生物化學(xué)檢驗(yàn)【課堂】肝功能之血氨_第1頁(yè)
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職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)肝功能之血氨BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE2氨基酸脫氨基NH3MW17鳥(niǎo)氨酸瓜氨酸精氨酸我的來(lái)源進(jìn)入血液腎臟腸道吸收氨腎小管上皮細(xì)胞分泌的氨谷氨酰胺的運(yùn)氨尿素MW56通過(guò)腎小球率過(guò)膜隨尿排出我的去路

當(dāng)肝功能損傷時(shí)肝功損傷尿素合成血氨腦a酮戊二酸（與氨生成谷氨酸）肝昏迷腦功能ATP生成三羧酸循環(huán)所以在嚴(yán)重肝損傷時(shí)監(jiān)測(cè)我很重要方法的好處：特異性強(qiáng)、分析時(shí)間短常用方法：谷氨酸脫氫酶速率法谷氨酸脫氫酶

NH3＋α-酮戊二酸＋NADPH谷氨酸＋NADP+＋H2O一、血氨來(lái)源小結(jié)1.氨基酸脫氨基以及胺、嘌呤、嘧啶的分解

胺氧化酶

RCH2NH2RCHO+NH32.腸道吸收

堿性NH4

NH3

吸收

酸性3.腎臟產(chǎn)生

腎小管H+NH4

尿谷氨酰胺谷氨酸+NH3OH-

血二、血氨運(yùn)輸與尿素的生成血氨運(yùn)輸谷氨酰胺運(yùn)氨尿素的生成合成部位：肝臟合成機(jī)理:鳥(niǎo)氨酸循環(huán)尿素合成途徑鳥(niǎo)瓜精鳥(niǎo)-瓜-精循環(huán)三、肝損時(shí)氨中毒學(xué)說(shuō)肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，尿素合成發(fā)生障礙，血氨濃度增高，氨進(jìn)入腦組織，妨礙了供能物質(zhì)在腦細(xì)胞中能量的釋放與轉(zhuǎn)換。使中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒發(fā)生昏迷，又稱(chēng)肝昏迷.途徑三：與谷氨酸結(jié)合生成谷氨酰胺，增加ATP的消耗。影響腦組織的能量代謝。途徑二：與三羧酸循環(huán)中α-酮戊二酸結(jié)合生成谷氨酸，耗竭三羧酸循環(huán)中α-酮戊二酸，減少ATP的生成；途徑一：抑制丙氨酸脫氫酶的活性，影響乙酰輔酶A的生成；四、血氨檢測(cè)--谷氨酸脫氫酶速率法原理：血漿中的氨在足量α-酮戊二酸和NADPH存在時(shí)，經(jīng)谷氨酸脫氫酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，340nm處NADPH吸光度的下降速率與血漿氨濃度成正比。參考范圍：18~72μmol/L方法學(xué)評(píng)價(jià)：本法特異性強(qiáng)、分析時(shí)間短，是較為理想的氨分析方法。

NH3＋α

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