實(shí)習(xí)08-腫瘤的生長與擴(kuò)散、良惡性、癌與肉瘤12345

實(shí)習(xí)08-腫瘤的生長與擴(kuò)散、良惡性、癌與肉瘤12345第一頁，共49頁。1、掌握良、惡性腫瘤的區(qū)別。2、掌握癌與肉瘤的區(qū)別。3、掌握常見腫瘤的特點(diǎn)。4、掌握腫瘤的生長與擴(kuò)散。目的要求第二頁，共49頁。實(shí)習(xí)內(nèi)容（3學(xué)時(shí)）1.錄像復(fù)習(xí)2.常見腫瘤講習(xí)3.實(shí)習(xí)標(biāo)本4.實(shí)習(xí)切片第三頁，共49頁。腫瘤一、錄像復(fù)習(xí)第四頁，共49頁。1、平滑肌瘤2、平滑肌肉瘤3、皮膚乳頭狀瘤4、皮膚鱗狀細(xì)胞癌5、結(jié)腸腺瘤6、結(jié)腸腺癌二、常見腫瘤講習(xí)第五頁，共49頁。部位：最多見于子宮，其次是胃腸道。肉眼：結(jié)節(jié)狀，大小不一，界清，常有假包膜；切面灰白色，編織狀，質(zhì)中。鏡下：束狀、編織狀排列，形態(tài)較一致的梭形細(xì)胞；核呈長桿狀，兩端鈍圓，核裂少。1、平滑肌瘤第六頁，共49頁。子宮平滑肌瘤講習(xí)1第七頁，共49頁。部位：子宮、胃腸道，腹膜后、腸系膜、大網(wǎng)膜及皮膚；年齡：多見于中老年人。

鏡下：排列紊亂、細(xì)胞密度大；細(xì)胞較大，梭形或橢圓形，異型性明顯，可見瘤巨細(xì)胞及較多核分裂象。2、平滑肌肉瘤第八頁，共49頁。講習(xí)2第九頁，共49頁。部位：外陰、外耳道、陰莖、喉。肉眼：外生性，手指樣、乳頭狀突起，可呈菜花狀外觀，根部常變細(xì)呈蒂。鏡下：由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭表面被覆增生的鱗狀上皮，軸心具有血管和纖維結(jié)締組織。3、皮膚乳頭狀瘤第十頁，共49頁。皮膚乳頭狀瘤講習(xí)3第十一頁，共49頁。4、皮膚鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生于原有鱗狀上皮的部位,如：皮膚,口唇,子宮頸,陰道,食管,喉,陰莖等處及肺。肉眼：菜花狀（外生伴浸潤性生長）、潰瘍狀。鏡下：癌細(xì)胞呈巢狀排列，異型性明顯、較多核裂，向真皮及深部浸潤。

分化好者癌巢中央可出現(xiàn)角化珠（層狀的角化物），癌細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋；

