檢驗科宣傳材料

檢驗科宣傳材料=\化驗結(jié)果正常能說明身體健康嗎？化驗結(jié)果為何也會出錯？抽血有哪些注意事項？在這里為大家科普一些關(guān)于檢驗的小常識...化驗結(jié)果正常能說明身體健康嗎？健康體檢項目一般包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物、乙肝兩對半等。各項體檢化驗正常是指各指標(biāo)在參考范圍內(nèi)，但這并不能說明身體健康。一方面，任何一種體檢，即使是收費高昂的豪華型體檢，也會有一些假陽性和假陰性存在，其中既有人體狀況動態(tài)變化的因素，亦有檢查設(shè)備和技術(shù)敏感性問題。比如，雖然健康體檢中包括腫瘤標(biāo)志物檢查，但很難發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤，如早期肺癌發(fā)現(xiàn)需肺部。丁片，消化道腫瘤發(fā)現(xiàn)需依靠胃鏡、腸鏡檢查，而這些項目都是常規(guī)體檢中不包括的。由此可見，常規(guī)體檢存在一定“盲區(qū)”。因此，即使體檢結(jié)果無重大發(fā)現(xiàn)者，也不能認(rèn)為就萬事大吉了。在體檢時您還應(yīng)主動提供自己的個人健康信息（病史和癥狀），例如有無咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、大便習(xí)性改變、血尿等癥狀。醫(yī)生可根據(jù)這些信息分析您的身體情況，并建議、指導(dǎo)您做進(jìn)一步檢查。另一方面，我們應(yīng)該先明確一下怎樣才算是健康。世界衛(wèi)生組織（WHO）給健康下的定義是，“健康是指生理、心理及社會適應(yīng)三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質(zhì)健壯”。根據(jù)這一定義，據(jù)統(tǒng)計，人群中真正健康（第一狀態(tài)）和患病者（第二狀態(tài)）不足2/3,有1/3以上的人處在健康和患病之間的過渡狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織稱其為第三狀態(tài)，國內(nèi)常常稱為亞健康狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)時，各種檢驗結(jié)果均可為陰性，但人體有各種各樣的不適感覺。由此可見，體檢結(jié)果正常，您也有可能處于亞健康狀態(tài)?；灲Y(jié)果為何也出錯？幾乎每一位去醫(yī)院看病的人都做過化驗。即使是那些沒去醫(yī)院看過病的人，也有可能因找工作、參軍、結(jié)婚或健康體查做過化驗?；炇强床『腕w檢過程中不可缺少的內(nèi)容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)的儀器和技術(shù)不斷進(jìn)入化驗室，越來越多的化驗項目成為醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，準(zhǔn)確、有效、及時的化驗已成為保健和疾病診治必不可少的手段。但是，化驗結(jié)果卻受到多種因素的影響，包括受檢者的準(zhǔn)備（空腹與否、運動狀態(tài)、服用某些藥物等）、標(biāo)本的種類（靜脈血、手指血）、標(biāo)本采集的時間（清晨、上午、下午等）、標(biāo)本的運送（從一個地方采血后送去別的單位化驗等）。此外，化驗結(jié)果的得出還與化驗室檢測、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果報告及化驗單發(fā)放等多個環(huán)節(jié)有關(guān)，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能影響您的化驗結(jié)果。當(dāng)您體檢或去醫(yī)院看病化驗后，應(yīng)客觀地看待化驗結(jié)果，并注意排除一些影響因素。例如出現(xiàn)血脂、血糖增高時，要考慮一下是否因空腹抽血造成的。血小板聚集功能減低時，想想有無服用阿司匹林類藥物。出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板數(shù)量減低時，不能以一次化驗為準(zhǔn)，過幾天再復(fù)查仍然減低檢驗地帶網(wǎng)才能考慮是真的減低。如果對一家醫(yī)院的化驗結(jié)果有疑問，還可去其它醫(yī)院再化驗，因為不同醫(yī)院化驗室儀器的類型、校準(zhǔn)、工作狀態(tài)等不同，可能會出現(xiàn)結(jié)果的差異，多作一次檢查，就可能避免一些可能的錯誤或誤差。