國(guó)家研究生入學(xué)考試-西醫(yī)綜合歷年真題精析

賀銀成

資深西綜輔導(dǎo)名師、武漢大學(xué)副教授、文都西醫(yī)綜合主講名師。與于吉人教授堪

稱(chēng)西醫(yī)綜合輔導(dǎo)〃黃金搭檔〃，是當(dāng)今最年輕、最具實(shí)力的優(yōu)秀名師之一，考研輔導(dǎo)實(shí)

力派代表。編著《西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義》、《西醫(yī)綜合歷年真題精析》等專(zhuān)著。有多

年西醫(yī)綜合輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，深諳西醫(yī)綜合出題規(guī)律及命題特點(diǎn)，被同學(xué)們稱(chēng)為〃對(duì)西綜考

試研究最深的老師〃。

賀老師講課思路清晰，內(nèi)容豐富、針對(duì)性強(qiáng)，考點(diǎn)突出，將晦澀繁瑣的醫(yī)學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)

單化、條理化，授課時(shí)將西醫(yī)綜合各科相關(guān)的內(nèi)容一并歸納整理，使同學(xué)們能夠融

會(huì)貫通。

授課風(fēng)格獨(dú)特，妙趣橫生，風(fēng)趣幽默，旁征博引，激情澎湃，感染力極強(qiáng)。課堂上

靈活應(yīng)用〃同音記憶、形象記憶、場(chǎng)景記憶、對(duì)比記憶、順序記憶〃等方法，可使同

學(xué)們?cè)谛β曋欣卫斡涀♂t(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)。賀老師所教的專(zhuān)門(mén)針對(duì)西醫(yī)綜合多選題的一些

解題技巧更是讓考研學(xué)子受益匪淺。

許多參加過(guò)賀老師輔導(dǎo)班的同學(xué)都說(shuō)：〃聽(tīng)過(guò)賀老師的課后，即使不復(fù)習(xí)，也可讓

90%的學(xué)生，記住所講內(nèi)容的90%,做對(duì)90%的試題〃。〃以前我們?cè)诳佳袕?fù)習(xí)時(shí)都一

味強(qiáng)調(diào)毅力的重要性，先輩們也有意或無(wú)意的誤導(dǎo)著我們，于是，就形成了這樣一

種共識(shí)，堅(jiān)持就是勝利。可正如賀老師所說(shuō)，考研不僅是一種毅力的較量，也是一

種智慧的較量〃！〃其實(shí)好多原來(lái)自己復(fù)習(xí)了N遍、仍然記不住的東西，經(jīng)您這么一

講，實(shí)在簡(jiǎn)單的不行！〃

前言(應(yīng)高度重視歷年真題)

自1989以來(lái)，全國(guó)碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合考試大綱的變化不大，且

題型基本相同（1990年將K型題改為X型題，2005年刪除了C型題），經(jīng)過(guò)17年

的考試后，兒乎所有的考點(diǎn)都已涉及，每年試題中都會(huì)出現(xiàn)大量與過(guò)去真題完全相

同或相似的考題，因此熟練掌握歷屆真題，對(duì)于復(fù)習(xí)時(shí)把握重點(diǎn)、了解西醫(yī)綜合命

題規(guī)律，在西醫(yī)綜合考試中獲得高分，就顯得尤為重要。以下為2005年試題與歷屆

考題的對(duì)比研究：

2005N02在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)中，Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式是（C）

A單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散B、單純擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C、易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

D、易化擴(kuò)散和出胞或入胞E、單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

2000N01細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)中，Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式是（C）

A、單純擴(kuò)散B、易化擴(kuò)散C、易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

D、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E、單純擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

2005N07在微循環(huán)中，下列哪種結(jié)構(gòu)主要受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)？（D）

A、微動(dòng)脈B、微靜脈C、通血毛細(xì)血管

D、毛細(xì)血管前括約肌E、真毛細(xì)血管

2003N05決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開(kāi)閉的主要因素是（E）

A、血管升壓素B、腎上腺素C去甲腎上腺素

D、血管緊張素E、局部代謝產(chǎn)物

2005N08下列關(guān)于通氣/血流比值的敘述，正確的是（E）

A、指肺通氣量和肺血流量的比值

B、人體平臥時(shí)，平均比值等于0.64

C、人體直立時(shí)，肺尖部的比值減小

D、比值增大意味著肺泡無(wú)效腔減小

E、比值無(wú)論增大或減小，都不利于肺換氣

2003N07下列關(guān)于通氣/血流比值的描述，正確的是（B）

A為肺通氣量和心輸出量的比值

B比值增大或減小都降低肺換氣效率

C人體直立時(shí)肺尖部比值較小

D比值增大猶如發(fā)生了動(dòng)-靜脈短路

E比值減小意味著肺泡無(wú)效腔增大

2005N09下列哪項(xiàng)能使氧解離曲線(xiàn)發(fā)生右移？（A）

A糖酵解加強(qiáng)B、溫度降低C、pH升高

D、C02分壓降低E、CO中毒

2002N09下列哪一種情況下氧解離曲線(xiàn)發(fā)生右移？（C）

A、肺通氣阻力減少B、代謝性堿中毒C、2,3-二磷酸甘油酸增多

D、血溫降低E、血C02分壓下降

2005N011胰泌素引起胰腺分泌胰液的特點(diǎn)是（A）

A、水和HC0-3多，酶少B、水和HC0-3少，酶多C、水多，HC0-3和酶少

D、水、HC0-3和酶都少E、水、HCO-3和酶都多

2004N010CCK刺激胰腺分泌的特點(diǎn)是（B）

A、水分少，HC0-3和酶含量多

B、水分和HC0-3含量少，酶含量多

C、水分和HC0-3含量多，酶含量少

D水分多，HC0-3和酶含量少

E水分、HC0-3和酶含量都少

2003N09迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點(diǎn)是（B）

A水分少，碳酸氫鹽和酶的含量豐富

B水分和碳酸氫鹽的含量少，酶的含量豐富

C水分多，碳酸氫鹽和酶的含量少

D水分、碳酸氫鹽和酶的含量均多

E水分和碳酸氫鹽的含量多，酶的含量少

A胃泌素B促胰液素

C膽囊收縮素D血管活性腸肽E乙酰膽堿

2000N095引起胰液分泌大量水分和碳酸氫鹽的是（B）

2005N015糖尿病患者尿量增多的原因是（D）

A飲水過(guò)多

B腎小球?yàn)V過(guò)率增高

C腎小管重吸收NaCl量減少

D小管液溶質(zhì)濃度增高

E腎交感神經(jīng)緊張度降低

1997N09家兔靜脈內(nèi)注入20%葡萄糖10ml,尿量將增加，其原因是（A）

A腎小管液溶質(zhì)濃度增高

B腎小球?yàn)V過(guò)率增加

C腎小球有效濾過(guò)壓增高

DADH分泌減少

E醛固酮分泌增多

2005N026內(nèi)酮酸脫氫酶復(fù)合體不包括的輔助因子是（E）

AFAD

BNAD+

C硫辛酸

D輔酶A

E生物素

1996N026丙酮酸脫氫酶系中不含哪一種輔酶？（E）

A硫胺素焦磷酸酯

B硫辛酸

CNAD+

DFAD

E磷酸毗哆醛

2005N028血糖降低時(shí)，腦仍能攝取葡萄糖而肝不能是因?yàn)椋˙）

A腦細(xì)胞膜葡萄糖載體易將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞

B腦己糖激酶的Km值低

C肝葡萄糖激酶的Km低

D葡萄糖激酶具有特異性

E血腦屏障在血糖低時(shí)不起作用

1999N025血糖濃度低時(shí)，腦仍可攝取葡萄糖而肝不能，是因?yàn)椋˙）

A胰島素的作用

B腦己糖激酶的Km值低

C肝葡萄糖激酶的Km值低

D葡萄糖激酶具有特異性

E血腦屏障在血糖低時(shí)不起作用

2005N030膽固醇合成的限速酶是（C）

A鯊烯環(huán)化酶

B鯊烯合酶

CHMGCoA還原酶

DHMGCoA合成酶

EHMGCoA裂解酶

1995N03合成膽固醇的限速酶是（B）

AHMGCoA合成酶

BHMGCoA還原酶

CHMGCoA裂解酶

D甲羥戊酸激酶

E鯊烯環(huán)氧酶

2005N031體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)一碳單位的載體是（D）

A葉酸

B生物素

C維生素B12

D四氫葉酸

ES-腺昔蛋氨酸

A維生素B6

B四氫葉酸

C兩者均有

D兩者均無(wú)

