淺靜脈留置針在連續(xù)使用時的護理

關于淺靜脈留置針在連續(xù)使用時的護理第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月學習內(nèi)容

一、留置針的優(yōu)缺點二、封管液的種類三、輸液前的護理四、輸液后的護理第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月適用

手術搶救年老衰竭化療血管穿刺困難者長期靜脈輸液第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月留置針的優(yōu)缺點優(yōu)點減少病人反復穿刺的痛苦有利于臨床用藥和緊急搶救減少了用藥危險發(fā)生率減輕了護士的工作量保護了血管

缺點增加靜脈炎的發(fā)生率觀察處理不及時不準確，給病人造成不必要的痛苦

第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月封管液的種類

肝素稀釋液濃度為10~100IU/ml,每次使用5ml生理鹽水（0.9%氯化鈉）5~10ml第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月肝素溶液具有抗凝作用,留置針內(nèi)充滿肝素溶液，可有效預防導管內(nèi)回血凝集，以保持留置針通暢，有效時間12～24h生理鹽水能維持細胞外液容量和滲透壓，與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關，將生理鹽水充于留置針內(nèi)可防止血栓形成，有效時間6~8h第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月輸液前的護理評估消毒連接檢查第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月評估

留置時間針眼及周圍皮膚情況導管內(nèi)有無血液凝塊是否需要更換貼膜第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

消毒

環(huán)形涂抹2遍

第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月連接第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查

輸液是否通暢？？？？？第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

通暢不通暢

第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月不通暢？檢查調(diào)節(jié)閥、導管夾是否打開導管、輸液器有無打折調(diào)整肢體位置堵管第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月堵管

直接擠捏輸液器把導管內(nèi)阻塞的血凝塊擠入血管內(nèi)

使用生理鹽水或肝素溶液將導管內(nèi)阻塞的血凝塊直接推入血管內(nèi)第14頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月堵管

直接擠捏輸液器把導管內(nèi)阻塞的血凝塊擠入血管內(nèi)

使用生理鹽水或肝素溶液將導管內(nèi)阻塞的血凝塊直接推入血管內(nèi)禁止第15頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

形成醫(yī)源性栓塞！

加重患者病情！危及患者生命！第16頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月人最大的小動脈直徑約2mm最大的小靜脈直徑約0.2～3mm毛細血管平均直徑為7～9um第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)觀察針頭內(nèi)離體血塊，平均直徑達1.4mm，平均長度5.8mm，屬大栓子，若回輸入體內(nèi)，顯然是通不過機體的這些小動脈、小靜脈及毛細血管.特別當患者存在抗凝、纖溶活性低下時，這些大栓子不能溶解，在體內(nèi)成為不可溶性的栓子，隨血流若突然阻塞血管，即形成醫(yī)源性栓塞。同時，大量的血塊栓子可引起熱原樣反應。第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月導管堵塞時正確處理方法連接濃度50-100U/ml肝素鈉鹽水注射器，進行邊拉輕推的方式，讓血液和肝素液在導管內(nèi)相混，使血栓溶解.如果失敗，只有拔管.脫下肝素帽用帶肝素稀釋液或鹽水的注射器，直接與留置針接口連接，用抽回血的方法，以充分利用注射器抽吸力使留置針內(nèi)的血栓順利地回抽到注射器內(nèi)，從而保證留置針通暢，保證輸液安全.第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月輸液后護理評估選擇封管液封管交待注意事項第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月評估

患者病情醫(yī)囑用藥情況穿刺部位情況第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月按病情正確選擇及配置封管液生理鹽水（0.9%氯化鈉）適用于凝血機制差的病人，抽取5~10ml，每隔6~8h封管一次生理鹽水250ml+肝素12500U配成1∶50的肝素液，置4℃冰箱內(nèi)保存，封管時抽取5ml稀釋液第22頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月肝素液濃度為10~100u/ml0.9%氯化鈉100+肝素鈉1支12500u1：125x0.9%氯化鈉250+肝素鈉1支12500u1：50

√0.9%氯化鈉500+肝素鈉1支12500u1：25√

第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月封管方法脈沖式封管

選肝素稀釋液或生理鹽水，將注射器連接輸液器針頭后，先將針頭退出二分之一，再用推—停—推的方法推注，使封管液在導管內(nèi)形成小旋渦，有利于沖凈導管內(nèi)的殘留藥物，以確保留置針內(nèi)全是封管液正壓封管

用封管液，邊推注邊退針，直至針頭完全退出為止，確保留置針內(nèi)全是封管液第24頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月在使用脂肪乳、血液制品以及高濃度刺激性強的藥液后應先用10ml生理鹽水沖管后在行封管，以免導管內(nèi)藥液殘留、變質(zhì)第25頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月交待注意事項穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脫或潮濕要告訴護士及時更換留置針所在肢體不宜提重物及用力活動長期輸液患者，指導其自行保護血管，在用藥結束后經(jīng)常輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背。做手部伸握動作、局部進行熱敷等，以增加血液循環(huán)及血管彈性，減低血管脆性第26頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月小結

針頭內(nèi)回血凝集再回輸，潛在的危害性十分嚴重，現(xiàn)實工作中應引起我們的重視。為了保護患者健康，當留置針阻塞時，禁止采取加壓推注、擠