此外，對于化驗結(jié)果超出化驗單上所標(biāo)示的參考范圍（或參考值、正常值）時，也不要僅憑此就判斷得了病，一定要考慮到可能的影響因素并結(jié)合病情及其它檢查和資料綜合分析。只有經(jīng)過醫(yī)生，甚至是不同的醫(yī)生分析后才能確診?？傊?，我們應(yīng)當(dāng)相信科學(xué)的化驗結(jié)果，但又不能盲目的相信。清晨化驗?zāi)蛞河挟惓?，下午化驗?zāi)蛴挚赡苷?。尿量不同、尿液稀釋程度不同，都可能使每次檢查的結(jié)果不同，這都屬于人體允許的變異范圍。每一次化驗只能反映人體生命活動某一瞬間的情況，有些病理變化可能查得到也可能查不到。所以，只有連續(xù)、動態(tài)的觀察才是科學(xué)的做法。抽血有哪些注意事項？抽血前1.抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結(jié)果。體檢前一天的晚八時以后，應(yīng)禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標(biāo)的檢測。抽血時應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難。有暈針史的患者請?zhí)崆罢f明，醫(yī)院將做特別安排。抽血后抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3-5分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。按壓時間應(yīng)充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長按壓時間。抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。若局部出現(xiàn)淤血，24小時后用溫?zé)崦頋穹?，可促進(jìn)吸收。紅細(xì)胞數(shù)量越多越好嗎？貧血時紅細(xì)胞減少，屬于不健康狀況。檢查健康人手指血，當(dāng)男性RBC高于5.50x1012/L,女性高于5.00x1012/L時，屬于紅細(xì)胞增多。紅細(xì)胞數(shù)量的多少與人們居住的海拔高度也有關(guān)系，如長期居住在高原地區(qū)的人們，RBC多高于內(nèi)地居民。運動員特別是力量型運動員的紅細(xì)胞數(shù)量也高于一般人群。通常情況下，還可因飲水過少或出汗過多等脫水因素導(dǎo)致暫時性紅細(xì)胞增加。紅細(xì)胞數(shù)量過多也不是健康狀態(tài)。如血液中還原性血紅蛋白增多，人的皮膚或黏膜會呈現(xiàn)青紫色，特別是皮膚較薄、色素較少的部位，如口唇、鼻尖、面頰、指甲等部位，專業(yè)術(shù)語將其稱為發(fā)紺或紫紺。造成這種現(xiàn)象的疾病主要有一些嚴(yán)重的心肺系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。⑾忍煨孕呐K病、心力衰竭等，患者可能會出現(xiàn)心慌、呼吸困難、紫紺等慢性缺氧現(xiàn)象。慢性缺氧直接導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加。發(fā)生脫水現(xiàn)象也會使血液中的紅細(xì)胞數(shù)量升高，如嚴(yán)重的嘔吐或腹瀉、大面積燒傷、尿崩癥、甲狀腺機能亢進(jìn)現(xiàn)象、糖尿病酮癥酸中毒等。真性紅細(xì)胞增多癥屬于一種血液病，病人紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白都高于參考范圍。如果持續(xù)、原因不明的血紅蛋白高于180g/L，紅細(xì)胞數(shù)量高于7.0x1012/L，就可以懷疑此病。本病屬骨髓異常增生性疾病，可伴有血液循環(huán)系統(tǒng)障礙，血液黏稠致使血流變緩乃至發(fā)生血栓。紅細(xì)胞生成素（FPO）是一種可刺激和促進(jìn)紅細(xì)胞生成的藥物，對治療某些貧血、腎性貧血有一定作用。運動員若使用這種藥物，可使體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量異常增多。紅細(xì)胞攜氧能力的增加，使肌肉更有力量，且持久力更強，對提高運動成績有明顯的效果，但它是國際體育界禁止使用的興奮劑。不適當(dāng)使用EPO非常危險，因為它會使血液紅細(xì)胞數(shù)量上升，血液黏滯度升高，增加了血栓形成、心腦血管病突發(fā)的危險和機會，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡。血沉加快與哪些疾病有關(guān)？