1989N0109運(yùn)載一碳單位的輔酶是（B）

2005N034原核生物的mRNA轉(zhuǎn)錄終止需要下列哪種因子？（B）

A釋放因子

BRho因子

C信號(hào)肽

D。因子

EDnaB

2002N028原核生物中識(shí)別DNA模板上轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的是（B）

ARNA聚合酶的核心酶

BRNA聚合酶的。因子

CRNA聚合酶的a亞基

DRNA聚合酶的B亞基

EP因子

2005N037脂褐素大量增加最常見(jiàn)于（A）

A細(xì)胞萎縮

B細(xì)胞壞死

C細(xì)胞凋亡

D細(xì)胞水樣變

E細(xì)胞玻璃樣變

2002N044萎縮的心肌細(xì)胞內(nèi)?？沙霈F(xiàn)（B）

A橙色血質(zhì)

B脂褐素

C瘧色素

D含鐵血黃素

E黑色素

通過(guò)研究，我們發(fā)現(xiàn)2005試題有近70%幾乎就是歷年考試的原題或類(lèi)似題。由

于篇幅所限，不可能一一列舉（具體可以參閱本書(shū)的姊妹篇KHTHR《2006年版?西

醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義》KHTSS3）。鑒于此，本書(shū)對(duì)近12年來(lái)的每道真題逐一進(jìn)行了詳

細(xì)解答，為了使同學(xué)們觸類(lèi)旁通，解題時(shí)作者將與該題相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)、?？键c(diǎn)及易

混點(diǎn)進(jìn)行了歸納總結(jié)，并將歷年相似與相關(guān)的試題，以〃參閱〃、〃類(lèi)似〃的方式進(jìn)行

串聯(lián)，以使同學(xué)們掌握同類(lèi)試題的命題規(guī)律。同時(shí)，書(shū)中也簡(jiǎn)單介紹了一些非常實(shí)

用的解題技巧和方法，使同學(xué)們可以利用一些獨(dú)特的解題技巧，解答一些繁雜的考

題。

本書(shū)是在《2005年版?西醫(yī)綜合歷年真題精析》基礎(chǔ)上，根據(jù)同學(xué)們?nèi)ツ晔褂?/p>

后的反饋信息修訂而成。修訂時(shí)，按人民衛(wèi)生出版社的6版統(tǒng)編教材，對(duì)一些錯(cuò)誤

的答案進(jìn)行了修訂，實(shí)在無(wú)法修訂的地方，也作了詳盡的注解，提醒同學(xué)們解題時(shí)

注意。對(duì)每一道試題真正進(jìn)行了詳細(xì)解答！解答時(shí)，對(duì)試題的每一答案項(xiàng)為什么正

確，為什么錯(cuò)誤，錯(cuò)在什么地方，今后考生在解答此類(lèi)試題時(shí)的方法、注意事項(xiàng)都

作了詳細(xì)說(shuō)明。因此有很多內(nèi)容是重新撰寫(xiě)的！修訂時(shí)刪除了原附錄，在不增加篇

幅的情況下，增加了1994年試題的詳細(xì)解答。

同學(xué)們?cè)谑褂帽咎讌矔?shū)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不足或錯(cuò)誤之處，請(qǐng)隨時(shí)指出，謝謝！我

的EMail：heyincheng2002@。學(xué)習(xí)過(guò)程中，遇到什么問(wèn)題，

或希望得到更多有關(guān)西醫(yī)綜合方面的資料或?qū)I(yè)試題，可以登陸我的網(wǎng)站：西醫(yī)綜

合網(wǎng):o

賀銀成

正文：

第3章2003年西醫(yī)綜合科目試題及詳細(xì)解答

提示：書(shū)中，試題及解答分開(kāi)排版，但在此為了方便閱讀，將解答緊隨試題之

qo

作者：賀銀成

來(lái)源：西醫(yī)綜合網(wǎng)

轉(zhuǎn)自：賀銀成《2006年新版?西醫(yī)綜合歷年真題精析》

出版：北京現(xiàn)代出版社

一、A型題

1.屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的過(guò)程見(jiàn)于

A.排尿反射

B.減壓反射

C.分娩過(guò)程

D.血液凝固

E.排便反射

1.B參閱[2004N01]o

負(fù)反饋控制系統(tǒng)正反饋控制系統(tǒng)

比例大多數(shù)情況下的控制機(jī)制少數(shù)情況下的控制機(jī)制

定義反饋信息與控制信息作用性質(zhì)相反的反饋反饋信息與控制信息作用性質(zhì)相同

的反饋

作用起糾正、減弱控制信息的作用起加強(qiáng)控制信息的作用

舉例①減壓反射②肺牽張反射③動(dòng)脈壓感受性反射④代謝增強(qiáng)時(shí)02及C02濃度的

調(diào)節(jié)⑤甲亢時(shí)TSH分泌減少①排尿反射、排便反射②血液凝固過(guò)程③神經(jīng)纖維膜

上達(dá)到閾電位時(shí)Na+通道開(kāi)放④分娩過(guò)程⑤胰蛋白酶原激活的過(guò)程

2.列關(guān)于Na+-K+泵的描述，錯(cuò)誤的是

A.僅分布于可興奮細(xì)胞的細(xì)胞膜上

B.是一種鑲嵌于細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)

C.具有分解ATP而獲能的功能

D.能不斷將Na+移出細(xì)胞膜外，而把K+移入細(xì)胞膜內(nèi)

E.對(duì)細(xì)胞生物電的產(chǎn)生具有重要意義

2.ANa+-K+泵廣泛分布于各種細(xì)胞的細(xì)胞膜上，不僅僅只分布在可興奮細(xì)胞

的細(xì)胞膜上。參閱【2004N02]。。靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜內(nèi)K+濃度約為膜外30倍，

膜外Na+濃度為膜內(nèi)10倍（6版生理學(xué)將此數(shù)據(jù)改為10倍，原2?5版均為12倍）。

細(xì)胞膜內(nèi)外Na+、K+這種濃度差的維持就是Na+-K+泵的作用。Na+-K+泵是鑲嵌在細(xì)

胞膜上脂質(zhì)雙分子層中的一種特殊蛋白質(zhì)。鈉泵每分解1分子ATP將3個(gè)Na+逆濃

度差移出胞外，同時(shí)將2K+個(gè)移入胞內(nèi)。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高或細(xì)胞外K+濃度升

高時(shí)，可激活鈉泵。鈉泵的重要生理意義在于建立一種勢(shì)能儲(chǔ)備，供細(xì)胞的其他耗

能過(guò)程應(yīng)用。鈉泵的這種特性多次考到，幾乎就是原題。如【2004N02】、【1998N03]、

[1996N01]、[1991N0114]。

3.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會(huì)導(dǎo)致

A.溶血

B.紅細(xì)胞凝集

C.血液凝固

D.血沉加快

E.出血時(shí)間延長(zhǎng)

3.D①懸浮穩(wěn)定性是紅細(xì)胞的四大生理特征之一（紅細(xì)胞的四大特征為通透性、

可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性及滲透脆性）。血沉試驗(yàn)時(shí)，通常將紅細(xì)胞在第一小時(shí)末

