2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考試上岸題庫(kù)黑鉆考點(diǎn)含答案_第1頁(yè)
2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考試上岸題庫(kù)黑鉆考點(diǎn)含答案_第2頁(yè)
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2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考試上岸題庫(kù)(黑鉆考點(diǎn))含答案(圖片大小可自由調(diào)整)卷I一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.腹膜炎患者,其腹部體征最明顯的部位是A、原發(fā)病灶所在部位B、繼發(fā)病變所在部位C、手術(shù)切口所在部位D、感染所在部位E、最可忽視的部位2.男,58歲,突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力,CT檢查如圖,最可能的診斷為()A、星形細(xì)胞瘤B、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C、出血性腦梗死D、轉(zhuǎn)移瘤E、腦梗死3.符合感染性休克高排低阻型特點(diǎn)下列哪些是正確的()A、常由G+球菌感染B、釋放組胺C、β受體興奮D、回心血量減少E、微動(dòng)、靜脈收縮,動(dòng)靜脈短路開(kāi)放4.糖皮質(zhì)激素用于治療慢性炎癥的目的是A、減輕炎癥后遺癥B、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C、改善紅、腫、熱、痛癥狀D、增強(qiáng)抗菌藥的作用E、縮短炎癥恢復(fù)期5.基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能不包括A、紋狀體參與的調(diào)節(jié)功能B、黑質(zhì)參與的調(diào)節(jié)功能C、紅核參與的調(diào)節(jié)功能D、丘腦底核參與的調(diào)節(jié)功能E、杏仁核參與的調(diào)節(jié)功能6.患者女,39歲,診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血,血紅蛋白60g/L,肌瘤未突出宮口,恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為A、觀察隨訪B、大劑量雌激素C、大劑量雄激素D、宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)E、放射治療7.現(xiàn)場(chǎng)保持氣道通暢的措施錯(cuò)誤的()A、拉直氣道B、俯臥位C、清除口腔異物D、排出氣管內(nèi)異物E、頭頸屈曲8.正常人生理死腔的通氣占肺通氣量的比為()A、20%B、30%C、40%D、15%E、30%~40%9.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是A、門(mén)脈性肝硬化食管靜脈曲張破裂B、消化性潰瘍C、膽道疾病D、急性糜爛性出血性胃炎E、全身性疾病10.終止心肺復(fù)蘇搶救的標(biāo)準(zhǔn)()A、患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)B、無(wú)心搏和自主呼吸C、心肺復(fù)蘇術(shù)常規(guī)下實(shí)施超過(guò)30分鐘D、有專(zhuān)門(mén)醫(yī)師接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救E、腦死亡11.患者男,48歲。間斷上腹部不適10年余,加重2周,嘔吐、黑便6h。為明確診斷尚需追問(wèn)的病史包括A、嘔吐物的性狀和顏色B、嘔吐物及黑便的量C、有無(wú)心悸、頭暈、出汗等全身癥狀D、近期的飲食情況E、近期的體重變化情況F、既往有無(wú)肝病G、近期有無(wú)肛門(mén)指診12.診斷有機(jī)磷中毒的特異性指標(biāo)是()A、血膽堿酯酶活力B、尿中有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥分解產(chǎn)物C、血?dú)夥治鯠、阿托品陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)E、肝腎功能13.患者誤服農(nóng)藥水劑1h。查體:呈淺昏迷狀態(tài),雙側(cè)瞳孔縮小,兩肺聽(tīng)診可聞及較多的干、濕啰音。心臟聽(tīng)診心律齊,心率96次/分。肢體可見(jiàn)肌纖維顫動(dòng),雙側(cè)病理征陽(yáng)性。全血膽堿酯酶活力為55%。該患者最可能的診斷是()A、磷類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒B、除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒C、基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒D、殺蟲(chóng)脒中毒E、百草枯中毒14.小劑量亞甲藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、有機(jī)磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、亞硝酸鹽中毒15.感染性休克時(shí),心率降至60~70次/分,往往提示()A、心功能好轉(zhuǎn)B、休克好轉(zhuǎn)C、代謝性酸中毒糾正D、微循環(huán)改善E、心功能失代償16.院前急救中,早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成A、患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B、目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C、急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi)D、接到求救后5分鐘內(nèi)E、急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)10分鐘內(nèi)17.患者女,52歲。主因呼吸困難2h入院。2h前工作中不慎吸入帶臭雞蛋氣味的氣體后出現(xiàn)呼吸困難。既往體健。體格檢查:BP120/75mmHg,神清,兩肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。心率89次/min,律齊,無(wú)雜音。腹部查體未見(jiàn)異常?;颊咴\斷為A、急性肺栓塞B、氣胸C、急性硫化氫中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性氯氣中毒F、急性氨氣中毒18.患者男性,25歲,車(chē)禍傷半小時(shí)。急救醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)患者神志清楚,面色蒼白,呼吸急促,氣管左偏,右側(cè)胸廓飽滿,皮下氣腫,肋間距增大,叩診鼓音,上腹無(wú)壓痛,小腹脹滿,骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性,右大腿成角畸形,未及皮膚破損,左小腿開(kāi)放性骨折,流血,血壓100/60mmHg。該患者初步診斷是A、外傷休克B、多發(fā)傷C、氣胸D、骨盆骨折E、股骨干骨折19.上止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)A、30分鐘B、1小時(shí)C、1.5小時(shí)D、2小時(shí)E、3小時(shí)20.呼吸機(jī)脫機(jī)指征不包括A、最大吸氣壓<-25cmHOB、PEEP≤10cmHOC、PaO/FiO≥300D、FiO≤0.4時(shí),PaO≥60mmHgE、每分通氣量(VE)>15L/min21.急性心肌梗死發(fā)生后溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)()A、2小時(shí)以內(nèi)B、4小時(shí)以內(nèi)C、6小時(shí)以內(nèi)D、8小時(shí)以內(nèi)E、12小時(shí)以內(nèi)22.青霉素G的主要抗菌作用機(jī)制是A、抑制細(xì)胞壁黏肽合成B、抑制二氫葉酸還原酶C、抑制菌體蛋白質(zhì)合成D、抑制RNA多聚酶E、增加胞漿膜通透性23.急性巴比妥類(lèi)藥物中毒的臨床表現(xiàn)包括A、嗜睡B、體溫下降C、低血壓D、呼吸急促E、腹痛24.關(guān)于氧化應(yīng)激引起細(xì)胞凋亡的可能機(jī)制描述中不正確的是A、氧自由基引起的DNA損傷可激活P53基因引起細(xì)胞凋亡B、氧化應(yīng)激可激活Ca2+/Mg2+依賴的核酸內(nèi)切酶,引起細(xì)胞凋亡C、氧自由基可引起NAD快速耗竭,ATP大量消耗引發(fā)細(xì)胞凋亡D、氧自由基可引起細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)破壞,改變細(xì)胞膜的通透性使Na+內(nèi)流增加,誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡E、氧化應(yīng)激可激活核轉(zhuǎn)錄因子,加速細(xì)胞凋亡相關(guān)基因的表達(dá)引起細(xì)胞凋亡25.患者,男性,29歲。因右腹部疼痛2d,突發(fā)右季肋部劇痛1d,伴惡心、嘔吐于2007年5月23日晚入院?;颊?6歲時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓,此后按原發(fā)性高血壓保守治療,長(zhǎng)期口服降壓藥,曾同時(shí)服用7種藥物(硝苯地平、地巴唑、倍他樂(lè)克、卡托普利等),但療效不明顯,血壓波動(dòng)在230~180/160~110mmHg(1mmHg=0.133kPa)之間,經(jīng)常頭痛,甚至有輕生念頭。多次行腎上腺和腎臟CT、B超檢查均未發(fā)現(xiàn)異常,家族中無(wú)類(lèi)似病史。入院前2年查臥位血血管緊張素Ⅱ水平為184.2pmol/L(正常值19.5~125.8pmol/L)、醛固酮597.9nmol/L(正常值166.8~483.7nmol/L)。入院前1d行B超檢查:右腎前方一混合性回聲,65cm×64cm大,無(wú)包膜,內(nèi)部有少量暗區(qū),診斷為右腎占位病變。入院查體:面色蒼白,貧血貌,左側(cè)被動(dòng)體位,右季肋區(qū)飽滿,右腹壓痛。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13×10/L。急查臥位血血管緊張素Ⅱ水平347.9pmol/L、醛固酮100.91nmol/L,腎素活性正常;血鉀29mmol/L。急診行CT檢查:右腎腫物72cm×52cm,右腎腫瘤破裂,右腎周?chē)[。入院當(dāng)日晚在全身麻醉下急診行腎切除術(shù)。術(shù)后予降壓、止血等對(duì)癥治療。術(shù)后第1天血壓180~170/140~110mmHg,第2~5天為160~150/100~95mmHg,第6天以后降至正常水平。術(shù)后第7天復(fù)查臥位血血管緊張素Ⅱ水平為55.3pmol/L,醛固酮為462.1nmol/L,術(shù)后14d復(fù)查均正常。血腎素正常,血鉀水平于術(shù)后第2天恢復(fù)正常。問(wèn)題1.全面分析病情后提出該病最可能的診斷是什么?2.該病的臨床特點(diǎn)是什么?3.本病常用的檢查方法有哪些?4.