心臟射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)

關(guān)于心臟射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)第1頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)了解導(dǎo)管射頻消融術(shù)的操作方法熟悉導(dǎo)管射頻消融術(shù)的定義掌握導(dǎo)管射頻消融術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理第2頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概念適應(yīng)癥術(shù)前術(shù)后護(hù)理目錄手術(shù)方法第3頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

一、概念心臟射頻消融術(shù)（RFCA）是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流,達(dá)到一定的溫度（

46~90℃

）導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞脫水、變形、壞死，自律性和傳導(dǎo)性能均發(fā)生改變，從而達(dá)到治療心律失常的目的。第4頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、適應(yīng)證射頻消融術(shù)快速性心律失常早搏異位節(jié)律室上速室速房撲房顫第5頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月·射頻消融術(shù)手術(shù)方法三、第6頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月C型備臂X線影像設(shè)備多導(dǎo)生理記錄儀程控刺激器心臟射頻消融儀心臟射頻消融導(dǎo)管

心臟射頻消融手術(shù)設(shè)備第7頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)常用穿刺部位穿刺右股靜脈，經(jīng)過(guò)下腔靜脈：用來(lái)放HRA，HBE，RV等導(dǎo)管穿刺左鎖骨下靜脈，經(jīng)過(guò)上腔靜脈——用來(lái)放CS導(dǎo)管;穿刺右股動(dòng)脈，逆行經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈、左室——用來(lái)放大頭導(dǎo)管到左室（消融左側(cè)旁道）第8頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放置電極導(dǎo)管位置電生理檢查第9頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月射頻消融過(guò)程第10頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導(dǎo)管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查標(biāo)測(cè)定位、確定異位靶點(diǎn)消融再次電生理檢查不能誘發(fā)OK！流程圖第11頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月·射頻消融術(shù)前術(shù)后護(hù)理四、第12頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月射頻消融術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、術(shù)前評(píng)估3、術(shù)前干預(yù)措施第13頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、心理護(hù)理

講述此項(xiàng)手術(shù)的可靠性及臨床開(kāi)展情況,詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方法等,取得其信任，使其積極配合手術(shù)治療。關(guān)心手術(shù)細(xì)節(jié)

對(duì)手術(shù)知識(shí)缺乏懷疑手術(shù)效果擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后疼痛患者表現(xiàn)護(hù)理措施射頻消融術(shù)前護(hù)理第14頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）、生命體征是否平穩(wěn)（2）、術(shù)前檢查是否正常：常規(guī)化驗(yàn)；特殊檢查包括甲狀腺全套、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、X線、B超、EKG等（3）、有無(wú)射頻消融術(shù)治療的禁忌癥：血栓、出血性疾?。?）、術(shù)前停用抗心律失常藥5個(gè)半衰期以上2、術(shù)前評(píng)估射頻消融術(shù)前護(hù)理第15頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、術(shù)前干預(yù)措施（1）、床上排尿、便（2）、呼吸訓(xùn)練（3）、飲食指導(dǎo)（4）、備皮（5）、評(píng)估動(dòng)脈搏動(dòng)（6）、建立靜脈通路射頻消融術(shù)前護(hù)理第16頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月射頻消融術(shù)后護(hù)理措施1、常規(guī)12導(dǎo)心電圖檢查、持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)。第17頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月射頻消融術(shù)后護(hù)理措施2、注意臨床癥狀的觀察：嚴(yán)密觀察有無(wú)心悸、胸悶、胸痛、頭暈、氣急等癥狀發(fā)生，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，防止心律失常、血栓栓塞、迷走神經(jīng)反射、心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生，采取有效措施。第18頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月射頻消融術(shù)后護(hù)理措施3、傷口的護(hù)理（1）注意穿刺傷口：滲血、血腫（2）保持術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)（3）觀察下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、比較兩側(cè)肢端的顏色、溫度、感覺(jué)，預(yù)防下肢血栓形成。

第19頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月射頻消融術(shù)后護(hù)理措施4、用藥護(hù)理

（1）低分子肝素（2）5%~10%患者術(shù)后仍需藥物治療，常用藥物有胺碘酮等。服用這類藥物應(yīng)學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，心率如有異常及時(shí)復(fù)查。服藥要定時(shí)，不可隨意停藥、換藥或增減藥量。第20頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課后問(wèn)題：1、什么是心臟射頻消融術(shù)？2、如何對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的評(píng)估和干預(yù)？3、射頻消融術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？第21頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月謝謝聆聽(tīng)敬請(qǐng)指導(dǎo)！學(xué)習(xí)永無(wú)止境，只有更好，沒(méi)有最好。。。。。。。第22頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月射頻消融術(shù)視頻心臟病：射頻消融術(shù)_標(biāo)清.flv第23頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。

心導(dǎo)管射頻消融創(chuàng)傷小，是目前所有抗心律失常治療中唯一能達(dá)到根治目的方法，對(duì)常見(jiàn)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，射頻消融術(shù)治療的成功率可達(dá)95%以上，術(shù)后復(fù)發(fā)率1—3%。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，患者始終清醒，除穿刺時(shí)輕微疼痛及術(shù)中的短暫心慌外，無(wú)明顯不適。術(shù)后第二天即可下床，3天后可出院。第24頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心律失常心律失常：包括室早，室速成室顫，竇緩，房室傳導(dǎo)阻滯等。應(yīng)嚴(yán)密觀察心律的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，室速或窒顫需除顫復(fù)律，心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重者可行起搏器植入。第25頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血栓栓塞血栓栓塞：多發(fā)生于術(shù)后臥床結(jié)束后患者起床活動(dòng)時(shí)，有心、腦、腎、四肢、肺循環(huán)栓塞，應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)后24小時(shí)后盡早的下床活動(dòng)，密切觀察患者肢體的活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等，尤其注意高齡、靜脈曲張、有栓塞史、肥胖、口服避孕藥的患者第26頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月迷走神經(jīng)反射迷走神經(jīng)反射：與術(shù)后拔鞘管時(shí)緊張、疼痛、血容量低、膀胱過(guò)度的充盈等有關(guān)，表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降，面色蒼白，大汗淋漓，惡心嘔吐等。嚴(yán)重可出現(xiàn)短暫的意識(shí)不