巷 弄 號(hào) 室，約 平方公尺之人房暨第十條所定之服務(wù)，供乙方進(jìn)住使用，乙方則依第五條所定第3頁，共 22頁收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。甲方應(yīng)確保建筑物符合建筑法及消防法有關(guān)公共安全之相關(guān)規(guī)定，其設(shè)備亦應(yīng)合乎護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置之標(biāo)準(zhǔn)（開業(yè)執(zhí)照及投保公共意外責(zé)任險(xiǎn)證明文件揭示適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)供乙方參閱，并主動(dòng)提示）。甲方服務(wù)對(duì)象如下：一、罹患慢性病須長期護(hù)理之病人。二、出院后須繼續(xù)護(hù)理之病人。第二條（契約生效日） 契約生效日除另有約定外 ，本契約自簽訂之日起生效。第三條（費(fèi)用繳納） 保證金、長期照護(hù)費(fèi)之?dāng)?shù)額及繳費(fèi)乙方應(yīng)繳納保證金及長期照護(hù) 方式費(fèi)，其數(shù)額及繳費(fèi)方式如下：一、保證金：乙方應(yīng)于訂立契約時(shí)，一次繳足保證金新臺(tái)幣 元（最高不得逾二個(gè)月長期照護(hù)費(fèi)）予甲方，甲方應(yīng)以機(jī)構(gòu)名義于金融機(jī)構(gòu)設(shè)立專戶儲(chǔ)存保證金，并將專戶復(fù)印件交付乙方收?qǐng)?zhí)。乙方欠繳長期照護(hù)費(fèi)或其他費(fèi)用，或?qū)追截?fù)損害賠償責(zé)任時(shí)，甲方得定 ___日(不得少于七日)以上之期限通知乙方繳納， 逾第4頁，共 22頁期仍不繳納者，甲方得于保證金內(nèi)扣抵，其不足數(shù)乙方仍應(yīng)依第七條補(bǔ)足。二、長期照護(hù)費(fèi)：每月 元整，乙方最遲應(yīng)于進(jìn)住之日依當(dāng)月進(jìn)住日數(shù)繳納，并于嗣后每月日按月繳納。本款長期照護(hù)費(fèi)，包括膳食費(fèi)每月 ___元、照顧費(fèi)每月 元等，惟不含第六條所定乙方應(yīng)自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用。第四條（轉(zhuǎn)床換房處理） 轉(zhuǎn)床換房處理。乙方進(jìn)住后得提出換房之要求，并由雙方協(xié)調(diào)后為之。甲方因照顧之需要，得調(diào)整乙方之住房，惟應(yīng)先征得乙方之同意。乙方因前二項(xiàng)情形換房者，應(yīng)依換房后之標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。第五條（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)） 一、護(hù)理機(jī)構(gòu)之收費(fèi)規(guī)范。護(hù)理機(jī)構(gòu)之收費(fèi)應(yīng)依照直轄市、 縣二、主管機(jī)關(guān)核定之收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與服（市）主管機(jī)關(guān)核定之收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（如 務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)據(jù)應(yīng)為附件， 供附件一）收取，調(diào)整亦同。 消費(fèi)者知悉。第 六 條（自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用） 住民自行負(fù)擔(dān)之費(fèi)用。