血液的預(yù)定核對與貯存及輸血前對患者的評估患者告知與輸血申請及患者標本的采集運送接收

臨床輸血檢驗技術(shù)血液的預(yù)定、核對與貯存及輸血前對患者的評估、患者告知與輸血申請及患者標本的采集、運送接收1.掌握血液入庫、核對、貯存2.熟悉血液預(yù)訂的基本原則學習要求一、輸血科（血庫）?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科或血庫。

建立臨床用血質(zhì)量管理體系（最基本）負責血液預(yù)訂、入庫、貯存、發(fā)放工作負責輸血相關(guān)免疫血液學檢測參與推動自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)參與特殊輸血治療病例的會診及臨床用血不良事件的調(diào)查教學與科研參與無償獻血宣傳等二、血液預(yù)訂血液預(yù)訂：不僅是輸血科向血站發(fā)出供血申請，而且要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨床所需不同血型、各類血液品種日均使用量制定出合理的血液庫存量。血液庫存量周轉(zhuǎn)血液庫存量安全血液庫存量應(yīng)急血液庫存量周轉(zhuǎn)血液庫存量：是在血液供應(yīng)充沛的前提下，能夠提供臨

床需求的所有血液的庫存量，一般為3-7天常規(guī)醫(yī)療用血量。安全血液庫存量：指庫存的各型血液，能滿足醫(yī)療機構(gòu)向血站發(fā)出搶救用血申請單后，至血站送血到達或取回血液，并完成血液相容性檢測的時間段內(nèi)對血液需求的最低貯存量。安全庫存量一般不少于3天常規(guī)醫(yī)療用血量。應(yīng)急血液庫存量：是指輸血科各類型的血液庫存量，只能提供醫(yī)療機構(gòu)向血站發(fā)出搶救用血申請至血站送血到達醫(yī)院之前的最低貯存量，一般不少于1天常規(guī)醫(yī)療用血量。用血計劃：根據(jù)血液庫存量和臨床用血需求量，醫(yī)療機構(gòu)制定的用血量計劃，包括年度用血計劃、月用血計劃和日用血計劃（保證庫存血量在周轉(zhuǎn)庫存范圍內(nèi)）血液保存期在一周之內(nèi)：按周轉(zhuǎn)血液庫存量儲備血液保存期超過兩周：按安全血液庫存量儲備各種血型的血液一般按A型30%、B型30%、0型30%、AB型10%比例儲存。血液庫存預(yù)警：由于血站的血液庫存水平、預(yù)定血液的滿足率、季節(jié)、天氣以及血站的血液預(yù)警級別等因素影響著醫(yī)療機構(gòu)的血液庫存，為提高血液應(yīng)急保障能力，保證正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)院安全，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)血站的預(yù)警級別及庫存血量，及時向臨床用血科室發(fā)出預(yù)警，并采取限制臨床擇期手術(shù)或暫緩慢性貧血患者的治療用血等有效調(diào)控措施。一、血液入庫管理血液入庫前要認真核對驗收。運輸條件：紅細胞成分2～10℃血小板20～24℃冰凍血漿、冷沉淀凝血因子維持在冰凍狀態(tài)冰凍紅細胞應(yīng)維持在-65℃或以下溫度物理外觀血袋封閉及包裝是否合格標簽內(nèi)容填寫是否清晰齊全血袋標簽的內(nèi)容包括采供血機構(gòu)名稱及其許可證號、血液條碼編號及血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間、有效期及時間、貯存條件等內(nèi)容。二、血液貯存管理血液儲存環(huán)境與設(shè)施：整潔衛(wèi)生防火防盜防鼠；應(yīng)有足夠的照明光源；根據(jù)儲存要求將不同品種和不同血型的血液分開存放，并具有明顯標識；血液保存設(shè)備應(yīng)運行可靠，溫度均衡，有溫度記錄裝置和溫度超限聲、光報警裝置。血液儲存溫度的監(jiān)控：定期計量檢定或校準；建立并實施血液溫度監(jiān)控程序；血液儲存設(shè)備的溫度監(jiān)控記錄保存。小結(jié)入庫核對核對：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否標準齊全血液貯存不同血型、不同血液品種分別貯存于儲血專用設(shè)備血液出庫在不影響臨床治療效果的前提下，按采血日期先進先出血液運輸：運輸過程中必須儲存在具有保溫功能的專用儲血容器內(nèi)，臨床取血要使用能保持溫度的專用取血箱，保證運輸冷鏈血液出入庫統(tǒng)計：血液庫存、患者用血、血液入庫、血液出庫的詳細信息。做好續(xù)頁出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年臨床輸血程序輸血前輸血前評估知情同意血型、傳染病檢測輸血申請標本采集、送檢輸血相容性檢測血液發(fā)放輸血中血液輸注患者監(jiān)護輸血后療效評價醫(yī)療文書輸血前評估根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢測結(jié)果認真評估原則：在替代方法不能治療或緩解患者病情，不輸血可能危及患者生命或影響預(yù)后決定異體輸血或自體輸血選擇適當?shù)难撼煞趾洼斞恐橥廨斞案嬷涸跊Q定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其親屬履行告知義務(wù)，選擇的輸血方式，說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性簽署輸血治療知情同意書特殊情況：無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷。輸血申請輸血申請單的填寫：患者姓名、性別、年齡、病案號、科室、床號、申請輸血日期及臨床診斷、輸血目的、輸血史、妊娠時、血液成分、血量、血型、實驗室檢查結(jié)果和經(jīng)血傳染病標志物檢測結(jié)果等＜800ml申請輸血醫(yī)師權(quán)限：分級申請800-1600ml

＞1600ml決定輸血前，患者必須檢測經(jīng)血傳染病標志物，對于急診來不及檢驗者，在輸血前要留取檢測標本，結(jié)果隨后補填?；颊呙看稳朐憾家M行經(jīng)血傳染病標志物檢測，長期住院患者要定期檢測，間隔不能超過2個月。臨床輸血程序輸血前輸血前評估知情同意血型、傳染病檢測輸血申請標本采集、送檢輸血相容性檢測血液發(fā)放輸血中血液輸注患者監(jiān)護輸血后療效評價醫(yī)療文書（一）標本的采集◆標簽、核對、簽字◆標本稀釋、溶血、脂血、乳糜血不能用于配血◆在使用藥物前采集◆EDTA真空抗凝管◆采血量不少于2ml◆不得同時采集兩位以上患者的標本（二）標本的運送

采集完成后再次核對，無誤后送檢

由護士或經(jīng)培訓的專人運送

唯一標識、生物安全、及時運送

如采取4℃條件送檢，避免血標本與冰盒直接接觸（三）標本的接收及處理◆標簽與申請單是否相符，條形碼/編號是否一致，標本容量、是否稀釋和溶血等◆送接雙方共同核對標本標簽、質(zhì)量◆交叉配血標本必須是輸血前3天之內(nèi)