炎癥性疾病，如急性細(xì)菌性炎癥，2?3個小時就會出現(xiàn)血沉加快的現(xiàn)象；各種急性全身性或局部性感染，如活動性結(jié)核病、腎炎、心肌炎、肺炎、化膿性腦炎、盆腔炎等；各種膠原性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、動脈炎等；組織損傷和壞死，如大范圍的組織壞死或損傷、大手術(shù)導(dǎo)致的損傷，心肌梗死、肺梗死、骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等疾病亦可使血沉加快;患有嚴(yán)重貧血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、甲亢、重金屬中毒、惡性淋巴瘤、巨球蛋白血癥、慢性腎炎等疾病時，血沉也可呈現(xiàn)明顯加快趨勢。血沉加快對發(fā)展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值：手術(shù)將腫瘤切除，或化療、放療治療有效時，血沉可減慢；腫瘤復(fù)發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時，血沉還可再加快。良性腫瘤一般血沉不加快或出現(xiàn)減慢現(xiàn)象，因此可以通過這個項目協(xié)助初步判斷腫瘤的性質(zhì)。血沉的快慢還可輔助觀察病情的變化。如風(fēng)濕病、結(jié)核病血沉加快的程度常與病情輕重有關(guān)?；顒悠谘良涌?；病情好轉(zhuǎn)時血沉速度減緩；非活動期血沉可以恢復(fù)到參考范圍。因此，測定血沉可大致推測疾病的發(fā)展及觀察治療效果。例如，紅斑狼瘡病人的血沉從平穩(wěn)到加快表明病情進(jìn)入活動期，長期穩(wěn)定在參考范圍內(nèi)就說明病情得到了控制。流行性感冒時應(yīng)做哪些實驗室檢查？流行性感冒簡稱流感，是流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，傳播力強，常呈地方性流行，當(dāng)人群對新的流感病毒變異株尚缺乏免疫力時，可釀成世界性大流行，其特點為突然發(fā)生與迅速傳播。主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頭痛、咳嗽、咽痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎癥等。檢驗項目選擇：血常規(guī)，尿常規(guī)，血凝抑制試驗，鼻黏膜細(xì)胞熒光抗體染色檢查，中和試驗，補體結(jié)合試驗。檢驗結(jié)果判定：（1） 白細(xì)胞計數(shù)多正?；蚱?。（2） 尿常規(guī)檢查：尿蛋白陽性，鏡檢尿中可見少數(shù)紅細(xì)胞及白細(xì)胞，熱退后很快消失。（3） 鼻黏膜細(xì)胞熒光抗體染色檢查：陽性，有診斷意義。（4） 血凝抑制試驗、中和試驗、補體結(jié)合試驗：痊愈期血清抗體滴度超過初期滴度4倍以上有診斷價值，陽性率一般可達(dá)60%?80%。尿中白細(xì)胞增多就是泌尿系感染嗎？尿常規(guī)檢查是健康體檢的重要項目，可以發(fā)現(xiàn)腎臟、輸尿管、膀胱等器官的一些病變。如果化驗結(jié)果尿白細(xì)胞陽性，您是不是會以為自己患了泌尿系感染呢？其實您不用緊張，尿中白細(xì)胞增多常見于泌尿系感染，但影響尿液檢查的因素很多，故體檢結(jié)果顯示尿白細(xì)胞增多時，應(yīng)從多方面分析，不能簡單地做出診斷。體檢尿白細(xì)胞檢驗的方法有其局限性。體檢時多采用尿試紙條的方法。該方法快速、簡便，主要用于篩查。發(fā)現(xiàn)尿中白細(xì)胞增多應(yīng)再次留尿復(fù)查，同時離心進(jìn)行顯微鏡檢查，以便確定診斷。正常情況下，尿液離心沉淀物中白細(xì)胞＜5個/高倍鏡視野；＞5個/高倍鏡視野為增多，稱為鏡下膿尿。膿尿伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征時，通?？紤]是泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；如果不伴有尿路刺激癥狀，應(yīng)做白細(xì)胞分類檢查，嗜酸性粒細(xì)胞尿常見于過敏性間質(zhì)性腎炎，中性分葉核細(xì)胞尿可在急性腎炎和急進(jìn)性腎炎早期見到，狼瘡性腎炎活動期尿中淋巴細(xì)胞增多，藥物性急性間質(zhì)性腎炎單核細(xì)胞增多。此外，腎移植術(shù)后1周內(nèi)，尿中可出現(xiàn)較多的中性粒細(xì)胞，隨后可逐漸減少而恢復(fù)至正常；若出現(xiàn)排異反應(yīng)，尿中可見大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。