治療和手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意什么?26.下列哪一種物質(zhì)中毒不引起發(fā)紺()A、亞硝酸鹽B、苯胺C、硝基苯D、硝酸甘油E、一氧化碳27.關(guān)于嘔吐的臨床特點(diǎn),不正確的是A、餐后立即嘔吐見(jiàn)于幽門(mén)梗阻B、晨起嘔吐見(jiàn)于早期妊娠C、嘔吐發(fā)酵食物提示胃潴留D、嘔吐物呈咖啡渣樣提示上消化道出血E、顱高壓出現(xiàn)噴射性嘔吐28.女,40歲,服敵敵畏30ml,昏迷1小時(shí)入院。查體:雙瞳孔縮小,雙肺濕性啰音,可見(jiàn)肌顫。下列哪種治療藥物療效差()A、阿托品B、雙復(fù)磷C、解磷定D、2%碳酸氫鈉洗胃E、硫酸鈉導(dǎo)瀉29.休克晚期,重要臟器的血管內(nèi)微血栓形成,主要是下列哪種情況的病理變化()A、內(nèi)臟水腫B、MODSC、DICD、酸中毒E、細(xì)胞壞死30.阿米巴痢疾的糞便性狀為A、米泔水樣B、柏油樣便C、洗肉水樣便D、黏液性膿血便E、暗紅色或果醬樣膿血便31.以下哪項(xiàng)不屬于初步病情評(píng)估的目的A、初步了解患者B、指導(dǎo)用藥原則C、指導(dǎo)首先進(jìn)行什么處理D、指導(dǎo)是否要立刻送往醫(yī)院E、發(fā)現(xiàn)有生命危險(xiǎn)的損傷32.治療重度代謝性酸中毒伴肝功能損害時(shí),首選溶液是A、11.2%乳酸鈉溶液B、5%碳酸氫鈉溶液C、10%葡萄糖溶液D、6%右旋糖酐E、10%氯化鈉溶液33.患者女,48歲。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲減退、腹脹、尿少入院,按肝硬化腹腔積液予以相應(yīng)處理,每日抽取腹腔積液800ml。3d后患者可能出現(xiàn)A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、肝性腦病F、低滲性脫水34.休克早期,由于兒茶酚胺大量釋放,造成()A、腦血管擴(kuò)張B、血壓下降明顯C、血壓升高明顯D、血管擴(kuò)張E、血管收縮35.下列哪一項(xiàng)不是生活中毒的常見(jiàn)原因A、謀害B、自殺C、成癮D、生產(chǎn)農(nóng)藥時(shí)不注意防護(hù)E、誤服毒物36.屬于神經(jīng)毒類(lèi)的毒蛇是()A、竹葉青B、銀環(huán)蛇C、五步蛇D、金環(huán)蛇E、海蛇37.男性患者,65歲,因胸痛1個(gè)月就診,胸片檢查見(jiàn)圖,下列診斷中最明確的是()A、右肺胸膜肥厚B、右肺不張C、右側(cè)胸腔積液D、右肺炎癥E、肺栓塞38.電擊傷的臨床表現(xiàn)不包括()A、昏迷、心跳、呼吸驟停B、低血容量性休克C、急性腎衰竭D、急性重型肝炎(急性肝壞死)E、組織灼傷、肢體壞死、骨折39.蛇咬傷最有效的局部早期處理()A、拔除毒牙B、傷口近心端肢體結(jié)扎C、局部注射胰蛋白酶D、局部外敷草藥E、局部傷口燒灼40.患者女,50歲。因反復(fù)嘔吐5d入院。血清鈉118mmol/L,脈搏120次/min,血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為A、輕度缺鈉B、中度缺鈉C、重度缺鈉D、中度脫水E、重度脫水41.患者,女,58歲。因心悸伴暈厥而收入ICU,在心電監(jiān)護(hù)過(guò)程中,突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速。下列哪一項(xiàng)措施不適宜進(jìn)行()A、同步電復(fù)律B、捶擊復(fù)律C、靜脈注射利多卡因D、咳嗽復(fù)律E、靜脈注射普羅帕酮(心律平)42.約5%的心房顫動(dòng)發(fā)生在急性心肌梗死后多少小時(shí)內(nèi)()A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、36小時(shí)E、48小時(shí)43.血清鎂的正常濃度為A、0.4~0.8mmol/LB、0.6~0.8mmol/LC、0.75~1.25mmol/LD、1.2~1.6mmol/LE、1.6~2.0mmol/L44.濕疹的發(fā)病原因一般是A、發(fā)病原因明確B、除去致敏因子,病變會(huì)很快消失C、復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D、與內(nèi)在因素有關(guān)E、與外在因素有關(guān)45.感染性休克時(shí)使用血管擴(kuò)張劑注意點(diǎn)是()A、需要在充足血容量的前提下B、逐漸增加劑量C、注意糾正酸中毒D、聯(lián)合使用縮血管藥E、單一藥物長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生“受體脫敏”現(xiàn)像,交替使用不同擴(kuò)張劑46.關(guān)于低鈉血癥,敘述錯(cuò)誤的是A、除嚴(yán)重低鈉血癥發(fā)病極快之外,2/3患者無(wú)癥狀B、低鈉血癥的臨床癥狀取決于血清鈉下降的嚴(yán)重程度和發(fā)展速度C、血清鈉≤120mmol/L者,11%的患者有昏迷D、慢性低鈉血癥時(shí),血清鈉非常低,患者仍可耐受E、低鈉血癥時(shí),老人和男性易發(fā)腦損傷47.多器官功能障礙綜合征的病因中以下哪一種不存在A、大手術(shù)B、嚴(yán)重創(chuàng)傷C、惡性腫瘤D、休克E、敗血癥48.血液中pH值主要取決于血漿中A、COCPB、PaCOC、HCOD、HCOE、以上都不是49.同步間歇指令通氣(SIMV)常用于A、呼吸停止的患者B、已有自主呼吸,作為撤離呼吸機(jī)之前的呼吸肌鍛煉C、呼吸不穩(wěn)定患者D、治療伴有彌漫性肺浸潤(rùn)的低氧血癥E、各種需要機(jī)械通氣的患者50.重度出血性休克的失血量一般占總血容量的()A、>50%B、50%~40%C、40%~30%D、30%~20%E、<20%51.交感神經(jīng)興奮時(shí),少尿的主要原因是A、血漿膠體滲透壓升高B、血漿晶體滲透壓升高C、濾過(guò)膜通透性降低D、腎血流量減少E、醛固酮分泌減少52.最常引起過(guò)敏性休克的藥物是()A、四環(huán)素B、慶大霉素C、磺胺D、紅霉素E、青霉素53.患者女,70歲,昏迷收入院,BP100/60mmHg,心率56次/分,診斷為巴比妥類(lèi)藥物中毒.為快速翻轉(zhuǎn)氟馬西尼首劑量為()A、O.2mgB、O.5mgC、1.5mgD、2.5mgE、O.2~1mg54.急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi),并發(fā)心源性休克,下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、血管活性藥物B、吸氧、止痛C、盡快建立心電及血壓監(jiān)護(hù)D、足量毛花苷CE、適當(dāng)補(bǔ)充血容量55.靜脈滴注碳酸氫鈉解救苯巴比妥中毒的主要機(jī)制是A、堿化尿液,加速巴比妥類(lèi)的排泄B、堿化血液,減少巴比妥類(lèi)的分布C、直接對(duì)抗巴比妥類(lèi)的中樞抑制作用D、促進(jìn)巴比妥類(lèi)在肝內(nèi)代謝失活E、促進(jìn)巴比妥類(lèi)經(jīng)腎小管濾過(guò)排出56.對(duì)診斷病毒性心肌炎價(jià)值較大的生化指標(biāo)有A、LDH升高B、CK-MB升高C、AKP升高D、cTnI升高E、cTnT升高57.心臟驟停后,大腦中的ATP在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可耗竭()A、1~2分鐘B、2~4分鐘C、4~5分鐘D、5~6分鐘E、6~8分鐘58.急性亞甲二氧基甲基苯丙胺(搖頭丸)中毒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、彌漫性血管內(nèi)凝血B、腦水腫C、心律失常D、急性腎衰竭E、肝衰竭59.胺碘酮的臨床應(yīng)用不包括A、轉(zhuǎn)復(fù)房顫以及轉(zhuǎn)復(fù)后維持竇性心律的最常用藥物B、對(duì)快速房顫/房撲伴左心室功能不全,或AMI伴房顫者,可作為一線藥物使用控制心室率C、伴有充血性心力衰竭的寬QRS心動(dòng)過(guò)速,胺碘酮是首選藥物D、對(duì)室顫或持續(xù)性室速患者,在電除顫和使用腎上腺素后,可使用胺碘酮E、對(duì)控制血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)效60.對(duì)于急性溶血性貧血患者,關(guān)于紅細(xì)胞破壞增加的檢測(cè)項(xiàng)目包括A、尿分析B、乳酸脫氫酶C、紅細(xì)胞壽命測(cè)定D、骨髓檢查E、外周血涂片61.常用的止血方式不包括A、指壓止血法B、加壓包扎止血法C、加墊屈肢止血法D、截肢法E、止血帶止血法62.亞硝酸鹽中毒的發(fā)病機(jī)制主要為A、氧化血紅蛋白B、溶血反應(yīng)C、肝功能受損D、交感神經(jīng)興奮E、迷走神經(jīng)興奮63.上消化道出血量的估計(jì)哪項(xiàng)不正確A、糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,表示每日出血量5~10ml以上B、黑糞表示每日出血量50~100ml以上C、嘔血表示胃內(nèi)積血量250~300ml以上D、出現(xiàn)全身癥狀,提示出血量超過(guò)700mlE、出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn),提示短期內(nèi)出血超過(guò)1000ml64.下列疾病可有血清淀粉酶升高,但除外A、球后穿透性潰瘍B、急性腹膜炎C、膽囊炎D、胃角潰瘍E、腸梗阻65.能作為發(fā)熱激活物的病原微生物是A、細(xì)菌B、病毒C、真菌D、螺旋體E、以上都是66.患者,女,60歲。有糖尿病史,因腹痛、腹瀉、嘔吐,繼之昏迷來(lái)院急診,家屬提示可能誤服有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑。重度有機(jī)磷中毒時(shí)血中膽堿酯酶活力是()A、正常的30%~50%B、正常的30%~40%C、正常的30%以下D、正常的40%以下E、正常的50%67.關(guān)于抑制性突觸后電位產(chǎn)生過(guò)程的描述,錯(cuò)誤的是A、突觸前軸突末梢去極化B、Ca2+由膜外進(jìn)入突觸前膜內(nèi)C、突觸小泡釋放遞質(zhì),并與突觸后膜受體結(jié)合D、突觸后膜對(duì)Cl或K+的通透性升高E、突觸后膜膜電位增大,引起突觸后神經(jīng)元發(fā)放沖動(dòng)68.外傷性顱內(nèi)幕上血腫造成小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)是A、意識(shí)喪失,血腫同側(cè)瞳孔先縮小后散大,對(duì)光反射消失,肌張力完全喪失B、意識(shí)喪失,血腫對(duì)側(cè)瞳孔先縮小后散大,對(duì)光反射消失,去大腦強(qiáng)直C、意識(shí)喪失,血腫同側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失,雙側(cè)肢體癱瘓,去大腦強(qiáng)直D、意識(shí)喪失,血腫對(duì)側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失,同側(cè)肢體癱瘓E、意識(shí)喪失,血腫同側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失,對(duì)側(cè)肢體癱瘓69.急性重癥膽管炎并發(fā)休克,最重要的治療措施是A、大量使用有效抗生素B、應(yīng)用升壓藥物C、補(bǔ)充血容量D、解除膽道梗阻,通暢引流E、糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂70.