乙方應(yīng)自行負(fù)擔(dān)下列費(fèi)用：一、個(gè)人日用品、營養(yǎng)品、紙尿褲、看護(hù)墊、醫(yī)療耗材等消耗品。第5頁，共 22頁二、私用電話之裝機(jī)費(fèi)及通話費(fèi)。三、其他因乙方個(gè)人原因所生之費(fèi)用。第 七 條（保證金之補(bǔ)足） 保證金之補(bǔ)足。保證金扣抵達(dá)二分之一時(shí)， 甲方得定一個(gè)月以上之期限通知乙方補(bǔ)足。乙方逾期仍不補(bǔ)足者，甲方得終止契約。第 八 條（退還膳食費(fèi)） 住民于機(jī)構(gòu)外生活， 得請(qǐng)求退還膳乙方因病就醫(yī)或其他正當(dāng)理由而 食費(fèi)。于機(jī)構(gòu)外生活，經(jīng)辦妥甲方所規(guī)定之手續(xù)且連續(xù)外住三日以上者，得按實(shí)際院外生活日數(shù)請(qǐng)求無息退還每日____元之膳食費(fèi)。但甲、乙 雙方另有約定，較有利于乙方者，從其約定。乙方應(yīng)自行負(fù)擔(dān)其外送就醫(yī)或住院期間所需醫(yī)療、交通費(fèi)用及雇請(qǐng)看護(hù)人員之費(fèi)用。第 九 條 （契約終止） 一、契約終止。乙方應(yīng)于約定進(jìn)住日或契約生效 二、終止契約時(shí)，在尚未洽得應(yīng)負(fù)日起 日內(nèi)進(jìn)住。如無正當(dāng)理由逾 責(zé)者前，對(duì)于受照顧者，護(hù)理期仍未進(jìn)住者，甲方得終止契約，并 之家仍應(yīng)負(fù)照護(hù)義務(wù)。得將乙方已繳當(dāng)月之長期照護(hù)費(fèi)用依逾期日數(shù)按日扣除 元后無息退還。但最高不得逾當(dāng)月已繳長期照護(hù)費(fèi)用之百分之十。第6頁，共 22頁乙方得隨時(shí)終止契約， 甲方不得拒絕。乙方應(yīng)依實(shí)際進(jìn)住日數(shù)按日支付甲方每日 元。甲方應(yīng)乙方之特殊請(qǐng)求而為進(jìn)住之購置，因前二項(xiàng)契約終止所生之損害，得請(qǐng)求乙方賠償。終止契約時(shí)，在尚未洽得依法或依契約應(yīng)負(fù)照顧之人前，甲方仍應(yīng)對(duì)乙方負(fù)照護(hù)義務(wù)。第十條 （應(yīng)提供之服務(wù)） 護(hù)理之家應(yīng)提供之服務(wù)。甲方至少應(yīng)提供生活服務(wù)、休閑服務(wù)、專業(yè)等服務(wù)，其服務(wù)細(xì)目數(shù)量等內(nèi)容如附件二。乙方于締約時(shí)，如有提供醫(yī)療數(shù)據(jù)記載醫(yī)囑事項(xiàng)，甲方應(yīng)依照醫(yī)囑事項(xiàng)辦理。第十一條 （約束準(zhǔn)則） 約束準(zhǔn)則。乙方有下列行為之一，甲方經(jīng)勸阻、疏導(dǎo)無法制止，且無其他替代照顧措施者，甲方征得乙方或乙方家屬同意，并經(jīng)醫(yī)師診斷或有臨床護(hù)理工作3年以上護(hù)理人員參酌醫(yī)師既往診斷紀(jì)錄，得于必要時(shí)經(jīng)評(píng)估有約束之必要后，應(yīng)依附件三之準(zhǔn)則使用適當(dāng)約束物品：一、乙方有傷害自己或他第7頁，共 22頁人之行為。二、乙方常有跌倒或其他情事，而有安全顧慮之虞。第十二條（緊急突發(fā)事故處理流程） 急、重傷病或其他緊急意外事故處甲方應(yīng)訂定急、重傷病或其他緊 理流程。急突發(fā)事故處理流程，并懸掛或張貼于明顯處所。乙方發(fā)生前項(xiàng)傷病事故時(shí)，甲方負(fù)有依前項(xiàng)處理流程處理之義務(wù)。甲方違反前項(xiàng)義務(wù)致乙方受有損害時(shí)，應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。第十三條（緊急聯(lián)絡(luò)人之指定） 緊急聯(lián)絡(luò)人之指定及其義務(wù)。