下沉的距離稱(chēng)血沉（ESR）。紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性越差，則沉降率越大，ESR越快。②

紅細(xì)胞凝集是指血型不符的兩個(gè)人的血液混合時(shí)，紅細(xì)胞膜上特異性抗原（凝集原）

與血漿中特異性抗體（凝集素）發(fā)生的抗原抗體反應(yīng)。凝集的紅細(xì)胞破壞后，可

引起溶血。但這些都與紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性無(wú)關(guān)。③血液凝固主要是凝血因子參與的

系列酶促反應(yīng)，也與紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性無(wú)關(guān)。④出血時(shí)間(BT)主要檢查血管的止

血功能，BT延長(zhǎng)主要見(jiàn)于血小板數(shù)量減少、功能缺陷等，而與紅細(xì)胞無(wú)關(guān)。

4.第二心音的產(chǎn)生主要是由于

A.房室瓣開(kāi)放

B.房室瓣關(guān)閉

C.動(dòng)脈瓣開(kāi)放

D.動(dòng)脈瓣關(guān)閉

E.心室壁振動(dòng)

4.D

心音產(chǎn)生機(jī)制臨床意義

第一心音房室瓣關(guān)閉、心室射血引起心室收縮開(kāi)始

第二心音主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生心室舒張開(kāi)始

第三心音心室舒張?jiān)缙冢鳑_擊心室壁和乳頭肌引起發(fā)生在快速充盈末期

第四心音與心房收縮有關(guān)(心房音)正常情況下聽(tīng)不到

5.決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開(kāi)閉的主要因素是

A.血管升壓素

B.腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.血管緊張素

E.局部代謝產(chǎn)物

5.E微循環(huán)是指循環(huán)系統(tǒng)中微動(dòng)脈和微靜脈之間的部分。典型的微循環(huán)由微

動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、直接通路、動(dòng)靜脈吻合支和

微靜脈等組成。微循環(huán)關(guān)閉或開(kāi)啟主要由后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌決定。后微

動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌不斷發(fā)生每分鐘5-10次的交替性收縮和舒張。當(dāng)它們收

縮時(shí)，其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉；舒張時(shí)開(kāi)放。毛細(xì)血管網(wǎng)的開(kāi)放和關(guān)閉是由局部

代謝產(chǎn)物積聚的濃度決定的。這些代謝產(chǎn)物包括低氧、C02、H+、腺昔、ATP、K+等。

毛細(xì)血管關(guān)閉時(shí)，該毛細(xì)血管周?chē)M織代謝產(chǎn)物堆積，氧分壓降低；代謝產(chǎn)物堆積

和氧分壓降低又使后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，于是毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)放，代謝

產(chǎn)物隨血流清除，后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，如此周而復(fù)始。ABCD各項(xiàng)都

不是決定微循環(huán)關(guān)閉或開(kāi)啟主要因素。

6.下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是

A.能降低肺的順應(yīng)性

B.能降低肺泡表面張力

C.能減小肺的彈性阻力

D.由肺泡B型細(xì)胞分泌

E.脂質(zhì)成份為二棕桐酰卵磷脂

6.A肺表面活性物質(zhì)的概念及功能多次考到，如【2000N0142】、【1999N0142】、

［1997N013］、［1993N06］、［1991N05］、［1989N044］。有關(guān)知識(shí)點(diǎn)小結(jié)如下：

主要成分為復(fù)雜的脂蛋白混合物，主要成分為二棕桐酰卵磷脂(DPL,占60%)

來(lái)源DPPC和SP均由肺泡H型細(xì)胞分泌

分子特點(diǎn)DPPC一端為非極性疏水的脂肪酸，不溶于水而插入肺泡的液氣界面中

另一端是極性的，易溶于水而插入水中，形成單分子層，分布在肺泡液-氣界面上

分布于肺泡內(nèi)側(cè)面

功能①降低肺泡表面張力，有助于肺泡的穩(wěn)定性肺泡變大時(shí)，DPPC密度降低，

使肺泡表面張力增大，可防止肺泡過(guò)度膨脹肺泡變小時(shí)，DPPC密度增大，使肺泡

表面張力降低，可防止肺泡塌陷②減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成，防止肺水腫③

防止肺不張④可使肺順應(yīng)性變大，能減小肺的彈性阻力⑤降低肺阻力，減少吸氣

作功

DPLI①導(dǎo)致成人肺炎、肺血栓形成等疾病時(shí)，加重肺不張②導(dǎo)致新生兒呼吸窘

迫綜合征（肺泡內(nèi)表面透明質(zhì)膜形成，發(fā)生肺不張）③肺順應(yīng)性降低，吸氣性呼

吸困難

7.下列關(guān)于通氣/血流比值的描述，正確的是

A.為肺通氣量和心輸出量的比值

B.比值增大或減小都降低肺換氣效率

C.人體直立時(shí)肺尖部比值較小

D.比值增大猶如發(fā)生了動(dòng)-靜脈短路

E.比值減小意味著肺泡無(wú)效腔增大

7.B通氣/血流（V/Q）是影響肺換氣的重要因素，是指每分鐘肺泡通氣量與

每分鐘肺血流量的比值。

①V/Q增大一說(shuō)明V增大（肺通氣過(guò)度），或Q降低（肺血流量減少），部分肺

泡無(wú)法進(jìn)行氣體交換，相當(dāng)于肺泡無(wú)效腔增大。

②V/Q減小一說(shuō)明V減小（肺通氣不足），或Q增大（肺血流量過(guò)剩），部分靜

脈血流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未進(jìn)行充分氣體交換，就直接流回

了心臟，相當(dāng)于發(fā)生了動(dòng)靜脈短路。

③因此V/Q比值無(wú)論增大或減小都降低肺換氣效率（答案B對(duì)）。

④生理情況下，由于肺內(nèi)肺泡通氣量和肺毛細(xì)血管血流量分布不均，因此各部位

的V/Q比值也不相同。如肺尖為3.3,肺底部為0.63,但由于呼吸面積儲(chǔ)備較大，

因此并不明顯影響氣體交換。

8.分泌胃酸的細(xì)胞為

A.壁細(xì)胞

B.主細(xì)胞

C.顆粒細(xì)胞

D.粘液細(xì)胞

E.Cajal細(xì)胞

8.A壁細(xì)胞分泌胃酸和內(nèi)因子；主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原；粘液細(xì)胞分泌粘液;

胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素。Cajal細(xì)胞是位于胃腸平滑肌縱行肌和環(huán)行肌之間的間

質(zhì)細(xì)胞，可產(chǎn)生慢波電位，是胃腸道平滑肌基本電節(jié)律的起源部位。

9.迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點(diǎn)是

A.水分少，碳酸氫鹽和酶的含量豐富

B.水分和碳酸氫鹽的含量少，酶的含量豐富

C.水分多，碳酸氫鹽和酶的含量少

D.水分、碳酸氫鹽和酶的含量均多

E.水分和碳酸氫鹽的含量多，酶的含量少

9.B表中〃量〃指水分和碳酸氫鹽的含量；〃酶〃指各種胰酶的含量。

迷走神經(jīng)的興奮促胰液素（胰泌素）膽囊收縮素CCK

刺激物食物一迷走神經(jīng)興奮胃酸（最強(qiáng)）〉蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物〉脂肪＞糖類(lèi)蛋白質(zhì)

分解產(chǎn)物〉脂肪＞鹽酸＞糖類(lèi)（幾乎無(wú)作用）

作用部位腺泡細(xì)胞導(dǎo)管細(xì)胞腺泡細(xì)胞

胰液特點(diǎn)量少酶多量多酶少量少酶多

10.影響能量代謝最主要的因素是

A.寒冷

B.高溫

C.肌肉活動(dòng)

D.精神活動(dòng)