急發(fā)型過(guò)敏性休克常發(fā)生在接觸過(guò)敏原后()A、<50分鐘B、<40分鐘C、<30分鐘D、<20分鐘E、<10分鐘71.尿毒癥腦病的發(fā)病原因是A、血中尿毒癥毒素蓄積B、腦循環(huán)和腦代謝障礙C、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D、代謝性酸中毒E、以上各種因素共同作用72.手足口病的病原體為A、腸道病毒71型B、柯薩奇B病毒C、柯薩奇A病毒D、埃可病毒E、腸道病毒70型73.關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物,下列不正確的是A、患者處于昏迷、驚厥狀態(tài),吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應(yīng)催吐B、食管靜脈曲張患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超過(guò)300ml,以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)D、導(dǎo)瀉時(shí),常使用油類(lèi)瀉藥,以利于各種毒物排出E、毒物濺入眼內(nèi),應(yīng)立即用清水徹底沖洗74.重度哮喘的處理不包括A、補(bǔ)液B、給予糖皮質(zhì)激素C、注射毛花甙丙(西地蘭)D、吸氧E、口服氨茶堿75.食管靜脈曲張破裂致上消化道出血合并下列哪種疾病時(shí),應(yīng)禁忌使用垂體后葉素治療A、冠心病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、消化性潰瘍D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核76.丘腦非特異投射系統(tǒng)的主要作用是A、引起觸覺(jué)B、引起牽涉痛C、調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)D、維持大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)E、維持睡眠狀態(tài)77.下列有關(guān)紅細(xì)胞血型的選項(xiàng),正確的是A、紅細(xì)胞膜上只含B抗原者為A型B、含A抗原的為B型C、含有A與B兩種抗原的為O型D、A和B兩種抗原都沒(méi)有的為O型78.患者女,36歲,1個(gè)月前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高39℃,伴雙膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,雙手出現(xiàn)紅斑、腫脹,輕度瘙癢,2周前鼻翼及面頰部出現(xiàn)片狀紅斑,表面脫屑,隨后皮疹擴(kuò)大,光照后加重,雙小腿出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑,雙足后跟出現(xiàn)血皰。為明確診斷主要的檢查項(xiàng)目包括(提示體格檢查:血壓115/75mmHg,體溫38℃,膝關(guān)節(jié)稍腫脹。皮膚情況:結(jié)膜蒼白,鼻翼及面頰部蝶形水腫性暗紅斑片,表面黏著性鱗屑,褐色色素沉著。耳郭變薄,上有暗紅斑、脫屑。雙手背、雙小腿屈側(cè)對(duì)稱(chēng)分布淤點(diǎn),部分融合成淤斑,雙足后跟、足跖可見(jiàn)血皰。雙足趾甲周暗紅斑。)A、血、尿常規(guī)B、皮膚病理C、電解質(zhì)D、清蛋白、球蛋白E、腎功能F、自身抗體G、補(bǔ)體C3、C479.關(guān)于近端小管重吸收的敘述,錯(cuò)誤的是A、67%的Na+、Cl、K+和水被重吸收B、85%的HC被重吸收C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、重吸收的關(guān)鍵動(dòng)力是Na+泵E、水的重吸收與Na+泵的活動(dòng)無(wú)關(guān)80.夏季預(yù)防中暑的措施,不正確的是A、喝低鹽清涼飲料B、穿深色衣服C、采取降溫措施D、保持通風(fēng)E、擦防曬霜卷II一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.關(guān)于溺水治療錯(cuò)誤的是()A、迅速清除口鼻內(nèi)的污物B、采取頭低腹臥位進(jìn)行引流C、心肺復(fù)蘇應(yīng)該最先進(jìn)行D、有條件氣管插管E、防止嘔吐物進(jìn)入氣道2.某急性重度有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒患者,經(jīng)搶救治療后第5天病情穩(wěn)定,神志清楚,一般情況好,現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,SaO%急劇下降。診斷為中間期肌無(wú)力綜合征。應(yīng)選擇哪項(xiàng)措施急救()A、加大阿托品用量B、加大膽堿酯酶復(fù)活劑用量C、應(yīng)用呼吸興奮劑D、加大給氧量E、氣管插管或氣管切開(kāi),人工輔助呼吸3.血液透析對(duì)治療以下藥物中毒效果欠佳的是A、長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)B、短效巴比妥類(lèi)C、中效巴比妥類(lèi)D、酚噻嗪類(lèi)E、苯二氮類(lèi)4.具有“硬性毒品之王"之稱(chēng)的是()A、嗎啡B、哌替啶C、可待因D、羅通定E、海洛因5.患者女,59歲。腹痛、惡心,嘔吐胃內(nèi)容物3d,有宿食,考慮患者此時(shí)存在A、高鉀血癥,代謝性酸中毒B、低鉀血癥,代謝性堿中毒C、低鉀血癥,代謝性酸中毒D、高鉀血癥,呼吸性酸中毒E、高鉀血癥,代謝性堿中毒6.對(duì)各種刺激敏感,痛覺(jué)定位準(zhǔn)確的是A、臟層腹膜B、壁層腹膜C、腹膜腔D、大網(wǎng)膜E、膈肌7.發(fā)生暈車(chē)、暈機(jī)或暈船時(shí),可給予()A、口服苯海拉明B、口服VitB20mgC、口服地西泮2.5~5mgD、口服西咪替丁O.2gE、口服甲氧氯普胺(胃復(fù)安)10~20mg8.牽涉痛是指A、內(nèi)臟疾病引起體表特定部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏B、傷害性刺激作用于皮膚痛覺(jué)感受器C、傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺(jué)感受器D、肌肉和肌腱受牽拉時(shí)所產(chǎn)生的痛覺(jué)E、皮膚受切割等刺激時(shí)產(chǎn)生的痛覺(jué)9.主要死因?yàn)楹粑ソ叩募毙灾卸居蠥、有機(jī)磷中毒B、百草枯中毒C、砷化氫中毒D、阿片類(lèi)藥物中毒E、氮氧化合物中毒10.多發(fā)傷的病理生理特點(diǎn)是A、機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)劇烈B、易發(fā)生器官功能衰竭C、免疫功能改變,易繼發(fā)感染D、凝血功能改變E、高代謝狀態(tài)11.關(guān)于凍僵,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A、熱能不足可誘發(fā)凍僵B、零度以下才可發(fā)病C、冷水淹溺可致凍僵D、通常在暴露寒冷環(huán)境(-5℃以下)后6小時(shí)內(nèi)發(fā)病E、體溫越低,凍僵病死率越高12.關(guān)于暈動(dòng)病的發(fā)生機(jī)制,下列說(shuō)法不正確的是()A、運(yùn)動(dòng)對(duì)前庭器官的過(guò)度刺激所致B、成年人易感性最高C、暈動(dòng)病與視覺(jué)刺激有一定關(guān)系D、前庭器的橢圓囊和球囊的囊斑是位置覺(jué)感受器E、第8對(duì)腦神經(jīng)和小腦完整無(wú)損時(shí),才可發(fā)病13.有關(guān)頭痛的診斷,敘述錯(cuò)誤的是A、頭痛診斷主要依據(jù)的是當(dāng)前或1年內(nèi)的頭痛表現(xiàn)B、診斷原發(fā)性頭痛需除外任何可能的繼發(fā)性頭痛疾患C、病史是診斷頭痛疾患的主要依據(jù)D、對(duì)所有頭痛患者都應(yīng)行CT或MRI檢查E、影像學(xué)檢查是鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性頭痛的重要手段14.鑒別漏出液和滲出液的Light標(biāo)準(zhǔn)包括A、胸腔積液/血清蛋白值>0.5B、胸腔積液/血清乳酸脫氫酶值>0.6C、胸腔積液血清LDH>200U/LD、胸腔積液中中性粒細(xì)胞明顯升高E、胸腔積液/血清CEA值>115.低鉀血癥患者,補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí),應(yīng)首先考慮缺乏A、鎂B、磷C、鈉D、氯E、鈣16.患者男,45歲,農(nóng)民。以“發(fā)熱伴腋下腫塊3d”就診。體格檢查:體溫41℃,血壓100/60mmHg,心率116次/min,呼吸頻數(shù),球結(jié)膜充血,左腋下可觸及2cm×3cm腫大淋巴結(jié),有壓痛,雙肺底可聞及少量濕啰音。追問(wèn)病史,患者于1周前在勞動(dòng)中曾被田鼠咬傷。目前,首要考慮診斷為A、狂犬病B、流行性出血熱C、鼠疫D、流行性腦脊髓膜炎E、SARS17.氯丙嗪抗精神分裂癥的作用機(jī)制是阻斷A、中腦一邊緣系統(tǒng)的D樣受體B、結(jié)節(jié)一漏斗系統(tǒng)的D2樣受體C、黑質(zhì)一紋狀體通路的D受體D、中樞的M膽堿受體E、中樞的腎上腺素α受體18.患者,男,20歲。檢修電機(jī)時(shí),突然暈厥,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,無(wú)自主呼吸等自主活動(dòng),ECG示:室顫。需立即采取的最有效的措施是()A、電除顫B、機(jī)械通氣C、連續(xù)心前區(qū)捶擊D、口對(duì)口人工呼吸E、胸外心臟按壓19.正常調(diào)節(jié)每搏輸出量多少的決定因素是A、心肌收縮力B、靜脈回心血量C、動(dòng)脈血壓D、靜脈血壓E、心率20.關(guān)于心肌興奮性的敘述,錯(cuò)誤的是A、靜息電位絕對(duì)值減小時(shí),興奮性增高B、閾電位下移,興奮性增高C、當(dāng)血鈣升高時(shí),可導(dǎo)致興奮性下降D、從除極相開(kāi)始到復(fù)極達(dá)-55mV這一期間內(nèi),興奮性等于零E、與鈉通道的狀態(tài)無(wú)關(guān)21.高滲性脫水的主要表現(xiàn)是A、最早出現(xiàn)口渴B、最早出現(xiàn)心悸C、只表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)液缺水D、細(xì)胞內(nèi)液缺水超過(guò)細(xì)胞外液缺水E、易出現(xiàn)休克22.最容易受電擊傷的組織是A、神經(jīng)B、脂肪C、肌腱D、骨E、牙齒23.患者女,20歲。反復(fù)大量嘔吐胃腸液3d,尿少,惡心,乏力,四肢厥冷。體格檢查:脈搏120次/min,血壓90/60mmHg,唇干燥,眼球下陷,皮膚彈性差,尿相對(duì)密度1.013,血清Na+135mmol/L,體重50kg。患者的診斷應(yīng)考慮為A、高滲性脫水B、低滲性脫水C、等滲性脫水D、原發(fā)性脫水E、真性脫水F、不存在脫水24.下列哪項(xiàng)不是兼有興奮α、β的血管活性藥物()A、多巴胺B、間羥胺C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、多巴酚丁胺25.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀表現(xiàn)為()A、多汗、流涎B、尿失禁C、頭暈、頭痛D、肌肉顫動(dòng)E、肺水腫26.