分化差者無角化珠，細(xì)胞間橋少或無。第十二頁，共49頁。皮膚鱗狀細(xì)胞癌講習(xí)4第十三頁，共49頁。皮膚鱗狀細(xì)胞癌講習(xí)4第十四頁，共49頁。5、結(jié)腸腺瘤與腺癌第十五頁，共49頁。5、結(jié)腸腺瘤與腺癌第十六頁，共49頁。5、結(jié)腸腺瘤與腺癌第十七頁，共49頁。5、結(jié)腸腺瘤與腺癌第十八頁，共49頁。5、結(jié)腸腺瘤與腺癌第十九頁，共49頁。5、結(jié)腸腺瘤與腺癌第二十頁，共49頁。5、結(jié)腸腺瘤與腺癌第二十一頁，共49頁。1、乳腺癌（伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）（瘤16）2、陰莖癌（瘤19）3、骨肉瘤（瘤21）4、惡性黑色素瘤及全身轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤（瘤20）5、肺轉(zhuǎn)移性肝癌（瘤59）6、大網(wǎng)膜種植性轉(zhuǎn)移瘤（瘤59）7、卵巢種植性轉(zhuǎn)移瘤（瘤77）三、實(shí)習(xí)標(biāo)本第二十二頁，共49頁。乳腺癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移切面灰白、質(zhì)硬，無包膜，呈樹根狀侵入鄰近組織內(nèi)，乳頭下陷。標(biāo)本1第二十三頁，共49頁。乳腺癌標(biāo)本1腫瘤表面皮膚酒窩征，乳頭稍下陷，切面灰白、質(zhì)硬，無包膜，呈樹根狀侵入鄰近組織內(nèi)。第二十四頁，共49頁。陰莖癌標(biāo)本2在陰莖頭處有一菜花狀腫物，基底部粗大，表面污穢不平，并伴有小潰瘍形成。切面灰白，質(zhì)硬干燥，并向深部浸潤，界限不清。第二十五頁，共49頁。標(biāo)本2陰莖癌第二十六頁，共49頁。標(biāo)本3骨肉瘤腫瘤位于股骨干，破壞骨皮質(zhì)，掀起其表面的骨膜，并向周圍軟組織及骨髓腔內(nèi)浸潤。第二十七頁，共49頁。標(biāo)本3骨肉瘤腫瘤位于干骺端，切面灰白色，質(zhì)嫩似魚肉樣，破壞骨皮質(zhì)，并向周圍軟組織及骨髓腔內(nèi)浸潤。第二十八頁，共49頁。標(biāo)本4腫塊呈黑色，干燥、質(zhì)實(shí)。惡性黑色素瘤第二十九頁，共49頁。標(biāo)本4惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移。第三十頁，共49頁。標(biāo)本4惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤伴全身轉(zhuǎn)移。第三十一頁，共49頁。標(biāo)本5多個(gè)，結(jié)節(jié)狀，界清，大小不一。肺轉(zhuǎn)移性肝癌第三十二頁，共49頁。標(biāo)本5肺切面見多個(gè)，灰白色，界清，大小不一的結(jié)節(jié)。肺轉(zhuǎn)移性肝癌第三十三頁，共49頁。標(biāo)本6大網(wǎng)膜多個(gè)灰白色，大小不等，界限清楚的結(jié)節(jié)。大網(wǎng)膜種植性轉(zhuǎn)移瘤第三十四頁，共49頁。標(biāo)本7雙側(cè)卵巢增大，切面灰白色，可見粘液樣區(qū)。卵巢種植性轉(zhuǎn)移瘤（Krukenberg瘤）第三十五頁，共49頁。四、實(shí)習(xí)切片1、乳頭狀瘤（瘤3）2、皮膚鱗癌（瘤4）3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（瘤11）第三十六頁，共49頁。由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭表面被覆增生的鱗狀上皮，軸心具有血管和纖維結(jié)締組織。1、皮膚乳頭狀瘤（瘤3）第三十七頁，共49頁。皮膚乳頭狀瘤切片1第三十八頁，共49頁。皮膚乳頭狀瘤切片1第三十九頁，共49頁。2、皮膚鱗狀細(xì)胞癌（瘤4）癌細(xì)胞呈巢狀排列，異型性明顯、較多核裂，向真皮及深部浸潤。分化好者癌巢中央可出現(xiàn)角化珠（層狀的角化物），癌細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋；分化差者無角化珠，細(xì)胞間橋少或無。第四十頁，共49頁。切片2角質(zhì)層棘層顆粒層基底層真皮層正常皮膚及鱗狀上皮第四十一頁，共49頁。切片2第四十二頁，共49頁。癌巢特點(diǎn)：外圍細(xì)胞似基底細(xì)胞，胞漿少，核梭形，染色深；癌巢內(nèi)可見多角形細(xì)胞，與棘細(xì)胞相似；分化好的鱗癌，可見角化珠及細(xì)胞間橋。鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞間橋核分裂角化珠癌巢間質(zhì)切片2第四十三頁，共49頁。切片2皮膚鱗狀細(xì)胞癌箭頭所指為角化株。第四十四頁，共49頁。3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（瘤11）肉眼：圓形或卵圓形組織。鏡下：淋巴結(jié)部分結(jié)構(gòu)破壞，由癌組織（腺癌或鱗狀細(xì)胞癌）取代。第四十五頁，共49頁。切片3第四十六頁，共49頁