E.進(jìn)食

10.C影響能量代謝的因素包括肌肉活動(dòng)、精神活動(dòng)、食物特殊動(dòng)力效應(yīng)、

環(huán)境溫度等。其中肌肉活動(dòng)為最主要因素。

n.腎重吸收葡萄糖的部位是

A.近端小管

B.髓神細(xì)段

C.髓拌升支粗段

D.遠(yuǎn)曲小管

E.集合管

11.A各種物質(zhì)在腎臟的吸收和分泌部位是?？键c(diǎn)，總結(jié)如下：

重要物質(zhì)吸收部位/分泌部位

吸收Na+、Cl-近端小管（70%）、髓拌（20%）、遠(yuǎn)端小管（12%）

K+近端小管（65%?70%）、髓神（25%?30%）、遠(yuǎn)曲小管和集合管

HC0-3近端小管（80%）、髓祥升支粗段、遠(yuǎn)端腎小管、集合管

葡萄糖、氨基酸近端小管（100%）

水近端小管（70%）、髓拌（15%）、遠(yuǎn)曲小管和集合管（不定量）

Ca2+近端小管(70%)、髓拌(20%)、遠(yuǎn)曲小管和集合管(9%)

分泌K+遠(yuǎn)曲小管+集合管

H+所有腎小管+集合管

NH3除髓祥細(xì)段外，其他的腎小管+集合管

Ca2+隨尿排出(1%)

可見(jiàn)近端腎小管是最重要的重吸收部位。

12.大量飲清水后，尿量增多的主要原因是

A.腎小球?yàn)V過(guò)率增加

B.腎血漿流量增多

C.血漿膠體滲透壓降低

D.血管升壓素分泌減少

E.醛固酮分泌減少

12.D

①大量飲清水后雖然會(huì)出現(xiàn)ABC三種生理效應(yīng)，但卻不是引起尿量增多的主要

原因。

②大量飲清水后，由于血漿晶體滲透壓降低，ADH分泌減少，對(duì)水重吸收減少、

尿量增多(主要原因)。

③ADH和醛固酮對(duì)水鈉代謝的影響是常考點(diǎn)，歸納如下：

抗利尿激素(ADH、血管升壓素)醛固酮

來(lái)源主要為視上核，室旁核也可少量分泌腎皮質(zhì)的球狀帶合成及釋放

作用部位遠(yuǎn)曲小管和集合管遠(yuǎn)曲小管和集合管

作用機(jī)理增加遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的

重吸收

作用結(jié)果水重吸收t、尿量I、血壓t保Na+排K+,水、C1-重吸收f(shuō)

調(diào)節(jié)途徑①血漿晶體滲透壓f―飲水I、大量出汗②血容量I--急性大出血

①血鈉I血鉀t-醛固酮f②腎素-血管緊張素的作用一醛固酮f

13.下列關(guān)于視網(wǎng)膜上兩種感光細(xì)胞的敘述，錯(cuò)誤的是

A.視桿細(xì)胞分布于視網(wǎng)膜周邊部，而視錐細(xì)胞分布于中心部

B.視桿細(xì)胞對(duì)光敏感度較視錐細(xì)胞低

C.視桿細(xì)胞不能分辨顏色，而視錐細(xì)胞能分辨顏色

D.視桿細(xì)胞對(duì)被視物結(jié)構(gòu)的分辨能力較視錐細(xì)胞低

E.視桿細(xì)胞傳入通路的會(huì)聚程度較視錐細(xì)胞高

13.B視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞是視網(wǎng)膜上的兩種感光細(xì)胞，其特點(diǎn)是每年考

試的重點(diǎn)，歸納如下，解題時(shí)應(yīng)注意〃視敏度〃和〃光敏度〃的區(qū)別。視桿細(xì)胞產(chǎn)生的

感受器電位是局部電位，而非動(dòng)作電位。

視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞

一般特點(diǎn)主要與暗視覺(jué)有關(guān)主要與光視覺(jué)有關(guān)

存在部位主要存在視網(wǎng)膜周邊部主要存在于視網(wǎng)膜中心部，中央凹只有視錐細(xì)

胞

聯(lián)系方式普遍存在會(huì)聚式排列會(huì)聚排列極少見(jiàn)，還存在輻散式聯(lián)系

分辨率分辨率低、清晰度差分辨率高、清晰度高

色覺(jué)無(wú)色覺(jué)（不能分辨顏色）有色覺(jué)（能分辨顏色）

視色素視紫紅質(zhì)三種不同的視色素（紅、綠、藍(lán)）

光敏度對(duì)光的敏感度較高對(duì)光的敏感度較低

視敏度較低(暗視覺(jué)、晚光覺(jué))較高(明視覺(jué)、晝光覺(jué))

外段形狀圓柱狀圓錐狀

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)外段更長(zhǎng)，所含視色素更多外段較短，所含視色素較少

對(duì)光反應(yīng)速度慢速度快

14.下列各項(xiàng)中，屬于條件反射的是

A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌

B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合

C.叩擊股四頭肌腱引起小腿前伸

D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小

E.聞到食物香味引起唾液分泌

14.E條件反射指通過(guò)后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射，其中樞部位在大腦皮

層。C項(xiàng)的反射中樞不在大腦皮層，不屬于條件反射。條件反射的建立要求在時(shí)間

上把某一無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激結(jié)合多次，因此只有多次聞到食物香味，才能形成

分泌唾液的條件反射。其余ABD均不是條件反射。

15.交感神經(jīng)興奮可使

A.胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)

B.消化腺分泌增多

C.膀胱逼尿肌收縮

D.支氣管平滑肌舒張

E.瞳孔縮小

15.D交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能的鑒別是?？键c(diǎn)，5版生理學(xué)教材上P352

有個(gè)表，許多同學(xué)覺(jué)得很難記，其實(shí)采用場(chǎng)景記憶法就容易記憶。你可以設(shè)想一下:

〃交感神經(jīng)興奮的典型場(chǎng)景是什么〃？就是戰(zhàn)場(chǎng)上，戰(zhàn)士殺敵的場(chǎng)面：他們手握沖鋒

槍?zhuān)蠛耙宦暎骸_??！〃然后向敵人陣地沖去。此時(shí)，人體的變化就是交感神經(jīng)興

奮的功能（記憶方法見(jiàn)下表）。

器官表現(xiàn)及反應(yīng)記憶方法

循環(huán)HRt、心縮力f只有心潮澎拜，熱血沸騰才能殺敵！

不重要臟器血管收縮殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了，要吃飯了！

肌肉血管舒張只有這樣才能拿好槍?zhuān)?/p>

呼吸支氣管平滑肌舒張沖鋒時(shí)，當(dāng)然喘著粗氣！

消化分泌粘稠唾液一聲〃沖啊一〃，唾沫橫飛！

胃腸蠕動(dòng)I、膽囊活動(dòng)（、括約肌收縮t殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了，要吃飯

了！

泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮殺敵時(shí)不可能想到上廁所！

有孕子宮收縮，無(wú)孕子宮舒張女兵打仗時(shí)連命根子也顧不上要了！

眼瞳孔擴(kuò)大兩眼圓瞪！恨不得吃下敵人！

皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌怒發(fā)沖冠，大汗淋漓

代謝血糖f（糖原分解t,胰島素I）只有血糖f才有精力沖鋒，否則只能躲在

貓耳洞里

腎髓質(zhì)分泌t（交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素t）這就是應(yīng)激反應(yīng)！