男,29歲,服敵敵畏后昏迷2小時(shí),急送我院就診。查體:皮膚濕潤(rùn),大汗,面色蒼白,雙瞳孔針尖大小,雙肺滿布濕性啰音,心率70次/分,律齊,無(wú)雜音。該病人最恰當(dāng)?shù)募本仍瓌t是()A、洗胃+給氧B、洗胃+靜脈注射阿托品C、洗胃+靜脈滴注解磷定D、洗胃+對(duì)癥治療E、洗胃+靜脈注射阿托品,靜脈滴注解磷定27.下列哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因()A、肺水腫B、呼吸中樞衰竭C、休克D、心跳驟停E、感染28.對(duì)腎后性尿路梗阻的診斷,除外哪項(xiàng)()A、突然發(fā)生完全性無(wú)尿或間歇性無(wú)尿B、有泌尿系結(jié)石、盆腔早期腫瘤或手術(shù)史C、有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛D、B超或X線泌尿系檢查對(duì)診斷幫助不大E、尿常規(guī)檢查無(wú)明顯改變29.重癥哮喘發(fā)作時(shí),為緩解支氣管痙攣可用A、羅氏芬B、甲基潑尼松龍C、氨茶堿D、腎上腺素E、去甲腎上腺素30.女,26歲,農(nóng)忙時(shí)節(jié)時(shí)不慎將樂(lè)果污染了衣服及皮膚,首先處理應(yīng)為()A、注射阿托品B、靜脈注射解磷定C、輸液D、給氧E、脫去污染衣服,清洗接觸部位皮膚31.急性中毒最佳洗胃時(shí)間是A、6小時(shí)內(nèi)B、8小時(shí)內(nèi)C、12小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)E、48小時(shí)32.在細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重炎癥時(shí),可出現(xiàn)A、白細(xì)胞下降B、"核左移"現(xiàn)象C、局部血管收縮D、血流減慢33.肺通氣的直接動(dòng)力來(lái)自于A、胸內(nèi)壓與大氣壓之差B、胸內(nèi)壓與肺內(nèi)壓之差C、肺內(nèi)壓與大氣壓之差D、氣體的分壓差E、呼吸肌收縮和舒張34.出現(xiàn)某些情形時(shí),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)在2h內(nèi)向所在地縣人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,這些情形包括A、發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行B、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病C、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失D、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件E、其他影響公共健康者35.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位是()A、胸骨上段B、胸骨中下段C、胸骨中段D、劍突E、胸骨下半部36.評(píng)價(jià)對(duì)心臟急癥患者治療有效性的金標(biāo)準(zhǔn)是()A、死亡率B、搶救成功率C、10年的生存率D、5年生存率E、出院時(shí)的生存率37.關(guān)于體內(nèi)酸堿平衡失調(diào),敘述正確的是A、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒,臨床上均可有血鉀過(guò)低B、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒,臨床上均可有[HCO]升高C、代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒,臨床上均可有pH值下降D、代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒,臨床上均可有CO結(jié)合力升高E、代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒,臨床上均可有[HCO]下降38.下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)場(chǎng)急救原則A、先排險(xiǎn)后施救B、先救命后治傷C、先重傷后輕傷D、先疏導(dǎo)后救傷E、以上都不對(duì)39.關(guān)于條件反射的敘述,正確的是A、通過(guò)后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成B、不需要非條件反射為基礎(chǔ)C、數(shù)量有限且比較固定D、屬低級(jí)的反射活動(dòng)E、主要中樞部位在腦干40.患者女,25歲。因車(chē)禍后右胸、腹部疼痛,呼吸困難3h入院,體格檢查:意識(shí)清醒,呼吸急促,血壓100/60mmHg,心率110次/min,氣管左移,右胸廓飽滿,右側(cè)6~7肋叩痛陽(yáng)性,叩診成鼓音,聽(tīng)診右側(cè)呼吸音低,左側(cè)呼吸音粗,腹平軟,無(wú)固定壓痛,無(wú)反跳痛以及肌衛(wèi),肝腎區(qū)叩痛陰性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音3~4次/min。診斷應(yīng)首先考慮A、多發(fā)軟組織傷B、腹腔臟器破裂C、右6~7肋骨骨折合并氣胸D、休克E、肺炎41.患者男,45歲,體重60kg。因車(chē)禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查:意識(shí)清楚,呼吸26次/min,心率130次/min,血壓90/60mmHg,腹軟,無(wú)壓痛,移動(dòng)性濁音陰性,未排尿,骨盆及左股骨腫脹畸形,似有軟組織壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)的體液代謝失調(diào)有A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、失血量>1200mlD、高鉀血癥E、代謝性酸中毒F、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒G、呼吸性堿中毒42.在下列發(fā)熱疾病中,伴有結(jié)膜充血的是A、流行性出血熱B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、麻疹D、鉤端螺旋體病E、斑疹傷寒43.血管擴(kuò)張性中毒性休克的標(biāo)準(zhǔn)治療措施錯(cuò)誤的是()A、抗感染B、擴(kuò)充血容量C、縮血管D、增加心肌收縮力E、糾正酸中毒44.女,30歲,與人發(fā)生口角后服敵敵畏,昏迷2小時(shí)入院。查體:血壓8.O/5.3kPa(60/40mmHg),昏迷,多汗,小便失禁,雙側(cè)瞳孔小如針尖,全身肌肉震顫,心率100次/分,律齊,雙肺底可聞濕性啰音。應(yīng)用阿托品治療時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、早期給予足量阿托品B、靜脈給藥,盡快阿托品化C、達(dá)阿托品化后立即停藥D、與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時(shí),阿托品劑量應(yīng)減少E、根據(jù)病情調(diào)整阿托品劑量45.關(guān)于固定,錯(cuò)誤的是A、任何創(chuàng)傷均應(yīng)固定后再搬運(yùn)B、固定范圍應(yīng)包括遠(yuǎn)、近端的關(guān)節(jié)C、可用自體固定法D、固定的夾板不可與皮膚直接接觸E、有骨折時(shí)必須固定46.毛細(xì)血管流體靜壓增高的常見(jiàn)原因是A、靜脈壓增高B、膠體滲透壓降低C、微血管壁通透性增加D、淋巴回流受阻47.細(xì)菌引起化膿性腦膜炎的傳播途徑有A、通過(guò)血液循環(huán)B、直接擴(kuò)散C、通過(guò)逆行的血栓性靜脈炎D、經(jīng)腦脊液通路E、空氣傳播48.肝性腦病的誘發(fā)因素不包括A、大量排鉀利尿B、大量補(bǔ)液C、上消化道出血D、反復(fù)抽放腹腔積液E、高蛋白飲食49.砷化氫中毒血液凈化的指征包括A、全身皮膚明顯黃染或呈古銅色或紫黑色B、少尿或無(wú)尿時(shí)用利尿劑治療無(wú)效C、肌酐>442μmol/L或每日增高幅度>44.2μmol/LD、血鉀>5.5mmol/LE、血紅蛋白尿的出現(xiàn)50.男,68歲,胸悶、氣短一年余,加重1周,右胸有手術(shù)史,請(qǐng)結(jié)合CT圖像選擇最可能的診斷()A、右側(cè)氣胸并皮下氣腫、左側(cè)肺氣腫B、右側(cè)氣胸并皮下氣腫、左側(cè)肺不張C、雙側(cè)肺氣腫D、右側(cè)氣胸并皮下氣腫E、右側(cè)肺間質(zhì)病變、左側(cè)肺氣腫51.潮氣量為500ml,呼吸頻率為12/min,無(wú)效腔氣量為150ml,則肺泡通氣量約為A、3.5LB、4.2LC、5.0LD、6.0LE、6.8L52.慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心臟疾患者,在通氣未改善之前濫用NaHCO,或過(guò)急地過(guò)度人工通氣,或大量使用利尿劑之后,常會(huì)引起A、呼吸性酸中毒B、呼酸合并代堿C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒53.重度AOPP,其全血ChE活力值為A、正常人的80%B、正常人的50%~70%C、正常人的30%~50%D、<正常人的30%E、正常人的40%54.急性心肌梗死所導(dǎo)致的室性心律失常應(yīng)首選A、奎尼丁B、胺碘酮C、普萘洛爾D、利多卡因55.機(jī)體內(nèi)透細(xì)胞液是指A、消化液B、腦脊液C、關(guān)節(jié)囊液D、汗液E、以上都是56.男性患者,62歲,咳嗽發(fā)熱兩天,痰中帶血,胸片檢查如圖,最合理的診斷是()A、左下肺炎癥B、左肺癌伴阻塞性肺炎C、細(xì)支氣管肺泡癌D、左側(cè)胸膜炎E、左側(cè)胸腔積液57.黏液性水腫昏迷患者的臨床特點(diǎn)包括A、好發(fā)于夏季B、心動(dòng)過(guò)緩C、低體溫D、低血壓E、心包積液58.患者男,36歲,反復(fù)發(fā)作的右側(cè)腰背部疼痛伴血尿1年余加重2小時(shí),CT如圖所示,下列說(shuō)法正確的是()A、右側(cè)腎盂腎盞擴(kuò)張B、右輸尿管上段擴(kuò)張C、右輸尿管內(nèi)可見(jiàn)沿輸尿管走行的高密度影D、右輸尿管結(jié)石E、右輸尿管上段鈣化59.熱型是根據(jù)下列哪一項(xiàng)來(lái)決定的A、體溫曲線的形狀B、熱度高低C、升降速度D、持續(xù)時(shí)間E、波動(dòng)幅度60.下列哪一種物質(zhì)中毒不引起潮紅面容()A、阿托品B、煙酸C、甲醇D、氧化鉛E、溴甲烷61.關(guān)于去甲腎上腺素應(yīng)用的適應(yīng)證不正確的是()A、嚴(yán)重低血壓B、周?chē)艿妥枇、低血容量性休克早期D、急性呼吸衰竭早期E、重型顱腦外傷昏迷期62.下列理化因素引起的損傷需氧療的為()A、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒B、CO中毒C、高原病D、中暑E、凍僵63.下述慢性腹瀉的疾病中,不屬于感染性因素的是A、Crohn病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、憩室炎D、腸結(jié)核E、缺血性腸炎64.鼠疫的傳播途徑包括A、經(jīng)鼠蚤傳播B、經(jīng)皮膚傳播C、呼吸道飛沫傳播D、消化道傳播E、血液傳播65.