就乙方急、重傷病、緊急事故處理或其他必要之長期照護(hù)事項(xiàng)之通知，乙方指定 為緊急聯(lián)絡(luò)人。緊急聯(lián)絡(luò)人，就前項(xiàng)所定事項(xiàng)負(fù)有妥善處理之義務(wù)。緊急聯(lián)絡(luò)人經(jīng)甲方通知后未及時(shí)處理或甲方依緊急聯(lián)絡(luò)人之處所、電話或傳真而無法聯(lián)絡(luò)者，甲方應(yīng)依當(dāng)時(shí)情形為必要之處置，緊急聯(lián)絡(luò)人、乙方或其繼承人無正當(dāng)理由者，不得提出異議。第十四條（毀損設(shè)施之處理） 毀損設(shè)施之賠償處置。因可歸責(zé)于乙方之事由 ，致毀損甲方所提供之設(shè)施者，乙方應(yīng)負(fù)損害第8頁，共 22頁賠償責(zé)任，甲方得檢附單據(jù)向乙方請(qǐng)求賠償或于乙方繳納之保證金內(nèi)扣抵。第十五條（設(shè)施變更之處理） 設(shè)施變更之處理。乙方經(jīng)甲方同意變更其所提供之設(shè)備，或另行增設(shè)新設(shè)施者，其費(fèi)用應(yīng)由乙方自行負(fù)責(zé)。于契約期滿或終止時(shí)，除契約另有約定外，乙方應(yīng)恢復(fù)原狀，但該等經(jīng)變更或新增之設(shè)施非毀損不能分離或分離需費(fèi)過巨者，甲方得為必要之處理。第十六條（可歸責(zé)于住民事由之終 可歸責(zé)于住民之終止契約。止契約）乙方于訂立契約時(shí)，以詐術(shù)使甲方誤信乙方符合進(jìn)住條件，或?yàn)槠渌搨沃馑急硎荆辜追秸`信而有受損害之虞者，甲方得終止契約。乙方入住機(jī)構(gòu)有下列情形之一者，甲方得終止契約：一、健康狀況改變，致不符合進(jìn)住條件者。但甲方于契約終止后，經(jīng)乙方或其家屬、緊急聯(lián)絡(luò)人請(qǐng)求者，應(yīng)協(xié)助轉(zhuǎn)介乙方至適當(dāng)機(jī)構(gòu)。二、受有期徒刑以上刑之宣告確定，而未諭知緩刑或未準(zhǔn)易科罰金第9頁，共 22頁者。三、如無保證金時(shí)，乙方積欠長期照護(hù)費(fèi)用達(dá)一個(gè)月之總額，經(jīng)甲方催告，仍未繳費(fèi)者。四、違反甲方規(guī)定留宿親友，經(jīng)勸導(dǎo)三次仍不改善者。五、故意毀損甲方之設(shè)備或物品且情節(jié)重大者。六、違反規(guī)定使用甲方設(shè)備，致妨礙公共安全或衛(wèi)生，情節(jié)嚴(yán)重者。七、與其他住民發(fā)生嚴(yán)重爭執(zhí)或干擾他人，經(jīng)甲方以換房或其他方式勸解仍未改善，致影響其他住民生活者。乙方有前項(xiàng)第五款及第六款之情事時(shí)，經(jīng)甲方制止未改善者，甲方始得終止契約。前項(xiàng)終止權(quán)，自甲方知有終止原因時(shí)起，一年間不行使而消滅。第10頁，共22頁第十七條 （終止契約之限制） 終止契約之限制。甲方非因第七條、第九條或第十六條所定情形之一，不得終止契約。當(dāng)契約終止后，乙方若有老人福利法第四十一條、第四十二條或身心障礙者權(quán)益保障法第及七十五條、七十七條該等法條相關(guān)規(guī)定之原因者，甲方應(yīng)通報(bào)地方政府 (社政單位)依法予以適當(dāng)安置，在地方政府未適當(dāng)安置前，甲方仍需繼續(xù)照顧 ?第十八條（住民徑行終止契約） 住民徑行終止契約之要件。有下列情形之一者，乙方得徑行終止契約：一、甲方或其使用人于訂立契約時(shí)為虛偽之意思表示，使乙方誤信而有受損害之虞者。二、甲方之受雇人或其使用人對(duì)于乙方實(shí)施暴行或有重大侮辱之行為者。三、甲方之受雇人、使用人或其他住民患有法定傳染病，有傳染之虞者。但甲方已將該受雇人、使用人或住民送醫(yī)診治，并證明已無傳染之虞者，不在此限。四、甲方提供乙方居住或生活之處所，有危害乙方之安全或健康之虞第11頁，共 22頁者。