這樣記，省時(shí)省力，又不易忘記！記住了交感神經(jīng)的功能，副交感神經(jīng)功能就

自然凸現(xiàn)了。參閱【2000N018］。

16.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是

A.生長(zhǎng)素

B.甲狀腺激素

C.皮質(zhì)醇

D.腎上腺素

E.胰島素

16.B

①影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是甲狀腺激素；

②蛋白質(zhì)合成和儲(chǔ)存不可缺少的激素是胰島素；

③胰島素是合成代謝的激素（合成三大物質(zhì)）；

④生長(zhǎng)激素是年輕激素。該知識(shí)點(diǎn)?？?，如L1993N01]>[1991N030]、

[2004N0113]o

17.下列關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素的敘述，正確的是

A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

B.促進(jìn)脂肪的合成和貯存

C.促進(jìn)細(xì)胞利用葡萄糖

D.保持血管對(duì)兒茶酚胺的正常反應(yīng)？

E.減少血中紅細(xì)胞的數(shù)量

17.D糖皮質(zhì)激素的生理功能是?？键c(diǎn)。對(duì)各類(lèi)物質(zhì)代謝及各系統(tǒng)的影響

為：

①糖一使血糖升高（促進(jìn)糖異生、抑制糖氧化、對(duì)抗胰島素作用）。

②蛋白質(zhì)一促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、消瘦（促進(jìn)肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分

解）。

③脂肪一不同部位作用不同：水牛背（四肢脂肪分解，頭面軀干合成增強(qiáng)）。

④對(duì)水鹽代謝的影響一保鈉排水排鉀，但比醛固酮作用弱（僅為醛固酮效應(yīng)的

1/500）o

⑤對(duì)血細(xì)胞的影響一使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸性

粒細(xì)胞減少。

⑥對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響一本身無(wú)縮血管作用，但對(duì)兒茶酚胺有很好的允許作用。

⑦在應(yīng)激反應(yīng)中的作用一應(yīng)激時(shí)增加的激素有：ACTH、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、

生長(zhǎng)素、催乳素、胰高糖素、抗利尿激素、醛固酮、內(nèi)啡肽等。故只有答案D

正確。

18.正常月經(jīng)周期中雌激素出現(xiàn)第二次高峰的直接原因是

A.雌激素的正反饋?zhàn)饔?/p>

B.孕激素的正反饋?zhàn)饔?/p>

C.催乳素的作用

D.黃體生成素的作用

E.促卵泡激素的作用

18.D正常的月經(jīng)周期平均為28天左右，分為排卵前期（卵泡期）和排卵

后期（黃體期），各激素水平隨月經(jīng)周期而變化。①FSH、LH逐漸濃度升高一雌激

素分泌增加（排卵前1天達(dá)第1次高峰）一LH高峰一排卵。②LH升高，作用于黃體

細(xì)胞分泌雌激素和孕激素一導(dǎo)致排卵后雌激素第2次高峰一促進(jìn)黃體分泌孕激素一

排卵后5?10天出現(xiàn)孕激素高峰一黃體退化雌激素、孕激素降低。可見(jiàn)導(dǎo)致雌激素

出現(xiàn)第二次高峰的直接原因一黃體生成素（LH）。LH的高峰導(dǎo)致了排卵，因此LH

高峰是控制排卵的關(guān)鍵性因素。

19.穩(wěn)定蛋白質(zhì)分子中a-螺旋和B-折疊的化學(xué)鍵是

A.肽鍵

B.二硫鍵

C.鹽鍵？

D.氫鍵

E.疏水作用

19.D蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)分成一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)結(jié)構(gòu)，經(jīng)?？嫉降闹R(shí)

點(diǎn)為表現(xiàn)形式和維系鍵，歸納如下表：

一級(jí)結(jié)構(gòu)二級(jí)結(jié)構(gòu)三級(jí)結(jié)構(gòu)四級(jí)結(jié)構(gòu)

定義蛋白質(zhì)分子中氨基酸的排列順序指蛋白質(zhì)主鏈的局部空間結(jié)構(gòu)整條肽鏈中

所有原子在三維空間的排布位置各亞基間的空間排布

表現(xiàn)形式肽鏈a-螺旋、6-折疊8-轉(zhuǎn)角、無(wú)規(guī)卷曲結(jié)構(gòu)域亞基

維系鍵肽鍵（主要）二硫鍵（次要）氫鍵疏水作用、離子鍵氫鍵、范得華力

疏水作用（主要）離子鍵、氫鍵

意義各種蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)不同；一級(jí)結(jié)構(gòu)是蛋白質(zhì)空間構(gòu)象和特異性生物學(xué)功

能的基礎(chǔ)，但并不是決定空間構(gòu)象的唯一因素二級(jí)結(jié)構(gòu)是由一級(jí)結(jié)構(gòu)決定的。在

蛋白質(zhì)中存在二個(gè)或三個(gè)由二級(jí)結(jié)構(gòu)的肽段形成的模序，發(fā)揮特殊生理功能。二級(jí)

結(jié)構(gòu)為短距離效應(yīng)分子量大的蛋白質(zhì)分子常分割成1?數(shù)個(gè)結(jié)構(gòu)域，分別執(zhí)行不

同的功能。三級(jí)結(jié)構(gòu)為長(zhǎng)距離效應(yīng)含有四級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，單獨(dú)的亞基一般無(wú)生

物學(xué)功能

20.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述，不正確的是

A.兩股脫氧核甘酸鏈呈反向平行

B.兩股鏈間存在堿基配對(duì)關(guān)系

C.螺旋每周包含10對(duì)堿基

D.螺旋的螺距為3.4nm

E.DNA形成的均是左手螺旋結(jié)構(gòu)

20.E參閱[2004N020]oDNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型又稱(chēng)Watson-Crick結(jié)構(gòu)模

型。

①DNA是反平行的互補(bǔ)雙鏈結(jié)構(gòu)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩條堿基間嚴(yán)格按A二T、G三C

配對(duì)存在，因此A+G與C+T的比值為1。脫氧核糖核酸和磷酸骨架位于雙鏈外側(cè)。

一條鏈的走向?yàn)?,一3',另一條為3'-5'。

②DNA為右手螺旋結(jié)構(gòu)。螺旋直徑2nm,每周10對(duì)堿基，因此每個(gè)堿基旋轉(zhuǎn)角

度為36°。螺距為3.4nm,每個(gè)堿基平面之間的距離為0.34nm。DNA的右手螺旋結(jié)

構(gòu)不是自然界DNA的唯一存在方式(B-DNA),還有左手螺旋結(jié)構(gòu)(Z-DNA)和A-DNA。

③橫向穩(wěn)定性靠雙鏈堿基間的氫鍵維系；縱向穩(wěn)定性靠堿基平面間的疏水性堆

積力維系，尤以堿基堆積力最重要。

21.已知某種酶的Km值為25mmol/L,使酶促反應(yīng)達(dá)到最大反應(yīng)速度的50%,該底物

濃度應(yīng)為

A.12.5mmol/L

B.25mmol/L

C.37.5mmol/L

D.50mmol/L

E.75mmol/L

21.BKm是酶的特征性常數(shù)。Km值為酶促反應(yīng)速度為最大速度一半時(shí)的底

物濃度。

22.下列參與糖代謝的酶中，哪種酶催化的反應(yīng)是可逆的？

A.糖原磷酸化酶

B.己糖激酶

C.果糖二磷酸酶

D.丙酮酸激酶

E.磷酸甘油酸激酶

22.E排它法解題：糖原磷酸化酶（A）是糖原分解的關(guān)鍵酶；己糖激酶（B）

和丙酮酸激酶（D）是調(diào)節(jié)糖無(wú)氧酵解的關(guān)鍵酶；果糖二磷酸酶（C）是糖異生的關(guān)

鍵酶。剩余E項(xiàng)為所要求答案項(xiàng)。磷酸甘油酸激酶所催化的反應(yīng)為可逆反應(yīng)：

磷酸甘油酸激酶所催化的反應(yīng)為可逆反應(yīng)：1,3-二磷酸甘油酸（1,3-BPG）-3-

磷酸甘油酸（3-PGA）

23.酮體不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏

A.HMGCoA合成酶

B.HMGCoA裂解酶

C.HMGCoA還原酶

D.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶

E.羥丁酸脫氫酶

23.D酮體是在肝臟合成的，但肝臟缺乏利用酮體的酶系一琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫

酶，因此不能利用酮體供能。心、腎、腦、骨骼肌的線(xiàn)粒體具有高活性的琥珀酰CoA

轉(zhuǎn)硫酶，故可利用酮體供能。可見(jiàn)酮體是肝內(nèi)合成，肝外利用。

乙酰乙酸+琥珀酰CoA一乙酰乙酰CoA一乙酰CoA一三竣酸循環(huán)氧化利用

有關(guān)HMGCoA合成酶、HMGCoA裂解酶和HMGCoA還原酶所催化的反應(yīng)，請(qǐng)參

閱【1995N03】。B-羥丁酸脫氫酶是酮體合成過(guò)程中的非關(guān)鍵酶，乙酰乙酸在此酶

催化下，被還原成羥丁酸。

24.經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變生成?；撬岬陌被崾?/p>

A.半胱氨酸

B.蛋氨酸

C.蘇氨酸

D.賴(lài)氨酸

E.繳氨酸

24.A

氨基酸化合物生理功能

谷氨酸GABA(丫氨基丁酸)神經(jīng)遞質(zhì)

半胱氨酸牛磺酸膽汁成分

半胱氨酸硫酸根活化為PAPS

色氨酸5-HT神經(jīng)遞質(zhì)、血管收縮劑

鳥(niǎo)氨酸腐胺一精瞇一精胺促進(jìn)細(xì)胞增殖

甘氨酸+精氨酸+蛋氨酸肌酸一磷酸肌酸能量?jī)?chǔ)存

組氨酸組胺血管舒張劑

苯丙氨酸、酪氨酸黑色素皮膚色素

苯丙氨酸、酪氨酸多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素神經(jīng)遞質(zhì)、激素

酪氨酸甲狀腺素激素

甘氨酸咋琳化合物血紅素、細(xì)胞色素

天冬氨酸喀咤堿含氮堿基、核酸成分

天冬氨酸、甘氨酸、谷胺酰胺喋吟堿含氮堿基、核酸成分

生物化學(xué)多處講到半胱氨酸的功能，包括：

①可生成?；撬?；

②產(chǎn)生硫酸根；

③參與蛋氨酸循環(huán)；

④所含筑基維持蛋白質(zhì)穩(wěn)定性；

⑤是含硫氨基酸。

25.氧化物中毒是由于抑制了下列哪種細(xì)胞色素(Cyt)?

A.Cyta

B.Cytaa3

C.Cytb

D.Cytc

E.Cytcl

25.B各種抑制劑對(duì)呼吸鏈的作用部位不同。氟化物中毒是由于抑制了Cytaa3o

26.氮雜絲氨酸干擾核甘酸合成是因?yàn)樗慕Y(jié)構(gòu)相似于

A.絲氨酸

B.甘氨酸

C.天冬氨酸

D.天冬酰胺

E.谷氨酰胺

26.E

抗代謝劑類(lèi)似于作用

6MPIMP作用部位最廣的抗代謝劑

氮雜絲氨酸谷胺酰胺干擾谷胺酰胺在喋吟核甘酸中的作用,抑制喋吟核甘酸的合

成

氨甲蝶吟葉酸抑制二氫葉酸還原酶，阻斷葉酸還原為FH2及FH4

別喋吟醇次黃喋吟抑制黃喋吟氧化酶，減少尿酸形成。應(yīng)用治療痛風(fēng)

5-FU胸腺喀咤U抑制胸背酸合成酶，阻斷dTMP合成

阿糖胞昔核昔抑制CDP-dCDP

27.下列不屬于DNA分子結(jié)構(gòu)改變的是

A.點(diǎn)突變

B.DNA重排

C.DNA甲基化

D.堿基缺失

E.堿基插入

27.CDNA損傷也稱(chēng)DNA突變。包括堿基錯(cuò)配(點(diǎn)突變)、缺失、插入、DNA

重排/重組。缺失或插入可導(dǎo)致框移突變。DNA甲基化是指真核生物轉(zhuǎn)錄后加工時(shí)，

在甲基轉(zhuǎn)移酶的作用下，某些喋吟生成甲基喋吟，如A-inA,G-mGo

28.真核生物中，催化轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為hnRNA的RNA聚合酶是

A.RNA聚合酶核心酶

B.RNA聚合酶I

C.RNA聚合酶n

D.RNA聚合酶III

E.RNA聚合酶B亞基

28.C參閱［2004N032］。真核生物RNA-pol分RNA-polI、II、IIL

RNA-polI定位核仁，轉(zhuǎn)錄45S-rRNA；

RNA-polII定位核漿，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生hnRNA-mRNA；

RNA-polHI定位核漿，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生tRNA、5S-rRNA>snRNA。

29.下列屬于終止密碼子的是

A.UCA

B.UCG

C.UAC

D.UAA

E.UGC

29.D參閱【2004N097、98］。

起始密碼：AUG(mRNA5‘端第1個(gè)AUG為起始密碼，位于中間者為蛋氨酸的密

碼)。

終止密碼：UAA、UAG、UGAo

30.有些基因在一個(gè)生物個(gè)體的幾乎所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)，這類(lèi)基因稱(chēng)為

A.可誘導(dǎo)基因

B.可阻遏基因

C.操縱基因

D.啟動(dòng)基因

E.管家基因

30.E管家基因在一個(gè)生物個(gè)體的幾乎所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)，這類(lèi)基因表達(dá)

只受啟動(dòng)程序或啟動(dòng)子與RNA聚合酶相互作用的影響，而不受其它機(jī)制的調(diào)節(jié)。管

家基因的表達(dá)水平不同，但無(wú)論水平高低，它們都較少受環(huán)境變化的影響，而且在

個(gè)體各個(gè)不同的生長(zhǎng)階段幾乎全部組織中持續(xù)表達(dá)，或變化很少。其它基因均不具

備這些特性。

31.下列關(guān)于游離膽紅素的敘述，正確的是

A.膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合

B.水溶性較大

C.易透過(guò)生物膜

D.可通過(guò)腎臟隨尿排出

E.與重氮試劑呈直接反應(yīng)

31.C

游離膽紅素結(jié)合膽紅素

別名間接膽紅素、血膽紅素直接膽紅素、肝膽紅素

定義指未與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素指與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素

與重氮試劑的反應(yīng)慢、間接反應(yīng)迅速、直接反應(yīng)

水中溶解度小大

經(jīng)腎隨尿排出不能能

對(duì)細(xì)胞膜的通透性大小

對(duì)腦的毒性大無(wú)

32.通過(guò)胞內(nèi)受體發(fā)揮作用的激素是

A.腎上腺素

B.甲狀腺激素

C.胰高血糖素

D.胰島素

E.促腎上腺皮質(zhì)激素

32.B

甲狀腺激素和類(lèi)固醇激素通過(guò)胞內(nèi)受體發(fā)揮作用，主要影響轉(zhuǎn)錄。

信息物質(zhì)受體功能

神經(jīng)遞質(zhì)ACh、谷氨酸、GABA質(zhì)膜受體影響離子通道開(kāi)閉

生長(zhǎng)因子類(lèi)胰島素生長(zhǎng)因子-1、表皮生長(zhǎng)因子血小板衍生生長(zhǎng)因子質(zhì)膜受體

引起酶蛋白和功能蛋白的磷酸化和脫磷酸化

激素蛋白質(zhì)、多肽及氨基酸衍生類(lèi)激素質(zhì)膜受體同上

甲狀腺素、類(lèi)固醇激素胞內(nèi)受體調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄

維生素VitA、VitD胞內(nèi)受體同上

33.慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

A.肺間質(zhì)纖維化

B.肺氣腫

C.肺動(dòng)脈高壓

D.肺動(dòng)脈分支血栓栓塞

E.肺阻塞性通氣障礙

33.C

各種原因所致肺動(dòng)脈高壓一肺循環(huán)障礙一右室肥大、擴(kuò)張一肺心病。該病理過(guò)

程中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)為肺動(dòng)脈高壓。肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫、肺動(dòng)脈分支血栓栓塞和肺

阻塞性通氣障礙都是肺心病的病因，也是引起肺動(dòng)脈高壓的原因。

34.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的灶性壞死屬于

A.凝固性壞死

B.液化性壞死

C.干酪樣壞死

D.固縮性壞死

E.壞疽

34.B?