男性,19歲,發(fā)熱3天,突發(fā)心前區(qū)疼痛,伴咳嗽、氣促,咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加重。下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義A、Ewart征B、奇脈C、心包摩擦音D、血壓下降E、心音遙遠(yuǎn)66.患者男,50歲。2003年4月因發(fā)熱、干咳伴胸悶、呼吸困難2d入院。入院后4h呼吸困難加重,既往史無(wú)特殊。體格檢查:T39.5℃,P120次/min,R32次/min,BP100/70mmHg。端坐呼吸,心率120次/min,律齊,雙肺呼吸音粗、可聞少量干、濕啰音。對(duì)該患者的診斷考慮為A、急性左心衰竭B、急性支氣管哮喘C、急性呼吸窘迫綜合征D、急性心肌梗死E、傳染性非典型肺炎67.生物戰(zhàn)劑包括A、致病微生物B、微生物所產(chǎn)生的毒素C、攜帶對(duì)人、畜致病性微生物的病媒昆蟲(chóng)D、寄生蟲(chóng)E、毒品68.急性CO中毒的搶救,下列哪一項(xiàng)一般不用()A、糾正缺氧B、防治腦水腫C、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)D、防治并發(fā)癥E、血液透析69.反映肺一次通氣最大能力的是A、潮氣量B、補(bǔ)吸氣量C、肺活量D、。時(shí)間肺活量E、功能殘氣量70.患者男性,50歲左右,突然意識(shí)喪失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。醫(yī)護(hù)人員趕至現(xiàn)場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者仍處于昏迷狀態(tài),口角有血沫,四肢間斷發(fā)生抽搐,抽搐時(shí)有呼吸暫停及面色發(fā)紺及尿失禁;心率88次/分,脈搏有力。初步診斷應(yīng)考慮為A、阿-斯綜合征B、腦出血C、腦血栓形成D、癔癥E、癲癇狀態(tài)71.醛固酮的主要作用是A、保鉀排鈉B、保鈉排鉀C、保鈉保鉀D、排氫排鉀E、排氫保鉀72.屬于災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)第一優(yōu)先(紅色標(biāo)記)的傷病有A、氣道阻塞B、昏迷(意識(shí)不清)C、嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷但清醒D、超過(guò)50%Ⅱ~Ⅲ度皮膚燒傷E、須用止血帶止血的血管損傷73.DIC診斷的依據(jù)有A、血小板計(jì)數(shù)<50×10/LB、廣泛性皮膚、黏膜栓塞C、血漿纖維蛋白原含量<1.5g/LD、嚴(yán)重或多發(fā)性出血傾向E、3P試驗(yàn)陽(yáng)性74.患者女,28歲,已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來(lái)院,月經(jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)為20d前,末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少,今晨無(wú)明顯誘因突發(fā)腹痛,呈持續(xù)性疼痛,伴腹瀉,為稀便,伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查:血壓80/50mmHg,脈搏118次/min,痛苦面容,面色蒼白,被動(dòng)體位,意識(shí)清醒,腹部膨隆,腹軟,壓痛明顯,反跳痛明顯,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音活躍。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括A、婦科檢查B、尿HCG檢查C、腹部B型超聲檢查D、腹腔穿刺檢查E、心電圖F、血生化檢查75.頭期胃液分泌的調(diào)節(jié)是A、純條件反射B、純非條件反射C、純神經(jīng)調(diào)節(jié)D、純體液調(diào)節(jié)E、神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)76.女性,18歲。3歲時(shí)因麻疹后咳喘遷延不愈。近幾年來(lái),發(fā)作頻繁,程度趨于嚴(yán)重。3天前因去花房玩,哮喘發(fā)作未能緩解而住院。查體:患者嗜睡,呼吸困難,呈端坐前弓位,兩肺滿布哮鳴音,心率130次/分,有奇脈。為評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度,應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、血電解質(zhì)D、皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)E、血清IgE77.激動(dòng)藥是指藥物與受體A、有強(qiáng)親和力,無(wú)內(nèi)在活性B、有弱親和力,無(wú)內(nèi)在活性C、無(wú)親和力,有內(nèi)在活性D、無(wú)親和力,無(wú)內(nèi)在活性E、有親和力,有內(nèi)在活性78.人類(lèi)反射包括A、非條件反射、條件反射和第一信號(hào)系統(tǒng)B、非條件反射、條件反射和第二信號(hào)系統(tǒng)C、非條件反射、第一信號(hào)系統(tǒng)和第二信號(hào)系統(tǒng)D、條件反射、第一信號(hào)系統(tǒng)和第二信號(hào)系統(tǒng)E、條件反射和第二信號(hào)系統(tǒng)79.甲狀腺功能活動(dòng)主要受下列哪種因素的調(diào)節(jié)A、甲狀旁腺B、性腺C、下丘腦與垂體D、松果體與胸腺80.以下哪項(xiàng)不支持患者為食管胃底靜脈曲張破裂出血A、上腹痛伴嘔吐酸宿食物B、有肝炎病史12年C、腹壁靜脈曲張D、蜘蛛痣E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性卷III一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.患者男性,54歲,因情緒激動(dòng)突然倒地、呼之不應(yīng)伴嘔吐咖啡樣物半小時(shí)呼救。既往有高血壓10年,糖尿病病史5年,間斷服降壓藥及降糖藥?,F(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn):淺昏迷,有鼾音,雙側(cè)瞳孔等圓等大,對(duì)光反射靈敏;P64次/分,心率64次/分,律齊,未聞及心臟雜音;R16次/分,Bp200/120mmHg,右側(cè)鼻唇溝變淺,右側(cè)上、下肢體肌力0級(jí),針刺無(wú)反應(yīng);右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。不符合該患者診斷是A、高血壓B、腦出血C、應(yīng)激性潰瘍并上消化道出血D、阿-斯綜合征E、糖尿病2.原發(fā)性心室顫動(dòng)多于冠狀動(dòng)脈阻塞后什么時(shí)候發(fā)生()A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、5小時(shí)D、6小時(shí)E、10小時(shí)3.關(guān)于痰標(biāo)本定量或半定量培養(yǎng)結(jié)果,不足以認(rèn)為是肺炎致病菌的是A、≥10菌落形成單位(cfu/ml)的分離菌B、≥10菌落形成單位(cfu/ml)的分離菌C、4+的分離菌D、3+的分離菌E、分離出諾卡菌或流感嗜血桿菌4.磺酰脲類(lèi)降血糖藥物的主要作用機(jī)制是A、促進(jìn)葡萄糖降解B、拮抗胰高血糖素的作用C、妨礙葡萄糖在腸道吸收D、刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素E、增強(qiáng)肌肉組織中糖的無(wú)氧酵解5.患者,男,17歲。在郊外活動(dòng)時(shí),不慎被蛇咬傷。PE:左腕部可見(jiàn)牙痕,錯(cuò)誤的做法為()A、清洗傷口B、結(jié)扎咬傷部位C、射抗蛇毒血清D、服中藥蛇藥片E、跑到就近診療所6.關(guān)于低鎂血癥的原因下列選項(xiàng)正確的是()A、甲狀腺功能低下B、低體溫C、糖尿病酮癥酸中毒D、高鈣血癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)7.女,60歲,因急性一氧化碳中毒24h入院。查體:左側(cè)肢體高度腫脹、疼痛,皮膚暗紫,有散在小水泡,皮溫較對(duì)側(cè)低,同時(shí)伴有急性腎衰竭。最可能的并發(fā)癥是()A、左側(cè)肢體外傷B、左側(cè)肢體血栓形成C、左側(cè)肢體脈管炎D、左側(cè)肢體橫紋肌溶解癥E、丹毒8.胰島素在血中的半衰期只有幾分鐘,主要在肝臟中滅活,肌肉與腎等組織也能使胰島素失活。胰島素的半衰期是A、4minB、3minC、8minD、5min9.院前急救處理患者時(shí)遵循的順序最為可靠的是A、軀干到四肢B、頭到腳C、哪里出血先處理哪里D、個(gè)人習(xí)慣E、從前面到后面10.患者男,40歲。1年前發(fā)生急性心肌梗死,對(duì)心肌壞死診斷最可靠的是A、冠狀TB、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波E、低電壓11.主動(dòng)脈夾層常見(jiàn)的易患因素不包括A、妊娠B、動(dòng)脈粥樣硬化C、Marfan綜合征D、低血壓E、二葉主動(dòng)脈瓣12.男性,65歲,有高血壓病史20余年,平時(shí)不間斷服用降壓藥物,1小時(shí)前突然出現(xiàn)明顯頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,嘔吐,視物模糊,面色潮紅,BP260/130mmHg,治療首先考慮選用A、利尿劑口服B、限制鈉攝入C、硝普鈉靜脈滴注D、β受體阻滯劑E、復(fù)方降壓片13.關(guān)于凍僵的治療錯(cuò)誤的是()A、迅速將患者移至溫暖環(huán)境B、保持氣道通暢,必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)C、積極運(yùn)用復(fù)溫技術(shù)復(fù)溫。D、防治各種并發(fā)癥E、體溫升至32℃,經(jīng)過(guò)各種復(fù)蘇努力仍無(wú)效時(shí),即可終止復(fù)蘇。14.關(guān)于靜脈回心血量及其影響因素的敘述,錯(cuò)誤的是A、體循環(huán)平均充盈壓降低,靜脈回心血量減少B、右心衰竭時(shí),回心血量大大減少C、長(zhǎng)久站立不動(dòng),也會(huì)導(dǎo)致回心血量減少D、肌肉維持在緊張收縮狀態(tài),靜脈回流會(huì)增加E、深吸氣會(huì)使回心血量增加15.動(dòng)脈血氧分壓/吸入氣氧分?jǐn)?shù)比值(PaO/Fi0)常用于危重病人的床旁監(jiān)測(cè),下列哪一項(xiàng)提示為中度呼吸衰竭()A、25.33~30.33B、15.33~20.OC、20.O~25.33D、25.O~37.33E、10.O~20.O16.患者,女,30歲。誤服氯丙嗪100片后,出現(xiàn)神志恍惚,BP90/50mmHg,HR120次/分。下列哪一項(xiàng)不是氯丙嗪中毒的臨床表現(xiàn)()A、震顫麻痹B、靜坐不能C、急性肌張力障礙D、直立性低血壓E、以上都是17.男性,23歲,冬季用煤爐取暖,晚餐食用自制咸菜,并有飲酒,1.5小時(shí)后出現(xiàn)中上腹痛伴惡心、嘔吐,有胸悶、心悸、乏力。體檢:神志清,有口唇發(fā)紺,瞳孔正常大小,皮膚干燥最可能的診斷是A、一氧化碳中毒B、酒精中毒C、急性胃腸炎D、亞硝酸鹽中毒E、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒18.