因此尿白細(xì)胞增多不能只考慮泌尿系統(tǒng)感染。特別提示：尿液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，首先取決于正確的收集標(biāo)本，避免出現(xiàn)假陽性結(jié)果。所以，體檢時應(yīng)避開婦女月經(jīng)期，防止經(jīng)血混入尿液。另外，留尿時應(yīng)先排出一部分尿，接中間一段尿比較準(zhǔn)確，可避免女性白帶、男性前列腺液等對尿液的干擾。體檢前，還應(yīng)清洗干凈陰部。尿糖陽性就是糖尿病嗎？患糖尿病時尿糖可能陽性，但尿糖陽性不一定就是糖尿病。有許多原因可引起尿糖試驗陽性：食后糖尿，少數(shù)正常人在攝食大量碳水化合物后，由于小腸吸收糖過快，血糖濃度升高超過腎糖閾而發(fā)生糖尿。腎性糖尿：腎性糖尿是由于腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，腎糖閾降低而引起的糖尿。其與真性糖尿病是有區(qū)別的。少數(shù)妊娠婦女也有暫時性腎糖閾降低而出現(xiàn)糖尿。神經(jīng)性糖尿見于腦溢血、腦腫瘤、顱骨骨折、腦外傷、麻醉等情況。這些疾病有時血糖會暫時性過高，伴有糖尿。隨著病情的緩解，血糖恢復(fù)正常，尿糖轉(zhuǎn)為陰性。其他疾病引起的糖尿：1、甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺素分泌過多，使消化道腸壁的血流加速和糖的吸收增快，因而在飯后血糖增高，出現(xiàn)糖尿。2、肢端肥大癥，可因生長激素分泌旺盛而致血糖升高，出現(xiàn)糖尿。3、嗜鉻細(xì)胞瘤，可因腎上腺素和去甲腎上腺素大量分泌，肝糖原降解為葡萄糖，引起血糖升高而出現(xiàn)糖尿。4、庫欣氏綜合征，可因皮質(zhì)醇分泌增多，使糖原異生旺盛，抑制己糖激酶和胰島素作用，因而出現(xiàn)糖尿。此外肝功能障礙時，血糖升高也可見糖尿。非葡萄糖尿如乳糖尿，見于哺乳期婦女、孕婦及嬰幼兒；果糖及戊糖尿，偶見于進(jìn)食大量水果的正常人和非常罕見的先天性疾病患者。尿糖假陽性服用大量維生素C、先鋒霉素、雷米封、阿司匹林等藥物后，可使尿糖呈假陽性反應(yīng)。一旦病人發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，應(yīng)去醫(yī)院就診，測定空腹血糖、餐后血糖，有時尚需做葡萄糖耐量試驗。醫(yī)生會根據(jù)這些試驗結(jié)果判斷尿糖陽性是否為糖尿病引起，或是由其他原因引起。血尿的實驗室檢查？血尿是指用肉眼見到紅色或顯微鏡下可見紅細(xì)胞增多的尿液。臨床上可發(fā)生于腎小球疾病、腫瘤、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系損傷、血液病、免疫性疾病、心血管疾病及內(nèi)分泌一代謝性疾病等。檢驗項目選擇：血常規(guī)，血小板計數(shù)，尿常規(guī)，血沉，腎功能，血肌酎，內(nèi)生肌酎清除率，血酸性磷酸酶，前列腺液檢查(男性)。檢驗結(jié)果判定：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，提示有感染。白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，分類計數(shù)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，血紅蛋白下降，提示可能為白血??；如血小板計數(shù)減少，提示可能為血小板減少性紫瘢或流行性出血熱。血沉增快，提示可能為結(jié)核或腫瘤。血尿素氮、血肌酎、內(nèi)生肌酎清除率下降，提示為氮質(zhì)血癥或尿毒癥。尿常規(guī)檢查尿中紅細(xì)胞數(shù)及白細(xì)胞數(shù)均升高，并伴有膿細(xì)胞，提示為泌尿系感染、腎結(jié)核、腎栓塞、腎盂腎炎、腎結(jié)石等。尿常規(guī)檢查尿中紅細(xì)胞數(shù)明顯增多，提示為泌尿系結(jié)石、腫瘤或外傷。尿常規(guī)檢查尿中紅細(xì)胞數(shù)及白細(xì)胞數(shù)增加同時伴有蛋白、管型，提示為腎小球疾病。血酸性磷酸酶升高，提示可能為前列腺癌。什么時候需查大便？1.患腹瀉、痢疾等病時；患口炎性腹瀉和小兒脂肪便時；用其他方法無法查出貧血時；懷疑有寄生蟲病時；消化器官(胃、腸)出血時；患結(jié)腸炎或其他結(jié)腸的感染癥時。檢查大便時應(yīng)用剛排下的便。因時間一長，糞便中的細(xì)菌、寄生蟲、酵素等就會死亡或發(fā)生變化而消失。糞便潛血檢查有什么意義？