病毒性肝炎的壞死類(lèi)型特殊，?？?。

①灶狀壞死屬于溶解壞死，最多見(jiàn)，呈液化性壞死。肝細(xì)胞的溶解壞死由高度

氣球樣變發(fā)展而來(lái)。

②肝細(xì)胞也可表現(xiàn)為凝固性壞死。

③Councilman小體是單個(gè)細(xì)胞的固縮壞死，屬于細(xì)胞凋亡，是生理性死亡。

干酪樣壞死常見(jiàn)于結(jié)核病。

35.前臂斷肢再植手術(shù)成功后，下列哪種愈合屬于完全再生？

A.動(dòng)脈吻合口愈合

B.皮膚傷口愈合

C.骨折愈合

D.肌肉斷端愈合

E.肌腱斷端愈合

35.C

再生是指損傷周?chē)耐N細(xì)胞來(lái)完成修復(fù)過(guò)程。如果完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)

和功能，則稱(chēng)為完全再生。骨折愈合時(shí)，如果對(duì)位對(duì)線(xiàn)都達(dá)到了解剖學(xué)復(fù)位，經(jīng)骨

板形成塑型期后，可完全恢復(fù)原有的組織結(jié)構(gòu)和功能，屬于完全再生。動(dòng)脈吻合口

的愈合、皮膚傷口的愈合、肌肉和肌腱斷裂后的愈合等都不是完全再生，因愈合后

有瘢痕形成。如［1996N0373o

36.下列各項(xiàng)中，屬于白色血栓的是

A.延續(xù)性血栓的體部

B.阻塞冠狀動(dòng)脈左前降支的血栓

C.阻塞肺動(dòng)脈主干的血栓栓子

D.疣狀血栓性心內(nèi)膜炎的疣狀贅生物

E.基底動(dòng)脈的血栓

36.D

參閱［2004N035］o疣狀血栓性心內(nèi)膜炎的疣狀贅生物是白色血栓。延續(xù)性血

栓的體部是混合血栓(靜脈延續(xù)性血栓的頭、體、尾部分別是白色、混合、紅色血

栓)。阻塞肺動(dòng)脈主干的血栓栓子是紅色血栓。阻塞冠狀動(dòng)脈左前降支的血栓和基

底動(dòng)脈的血栓是局部血栓。

37.具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是

A.組胺

B.緩激肽

C.氧自由基

D.C3b

E.C5a

37.E

作用主要炎性介質(zhì)

血管擴(kuò)張組胺、緩激肽、PGE2、PGD2、PGF2、PGI2、NO

血管通透性增高組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、P物質(zhì)、活

性氧代謝產(chǎn)物

粘附分子選擇蛋白類(lèi)、1g類(lèi)、整合蛋白類(lèi)、粘液樣糖蛋白類(lèi)

趨化因子細(xì)菌產(chǎn)物、白三烯B4、C5a、嗜中性粒細(xì)胞陽(yáng)性蛋白、細(xì)胞因子(IL8、

TNF)

調(diào)理素Fc、C3b

發(fā)熱ILKIL6、TNF、PG

疼痛PGE2、緩激肽

組織損傷氧自由基、溶酶體酶、NO

38.炎癥時(shí)，經(jīng)被動(dòng)過(guò)程從血管內(nèi)到血管外組織的細(xì)胞是

A.淋巴細(xì)胞

B.紅細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D.嗜酸性粒細(xì)胞

E.嗜堿性粒細(xì)胞

38.B

炎癥時(shí)，被動(dòng)從血管內(nèi)到血管外的細(xì)胞是紅細(xì)胞。在趨化因子作用下，主動(dòng)游

出血管外的細(xì)胞是淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。

39.交界性腫瘤是

A.既有癌，又有肉瘤成分的腫瘤

B.侵犯表皮和真皮交界部位的腫瘤

C.介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤

D.侵犯粘膜和粘膜肌層交界部位的腫瘤

E.既有腺癌成分，又有鱗癌成分的腫瘤

39.C

交界性腫瘤是指介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤。此概念多次考到，如

[2000N039]o既有癌，又有肉瘤成分的腫瘤是癌肉瘤。既有腺癌成分，又有鱗癌

成分的腫瘤是鱗腺癌。侵犯粘膜和粘膜下層的腫瘤是原位癌。突破粘膜下層、侵犯

肌層的腫瘤是浸潤(rùn)癌。

40.下列哪項(xiàng)屬于真性腫瘤？

A.畸胎瘤

B.動(dòng)脈瘤

C.錯(cuò)構(gòu)瘤

D.迷離瘤

E.結(jié)核瘤

40.A

畸胎瘤是來(lái)源于性腺或胚胎剩件中全能細(xì)胞的腫瘤，往往含兩個(gè)以上胚層的多

種組織成分，屬于真性腫瘤。迷離瘤指誤位于異常部位的分化正常的組織。多見(jiàn)于

肝、肺，Albrecht在1904年首先提出〃錯(cuò)構(gòu)瘤〃一詞，用來(lái)描述受累器官的正常組

織在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的組合、排列，因而導(dǎo)致了類(lèi)瘤樣的畸形。當(dāng)然目前也有

少數(shù)學(xué)者認(rèn)為錯(cuò)構(gòu)瘤是后天性腫瘤，而決不是〃正常組織的異常組合〃，應(yīng)被歸為間

質(zhì)類(lèi)腫瘤。動(dòng)脈瘤是指嚴(yán)重粥樣斑塊引起動(dòng)脈中膜的萎縮和彈性下降，在血管內(nèi)壓

力的作用下，動(dòng)脈管壁的局限性擴(kuò)張。結(jié)核瘤是有纖維包裹的、孤立的、境界分明

的干酪性壞死灶，直徑一般2?5cm?？梢?jiàn)，迷離瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、動(dòng)脈瘤和結(jié)核瘤都不

是真正的腫瘤。

41.艾滋病患者中，最常見(jiàn)的惡性腫瘤是

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.Kaposi肉瘤

D.子宮頸癌

E.陰莖癌

41.C

艾滋病患者中，最常合并的惡性腫瘤是Kaposi肉瘤(占1/3)。

42.慢性排斥反應(yīng)中，移植物的血管病變特點(diǎn)是

A.血管內(nèi)膜纖維化

B.血管肌層肥厚？

C.血管外膜纖維組織增生

D.血管壁纖維素樣壞死

E.血管壁玻璃樣變性

42.A

慢性排斥反應(yīng)的病理特點(diǎn)是血管內(nèi)膜纖維化，腎移植后常累及小葉間弓形動(dòng)脈。

動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化引起管腔狹窄。

43.形成肉芽腫的心肌炎是

A.特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎

B.柯薩奇B病毒性心肌炎

C.?？刹《拘孕募⊙?/p>

D.白喉性心肌炎？

E.葡萄球菌性心肌炎

43.A

①孤立性心肌炎病因未明，分彌漫性間質(zhì)性心肌炎和特發(fā)巨細(xì)胞性心肌炎兩種

類(lèi)型，前者的病理特點(diǎn)為間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)，心肌細(xì)胞較少發(fā)生變性壞死；后者的病

理特點(diǎn)為心肌灶性壞死及肉芽腫形成。②柯薩奇B、ECHO病毒性心肌炎的病理特點(diǎn)

是心肌細(xì)胞變性壞死、心肌間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)肉芽腫形成。③白喉性心肌炎和

