感染性疾病康復

關于感染性疾病康復第1頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)肺結(jié)核第2頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月概述肺結(jié)核（pulmonarytuberculosisPTB）是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病結(jié)核分枝桿菌的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播

第3頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）癥狀和體征1.癥狀結(jié)核中毒癥狀發(fā)熱：午后37.4℃~38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感夜間盜汗：表現(xiàn)為熟睡時出汗，覺醒后汗止咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難及結(jié)核性變態(tài)反應一、臨床表現(xiàn)第4頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月2.體征早期肺部體征常不明顯且沒有特異性，有明顯空洞或并發(fā)支氣管擴張—細濕啰音大面積干酪性肺炎：肺實變體征，如語顫增強，叩診呈實音或濁音，聽診聞及支氣管呼吸音巨大空洞：叩診呈過清音或鼓音，聽診聞及空洞性呼吸音兩肺纖維化、肺毀損：胸廓塌陷，肋間隙變窄，氣管移位代償性肺氣腫：過清音，呼吸音降低第5頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）實驗室檢查血清抗結(jié)核抗體血常規(guī)血沉C反應蛋白結(jié)核菌素試驗第6頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）影像學檢查

1.X線胸片檢查2.胸部CT掃描3.支氣管鏡檢查第7頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月二、康復評定（一）生理功能評定1.疼痛2.肺功能評定

3.肌力評定（二）心理功能評定（三）ADL評定（四）社會參與能力評定第8頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月三、功能受限（一）生理功能障礙1.疼痛2.運動功能障礙3.心肺功能障礙（二）心理功能障礙（三）日常生活活動受限（四）社會參與能力受限第9頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

（一）物理治療物理因子治療運動療法排痰訓練、呼吸訓練、呼吸肌訓練

（二）作業(yè)治療（三）心理治療（四）其他治療

以化學治療為主四、康復治療第10頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸訓練呼吸體操訓練第11頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月五、功能結(jié)局1.肺結(jié)核的功能結(jié)局較好2.結(jié)核性膿氣胸3.雙側(cè)自發(fā)性氣胸4.慢性纖維空洞型肺結(jié)核或一側(cè)肺毀損，并發(fā)肺氣腫、肺大皰，可引起自發(fā)性氣胸，亦可導致慢性肺源性心臟病，甚至心肺功能衰竭第12頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月思考題1.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是什么？如何進行康復評定？康復治療方法有哪些？2.對肺結(jié)核患者應當進行哪些健康教育？3.肺結(jié)核的功能結(jié)局如何？第13頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)慢性病毒性肝炎第14頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月定義：慢性病毒性肝炎（chronicviralhepatitis，CVH）是人體感染了嗜肝病毒所致的一種病程超過6個月的常見的慢性傳染病病理學分型:(1)輕度慢性肝炎(2)中度慢性肝炎(3)重度慢性肝炎

第15頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

（一）癥狀和體征1.癥狀

乏力、全身不適、食欲不振、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、失眠、低熱等2.體征面色晦暗，鞏膜黃染，蜘蛛痣及肝掌。肝腫大，質(zhì)地中等或充實感，有壓痛及叩痛。多有脾大。腹水、下肢浮腫、出血傾向及肝性腦病一、臨床表現(xiàn)第16頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

（二）實驗室檢查白細胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細胞相對增多，偶有異常淋巴細胞出現(xiàn)；血小板可減少肝功能試驗異常血清免疫學檢查測定抗HAV-IgM對甲型肝炎有早期診斷價值，HBV標志（HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc）對判斷有無乙型肝炎感染有重大意義第17頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月二、康復評定（一）生理功能評定肝功能評定疼痛評定肌力評定（二）心理功能評定（三）ADL評定（四）社會參與能力評定第18頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月三、功能障礙（一）生理功能障礙1.疼痛2.運動功能障礙3.肝功能障礙（二）心理功能障礙（三）日常生活活動受限（四）社會參與能力受限第19頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月治療目標：有效控制感染改善肝功能肌力、肌耐力改善ADL能力提高勞動力、促進再就業(yè)提高生活質(zhì)量及最大限度地促進患者回歸社會四、康復治療第20頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）物理治療

