上海市臨檢中心 臨床微生物檢驗(yàn)學(xué)習(xí)班課件 室間質(zhì)評(píng)小結(jié)（細(xì)菌鑒定+結(jié)核+厭氧）

2016年第一次臨床微生物檢驗(yàn)專業(yè)室間質(zhì)評(píng)小結(jié)2016年開展的室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱樣本數(shù)回報(bào)時(shí)間參加醫(yī)院數(shù)5支凍干菌株（分A/B組）需氧菌檢驗(yàn)厭氧菌檢驗(yàn)10天10天3天138505支凍干菌株5張玻片結(jié)核菌涂片檢查111細(xì)菌性陰道病唾液酸酶（BV）5支棉拭子（分A/B組）1天3天3天15870內(nèi)毒素鱟定量測定真菌D-葡聚糖檢測5支干粉5支干粉78調(diào)查項(xiàng)目質(zhì)譜細(xì)菌鑒定：16家需氧菌檢驗(yàn)（細(xì)菌鑒定/藥敏試驗(yàn)）細(xì)菌鑒定滿分為100分，藥敏試驗(yàn)滿分為20分?？偡譃榧?xì)菌鑒定得分+藥敏試驗(yàn)得分，共計(jì)120分?？偟梅值陀?6分為不合格，大于96分（包括96分）為合格。回報(bào)的132家醫(yī)院，全部合格。其中滿分的有122家醫(yī)院（92.4%）。標(biāo)本編號(hào)標(biāo)本來源預(yù)期結(jié)果201611201612201613201614201615A201615B導(dǎo)管尿表皮葡萄球菌大腸埃細(xì)菌糞便血鼠傷寒沙門菌支氣管敗血鮑特菌葡萄牙假絲酵母菌乳酒假絲酵母菌導(dǎo)管導(dǎo)管細(xì)菌分離鑒定結(jié)果標(biāo)本編號(hào)菌

名符合不符合百分率201611201612201613132132131100%100%99.2%0.8%表皮葡萄球菌大腸埃細(xì)菌鼠傷寒沙門菌1腸炎沙門菌201514201515A201515B13269100%100%100%支氣管敗血鮑特菌葡萄牙假絲酵母菌乳酒假絲酵母菌73

乳酒假絲酵母菌：Candida

kefyr

偽熱帶假絲酵母菌：

Candida

speudotropicalia藥敏試驗(yàn)結(jié)果表皮葡萄球菌藥敏試驗(yàn)根據(jù)CLSIM100-S25的抗生素選擇標(biāo)準(zhǔn)選擇藥物：A組（常規(guī)報(bào)告）及B組抗生素中任一種：紅霉素S或克林霉素S，青霉素R，苯唑西林R，復(fù)方新諾明R，萬古霉素I，利奈唑胺S，四環(huán)素S，利福平S。A組+B組藥敏試驗(yàn)結(jié)果大腸埃希菌藥敏試驗(yàn)根據(jù)CLSI

M100-S25的抗生素選擇標(biāo)準(zhǔn)選擇藥物A組、U組（常規(guī)報(bào)告）及B組抗生素中任一種

：氨芐西林

S；慶大霉素S或妥布霉素S

；頭孢唑啉S

，亞胺培南S或美羅培南S

；復(fù)方新諾明S

；環(huán)丙沙星S或左氧氟沙星S

；頭孢吡肟S或頭孢曲松S

;呋喃妥因S，諾氟沙星S.A組+B組+U組表皮葡萄球菌（1）形態(tài)與染色：革蘭陽性球菌，單個(gè)、成雙排列

。（2）培養(yǎng)特性：血平板上35℃18-24h，形成中等、濕潤、圓形、凸起菌落，白色。（3）生化反應(yīng)：觸酶試驗(yàn)陽性。（4）臨床意義：表皮葡萄球菌是滋生于生物體表皮上的一種細(xì)菌。

在人體的皮膚，陰道等部位寄生，屬正常菌群類型。大腸埃希菌（1）形態(tài)與染色：革蘭陰性桿菌，單個(gè)、成雙或短鏈排列。（2）培養(yǎng)特性：血平板上35℃18-24h，形成較大、圓形、凸起、灰白色。麥康凱平板上呈現(xiàn)粉色菌落，中國藍(lán)平板上呈現(xiàn)藍(lán)色菌落。（3）生化反應(yīng)：氧化酶試驗(yàn)陰性。（4）臨床意義：人類腸道內(nèi)的正常菌群，也是臨床常見的條件致病菌。鼠傷寒沙門菌（1）形態(tài)與染色：革蘭陰性細(xì)長桿菌。（2）培養(yǎng)特性：麥康凱平板上35℃培養(yǎng)18-24小時(shí)，形成較小，半透明無色菌落，與志賀菌的菌落相似，在SS瓊脂上形成中心黑色的菌落。（3）生化反應(yīng)：氧化酶試驗(yàn)陰性，發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵乳糖，動(dòng)力陽性，硫化氫陽性。（4）臨床意義：鼠傷寒沙門菌可引起人和動(dòng)物的胃腸炎，傷口感染和菌血癥。支氣管敗血鮑特菌（1）形態(tài)與染色：