前項(xiàng)契約終止后，乙方若受有損害，得向甲方請(qǐng)求損害賠償。第十九條 （契約終止時(shí)費(fèi)用之結(jié) 契約終止時(shí)保證金照護(hù)費(fèi)之結(jié)算算處理） 處理。契約終止時(shí)，甲方應(yīng)于乙方遷出長期照護(hù)處所后三日內(nèi)，將乙方所繳保證金扣除乙方積欠之費(fèi)用或乙方應(yīng)負(fù)擔(dān)之損害賠償之余額， 無息返還之。契約終止時(shí)，甲方應(yīng)將乙方已繳當(dāng)月長期照護(hù)費(fèi)按契約終止后之日數(shù)比例退還之。第二十條（契約終止，照護(hù)處所清契約終止，照護(hù)處所清理責(zé)任。理責(zé)任）契約終止時(shí)，乙方應(yīng)于七日內(nèi)騰空遷出長期照護(hù)處所，并按日支付長期照護(hù)費(fèi)用。如不按期遷出者，甲方得按遲延遷出日數(shù)向乙方請(qǐng)求長期照護(hù)費(fèi)，并酌收違約金(不得逾每日長期照護(hù)費(fèi)之百分之十 )，至遷出之日為止，乙方不得異議。乙方于遷出長期照護(hù)處所后，所遺留之物品甲方應(yīng)妥為保管，并應(yīng)催告乙方于○天以內(nèi) (不得少于三十日 )取回，逾期仍未取回時(shí)，甲方得任意第12頁，共22頁處置，乙方不得異議。第二十一條（住民死亡其遺體遺住民死亡其遺體遺物處理物處理）乙方于契約存續(xù)期間死亡者，乙方之遺體及其遺留財(cái)物依其所立遺囑處理之。甲方非因故意或重大過失不知乙方立有包括遺體處置之遺囑或有嗣后撤回遺囑之全部或一部或有民法所定視為撤回之事由者，緊急聯(lián)絡(luò)人、乙方繼承人或遺囑執(zhí)行人就甲方對(duì)于乙方遺體所為之處置不得異議。乙方無第一項(xiàng)之遺囑者，緊急聯(lián)絡(luò)人或乙方繼承人或家屬于甲方通知十二小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡速領(lǐng)回乙方之遺體，逾時(shí)未領(lǐng)回者，甲方得將遺體徑送殯儀館暫厝。但意外死亡者，甲方應(yīng)即報(bào)警轉(zhuǎn)請(qǐng)檢察官辦理相驗(yàn)手續(xù)。甲方依前三項(xiàng)規(guī)定處理乙方遺體所需必要費(fèi)用，得于保證金或乙方遺留之財(cái)產(chǎn)扣抵之，如有不足，甲方得請(qǐng)求乙方繼承人償還。無第一項(xiàng)之遺囑而乙方繼承人未依甲方所定期限 天以內(nèi)（不得少于三十日）處理遺物時(shí)，甲方得依民法及有關(guān)法令規(guī)定處理之。第13頁，共22頁第二十二 條 （法院管轄）因本契約所生之訴訟，甲乙雙方同意以甲方所在地之地方法院為第一審管轄法院。惟不得排除消費(fèi)者保護(hù)法及民事訴訟法有關(guān)法院管轄之規(guī)定。第二十三條 （附件及進(jìn)住規(guī)定之效力）甲、乙雙方依本契約所訂附件以及經(jīng)乙方審閱之進(jìn)住規(guī)定，視為契約之一部分，與本契約有同一效力。第二十四 條（契約協(xié)議補(bǔ)充）本契約未盡事宜，悉依相關(guān)法令處理，并得由甲、乙雙方隨時(shí)協(xié)議以書面補(bǔ)充之。第二十五 條（契約書之收?qǐng)?zhí)）本契約書一式 份，經(jīng)甲、乙雙方簽名或蓋章后生效，各執(zhí)一份為憑。如送法院公證，其所需費(fèi)用除另有約定外，由甲、乙雙方平均分擔(dān)。契約當(dāng)事人甲方（護(hù)理之家名稱）：代表人或負(fù)責(zé)護(hù)理人員：國民身分證統(tǒng)一編號(hào)：機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編號(hào)：住址：電話：