不屬于腦出血誘發(fā)因素的是A、情緒激動(dòng)B、血黏度增加C、運(yùn)動(dòng)D、用力排便E、劇烈咳嗽19.患者男,40歲,確診為急性胰腺炎,內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍38~39℃,左上腹壓痛明顯,尿淀粉酶256U(Winslow法),白細(xì)胞18×10/L,目前最可能是A、遷延未愈B、并發(fā)胰膿腫C、并發(fā)假性囊腫D、膿毒血癥E、合并膽囊炎20.輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其原因多數(shù)是由于A、變態(tài)反應(yīng)B、內(nèi)毒素污染C、外毒素污染D、支原體污染E、以上都不是21.下列關(guān)于骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)步驟,錯(cuò)誤的是A、電興奮通過(guò)橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞的深處B、三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處的信息傳遞C、肌質(zhì)網(wǎng)(即縱管系統(tǒng))對(duì)Ca2+的釋放和再聚積D、興奮-收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管,偶聯(lián)因子是Na+22.實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí),每次胸部按壓,壓下的時(shí)間應(yīng)占整個(gè)周期的A、30%B、40%C、50%D、60%E、70%23.呋塞米治療急性肺水腫時(shí)的常用劑量為()A、0.1~0.5mg/kgB、1.0~1.5mg/kgC、1.5~2.0mg/kgD、2.0~2.5mg/kgE、0.5~1.0mg/kg24.下列臨床表現(xiàn)最嚴(yán)重的抽搐是A、癔癥性抽搐B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、手足抽搐癥D、過(guò)度通氣E、高熱驚厥25.造成阻塞性通氣不足的原因是A、呼吸肌活動(dòng)障礙B、胸廓順應(yīng)性降低C、肺順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加E、彌散障礙26.患者女,37歲,因車(chē)禍導(dǎo)致腹痛,右上臂畸形。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白,血壓80/50mmHg,心率110次/min,左中上腹壓痛明顯,肌緊張,腹腔穿刺有不凝血,右上臂中段成角畸形,叩痛明顯,活動(dòng)受限。最可能的診斷是A、消化道穿孔,腹膜炎B、右肱骨骨折C、休克D、多發(fā)傷,創(chuàng)傷性休克,脾破裂,右肱骨骨折E、復(fù)合傷27.細(xì)胞外液內(nèi)水分的增加或減少,以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變是指A、容量失調(diào)B、成分失調(diào)C、濃度失調(diào)D、滲透壓不變28.患兒男,1歲。突然哭鬧,陣發(fā)性面色蒼白,伴有嘔吐,右上腹可捫及臘腸型,表面光滑,稍可移動(dòng),有輕壓痛的腫塊,可以發(fā)現(xiàn)對(duì)診斷最有價(jià)值的體征是A、腹膜刺激征B、腸鳴音亢進(jìn)C、肝濁音界消失D、糞便呈果醬色E、直腸指診可觸及息肉29.下列屬于副交感神經(jīng)作用的是A、瞳孔擴(kuò)大B、糖原分解加強(qiáng)C、逼尿肌收縮D、骨骼肌血管舒張E、消化道括約肌收縮30.開(kāi)放氣道中哪種方法是正確的()A、如圖A所示B、如圖B所示C、如圖C所示D、如圖D所示E、如圖E所示31.關(guān)于高級(jí)生命支持,敘述正確的有A、大劑量腎上腺素有助于自主循環(huán)的恢復(fù)B、血管加壓素可以作為腎上腺素的替代藥物C、多巴胺在低血容量時(shí)升壓效果較好D、阿托品對(duì)于缺血、缺氧引起的竇房結(jié)功能障礙所致的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩有效E、鎂劑對(duì)尖端扭轉(zhuǎn)性室速有效32.患者男59歲,半月前與人打架后感頭痛頭暈,雙側(cè)肢體無(wú)力,請(qǐng)根據(jù)所提供圖像,選擇最可能的診斷()A、雙側(cè)額頂部硬膜下血腫B、雙側(cè)額頂部硬膜外血腫C、雙側(cè)額頂部腦挫裂傷D、雙側(cè)額頂部急性硬膜外血腫E、雙側(cè)額頂部慢性硬膜外血腫33.判斷休克的指標(biāo)除外哪項(xiàng)()A、血壓<12kPaB、脈壓<4kPaC、神志改變D、尿量<30ml/hE、脈率<100次/分34.患者女,45歲,持續(xù)高熱伴上腹痛5d,鞏膜黃染2d入院。體格檢查:急性熱病容,意識(shí)清醒,鞏膜黃染,體溫39.6℃,呼吸急促(32次/min),血壓75/45mmHg,心率120次/min,律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×10/L,中性0.90。導(dǎo)致該病例膿毒性休克的病原菌,應(yīng)首先考慮A、肺炎鏈球菌B、表皮葡萄球菌C、金黃色葡萄球菌D、大腸埃希菌E、白念珠菌35.單形性室性心動(dòng)過(guò)速單相波轉(zhuǎn)復(fù)所需首次能量正確的是()A、50JB、100JC、150JD、200JE、300J36.患者,女,60歲。長(zhǎng)期服中藥偏方,1周來(lái),出現(xiàn)臍周腹痛,呈陣發(fā)性絞痛。體檢:腹部無(wú)壓痛,血白細(xì)胞分類(lèi)正常,嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。最有助于診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是()A、尿鉛濃度B、尿中糞卟啉C、膽囊B超D、血鉛濃度E、腹部平片37.硝酸甘油的藥效作用主要取決于()A、服藥的劑量B、患者精神狀態(tài)C、血容量狀態(tài)D、用藥前血壓情況E、心功能狀態(tài)38.患者男,27歲,主因踝關(guān)節(jié)痛1周,外用紅花油3d后局部出現(xiàn)紅斑,表面有水皰。本病最可能的診斷是A、急性濕疹B、天皰瘡C、接觸性皮炎D、淤積性皮炎E、自身敏感性皮炎39.女,24歲,自服苯巴比妥鈉100片,神志障礙20小時(shí)。查體:深昏迷,呼吸不規(guī)則,血壓12.O/8.0kPa(90/60mmHg),雙肺清晰,心率118次/分,律齊,無(wú)雜音。目前最重要的搶救措施是()A、洗胃B、血液透析C、導(dǎo)瀉D、利尿E、大量輸液40.心臟性猝死的最常見(jiàn)病因是()A、心肌病B、冠心病C、惡性心律失常D、急性泵衰竭E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征41.關(guān)于氣體在血液中運(yùn)輸?shù)臄⑹?,錯(cuò)誤的是A、O和CO都有物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式B、O的結(jié)合形式是氧合血紅蛋白C、CO主要是以HCO形式來(lái)運(yùn)輸D、CO和Hb的結(jié)合無(wú)需酶的催化E、OHb的結(jié)合反應(yīng)快、可逆,需要酶的催化42.對(duì)肺炎病原學(xué)診斷特異性最高的是A、痰標(biāo)本定量或半定量培養(yǎng)B、下呼吸道標(biāo)本直接采樣定量培養(yǎng)C、血液和胸腔積液培養(yǎng)D、免疫學(xué)檢測(cè)E、基因診斷43.急性中毒患者處于昏迷狀態(tài)下不宜采用()A、催吐B、洗胃C、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉D、灌腸E、吸氧44.急性中毒患者的治療原則應(yīng)采取的措施,不正確的是A、立即終止接觸毒物B、清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C、對(duì)癥處理很重要D、均要使用特效解毒藥E、清除體內(nèi)已被吸收的毒物45.激活胰蛋白酶原的酶是A、胰淀粉酶B、胰脂肪酶C、胰蛋白酶D、腸激酶E、促胰液素46.患者,男,58歲。長(zhǎng)期喜愛(ài)用錫壺?zé)峋骑嬘茫霈F(xiàn)頭暈、頭痛、疲倦乏力,體檢:口中有金屬味,牙齦緣粘膜內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀深灰色顆粒沉積。實(shí)驗(yàn)室檢查示貧血。最常用的治療藥物是()A、氯磷定B、依地酸鈣鈉C、激素D、亞硝酸鈉鹽和硫代硫酸鈉E、亞甲藍(lán)47.患者女,30歲。面部皮疹3個(gè)月,瘙癢不明顯。皮膚科情況:頰部對(duì)稱(chēng)分布暗紅色浸潤(rùn)斑疹,境界清楚,皮疹邊緣略隆起,其上附黏著性鱗屑。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A、血、尿常規(guī)B、皮膚病理C、血沉D、過(guò)敏原E、免疫球蛋白48.患者男,27歲。在飲少量啤酒后,高溫環(huán)境下勞動(dòng),因出現(xiàn)高熱、醬油色尿和血壓低入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清,BP80/40mmHg,心率140次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶升高,尿肌紅蛋白(+)。最可能的診斷是A、中暑B、感染性休克C、虛脫D、食物中毒E、乙醇過(guò)敏性休克49.β受體阻斷藥可以引起A、心率加快,心排血量增加B、支氣管痙攣,誘發(fā)哮喘發(fā)作C、脂肪分解加速D、腎素分泌增加E、眼壓升高50.患者,女性,28歲,有停經(jīng)史1周,突然出現(xiàn)下腹疼痛,呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門(mén)墜脹感,疼痛時(shí)無(wú)陰道流血,查體:T:36.6℃,P:190次/分鐘,BP:70/40mmHg,表情淡漠,意識(shí)尚清,全身皮膚黏膜蒼白,腹軟,下腹有壓痛及反跳痛,叩診有移動(dòng)性濁音。該患者初步診斷為A、失血性休克B、急性腸胃穿孔C、腸梗阻D、先兆流產(chǎn)E、急性胃腸炎51.排便反射的初級(jí)中樞位于A、脊髓腰骶段B、脊髓胸段C、延髓D、腦橋E、中腦52.急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒(AOPP)所致的肺水腫,搶救的首選藥物為A、呼吸興奮劑B、阿托品C、糖皮質(zhì)激素D、強(qiáng)心苷(毛花苷C)E、解磷定53.上消化道大量出血病因診斷的首選檢查方法是A、X線鋇劑造影B、急診內(nèi)鏡檢查C、腹腔動(dòng)脈造影D、放射性核素掃描E、腹部CT54.搶救溺水、麻醉意外引起的心臟停搏,最好選用A、地高辛B、間羥胺C、去甲腎上腺素D、多巴胺E、腎上腺素55.急性心?;颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示“室顫”,立即搶救,第一步應(yīng)A、口對(duì)口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫56.男,30歲。服用名稱(chēng)不明的農(nóng)藥。查體:皮膚濕冷,呼吸無(wú)蒜臭味,瞳孔直徑2mm,雙肺少量濕性啰音,心率62次/分,律齊。全血ChE僅為正常的20%,1小時(shí)后復(fù)查恢復(fù)到正常的80%。