革蘭陰性桿菌。（2）培養(yǎng)特性：血平板、巧克力平板、麥康凱培養(yǎng)基上均易于生長。周邊有不明顯溶血環(huán)。（3）生化反應(yīng)：氧化酶試驗(yàn)陽性，觸媒試驗(yàn)陽性，可還原硝酸鹽，有動(dòng)力，尿素快速陽性反應(yīng)。（4）臨床意義：支氣管敗血鮑特菌存在于多種動(dòng)物體內(nèi)，偶爾與人類感染有關(guān)。支氣管敗血鮑特菌引起敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、肺炎，此類患者多有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾患。葡萄牙假絲酵母菌/乳酒假絲酵母菌（1）鏡下形態(tài)：

酵母細(xì)胞，卵圓形或長倒卵形。革蘭氏染色，菌絲、芽孢呈藍(lán)色。（2）培養(yǎng)特性：

25℃環(huán)境下培養(yǎng)，最常用的培養(yǎng)基是沙堡氏培基，形成光滑，柔軟奶油狀菌落。（3）臨床意義：乳酒假絲酵母菌存在于自然界的植物和水果中，用于制造發(fā)酵食品。該菌可在免疫抑制患者中引起感染。結(jié)核菌涂片檢查111家醫(yī)院回報(bào)的結(jié)果,全部符合。分?jǐn)?shù)10080醫(yī)院數(shù)1101百分比99.1%0.9%涂片技術(shù)+染片技術(shù)+鏡檢識(shí)別技術(shù)厭氧菌檢驗(yàn)標(biāo)本編號(hào)Y

201611Y

201612Y

201613Y

201614Y

201615標(biāo)本來源膿液腹水血預(yù)期結(jié)果無厭氧菌生長多形擬桿菌厭氧消化鏈球菌艱難梭菌糞便膿液無厭氧菌生長此次室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，細(xì)菌鑒定滿分為100分?？偟梅值陀?0分為不合格，大于80分（包括80分）為合格?；貓?bào)的46家醫(yī)院，全部獲得滿分。擬桿菌屬（1）形態(tài)與染色:

革蘭陰性桿菌，長短不一，呈多形性，菌體常有不規(guī)則的膨脹，能形成莢膜，無芽胞、無鞭毛。（2）培養(yǎng)特性:專性厭氧，在牛心腦浸液血瓊脂平板上厭氧培養(yǎng)48-72h，菌落圓形，中心稍凸，灰白色半透明。大多數(shù)菌株不溶血，在含20%膽汁培養(yǎng)基中生長良好，氯化血紅素有促進(jìn)生長作用。能分解葡萄糖、乳糖和蔗糖。擬桿菌屬靛七鼠蔗糖

木糖

李糖水楊素海藻糖α巖藻糖苷酶阿拉伯糖菌株基

觸酶

葉質(zhì)苷糞擬桿菌--++++-+-++++++++++++-v-++++-+-+吉氏擬桿菌脆弱擬桿菌屎擬桿菌-+-+----++---+-++++-++普通擬桿菌-++-艾格斯擬桿菌+-+--++---+卵形擬桿菌糞便擬桿菌多形擬桿菌單行擬桿菌內(nèi)臟擬桿菌++++++--+-++++-V++++-++++-++++-++++--+++-++--+-+-+-+-+--w-艱難梭菌（1）形態(tài)與染色:革蘭染色陽性，粗長桿菌。2日后易轉(zhuǎn)為陰性，有芽孢，位于菌體次極端。（2）培養(yǎng)特性:專性厭氧，分離培養(yǎng)較困難。在厭氧血瓊脂平板上厭氧培養(yǎng)48h，形成圓形，白色或淡黃色，邊緣不整齊，表面粗糙的菌落，不溶血。（3）生化反應(yīng)：發(fā)酵葡萄糖、果糖，不發(fā)酵乳糖、麥芽糖和蔗糖，明膠和膽汁七葉苷陽性，吲哚和硫化氫陰性，不消化牛乳。卵磷靛基

葡萄

麥芽水楊

甘露菌株芽孢酯酶

明膠

牛乳乳糖

蔗糖脂酶+質(zhì)+糖+++++++-+-++++++++-+-糖w/-+/-+苷-醇-雙酶梭菌肉毒梭菌丁酸梭菌尸酸梭菌肉梭菌OSOSOSOTOSOSOSOSOTOSOSOTOSR/OTOSOSRS/TOSOSOTRT-++-++-++-++-+-++-++-++---++/----------+++-/+---+-+-++-------+/w+/w-+/w+/--+/w---梭形梭菌艱難梭菌溶組織梭菌無害梭菌泥渣梭菌諾氏梭菌類腐敗梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌多枝梭菌敗毒梭菌索氏梭菌契狀梭菌生胞梭菌次端梭菌第三梭菌破傷風(fēng)梭菌---/+-+/--/w------+/----+-----------+++-+----w---++/---/+--/+-V----++++-+-+-+++------+++++/----+-++-V+/---++W/++-------W/+-W/--W/+-+/---++--/W--/+--+--------+++++/W---+/-V----艱難梭菌（4）臨床意義：艱難梭菌感染引起腸炎，臨床表現(xiàn)為腹瀉腹痛，可有便血，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐的全身癥狀。對(duì)萬古霉素和甲硝唑敏感，對(duì)氨芐西林，頭孢素類耐藥。厭氧消化鏈球菌（1）形態(tài)與染色:革蘭陽性球菌，容易轉(zhuǎn)為陰性，成雙短鏈排列。（2）培養(yǎng)特性:專性厭氧，厭氧血平板上形成光滑，凸起，灰白色，不透明，不溶血小菌落，有惡臭味。（3）生化反應(yīng)：觸媒陰性，發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵乳糖，吲哚，脲酶，膽汁七夜苷，硝酸鹽還原陰性。