1.物理因子治療（1）超短波療法（2）肝病治療儀2.運動療法（1）有氧運動：散步、太極拳、保健操等（2）肌力及耐力訓練（二）作業(yè)治療（三）心理治療心理支持、疏導第21頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月五、健康教育（一）飲食起居（二）自我鍛煉（三）休閑性作業(yè)（四）預防為主第22頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月思考題1.CHB的臨床特點和主要功能障礙是什么？2.CHB的康復評定內(nèi)容有哪些？3.CHB康復方法有哪些？4.CHB健康教育的主要內(nèi)容是什么？第23頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)尖銳濕疣第24頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月尖銳濕疣（condyloma

acuminatum，CA）是瘊子疾病中的一種，又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣，是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病主要通過性接觸傳染，少數(shù)通過間接接觸傳染，是常見的性傳播疾病之一

概述

定義第25頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

（一）癥狀和體征1.癥狀

陰肛部腫瘤樣物，有壓迫感，有惡臭味有時小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適尿血、排尿困難直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血、里急后重一、臨床表現(xiàn)第26頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月2.體征病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質(zhì)柔軟，頂端稍尖可發(fā)展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒，在肛門部常增大，狀如菜花，表面濕潤或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發(fā)惡臭氣味，搔抓后可繼發(fā)感染第27頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）實驗室檢查醋酸白試驗免疫組織學檢查組織化學檢查病理學檢查第28頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月二、康復評定

（一）生理功能評定（二）心理功能評定（三）ADL評定（四）生存質(zhì)量評定第29頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月三、功能障礙（一）生理功能障礙（二）心理功能障礙（三）日常生活活動受限（四）社會參與能力受限第30頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

（一）物理治療

1.物理因子治療激光治療微波治療冷凍療法直流電解方法共鳴火花治療四、康復治療第31頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月2.運動療法(1)有氧運動：散步、太極拳、保健操等(2)肌力及耐力訓練

（二）作業(yè)治療

（三）心理治療

心理支持、疏導第32頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月五、健康教育1.飲食起居2.自我鍛煉3.休閑性作業(yè)4.預防為主第33頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月思考題1.CA的臨床特點和主要功能障礙是什么？2.CA的功能結(jié)局包括哪幾方面？具體結(jié)局如何？3.CA健康教育的主要內(nèi)容是什么？第34頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)艾滋病康復第35頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月定義：艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起機體免疫功能缺陷從而導致各種條件致病菌感染和惡性腫瘤的一種嚴重的性傳播疾病

第36頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

（一）癥狀和體征1.急性HIV感染①有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀②個別有頭痛、皮疹、腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎③頸、腋及枕部有腫大淋巴結(jié)，類似傳染性單核細胞增多癥④肝脾腫大2.無癥狀HIV感染常無任何癥狀和體征一、臨床表現(xiàn)第37頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

（二）臨床分期

艾滋病感染時，根據(jù)病情的發(fā)展過程，臨床上分為三期：（1）艾滋病病毒感染（2）艾滋病相關綜合癥（3）艾滋病階段實驗室檢查第38頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

（三）實驗室檢查

1.急性HIV感染⑴外周血白細胞總數(shù)及淋巴細胞計數(shù)起病后下降，以后淋巴細胞計數(shù)上升，可見異型淋巴細胞⑵CD4/CD8比值＞1⑶HIV抗體一般經(jīng)2～3個月才轉(zhuǎn)陽，最長可達6個月，在窗口期抗體陰性⑷少數(shù)病人初期血清P24抗原陽性第39頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月2.無癥狀HIV感染

①HIV抗體陽性，經(jīng)確證實驗證實者②CD4淋巴細胞計數(shù)正常，CD4/CD8＞1③血清P24抗原陰性第40頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月3．AIDS

①HIV抗體陽性經(jīng)確證實驗證實者②P24抗原陽性③CD4淋巴細胞計數(shù)小于200/mm3或200~500/mm3④CD4/CD8＜1⑤外周血白細胞、血紅蛋白下降⑥β2微球蛋白水平增高⑦可找到上述各種合并感染的病原學或腫瘤的病理依據(jù)第41頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月二、康復評定（一）生理功能評定（二）心理功能評定（三）ADL評定（四）社會參與能力評定第42頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月三、功能障礙（一）生理功能障礙疼痛運動功能障礙（二）心理功能障礙（三）日常生活活動受限（四）社會參與能力受限第43頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）物理治療

運動療法（二）作業(yè)治療（三）心理治療

心理支持、疏導四、康復治療第44頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2