法院管轄約定。附件及進(jìn)住規(guī)定之效力。契約協(xié)議補(bǔ)充。契約書之收?qǐng)?zhí)。一、當(dāng)事人相關(guān)資料二、契約當(dāng)事人為甲、乙雙方，另因緊急聯(lián)絡(luò)人亦有契約協(xié)力義務(wù)存在，故本契約書應(yīng)提供一份予緊急聯(lián)絡(luò)人收?qǐng)?zhí)。第14頁，共22頁電子郵件信箱：網(wǎng)址：乙方：國民身分證統(tǒng)一編號(hào)：聯(lián)絡(luò)處所：聯(lián)絡(luò)電話：移動(dòng)電話：傳真號(hào)碼：電子郵件信箱：契約關(guān)系人緊急聯(lián)絡(luò)人：國民身分證統(tǒng)一編號(hào)：聯(lián)絡(luò)處所：聯(lián)絡(luò)電話：移動(dòng)電話：傳真號(hào)碼：電子郵件信箱：中華民國 年 月 日附件一：(第五條)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)○○直轄市或縣（市）主管機(jī)關(guān)核定之護(hù)理之家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表。第15頁，共22頁附件二(第十條)服務(wù)項(xiàng)目一、生活服務(wù)細(xì)目 數(shù)量 備注(一)膳食（二）居住環(huán)境整理（三）個(gè)人身體照顧（四）聯(lián)系親友（五）被服洗滌（六）其它（須另計(jì)費(fèi)用項(xiàng)目應(yīng)予注明）二、休閑服務(wù)細(xì)目 數(shù)量 備注（一）書報(bào)（二）雜志（三）電視（四）音樂（五）慶生會(huì)（六）文康活動(dòng)（七）戶外活動(dòng)（八）其他有益身心健康之活動(dòng)三、專業(yè)服務(wù)（請(qǐng)針對(duì)機(jī)構(gòu)提供之服務(wù)內(nèi)容勾選）（一）社工輔導(dǎo)或相關(guān)社會(huì)福利咨詢1、□有住民適應(yīng)輔導(dǎo)措施，并有紀(jì)錄。2、□個(gè)案數(shù)據(jù)建文件與管理，并應(yīng)確守保密原則予以必要保密措施；必要外借時(shí)，應(yīng)有個(gè)案資料借閱辦法，并有周詳?shù)慕栝喖o(jì)錄。第16頁，共22頁3、□有個(gè)案評(píng)估及服務(wù)計(jì)劃，確實(shí)依計(jì)劃執(zhí)行，并紀(jì)錄于個(gè)案紀(jì)錄中。4、□有辦理個(gè)案研討并有紀(jì)錄。5、□針對(duì)住民興趣每月（年）辦理 次各類文康活動(dòng)。6、□針對(duì)住民需要，運(yùn)用團(tuán)體工作提供住民治療性或支持性團(tuán)體活動(dòng)，并有團(tuán)體工作紀(jì)錄、自我與成員、過程及結(jié)果評(píng)估紀(jì)錄。7、□已開拓小區(qū)資源，并可隨時(shí)支持。8、□有聯(lián)系電話，并隨時(shí)與住民或家屬聯(lián)系且詳細(xì)紀(jì)錄住民行蹤。有咨詢服務(wù)，并有專門部門負(fù)責(zé)且有紀(jì)錄。（二）護(hù)理服務(wù)1、□對(duì)臥床住民每 小時(shí)翻身一次，并有紀(jì)錄。2、□長期照護(hù)住民夏天每周至少洗澡 次；冬天每周至少洗澡 次，以及每日做晨間護(hù)理。3、□每日為住民至少量 次體溫，體溫紀(jì)錄保持完整，并依疾病管制局規(guī)定通報(bào)。4、□每 小時(shí)帶失禁住民如廁或偵測(cè)大小便失禁情形。5、□有住民發(fā)燒處理通報(bào)作業(yè)流程，且有專人負(fù)責(zé)處理確實(shí)執(zhí)行紀(jì)錄完整。6、□有需求評(píng)估與照護(hù)計(jì)劃，并依需要定期評(píng)估及修正，應(yīng)有評(píng)估記錄，并確實(shí)執(zhí)行。7、□有周全之活動(dòng)時(shí)間表，并依時(shí)間表執(zhí)行。8、□住民藥物包裝或容器，具有清楚標(biāo)示姓名、性別、床位、服用時(shí)間或餐別等置放于護(hù)理站，藥品有清楚標(biāo)示，并按指示給住民服用。