中藥性能四氣五味

中藥性能四氣五味第一頁，共15頁。升降浮沉藥物在人體內(nèi)的作用趨勢(shì)升是上升，降是下降，浮是發(fā)散上行，沉是瀉利下行。第二頁，共15頁。升降浮沉升降浮沉也就是指藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。它是與疾病所表現(xiàn)的趨向性相對(duì)而言的。其中，升與降、浮與沉是相對(duì)立的。升與浮，沉與降，既有區(qū)別，又有交叉，難以截然分開，在實(shí)際應(yīng)用中，升與浮、沉與降又常相提并論。按陰陽屬性區(qū)分，則升浮屬陽，沉降屬陰。升降浮沉表明了藥物作用的定向概念，也是藥物作用的理論基礎(chǔ)之一。由于疾病在病勢(shì)上常常表現(xiàn)出向上（如嘔吐、呃逆、喘息）、向下（如脫肛、遺尿、崩漏）、向外（如自汗、盜汗）、向內(nèi)（表證未解而入里），在病位上則有在表（如外感表證）、在里（如里實(shí)便秘）、在上（如目赤腫痛）、在下（如腹水、尿閉）等的不同，因而能夠針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥物，相對(duì)來說也就分別具有升降浮沉的作用趨向了。第三頁，共15頁。升降浮沉升降浮沉也就是指藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。它是與疾病所表現(xiàn)的趨向性相對(duì)而言的。其中，升與降、浮與沉是相對(duì)立的。升與浮，沉與降，既有區(qū)別，又有交叉，難以截然分開，在實(shí)際應(yīng)用中，升與浮、沉與降又常相提并論。按陰陽屬性區(qū)分，則升浮屬陽，沉降屬陰。升降浮沉表明了藥物作用的定向概念，也是藥物作用的理論基礎(chǔ)之一。由于疾病在病勢(shì)上常常表現(xiàn)出向上（如嘔吐、呃逆、喘息）、向下（如脫肛、遺尿、崩漏）、向外（如自汗、盜汗）、向內(nèi)（表證未解而入里），在病位上則有在表（如外感表證）、在里（如里實(shí)便秘）、在上（如目赤腫痛）、在下（如腹水、尿閉）等的不同，因而能夠針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥物，相對(duì)來說也就分別具有升降浮沉的作用趨向了。第四頁，共15頁。升降浮沉一、影響藥物升降浮沉屬性的因素藥物升降浮沉作用趨向性的形成，雖然與藥物在自然界生成稟賦不同、形成藥性不同有關(guān)，并受四氣、五味、炮制、配伍等諸多因素的影響，但更主要是與藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的不同療效、所表現(xiàn)出的不同作用趨向密切相關(guān)。與四氣、五味一樣，也同樣是通過藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的療效而概括出來的用藥理論。第五頁，共15頁。二、藥物升降浮沉屬性的一般藥性規(guī)律升降浮沉代表不同的藥性，表示藥物不同的作用趨向。一般升浮藥，其性主溫?zé)?，味屬辛、甘、淡，質(zhì)地多為輕清至虛之品，作用趨向多主上升、向外。就其所代表藥物的具體功效而言，分別具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、暖肝散結(jié)、溫通經(jīng)脈、通痹散結(jié)、行氣開郁、活血消癥、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐等作用。故解表藥、溫里藥、祛風(fēng)寒濕藥、行氣藥、活血祛瘀藥、開竅藥、補(bǔ)益藥、涌吐藥等多具有升浮特性。第六頁，共15頁。二、藥物升降浮沉屬性的一般藥性規(guī)律一般沉降藥，其性主寒涼，味屬酸、苦、咸，質(zhì)地多為重濁堅(jiān)實(shí)之品，作用趨向多主下行向內(nèi)。就其所代表的藥物的具體功效而言，分別具有清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、息風(fēng)止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導(dǎo)滯、固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固崩止帶、澀精止遺、收斂止血、收濕斂瘡等作用。故清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、收斂止血藥、收澀藥等多具有沉降藥性。第七頁，共15頁。歸經(jīng)歸，即歸屬，指藥物作用的歸屬；經(jīng)，即人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)，即藥物作用的定位。就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系起來，以說明藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性，從而為臨床辯證用藥提供依據(jù)。第八頁，共15頁。歸經(jīng)一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述，常直接書為歸心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膀胱、膽、心包、三焦經(jīng)等；或不提臟腑之名而用經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性表述，如入少陰、入太陰、入厥陰、入少陽、入太陽、入陽明；有時(shí)也將上述二法合并表述，如入少陰心經(jīng)、入厥陰肝經(jīng)等。第九頁，共15頁。歸經(jīng)掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性，使臨床用藥更加合理。首先，指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)疾病表現(xiàn)的病變所屬臟腑經(jīng)絡(luò)而選擇用藥。如熱證有肺熱、肝熱等不同，治肺熱咳喘，即選歸肺經(jīng)而善清肺熱的黃芩、桑白皮等；治肝熱或肝火證，即選歸肝經(jīng)而善肝火的龍膽草、夏枯草等。第十頁，共15頁。歸經(jīng)其次，指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的傳變規(guī)律選擇用藥，要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之間的生理關(guān)系和疾病傳變規(guī)律，選擇歸它經(jīng)的藥與之相配進(jìn)行治療。如咳嗽痰喘，治療時(shí)就不能只選用歸肺經(jīng)的藥，若為肝火犯肺所致，常以歸肺經(jīng)能清肺化痰的海蛤粉與歸肝經(jīng)能清熱涼肝的表黛同用，使肝肺兩清，咳喘早愈；若兼脾虛者，又當(dāng)以歸肺經(jīng)的止咳化痰藥與歸脾經(jīng)的健脾藥同用，使痰消咳喘早愈。第十一頁，共15頁。歸經(jīng)引藥歸經(jīng)脈：指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。如左金丸為清瀉肝火之劑方中吳茱萸辛熱入肝，黃連苦寒入心，吳茱萸為肝經(jīng)引藥，可引黃連之寒來清肝火。白虎湯主治陽明經(jīng)熱盛，石膏用以引諸藥入陽明經(jīng)而收清熱生津之效。麻黃附子細(xì)辛湯中，細(xì)辛可引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽之表等。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異，《丹溪心法》在治療時(shí)即注重引經(jīng)藥的運(yùn)用，指出：“頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥，太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸?！崩顣r(shí)珍第十二頁，共15頁。海蛤粉

味咸、性寒、無毒、稟水中之陰氣而生。降也。陰也。曰海者。別于江湖地澤所生也。

【主治】主熱痰。濕痰。老痰。頑痰。疝氣。白濁。帶下。同香附末、姜汁調(diào)服。主心痛。散腫毒。治

【歸經(jīng)】入心腎二經(jīng)。為軟堅(jiān)潤下之品。第十三頁，共15頁。黃連

清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。