應(yīng)慎用下列哪項(xiàng)治療()A、洗胃B、給氧C、利尿D、阿托品靜脈注射E、解磷定靜脈滴注57.奧美拉唑的作用機(jī)制是A、阻斷H受體B、阻斷M受體C、阻斷質(zhì)子泵D、阻斷胃泌素受體58.患者女,40歲。既往體健,無(wú)手術(shù)史。近半年來(lái)常感腹部隱痛,脹滿不適,近2d腹痛、腹脹加劇,停止排便及排氣,伴嘔吐,嘔吐物多有糞樣物,腹部體檢,腹部高度脹氣,可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。應(yīng)首選的檢查是A、胸腹聯(lián)透B、鋇劑灌腸,X線檢查C、纖維結(jié)腸鏡D、直腸指診E、乙狀結(jié)腸鏡檢59.患者女,52歲。主因口服氟乙酰胺2h來(lái)診。既往體健。查體:BP130/70mmHg,間斷抽搐,雙側(cè)瞳孔縮小,對(duì)光反射靈敏。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。腹軟,肝、脾肋下未觸及,雙下肢無(wú)水腫。毒物鑒定示:氟乙酰胺中毒。氟乙酰胺的中毒機(jī)制為A、干擾神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞代謝功能B、抑制三羧酸循環(huán)C、酮酸代謝增強(qiáng)D、氟滅鼠劑直接作用于心肌,引起心肌損傷E、抑制細(xì)胞色素氧化酶F、抑制膽堿酯酶60.腸梗阻患者血清鉀為2.9mmol/L,臨床上一般不表現(xiàn)為A、四肢無(wú)力B、ST段壓低C、皮膚蒼白D、反常性酸性尿E、口苦61.患者男,65歲。頭痛15d,胡言亂語(yǔ)3d入院。否認(rèn)高血壓、糖尿病及肝炎、腎病史。1個(gè)月前曾有1次輕微頭部外傷史。查體:T36.8℃,P67次/min,R14次/min,BP155/90mmHg。煩燥不安,刺痛睜眼,言語(yǔ)含混不清,刺痛肢體可定位。左側(cè)瞳孔2mm、右側(cè)3mm,左側(cè)肢體活動(dòng)減少,肌力Ⅳ級(jí),右側(cè)肌力Ⅴ級(jí)。該患者的GCS評(píng)分為A、13分B、12分C、10分D、9分E、8分62.使用單向波除顫儀,電擊能量選擇為A、200JB、300JC、150JD、360JE、500J63.頑固性休克患者使用去甲腎上腺素的劑量為()A、2~20μg/minB、8~30μg/minC、5~20μg/minD、10~40μg/minE、40~50μg/min64.正常人體溫維持在37℃左右,一晝夜上下波動(dòng)不超過(guò)A、0.5℃B、1℃C、2℃D、1.5℃65.成人傷員在短期內(nèi)失血量超過(guò)多少而沒(méi)急救則可危及生命A、800mlB、1000mlC、1200mlD、2500mlE、1800ml66.從發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)分析,呼吸困難可以分為A、肺源性B、心源性C、中毒性D、神經(jīng)精神性E、血液病源性67.下面哪種急性中毒其治療首選血液透析A、短效巴比妥類(lèi)中毒B、格魯米特中毒C、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒D、氯酸鹽、重鉻酸鹽中毒E、殺蟲(chóng)脒中毒68.患者女,48歲。因車(chē)禍導(dǎo)致腹痛,右小腿畸形入院。體格檢查:T36℃,P116次/min,R24次/min,BP70/50mmHg。面色蒼白,左中上腹壓痛明顯,有肌緊張,腹穿有不凝血,右小腿畸形,叩痛明顯。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、胸部X線檢查C、血常規(guī)D、腹部B超E、右脛腓骨X線正側(cè)位片F(xiàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治?9.解除氣道梗阻可采用的方法有()A、腹部沖擊法B、胸部沖擊法C、手指清除異物法D、舌上頜上提法E、啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系,行心肺復(fù)蘇70.靜脈應(yīng)用硝酸甘油的不良反應(yīng)有()A、心動(dòng)過(guò)速B、低血壓C、反常的心動(dòng)過(guò)緩D、頭痛E、低氧血癥71.男性,23歲,蓄電池廠工人,在車(chē)間工作3個(gè)月后出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇烈絞痛,伴惡心、嘔吐、食欲缺乏。查體:面色蒼白,鞏膜輕度黃染,肝肋下2cm、有觸痛。血常規(guī):RBC3.6×10/L,Hb102g/L;肝功能:ALT240U/L,最可能的是A、亞急性汞中毒B、慢性鉛中毒C、砷化氫中毒D、氯化鋇中毒E、硫酸鎘中毒72.淹溺可分為A、干性淹溺、濕性淹溺B、海水淹溺、淡水淹溺C、干性淹溺、海水淹溺D、濕性淹溺、淡水淹溺E、溫水淹溺、冷水淹溺73.氨茶堿不具有下列哪種作用A、抑制過(guò)敏物質(zhì)釋放B、擴(kuò)張支氣管C、擴(kuò)張血管D、強(qiáng)心、利尿E、興奮中樞神經(jīng)74.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5d,患者血鈉136.0mmol/L,鉀6.8mmol/L,pH7.3,近24h尿量520ml,應(yīng)診斷為A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、低鉀合并等滲性脫水75.患者女,72歲。情緒激動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、間歇性失語(yǔ)、意識(shí)不清、精神煩躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg,T37.0℃,R26次/min,P96次/min。為明確診斷及治療,應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目有A、血常規(guī)B、顱腦CTC、肝、腎功能D、腹部超聲E、血?dú)夥治鯢、X線片76.抽搐常見(jiàn)臨床類(lèi)型包括A、發(fā)熱驚厥B、中毒性抽搐C、癲癇D、手足抽搐癥E、狂犬病77.突發(fā)性災(zāi)難特點(diǎn)是A、突然發(fā)生B、破壞性大C、逐漸成災(zāi)D、緩慢發(fā)生E、成因復(fù)雜78.絞窄性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)是A、陣發(fā)性絞痛B、持續(xù)性腹痛C、持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重D、放射性腹痛E、逐漸加重的腹痛79.一急性重度有機(jī)磷中毒患者,經(jīng)搶救治療半月,自覺(jué)癥狀消失,查體無(wú)陽(yáng)性體征,痊愈出院。近日漸感四肢無(wú)力,雙下肢行走困難。查體:四肢肌肉萎縮,雙上肢肌力Ⅳ~Ⅴ級(jí),雙下肢肌力Ⅳ級(jí),肌張力降低。肌電圖示周?chē)窠?jīng)病變。該患者最可能的診斷是()A、遲發(fā)性周?chē)窠?jīng)病B、末梢神經(jīng)炎C、中毒性腦病后遺癥D、周期性癱瘓E、脊髓前角病變80.氰化物中毒的解毒療法,首選()A、亞硝酸鹽B、小劑量美藍(lán)C、納洛酮D、二巰丙醇E、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉卷I參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:A,B,C,D4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:B,E8.正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:A,B,C,D,E,F,G應(yīng)進(jìn)行的查體和檢查包括A、生命體征檢測(cè)B、皮膚、鞏膜檢查C、腹部體征D、病理征E、血常規(guī)、糞常規(guī)+隱血F、肝功能G、聽(tīng)力檢測(cè)H、糞培養(yǎng)正確答案:A,B,C,E,F該患者的診斷可能是A、胃潰瘍B、胃癌C、肝硬化D、十二指腸潰瘍E、直腸息肉F、外痔G、膽管出血H、糞培養(yǎng)正確答案:A,B,C,D,G為明確檢查,還應(yīng)做的檢查包括A、X線胸片B、胃鏡C、腸鏡D、支氣管鏡E、上腹部CTF、顱腦MRIG、盆腔CTH、糞培養(yǎng)正確答案:B,E需要給予的治療是(提示胃鏡檢查明確為胃潰瘍出血。)A、內(nèi)鏡止血,必要時(shí)手術(shù)治療B、大劑量第3代頭孢抗感染治療C、囑患者多進(jìn)食以中和胃酸D、使用H-受體拮抗劑E、使用質(zhì)子泵抑制劑F、使用胃黏膜保護(hù)劑G、保留胃管,并局部給予止血藥H、糞培養(yǎng)正確答案:A,D,E,F,G12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:C該患者應(yīng)積極給予A、高壓氧治療B、抗生素預(yù)防感染C、細(xì)胞色素CD、大劑量谷胱甘肽E、大劑量半胱氨酸F、急性氨氣中毒正確答案:A,B,C,D,E結(jié)合該病例,敘述正確的是A、輕度中毒時(shí)主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道刺激癥狀B、中度中毒時(shí)還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一般中毒癥狀C、重度中毒時(shí)可有抽搐、意識(shí)障礙、昏迷等D、吸入較高濃度時(shí)可引起閃電式中毒E、高壓氧治療有效F、不提倡應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:B該患者首先要處理的是A、張力性氣胸減張?zhí)幹?,止血包扎B、骨折固定C、緊急送往醫(yī)院D、抗休克E、輸血輸液正確答案:A該患者送往醫(yī)院的途中應(yīng)做的準(zhǔn)備是A、張力性氣胸減張?zhí)幹肂、骨折固定C、緊急送往醫(yī)院D、止血包扎E、抗休克,靜脈輸液正確答案:A19.正確答案:E20.正確答案:E21.正確答案:C22.正確答案:A23.正確答案:A,B,C24.正確答案:D25.正確答案:答案要點(diǎn)1.全面分析病情后該病最可能的診斷是腎素瘤、腎素瘤破裂出血。2.本病的臨床特點(diǎn)是:本病因?yàn)榱黾?xì)胞分泌腎素而得名,絕大多數(shù)起源于腎小球旁復(fù)合器中的毛細(xì)血管外膜細(xì)胞,腫瘤細(xì)胞及細(xì)胞內(nèi)顆粒的組織學(xué)特征與正常腎小球球旁細(xì)胞一致,又稱(chēng)腎球旁細(xì)胞瘤。腎素瘤主要發(fā)生在青壯年,其臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重而頑固的高血壓、高腎素、高醛固酮及低血鉀的三高一低綜合征表現(xiàn)。3.本病常用的檢查方法有:腎素瘤為良性,瘤體較小,有完整包膜,呈灰黃結(jié)節(jié)狀,腎臟B超、CT檢查利于發(fā)現(xiàn)此腫瘤。選擇性腎動(dòng)脈造影和雙腎靜脈主干及分支采血測(cè)腎素水平是鑒別診斷方法。4.治療和手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意:對(duì)術(shù)前血壓過(guò)高者應(yīng)降壓后再行手術(shù)較為安全。腫瘤破裂出血急診手術(shù)時(shí),術(shù)中維持血壓平穩(wěn)是關(guān)鍵,術(shù)后動(dòng)態(tài)觀測(cè)血壓。案例解析1.了解少見(jiàn)疾病的相關(guān)背景和臨床特征:腎素瘤是由腎小球人球小動(dòng)脈的血管平滑肌細(xì)胞分化而來(lái)的良性腫瘤,極其罕見(jiàn),全世界僅發(fā)現(xiàn)40余例。