9、□協(xié)助住民每年接受流感疫苗或其他疫苗預(yù)防注射。第17頁，共22頁（三）醫(yī)療服務(wù)1、□住民服用之處方用藥應(yīng)由藥師按處方調(diào)劑， 并由護(hù)理人員依醫(yī)囑發(fā)給。2、□住民應(yīng)每年定期接受健康檢查，入院時(shí)有體檢證明文件。3、□醫(yī)療支持服務(wù)4、□復(fù)健之服務(wù)（四）營養(yǎng)服務(wù)1、□按照營養(yǎng)人員或膳食委員會(huì)提供有變化之菜單，營養(yǎng)均衡。2、□依照營養(yǎng)師意見提供特殊飲食。3、□機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)膳食的廚工領(lǐng)有餐飲技術(shù)士執(zhí)照且定時(shí)接受健康檢查。4、□營養(yǎng)咨詢（五）住民衛(wèi)教與醫(yī)療保健之指導(dǎo)（六）其它（須另計(jì)費(fèi)用項(xiàng)目應(yīng)予注明）第18頁，共22頁附件三:(第十一條) 使用約束準(zhǔn)則與同意書乙方有下列行為之一，甲方經(jīng)勸阻、 疏導(dǎo)無法制止，且無其他替代照顧措施者，甲方征得乙方或其家屬同意， 并經(jīng)醫(yī)師診斷或有臨床護(hù)理工作 3年以上護(hù)理人員參酌醫(yī)師既往診斷紀(jì)錄，得于必要時(shí)經(jīng)評(píng)估有約束之必要后，應(yīng)依附件三之準(zhǔn)則使用適當(dāng)約束物品：一、乙方有傷害自己或他人之行為。二、乙方常有跌倒或其他情事，而有安全顧慮之虞。護(hù)理之家之照顧（護(hù)）應(yīng)以無約束或最少約束為原則， 若確有約束之必要，必須向住民或住民家屬說明， 應(yīng)事先取得住民或住民家屬的同意， 并簽定約束同意書，且應(yīng)留意下列各項(xiàng)準(zhǔn)則 :(一)不可使用裝上鎖的約束物品，并應(yīng)留意約束物品使用方式、種類、約束部位，以避免住民意外受傷。(二)使用約束物品的時(shí)間應(yīng)盡量減少， 且尺碼必須合適，并確保盡量減低對(duì)該住民可能造成的不適。(三)必要時(shí)檢討是否有需要繼續(xù)使用約束。(四)為該住民約束應(yīng)妥當(dāng)穿戴及扣好約束物品， 以確保其安全及舒適， 并須定時(shí)轉(zhuǎn)換姿勢(shì)。(五)使用約束的方法，必須以在火警及其他緊急情況下可迅速解除約束物品為準(zhǔn)。(六)使用約束期間，至少每隔兩小時(shí)予以解開約束， 使其舒緩，防止約束物品因移位而引致該名住民的血液循環(huán)及呼吸受阻， 并檢查住民受制于約束物品的情況，并加以記錄。(七)約束的使用是為了防范住民自傷或傷人， 絕對(duì)不可以作為懲罰、 替代照顧住民或方便員工而使用。(八)必須保存約束的使用記錄，以作為日后的參考與檢討。第19頁，共22頁護(hù)理之家住民【 約束同意書】(機(jī)構(gòu)名稱)住民約束同意書本人因家屬先生女士有（以下請(qǐng)勾選）□傷害自己或他人之行為；□常有跌倒或其他情事，而有安全顧慮之虞，并經(jīng)醫(yī)師（醫(yī)師簽名）診斷或有臨床護(hù)理工作3年以上護(hù)理人員參酌醫(yī)師既往診斷紀(jì)錄，得于必要時(shí)經(jīng)評(píng)估有約束之必要，于生命安全優(yōu)先前提下，信任其專業(yè)判斷能力并依使用約束物品準(zhǔn)則得徑行必要約束決定權(quán)， 為恐口說無憑，特立此同意書為證。本同意書自簽訂日起三個(gè)月內(nèi)有效。立同意書人：簽章：國民身分證統(tǒng)一編號(hào)：住址：聯(lián)絡(luò)電話：聯(lián)絡(luò)移動(dòng)電話電子信箱：中華民國 年 月 日第20頁，共22頁一般護(hù)理之家定型化契約應(yīng)記載及不得記載事項(xiàng)護(hù)理之家定型化契約應(yīng)記載事項(xiàng)：一、 應(yīng)明確標(biāo)示機(jī)構(gòu)