糞便潛血試驗是用來檢查糞便中隱藏的紅細(xì)胞或血紅蛋白的一項實驗。這對檢查消化道出血是一項非常有用的診斷指標(biāo)。消化道癌癥早期，有20%的患者可出現(xiàn)潛血試驗陽性，晚期病人的潛血陽性率可達(dá)到90%以上，并且可呈持續(xù)性陽性，因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo)。消化道出血、消化道潰瘍病人糞便潛血試驗多為陽性，或呈現(xiàn)間斷性陽性?？蓪?dǎo)致糞便中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會導(dǎo)致潛血試驗陽性反應(yīng)。如果實驗室采用化學(xué)法測定糞便潛血，患者應(yīng)該在三天內(nèi)不要進(jìn)食含動物血類、瘦肉類食物，含較多葉綠素類的蔬菜，這些可能會造成實驗結(jié)果的假陽性反應(yīng)。采用單抗法測定糞便潛血則不必顧及上述食物的影響。懷疑寄生蟲病時該化驗什么？燒烤、生魚片等都是令人垂涎的美味，可是有時在飽嘗美味時，一些寄生蟲的蟲卵或幼蟲就有可能隨著未烤熟的肉食品或生的魚蝦等，悄悄進(jìn)入你的體內(nèi)。當(dāng)蟲卵孵化出幼蟲、幼蟲長大變?yōu)槌上x時，就會使你感到各種各樣的不適，導(dǎo)致患寄生蟲病。隨著人民生活水平的不斷提高，要求吃鮮活食品的人群在增加，一些由不健康飲食習(xí)慣導(dǎo)致的食源性寄生蟲病，如旋毛蟲、囊蟲、肝吸蟲、并殖吸蟲和刺球蝴病等呈明顯上升趨勢，且流行程度在加重，流行區(qū)也發(fā)生著變化。以往寄生蟲病多發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，而目前城市患者占的比重卻逐年遞增，如腦囊蟲病、血吸蟲病、肝吸蟲病以及因?qū)櫸锔腥救梭w導(dǎo)致的弓形蟲病等在城市居民中并非罕見。如果懷疑得了寄生蟲病，該做哪些化驗來確診呢？檢查出寄生蟲病原體（蟲卵、幼蟲、成蟲）是確診寄生蟲感染性疾病的最直接依據(jù)。根據(jù)不同種類的寄生蟲感染人體后的寄生部位，采集相應(yīng)的標(biāo)本，如血液、糞便、陰道分泌物、胃髓等，涂片檢查蟲卵、蟲體、包囊等是目前最可靠的確診方法。例如，可采用血涂片檢查瘧原蟲，糞便涂片檢查各種蠕蟲卵或腸道原蟲的滋養(yǎng)體和包囊，也可用陰道分泌物涂片檢查陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體等。但是，此種方法檢出率較低，因此對輕度感染者需反復(fù)檢查，以免漏診。某些寄生蟲由于寄生于人體組織和器官中，用這些方法檢查效果不理想，則需應(yīng)用免疫學(xué)診斷方法。如懷疑弓形蟲感染，可用免疫學(xué)方法檢測血中有無弓形蟲的特異性抗體;懷疑腦囊蟲病，可檢測腦脊液中有無囊蟲的特異性抗體；懷疑血吸蟲病，可做環(huán)卵沉淀、ELISA等免疫學(xué)試驗，檢測血中血吸蟲特異性抗體來進(jìn)行診斷。如何能及早發(fā)現(xiàn)乙型肝炎？只要平時注意做到三注意，三看，一化驗，就能及早發(fā)現(xiàn)和及時進(jìn)行診治乙型肝炎。三注意是：一要注意有無乏力，耐力差等癥狀；二是注意有無厭油，胃口不好，腹脹等癥狀；三是注意有無頭昏沉，眼睛干澀等癥狀。三看是：一看有無面部顏色發(fā)黃及色素斑；二看有無口唇發(fā)青；三看有無乳暈顏色較深。如果發(fā)現(xiàn)有以上癥狀，我們提醒大家千萬不可大意，請速到有條件的醫(yī)療單位抽血化驗乙肝系列，確認(rèn)有無乙型肝炎。乙肝系列俗稱乙肝'兩對半二請注意在抽血以前不要喝水，吃飯。如何判斷乙肝傳染性的大?。恳腋蔚膫魅拘圆⒉豢膳?，因接觸而被傳染上乙肝的人很少，大約80%左右的乙肝患者是通過家族性的垂直傳播而得，另有10%左右的是經(jīng)血液、醫(yī)療途徑而感染。乙肝的發(fā)病呈家族性或單個散發(fā)，先天或出生時感染者，一般病毒攜帶往往是慢性甚至終身攜帶，后天感染的一般很少發(fā)生慢性乙肝。從這個角度看，乙肝的傳染性主要針對家族成員，以及血液、血制品、手術(shù)、外傷等等情況而言，一般接觸幾乎不會導(dǎo)致乙肝病毒感染而引起慢性乙肝。絕大多數(shù)的正常人，接觸乙肝病毒后，體內(nèi)都有正常的免疫監(jiān)視系統(tǒng)及處理系統(tǒng)，病毒侵入體內(nèi)，可及時被發(fā)現(xiàn)并予以清除，這樣一個過程，大多數(shù)人都在不知不覺中進(jìn)行和完成。如果出現(xiàn)以下幾種情況，均可認(rèn)為乙肝病毒處于高傳染期。乙肝"兩對半"（乙肝病毒五項指標(biāo)）檢查時，出現(xiàn)"大三陽"的情況，即表面抗原（符號是HBsAg）、e抗原（符號是HBeAg）和核心抗體（符號是抗-HBC）同時陽性。