1967年RoBErtsom報(bào)道第1例,隨后KihArA又報(bào)道1例,故又稱(chēng)RoBErtsom-KihArA綜合征。多見(jiàn)于15~25歲的年輕人,以女性多見(jiàn),大多數(shù)報(bào)道臨床表現(xiàn)有高腎素性高血壓和伴隨醛固酮增多癥及低血鉀,早期血壓可呈波動(dòng)性升高,以后轉(zhuǎn)為持續(xù)性。出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、多尿及夜尿癥,也可無(wú)癥狀。血漿腎素檢測(cè)一般為正常人的2~7倍。CT平掃可見(jiàn)單發(fā)、直徑2~5Cm的圓形低密度病灶,邊界清晰光整,增強(qiáng)后腫塊一般輕度強(qiáng)化。選擇性腎動(dòng)脈血管造影示腫塊為一較少血供區(qū),常位于腎盂旁。病理免疫組織化學(xué)檢查VimEntin呈陽(yáng)性反應(yīng),支持來(lái)源于平滑肌細(xì)胞的觀點(diǎn)。確診后行部分腎臟切除術(shù)或單純腫瘤切除術(shù)即可治愈,故應(yīng)盡早手術(shù)治療。但若長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致重要器官的損傷,如左心室增大和眼底動(dòng)脈硬化等。2.掌握疾病的臨床思維和鑒別要點(diǎn):與小腎癌難以鑒別,需與分泌腎素的腎細(xì)胞癌、高腎素性原發(fā)性高血壓及腎血管性疾病相鑒別。腎細(xì)胞癌主要發(fā)生于中老年,30歲以下少見(jiàn),最常見(jiàn)的癥狀是無(wú)痛性血尿。小腎癌常在體檢時(shí)為影像檢查檢出,CT平掃時(shí)腫瘤密度略低于腎實(shí)質(zhì)密度,邊界不清,增強(qiáng)后常有較明顯強(qiáng)化,腫瘤向周邊浸潤(rùn)生長(zhǎng)可致腎筋膜增厚,腎周脂肪層消失及腎靜脈癌栓等。26.正確答案:E27.正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:C30.正確答案:E31.正確答案:B32.正確答案:B33.正確答案:A,E每日給予10%葡萄糖溶液2000ml及血漿若干,后給予呋塞米,保持尿量每日2500ml,3d后患者可能出現(xiàn)A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、低鉀血癥F、等滲性脫水正確答案:A,E34.正確答案:E35.正確答案:D36.正確答案:B,D,E37.正確答案:B38.正確答案:D39.正確答案:C40.正確答案:C41.正確答案:B42.正確答案:C43.正確答案:C44.正確答案:C45.正確答案:A,B,C,D,E46.正確答案:E47.正確答案:C48.正確答案:E49.正確答案:B50.正確答案:B51.正確答案:D52.正確答案:E53.正確答案:E54.正確答案:D55.正確答案:A56.正確答案:B,D,E57.正確答案:C58.正確答案:C59.正確答案:E60.正確答案:A,B,C,E61.正確答案:D62.正確答案:A63.正確答案:D64.正確答案:D65.正確答案:E66.正確答案:C下列哪一項(xiàng)不是阿托品化的標(biāo)志()A、口干B、肺部濕啰音消失C、心率加快D、瞳孔增大E、以上都不是正確答案:E67.正確答案:E68.正確答案:E69.正確答案:D70.正確答案:C71.正確答案:E72.正確答案:A73.正確答案:D74.正確答案:C75.正確答案:A76.正確答案:D77.正確答案:D78.正確答案:A,B,E,F,G目前應(yīng)主要考慮的疾病是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC2.32×10/L,Hb88g/L,尿PRO(+++),血沉66mm/h,抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體陽(yáng)性。)A、亞急性皮膚紅斑狼瘡B、過(guò)敏性皮炎C、盤(pán)狀紅斑狼瘡D、多形紅斑E、濕疹F、系統(tǒng)性紅斑狼瘡G、銀屑病正確答案:F還應(yīng)采取的其他治療措施包括(提示予潑尼松40mg/d,2周后患者病情好轉(zhuǎn),體溫恢復(fù)正常,皮疹好轉(zhuǎn)。)A、抗組胺藥B、補(bǔ)鈣C、外用藥D、羥氯喹E、補(bǔ)鉀F、補(bǔ)充多種維生素G、保護(hù)胃黏膜正確答案:B,C,D,E,F,G需要預(yù)防的并發(fā)癥還應(yīng)包括(提示患者治療4周后,尿液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)真菌。)A、高血壓B、視網(wǎng)膜病C、消化道出血D、菌血癥E、皮膚萎縮F、糖尿病G、皮膚毛細(xì)管擴(kuò)張正確答案:A,B,C,E,F,G79.正確答案:E80.正確答案:B卷II參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:B,C,D,E4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:B7.正確答案:A,C,E8.正確答案:A9.正確答案:A,B,D,E10.正確答案:A,B,C,E11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:A,B15.正確答案:A16.正確答案:C該患者行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10/L;尿常規(guī):尿蛋白(-)。為進(jìn)一步幫助確診,需做的檢查是A、X線胸片B、腦脊液檢查C、淋巴結(jié)穿刺液檢查D、血培養(yǎng)E、心電圖正確答案:C經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷后,錯(cuò)誤的治療是A、及時(shí)隔離患者B、早期應(yīng)用抗生素C、應(yīng)用利尿劑D、可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、對(duì)癥治療正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:A自主循環(huán)恢復(fù)后,為維持動(dòng)脈壓,最有效的常用藥是()A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、阿托品E、異丙腎上腺素正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:E21.正確答案:A,D22.正確答案:A23.正確答案:C,E可補(bǔ)充的液體是A、平衡鹽溶液B、林格液C、5%葡萄糖鹽水D、5%~10%葡萄糖溶液E、10%葡萄糖溶液和0.9%氯化鈉溶液各占1/2F、飲用溫開(kāi)水G、依靠自身調(diào)節(jié),可不予處理H、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)后決定補(bǔ)液正確答案:A,C除補(bǔ)充生理需要量外,得以糾正的液體補(bǔ)充量為A、1500mlB、2000mlC、3000mlD、3500mlE、4000mlF、尿量加500ml~800mlG、給予5%碳酸氫鈉H、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)后決定補(bǔ)液正確答案:D患者除體液代謝失衡外,還可能存在A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒F、不存在酸堿失衡G、給予5%碳酸氫鈉H、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)后決定補(bǔ)液正確答案:A,E24.正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:E27.正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:B,C,D30.正確答案:E31.正確答案:A32.正確答案:B33.正確答案:C34.正確答案:A,B,C,D35.正確答案:E36.正確答案:E37.正確答案:E38.正確答案:D39.正確答案:A40.正確答案:C有助于明確診斷的檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、X線胸片C、上、下肢動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、右心導(dǎo)管檢查E、肺功能檢查正確答案:B搶救措施正確的是A、靜脈應(yīng)用抗生素B、小劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入C、鼻導(dǎo)管吸氧D、口服茶堿緩釋片E、胸腔閉式引流正確答案:E41.正確答案:A,C,D,E,G要明確患者體液代謝失調(diào),應(yīng)做的緊急檢查是A、肺動(dòng)脈導(dǎo)管B、腹部B超C、X線骨盆及左股骨攝片D、腎及輸尿管超聲檢查E、床邊導(dǎo)尿F、動(dòng)脈血?dú)夥治鯣、導(dǎo)尿后作尿常規(guī)檢查H、血電解質(zhì)I、腎功能檢查J、請(qǐng)骨科急會(huì)診,處理骨折正確答案:F,G,H經(jīng)過(guò)處理后患者可能出現(xiàn)了(提示急診輸注平衡鹽溶液1000ml,紅細(xì)胞6U,血漿400ml后,5%碳酸氫鈉150ml后,患者呼吸困難加重,胸悶,乏力,指端麻木、煩躁。)A、肺水腫B、血栓形成C、高鈉血癥D、高鉀血癥E、低鉀血癥F、低鈉血癥G、代謝性堿中毒H、代謝性酸中毒I、不清楚,需查動(dòng)脈血?dú)饧把娊赓|(zhì)后確定J、請(qǐng)骨科急會(huì)診,處理骨折正確答案:E,G此時(shí)患者情況可能為(提示經(jīng)過(guò)進(jìn)一步處理后,患者不適癥狀減輕,呼吸20次/min,呼吸深,似有爛蘋(píng)果味,心率降至100次/min,監(jiān)護(hù)顯示T波增高,QSR波增寬,血壓110/80mmHg,12h未排尿。)A、心肌損傷或缺氧B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、急性腎衰竭F、高鉀血癥G、腎及尿路損傷H、仍顯著脫水,繼續(xù)大量補(bǔ)液I、病情得到控制,繼續(xù)觀察,無(wú)需進(jìn)一步處理J、請(qǐng)骨科急會(huì)診,處理骨折正確答案:C,E,F患者仍存在(提示動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.30,PaO78mmHg,PaCO35mmHg,HCO17mmol/L,BE-10.2mmol/L;血電解質(zhì):K6.0mmol/L,Na+136mmol/L,Cl100mmol/L;腎功能:Cr112μmol/L,BUN11.2mmol/L。)A、等滲性脫水B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、高鉀血癥E、急性腎衰竭F、高鈉血癥G、尿路阻塞H、仍顯著脫水,繼續(xù)大量補(bǔ)液I、病情得到控制,繼續(xù)觀察,無(wú)需進(jìn)一步處理J、請(qǐng)骨科急會(huì)診,處理骨折正確答案:B,D此時(shí)處理方案可采用A、給予5%碳酸氫鈉B、繼續(xù)補(bǔ)液,增加和改善腎灌注C、給予葡萄糖溶液+胰島素D、給予10%葡萄糖酸鈣E、血液透析F、給予利尿劑G、給予11.2%乳酸鈉H、給予三羥甲基氨甲烷(THAM)I、無(wú)需進(jìn)一步處理J、請(qǐng)骨科急會(huì)診,處理骨折正確答案:A,C,D,F42.正確答案:A,C,D,E43.正確答案:D44

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