葡萄球菌性心肌炎也無(wú)肉芽腫形成。

44.引起水沖脈的疾病是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.三尖瓣關(guān)閉不全？

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

44.C

①交替脈一高血壓、主狹、動(dòng)脈粥樣硬化、擴(kuò)張型心肌病。

②奇脈一大量心包積液、縮窄性心包炎、右心衰、肺氣腫、支氣管哮喘。

③水沖脈一主閉、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢、嚴(yán)重貧血。

45.肝硬化的特征性病變是

A.肝細(xì)胞增生

B.小膽管增生

C.纖維組織增生

D.肝細(xì)胞壞死

E.假小葉形成

45.E

假小葉形成是肝硬化的特征性病變。①假小葉是指由廣泛增生的纖維組織(C)

分割原來(lái)的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類(lèi)圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。②假小葉內(nèi)肝細(xì)

胞排列紊亂，可變性、壞死、再生。再生的肝細(xì)胞體積較大、核大、染色深、常發(fā)

現(xiàn)雙核(AD)o④匯管區(qū)可見(jiàn)纖維組織和小膽管增生(B)?？梢?jiàn)ABCD均是假小葉

的病理改變，并不是肝硬化的特征性病變。

46.以皮膚病變?yōu)樘攸c(diǎn)的淋巴瘤是

A.蕈樣霉菌病

B.Burkitt淋巴瘤

C.免疫母細(xì)胞性淋巴瘤

D.小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤

E.濾泡性淋巴瘤

46.A

蕈樣霉菌病是T細(xì)胞源性淋巴瘤。原發(fā)于皮膚，早期為濕疹樣病損，皮膚瘙癢,

表面斑疹。以后發(fā)展為不規(guī)則瘤樣結(jié)節(jié)，可擴(kuò)散至淋巴結(jié)和內(nèi)臟。

47.用硝酸甘油類(lèi)藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者癥狀加重的原因是

A.擴(kuò)張大動(dòng)脈，降低了周?chē)獕?/p>

B.擴(kuò)張靜脈，左室射血分?jǐn)?shù)增加

C.擴(kuò)張靜脈，使回心血流量減少？

D.冠狀動(dòng)脈收縮

E.心肌氧耗量增加

47.C

肥厚型梗阻性心肌病過(guò)去稱(chēng)為特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄，其病理特點(diǎn)是非

對(duì)稱(chēng)性心室間隔肥厚，尤以主動(dòng)脈瓣下室間隔肥厚明顯，導(dǎo)致左室流出道梗阻，心

輸出量減少。硝酸甘油可擴(kuò)張周?chē)o脈，減少靜脈回心血量，降低心室容量和心排

出量。使用后可使肥厚型梗阻性心肌病的心輸出量更少，癥狀加重。

48.下列關(guān)于高血壓病降壓治療的原則，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓

B.血壓控制滿(mǎn)意后，可以立即停藥

C.單個(gè)藥物宜從小劑量開(kāi)始

D.聯(lián)合用藥

E.盡可能用長(zhǎng)效制劑，減少血壓波動(dòng)

48.B

①原發(fā)性高血壓目前尚無(wú)根治方法，高血壓與糖尿病等疾病一樣，都是終身制

疾病，需終身用藥維持，不能在血壓控制滿(mǎn)意后，立即停藥(B錯(cuò))。②降壓治療

時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐步遞增劑量。聯(lián)合用藥有利于血壓在相對(duì)短期內(nèi)達(dá)到目標(biāo)值。

選用長(zhǎng)期制劑或緩釋劑可減少降壓過(guò)程中血壓的波動(dòng)。③高血壓急癥(高血壓腦病、

高血壓危象)必需緊急處理，以降低死亡率。

49.下列哪項(xiàng)不引起高排血量心力衰竭？

A.嚴(yán)重貧血

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.動(dòng)靜脈屢

D.腳氣病

E.二尖瓣關(guān)閉不全

49.E

心力衰竭大多數(shù)是低排出量心衰，高排出量心衰常見(jiàn)于甲亢、動(dòng)靜脈瘦、腳氣

病、貧血和妊娠。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)心排出量是減少的，屬于低排出量心衰。

50.關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣

B.臥位時(shí)膈肌上抬，肺活量減少

C.臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高

D.熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低

E.由于夜間心動(dòng)過(guò)緩引起

50.E

陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的機(jī)制為：①睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加；

②入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣；③臥位時(shí)膈肌上抬,

肺活量減少。而與夜間心動(dòng)過(guò)緩無(wú)關(guān)。

51.下列哪種類(lèi)型的急性心肌梗死危險(xiǎn)性最大？

A.前壁心肌梗死并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.下壁心肌梗死并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.下壁合并后壁心肌梗死？

D.前壁合并高側(cè)壁心肌梗死

E.高側(cè)壁合并后側(cè)壁心肌梗死

51.A

〃心梗+HI度房室傳導(dǎo)阻滯〃危險(xiǎn)性肯定大于單純心梗，因此答案只能在A(yíng)、B項(xiàng)

產(chǎn)生。我們知道前壁心梗一般是由于左前降支及其分支閉塞所致，下壁心梗一般是

由于右冠脈閉塞所致。左前降支及其分支閉塞還可引起心尖、前間壁、前側(cè)壁等的

梗死，因此危險(xiǎn)性要遠(yuǎn)大于下壁心梗。

52.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)與縮窄性心包炎最相似？

A.肥厚型梗阻性心肌?。?/p>

B.風(fēng)濕性心臟病

C.冠心病

D.限制型心肌??？

E.肺心病

52.D

縮窄性心包炎為心包狹窄所致，由于心包縮窄，限制了心肌的舒張功能，因此

它與限制型心肌病最相似。

53.男性，47歲，10天前患急性前壁心肌梗死入院，一天來(lái)胸痛再發(fā)，呈持續(xù)性,

在吸氣時(shí)及仰臥位時(shí)加重，坐位或前傾位時(shí)可減輕。查體：體溫37.5℃,血壓正常,

右肺底叩濁，呼吸音減弱，可聞及心包摩擦音，胸部X線(xiàn)片示右側(cè)胸腔少量積液。

WBC11X109/L,血沉28mm/h。最可能的診斷是

A.心肌梗死擴(kuò)展

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.變異型心絞痛

D.肺栓塞

E.心肌梗死后綜合征

53.E

10天前心梗，1天來(lái)加重，故可排出B、C、D項(xiàng)?！陕劶靶陌Σ烈簟?胸腔積

液+心梗后10天，使我們得出診斷就是心肌梗死后綜合征。

54.女性,60歲，慢性咳喘18年，加重一周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下:PH7.35,PaQ255mmHg,

PaC0274mmHg,AB42mmol/L,血鉀2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考慮診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償期

54.D

這類(lèi)判斷酸堿平衡的試題?？?，但許多同學(xué)無(wú)從下手，可按如下規(guī)律進(jìn)行：

①?gòu)陌l(fā)病原因大致推測(cè)出題者會(huì)出何種類(lèi)型酸堿失調(diào)。內(nèi)科學(xué)考的最多的就是〃

慢阻肺并呼衰〃，外科學(xué)考的最多的就是〃代酸〃。我們知道C0PD發(fā)生呼酸最常見(jiàn)（占

41.5%?78%）,其次依次為呼酸合并代堿（11%?34%）、呼酸合并代酸（5%?13%）、

呼堿少見(jiàn)，僅占1%?5%,其他類(lèi)型更少見(jiàn)。所以考試中以前兩種酸堿失衡最多見(jiàn)。

②看PH。PH<7.35失代償性酸中毒；>7.45失代償性堿中毒；正常表明代償性。

③看Pa02、PaC02o達(dá)到診斷呼衰標(biāo)準(zhǔn)者可診斷為呼衰?？碱}中，大多為此類(lèi)

型。

④看AB、SB值。AB>SB為呼酸（C02潴留）；AB〈SB為呼堿（C02呼出過(guò)多）；

ABISBI為代酸