2023年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師胸心外科考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師胸心外科考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.下列哪項(xiàng)不是胸部損傷的局部體征?（）

A、局部壓痛、骨摩擦音

B、氣管和心臟移位

C、損傷性休克

D、傷側(cè)叩診鼓音或?qū)嵰?/p>

E、反常呼吸、皮下氣腫

正確答案:C2.關(guān)于漏斗胸指數(shù)，敘述正確的是（）

A、漏斗胸指數(shù)=a×b×c／A×B×C

B、漏斗胸指數(shù)=A×B×C／a×b×c

C、c表示側(cè)位胸部X線片胸骨角水平的后緣至脊柱后緣間距

D、c表示漏斗胸凹陷外口水平線到凹陷最深處

E、C表示側(cè)位胸部X線片胸骨角水平的后緣至脊柱前緣間距

正確答案:A,D,E3.血胸伴隨哪些癥狀時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)感染。

正確答案:(1)出現(xiàn)畏寒、高熱等感染的全身性癥狀。

(2)抽出胸腔積血1ml，加入5ml蒸餾水，無(wú)感染呈淡紅色透明狀，出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染。

(3)胸腔積血無(wú)感染時(shí)紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比例應(yīng)與周圍血相似，即500:1，感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，比例100:1的確定為感染性血胸。

(4)積血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌有助于診斷，并可以選擇有效抗生素.當(dāng)閉式引流量減少，而體格檢查和放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)血胸持續(xù)存在的依據(jù)，應(yīng)考慮凝固性血胸。4.Beck’s三聯(lián)征是指（）

A、靜脈壓降低，心音微弱，動(dòng)脈壓降低

B、靜脈壓升高，心音微弱，動(dòng)脈壓降低

C、靜脈壓降低，心音有力，動(dòng)脈壓升高

D、靜脈壓升高，心音有力，動(dòng)脈壓升高

E、靜脈壓正常，心音正常，動(dòng)脈壓正常

正確答案:B5.患者男性，37歲，偶發(fā)心悸。心電圖如圖5-13所示，應(yīng)診斷為（）

A、二度Ⅱ型竇房阻滯

B、竇性停搏

C、竇性心律不齊

D、交界性期前收縮

E、房性期前收縮未下傳

正確答案:E6.患者女，39歲，因“上瞼無(wú)力3個(gè)月伴四肢無(wú)力１周”來(lái)診?；颊咴V雙側(cè)眼瞼均上抬無(wú)力，且逐漸出現(xiàn)四肢乏力，癥狀晨輕暮重，有波動(dòng)感。查體：未見異常。胸部平掃CT：前上縱隔橢圓形腫物，約2cm×2cm×3cm，邊界清楚。診斷首先應(yīng)考慮（）

A、畸胎瘤

B、胸腺瘤

C、淋巴瘤

D、神經(jīng)源性腫瘤

E、精原細(xì)胞瘤

正確答案:B7.患者女，45歲，因“顏面部、上肢腫脹1年，伴有胸悶、頭暈、氣促等”來(lái)診。查體：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心臟無(wú)雜音。胸部X線片：上縱隔增寬，邊緣清楚，向右邊浸潤(rùn)。為明確診斷，最應(yīng)該申請(qǐng)的檢查是（）

A、食管鋇劑造影

B、超聲多普勒

C、CTA

D、DSA

E、活檢

正確答案:C8.張力性氣胸，患者呼吸困難，最重要的治療措施是（）

A、吸氧

B、呼吸機(jī)輔助

C、氣管插管或切開

D、開胸手術(shù)

E、胸腔穿刺抽氣減壓

正確答案:E9.對(duì)于凝固性血胸，手術(shù)時(shí)機(jī)宜選擇在（）

A、傷后1個(gè)月左右

B、出血停止后數(shù)天內(nèi)

C、傷后立即手術(shù)

D、傷后3個(gè)月手術(shù)