這是乙肝病毒經(jīng)典的組合模式。其中，e抗原陽性是乙肝病毒復(fù)制的直接證據(jù)，這種情況出現(xiàn)，表示體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，傳染性強。乙肝"兩對半"檢查時，出現(xiàn)"小三陽"的情況，即表面抗原、e抗體和核心抗體陽性。同時，乙肝病毒脫氧核糖核酸（符號是HBVDNA）呈陽性，說明乙肝病毒有變異情況發(fā)生。雖然e抗原為陰性，但是，HBVDNA卻為陽性，足以說明乙肝病毒仍處復(fù)制階段，傳染性強。乙肝"兩對半"檢查，出現(xiàn)表面抗原、核心抗體為陽性，甚至于只有核心抗體為陽性時，HBVDNA檢測仍為陽性，這依然反映乙肝病毒仍處復(fù)制階段，傳染性強。乙肝”兩對半”檢查，只有核心抗體為陽性，但是核心抗體的免疫球蛋白M（符號是抗HBCIgM）為陽性，也說明具有傳染性。乙肝”兩對半"檢查，全部為陰性，但是，肝功能檢查異常，進(jìn)一步檢查HBVDNA或抗HBcIgM為陽性，也可說明乙肝病毒仍具傳染性。如果血液乙肝病毒檢查沒有發(fā)現(xiàn)陽性指征，但是肝功持續(xù)異常，經(jīng)肝組織活檢，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒e抗原或核心抗原為陽性，仍可證明乙肝有傳染性。衡量乙肝是否有傳染性的最重要指標(biāo)是HBVDNA和e抗原，無論什么情況下，只要這兩項指標(biāo)呈陽性，就可認(rèn)為，具有傳染性并且傳染性較大。乙肝病毒攜帶者能懷孕嗎？我國是乙型肝炎病發(fā)地區(qū)，被乙肝病毒感染的人群高達(dá)10%左右。根據(jù)臨床觀察，乙肝病毒表面抗原陽性和e抗原陽性的婦女懷孕，所生嬰兒乙肝病毒的感染率可高達(dá)88.1%，其中5%是在子宮內(nèi)受到乙肝病毒感染，其余大多數(shù)是在圍產(chǎn)期吸入母血、羊水或陰道分泌物受到感染。單項乙肝表面抗原陽性所生嬰兒乙肝病毒的感染率為38%。而且嬰兒一旦感染乙肝病毒，他們中85%—90%會發(fā)展成慢性帶乙肝病毒狀態(tài)，其中25%于成年后將死于肝硬化和肝癌。因此，阻斷乙肝病毒的母嬰傳播是非常重要的，這對于保證下一代的健康有重要意義。那么攜帶乙肝病毒的婦女能懷孕嗎？采取什么措施才能阻斷乙肝病毒的母嬰傳播呢？早在70—80年代，發(fā)達(dá)國家就已應(yīng)用乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒攜帶者大為減少。我國自80年代起，臨床上也已應(yīng)用乙肝免疫球蛋白，為乙肝母親生育解決了后顧之憂。何謂腫瘤標(biāo)志物？怎樣認(rèn)識其臨床應(yīng)用價值？腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞在癌變過程中由于癌基因的表達(dá)而生成的抗原和其它生物活性物質(zhì)?？梢栽谀[瘤病人的體液及排泄物中檢出，它在正常組織或良性疾病中不產(chǎn)生或產(chǎn)生極微，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)在腫瘤標(biāo)志物中有：腫瘤特異性及相關(guān)抗原、激素、受體、酶和同工酶、癌基因及其產(chǎn)物等40多種。根據(jù)其特性不同分類如下：1.癌胚抗原是癌組織和胎兒共有的抗源。在成人正常組織中含量甚微。當(dāng)機體有癌存在時，由于被控的基因推動抑制，而使這類抗原產(chǎn)生。如：甲胎蛋白AFP）；癌胚抗原（CEA）；胰癌胎兒抗原（POA）等。腫瘤相關(guān)抗原此類抗原在正常組織中存在，當(dāng)機體內(nèi)發(fā)生癌變時，其含量異常升高。如02微球蛋白；神經(jīng)特異性烯醇化酶；組織多肽抗原；鐵蛋白等。3.特定的單克隆抗體能夠識別的腫瘤抗原有CA125；CA153；CA199對卵巢癌、乳腺癌和胰腺癌有重要的診斷意義。酶和同工酶在機體組織細(xì)胞發(fā)生癌變時，與細(xì)胞分化有關(guān)的組織特異性酶和同工酶活性降低或消失，與細(xì)胞增殖有關(guān)的酶和同工酶活性升高。如谷胱甘肽FONTS轉(zhuǎn)移酶（GSRs）,在食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌及大腸癌時均有升高。神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）在惡性黑色素瘤和小細(xì)胞肺癌時增高。癌基因及其產(chǎn)物現(xiàn)已發(fā)生有50多種癌基因，其在人類腫瘤發(fā)生的病因上起重要的作用。如ras基因的產(chǎn)物P21表達(dá)越多，其標(biāo)志腫瘤的惡性程度越高。