急診科實習(xí)大綱

急診科畢業(yè)實習(xí)心血大綱【目的要求】1診斷、搶救和治療。2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對內(nèi)科常見急癥進(jìn)行綜合分析、診斷和治療。3、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用。4、了解中醫(yī)治療內(nèi)科危重急癥的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、辨證論治規(guī)律及治法的研究進(jìn)展。5、綜合病史，檢體及輔助檢查，結(jié)合中醫(yī)四診及中醫(yī)辨證，寫出完整的病歷?！緦嵙?xí)內(nèi)容】一、病種1、中醫(yī)內(nèi)科常見急重病證：外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證以及心悸、頭痛、眩暈、嘔吐等。2、西醫(yī)急危重?。杭毙院粑栏腥?、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死、急性心功能不全、充血性心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、嘔血、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象等。二、臨床診斷能力1、掌握望、聞、問、切四診方法對急重病證進(jìn)行病史資料收集；2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是急危重病體格檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；3、掌握常用的實驗室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)；血清鉀、鈉、氯、鈣；重點(diǎn)掌握如心肌酶學(xué)、血、尿淀粉酶、血糖、肝腎功能等；4、掌握心電圖檢查的操作及對常見的心電圖做出診斷：正常心電圖、室性期前收縮、心房顫動、陣發(fā)型室上性心動過速、一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、典型心肌梗死等。5、掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型，掌握急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、道大出血、肺咳等的西醫(yī)診斷；6、熟悉糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象的的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素；7、掌握急診內(nèi)科常見的癥狀及其鑒別診斷：發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、昏迷抽搐、肢體功能障礙、眩暈、頭痛等。三、辨證論治能力中醫(yī)辨證論治：治療：掌握外感高熱、急性腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證、頭痛、眩暈、嘔吐的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痙病、癇病、狂病、的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。西醫(yī)基本治療方法：1、掌握有機(jī)磷農(nóng)藥、鎮(zhèn)靜劑、酒精等急性中毒的治療原則和搶救方法；2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心臟驟停、休克的搶救處理；3、掌握周圍急性腦血管疾病的治療原則、治療方法；4、掌握急性心肌梗死的治療原則、治療方法，熟悉急性心梗溶栓治療的適應(yīng)癥，熟悉溶栓治療的常用藥物及使用方法；5、掌握上消化道大出血的治療原則；6、周圍急性腹痛的治療原則；7、熟悉哮喘持續(xù)狀態(tài)、自發(fā)性氣胸、大咯血的治療方法；8、熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的經(jīng)驗治療；9、熟悉酮癥酸中毒的治療方法。四、病歷書寫能力病歷書寫：要求書寫完整的住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)。五、基本操作1、掌握體格檢查操作；2、熟練掌握望、聞、切診等技術(shù)操作；3、掌握吸氧、物理降溫及四大生命體征測量；4、周圍胸外心臟按壓、人工呼吸術(shù)；5、掌握心電監(jiān)護(hù)與心臟電擊復(fù)律；6、熟悉胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺；7、熟悉洗胃、鼻飼、吸痰；8、了解人工氣道的種類及其適應(yīng)癥。掌握心電圖操作及心電監(jiān)護(hù)的應(yīng)用；了解無創(chuàng)性心臟?？茩z查方法的應(yīng)用與價值；4肺復(fù)蘇術(shù)、心臟電復(fù)律等?！緦？瞥Ｓ玫姆剿帯恳?、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用：金銀花、連翹、淡竹葉、ft豆根、馬勃、射干、桔梗、桑葉、菊花、枇杷葉、薄荷、淡豆豉、蔓荊龍膽草、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、魚腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、藿干姜、肉桂、吳茱萸、桂枝、細(xì)辛、青皮、枳實、木香、香附、沉香、萊菔子、地榆、側(cè)柏葉、仙鶴草、白及、三七、藕節(jié)、郁金、乳香、牛膝、丹參、紅花、桃仁、延胡索、穿ft甲、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、竹瀝、天竺黃、白芥子、素質(zhì)、款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、杜仲桑寄生、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、西洋參、太子參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：犀角、朱砂、蘇合香、牛黃、珍珠、麝香、鹿茸。2掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用桑菊飲、銀翹散、柴葛解肌湯、荊防敗毒散、竹葉石膏湯、清宮湯、茵陳蒿湯、大小調(diào)胃承氣湯、四逆散、大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、清胃散、麻杏石甘湯、五谷散、新加香薷飲、清暑益氣湯、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻鉤藤湯、鈴角鉤藤湯、地黃飲子、滌痰湯、瓜蔞薤白半夏湯、定喘湯、香砂六君子湯、真武湯、四逆湯、獨(dú)參湯、參附湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯、苓桂術(shù)甘湯。熟悉下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：安宮牛黃