甲狀腺功能測定

職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)甲狀腺功能測定BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE21甲狀腺激素的代謝（1）甲狀腺激素的化學(xué)由甲狀腺濾泡分泌，包括T4、T3，為酪氨酸含碘衍生物。（2）甲狀腺激素的合成包括聚碘、碘活化、酪氨酸碘化等三個(gè)過程。1甲狀腺激素的代謝碘的活化食物碘在腸道經(jīng)還原成I－而被吸收，被甲狀腺上皮細(xì)胞攝取后，經(jīng)過氧化物酶作用，以H2O2為氧化劑，生成活性碘?；钚缘獾男问娇赡苁荌2、I*或I+，尚未定論。酪氨酸的碘化和T3、T4的合成此過程在甲狀腺球蛋白分子上進(jìn)行，甲狀腺球蛋白分子中含有上百個(gè)酪氨酸殘基，約18%可被碘化，生成MIT和DIT，再經(jīng)基團(tuán)轉(zhuǎn)移生成T3、T4。聚碘碘是合成甲狀腺激素的必需元素，每人每天需從食物中獲得50μg碘，甲狀腺從血液中攝取碘的能力很強(qiáng)，甲狀腺中碘的濃、度比血漿搞5倍，甲亢時(shí)可高數(shù)百倍。1甲狀腺激素的合成

COCH2－CHNHHO活性碘＋三碘甲腺原氨酸（T3）殘基甲狀腺素（T4）殘基一碘酪氨酸殘基二碘酪氨酸殘基酪氨酸殘基HOI

COCH2－CHNHHOII

COCH2－CHNHHOII

COCH2－CHNHHOII

COCH2－CHNHHOOIII

COCH2－CHNHHOOIIII

COCH2－CHNH甲狀腺激素的代謝1甲狀腺激素的代謝甲狀腺球蛋白在TSH的刺激下與溶酶體融合，經(jīng)蛋白酶水解，釋放出T3、T4入血，T4為90%，T32%。但活性比大得多，甲狀腺激素的總活性約2/3由T3完成。T3、T4在血漿中主要與甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）結(jié)合而運(yùn)輸，其次是前白蛋白和白蛋白，測定血漿蛋白結(jié)合碘（PBI），可反映甲狀腺激素的量。甲狀腺激素的運(yùn)輸與降解1甲狀腺激素的代謝在肝臟，甲狀腺激素與GA結(jié)合，隨膽汁排入腸道，部分被重吸收，形成腸肝循環(huán)，未吸收的由糞便排除部分由尿排出。在組織，經(jīng)脫氨基，脫羧基氧化產(chǎn)生四碘甲腺乙酸和三碘甲腺乙酸。甲狀腺激素的運(yùn)輸與降解1甲狀腺激素的代謝十分廣泛而強(qiáng)烈，能促進(jìn)脂肪、糖、蛋白質(zhì)的氧化，促進(jìn)幼小動(dòng)物的生長、發(fā)育，增加基礎(chǔ)代謝率和耗氧量。當(dāng)甲狀腺激素缺乏時(shí)，生長、發(fā)育受阻，甚至發(fā)生永久性中樞神經(jīng)發(fā)育不全，稱為呆小癥。甲狀腺激素的主要生理功能2甲狀腺激素的測定（1）血清總甲狀腺激素（TT4）測定

TT4包括結(jié)合形式的99.95%，游離狀態(tài)的0.05%，常用測定方法RIA法。利用同位素標(biāo)記的*T4與血清中未標(biāo)記的T4對應(yīng)抗體的競爭結(jié)合作用。當(dāng)血清中未標(biāo)記的抗原（T4）含量高，則T4－Ab復(fù)合物生成量增加，而*T4－Ab復(fù)合物生成量減少，故*T4－Ab復(fù)合物生成量與血清T4含量呈一定的函數(shù)關(guān)系，測定*T4－Ab復(fù)合物的放射性，可推算出的含量。＋T4

↓

T4－Ab*T4＋Ab*T4－Ab2甲狀腺激素的測定（2）血清游離甲狀腺素（FT4）測定FT4才具有生理活性，F(xiàn)T4水平能真實(shí)地反映甲狀腺的功能。血清測定分兩步。

1.用蛋白沉淀劑將血清蛋白沉淀（