由于腫瘤標(biāo)志物的檢測技術(shù)迅速發(fā)展，具有留取標(biāo)本方便，操作簡便，報告方式快捷，已廣泛被應(yīng)用于臨床：①做為輔助診斷：體液中腫瘤標(biāo)志物的值增高，標(biāo)志著可能有腫瘤的存在；②可監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移：定期對治療后的腫瘤病人進(jìn)行相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物含量檢測，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；③進(jìn)行療效的觀察：較好的治療效果可使腫瘤標(biāo)志物含量降低。否則說明治療效果不佳；④判斷預(yù)后：腫瘤標(biāo)志物的含量的高低與預(yù)后成反比關(guān)系。含量越高，預(yù)后越差；⑤用于腫瘤的鑒別診斷：根據(jù)不同的腫瘤特性，選擇有針對性的標(biāo)志物進(jìn)行檢測，有助于區(qū)分不同部位的腫瘤。什么是過敏，如何進(jìn)行過敏原的檢測？過敏在醫(yī)學(xué)上則被稱為變態(tài)反應(yīng)，是指機體受抗原（包括半抗原）刺激后，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次接觸同一種抗原后在體內(nèi)引起體液或細(xì)胞免疫性反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或機體生理機能障礙。引起變態(tài)反應(yīng)的抗原被稱為變應(yīng)原，又名過敏原。人類大約有20%以上的人一生中患過變態(tài)反應(yīng)性疾病。變態(tài)反應(yīng)性疾病治療中的一條基本原則是找到變應(yīng)原（過敏原）并予以去除或避免，僅用抗過敏藥物只是對癥治療，不能從根本上解決問題。目前1型變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原檢測主要包括體內(nèi)和體外試驗兩種，其中臨床上較常用的有皮膚變應(yīng)原點刺試驗（屬體內(nèi)試驗）和血清變應(yīng)原特異性IgE抗體檢測（屬體外試驗），前者簡便快速，但有一定局限性，如結(jié)果易受患者用藥及皮膚條件影響，嬰幼兒、年老體弱或處于急性發(fā)作期者不宜采用。后者準(zhǔn)確、敏感、影響因素少，不需停藥，只要抽取少量血液（不需空腹與停藥）便能完成多種過敏原的測試，而且沒有危險性，嬰幼兒、年老體弱或處于急性發(fā)作期的患者均可采用。但體外試驗不能完全取代體內(nèi)試驗，因為體內(nèi)試驗還能反映嗜堿性粒細(xì)胞和靶細(xì)胞的反應(yīng)性?；加凶儜B(tài)反應(yīng)性疾病的患者宜盡早去有條件的醫(yī)院進(jìn)行變應(yīng)原（過敏原）檢測，同時還可對適宜患者進(jìn)行特異性脫敏治療。哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥？糖尿病腎病早期指標(biāo)是尿白蛋白，也就是當(dāng)尿常規(guī)中還沒有尿蛋白時，尿白蛋白已經(jīng)升高，所以尿白蛋白比尿常規(guī)中的尿蛋白要敏感得多。正常人尿白蛋白＜15ug/min,如果〉20ug/min，說明已出現(xiàn)早期糖尿病腎病，應(yīng)該及時治療。糖尿病病人，尤其是尿常規(guī)中還沒有發(fā)現(xiàn)尿蛋白的病人，應(yīng)該定期復(fù)查尿白蛋白。糖尿病的病程越長，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高，不少糖尿病病人只知道定期查血糖和尿糖，而不知道需要定期查眼底，直到視力明顯下降才去看眼科，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)為糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可以通過激光治療，減少眼底出血。如果發(fā)現(xiàn)已到晚期，則失去激光治療時機，容易導(dǎo)致失明。因此糖尿病患者應(yīng)該每半年去眼科查一次眼底，以便及時發(fā)現(xiàn)眼底病變，及時治療。糖尿病大血管并發(fā)癥主要是提前出現(xiàn)以及加速發(fā)展的動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是指動脈血管壁增厚，有斑塊形成，斑塊中有膽固醇沉積，使血管堵塞。因為動脈血管中的血液帶有氧氣，如果供應(yīng)某一器官的血管狹窄，這個器官就出現(xiàn)缺血缺氧。