E、以上均不是

正確答案:B10.男，28歲，突發(fā)呼吸困難，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷

A、右上肺大葉性肺炎

B、右上肺奇葉

C、右主肺動(dòng)脈栓塞

D、右肺中央肺癌并右上肺不張，淋巴轉(zhuǎn)移

E、右上肺小葉性肺炎

正確答案:C11.患者，男性，59歲，因冠心病擬接受冠狀動(dòng)脈架橋手術(shù)?；颊邿o(wú)心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰島素。冠狀動(dòng)脈造影示冠狀動(dòng)脈三支病變，左室射血分?jǐn)?shù)63%。對(duì)于合并糖尿病的冠心病患者，SYNTAX臨床試驗(yàn)第五年的結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和冠狀動(dòng)脈紫杉醇洗脫支架植入患者的結(jié)果有顯著差異，這種差異包括（）

A、搭橋患者全因死亡率更低

B、搭橋患者心因死亡率更低

C、搭橋患者新發(fā)心梗發(fā)生率更低

D、搭橋患者腦卒中發(fā)生率更低

E、搭橋患者再次再血管化干預(yù)率更低

F、搭橋患者M(jìn)ACCE事件發(fā)生率更低

正確答案:B,E,F12.試述冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)的手術(shù)適應(yīng)證?

正確答案:①嚴(yán)重心絞痛，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效；②左冠狀動(dòng)脈主干近段狹窄的病例應(yīng)盡早手術(shù)以防發(fā)生猝死；③心肌梗死后遺癥：室壁瘤、室間隔穿孔、乳頭肌或腱索斷裂；④冠狀動(dòng)脈造影或PTCA術(shù)中急性冠狀動(dòng)脈阻塞，需行緊急搭橋術(shù)。13.上腔靜脈綜合征的手術(shù)適應(yīng)證是（）

A、胸部良性病變所致的上腔靜脈綜合征

B、非腫瘤引起的上腔靜脈梗阻

C、范圍較廣的惡性腫瘤引起的上腔靜脈梗阻

D、上腔靜脈梗阻，有全身其他重要臟器功能不良

E、伴有出血傾向者

正確答案:A14.胸主動(dòng)脈瘤的病因有_______、_______、_______、_______、_______。

正確答案:動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈囊性中層壞死、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染、梅毒15.創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括（）

A、瞬間聲門緊閉

B、胸內(nèi)壓驟升

C、上半身靜脈血逆流

D、毛細(xì)血管破裂出血

E、小支氣管和肺泡破裂

正確答案:E16.心臟破裂最常被累及的部位是右心室。（）

正確答案:正確17.男，37歲，咳嗽，咯血2月余，偶爾咳出鈣化物，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查圖，選出最可能的診斷

A、畸胎瘤

B、肺癌

C、胸腺瘤

D、淋巴管瘤

E、淋巴瘤

正確答案:A18.患者男，31歲，因“突發(fā)胸痛，向腹部放散6h”來(lái)診。外院CT：主動(dòng)脈B型夾層。如考慮對(duì)患者采用介入技術(shù)治療，介入治療的相對(duì)禁忌證不包括（）

A、髂-股動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或扭曲，不適合導(dǎo)載系統(tǒng)的進(jìn)入

B、夾層病變累及腹腔臟器及腎分支血管開口

C、主動(dòng)脈弓與降主動(dòng)脈的夾層成銳角

D、錨定區(qū)嚴(yán)重粥樣硬化病變

E、并發(fā)心包填塞

正確答案:B19.患者男，55歲，來(lái)自農(nóng)村，因“右上腹進(jìn)行性脹痛3個(gè)月，伴食欲減退、消瘦等”來(lái)診。查體：鞏膜輕度黃染，貧血外觀，腹部膨起，胸、腹壁及腰部靜脈曲張，雙下肢靜脈曲張明顯，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)有（提示腔靜脈造影見下腔靜脈中斷約5cm，診斷為下腔靜脈梗阻。擬行下腔靜脈成形及支架植入術(shù)。）（）

A、造影劑過(guò)敏

B、肺梗死

C