一般血管堵塞了75%才有癥狀。從輕度狹窄到堵塞75%需要10?20年時間，在這段時間里病人沒有什么感覺，一旦出現(xiàn)癥狀已經(jīng)不是早期。根據(jù)狹窄的血管所供應(yīng)的器官不同而出現(xiàn)不同癥狀，如供應(yīng)心臟的冠狀動脈狹窄導(dǎo)致冠心病甚至心肌梗死，供應(yīng)大腦的血管狹窄導(dǎo)致腦缺血甚至腦梗塞，供應(yīng)下肢的血管狹窄導(dǎo)致下肢的疼痛和壞疽。與冠心病有關(guān)的最基本檢查是心電圖，糖尿病病人應(yīng)該每半年查一次心電圖，以便早期發(fā)現(xiàn)冠心病。一旦合并冠心病后，應(yīng)該積極治療。另外，糖尿病患者腦血管病的發(fā)生率比非糖尿病病人要高得多，常見于多發(fā)性腦梗塞。一旦糖尿病病人出現(xiàn)反復(fù)頭痛眩暈、頭部跳痛等癥狀，應(yīng)該及時到神經(jīng)內(nèi)科就診，做腦血流圖、頭顱CT等有關(guān)檢查，并及時采取相應(yīng)的治療措施。早期預(yù)防動脈粥樣硬化，就要保持血脂正常，降低血液黏度，并保持血壓和體重的正常。因此糖尿病病人還應(yīng)該經(jīng)?；炑⒀吼ざ?，常測血壓、體重。尿酸的來龍去脈？痛風(fēng)是嘌吟代謝異常引起的一種疾病，那么嘌吟到底是一種什么樣的物質(zhì)呢？首先要了解什么是核酸。核酸是細(xì)胞的一種主要成分，我們平時常說的DNA（脫氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）就是它的組成成分，遺傳、種族等均由它來決定°DNA及RNA自身處于不停的新陳代謝過程中，嘌吟即是它們分解代謝過程中產(chǎn)生的一類物質(zhì)。嘌吟在酶的催化下進(jìn)一步代謝分解，即轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩帷？梢?，嘌吟是核酸的代謝產(chǎn)物，而尿酸是嘌吟的代謝最終產(chǎn)物，所以說尿酸是細(xì)胞分解的終末產(chǎn)物之一。它對人類沒有絲毫利用價值，被視為人體的“垃圾”，如腎臟不能清除掉，就會引起痛風(fēng)，故把尿酸視為有害物質(zhì)。由于嘌吟代謝異常，引起血中尿酸含量增高，稱為高尿酸血癥。此外，血中尿酸含量的高低還取決于嘌吟的攝入、體內(nèi)的合成及排泄。在某些情況下如血液病、惡性腫瘤放療或化療后，細(xì)胞內(nèi)核酸分解增加，即合成尿酸的原料增加，也將導(dǎo)致血尿酸升高。長期使用某些利尿劑則使腎吸收尿酸增多。這些因素均可引起尿酸增高。高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標(biāo)志。不少高尿酸血癥患者，可以持續(xù)終身不發(fā)生癥狀，稱無癥狀高尿酸血癥。一般而言，尿酸值愈高或持續(xù)時間越久，越容易得痛風(fēng)。血尿酸增高達(dá)475umol/L時，結(jié)合臨床就有診斷意義。尤其是血中尿酸持續(xù)在540umol/L以上者，約70%—90%的機會會得痛風(fēng)。痛風(fēng)病人也可能是血尿酸正常，這是因為患者急性關(guān)節(jié)炎疼痛而引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，引起垂體加速分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，增加腎臟排尿酸的功能，血尿酸水平可能是正常的；或因關(guān)節(jié)疼痛難忍，使進(jìn)食量銳減，使尿酸合成減少。有時血尿酸增高也未必是痛風(fēng)，因為，不少人飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不均衡，攝入富含嘌吟和高能量食物過多，由此導(dǎo)致患代謝綜合征，影響尿酸的代謝過程，使尿酸合成增加。資料顯示，在正常人群中，有5%-10%的人血尿酸升高，60歲以上的人群中15%是高尿酸血癥，其中發(fā)生痛風(fēng)者只占10%?？梢?，既不能排除血尿酸不高的關(guān)節(jié)炎患者有痛風(fēng)的可能性，也不能把所有的血尿酸增高的病人診斷為痛風(fēng)。只有結(jié)合病人的病史、癥狀、體征和其他檢查結(jié)果，才能作出正確的判斷。血脂正常為何也會動脈硬化？為什么有不少血脂正常的人也會發(fā)生動脈粥樣硬化和冠心病，甚至出現(xiàn)心肌梗死呢？這很可能是由于同型半胱氨酸作祟。近年來，越來越多流行病學(xué)與臨床研究發(fā)現(xiàn)，因同型半胱氨酸代謝異常導(dǎo)致的高同型半胱氨酸血癥，已成為動脈粥樣硬化和血栓形成等心腦血管疾病發(fā)病的獨立危險因素。高同型半胱氨酸血癥在動脈硬化和動脈血栓形成等心腦血管疾病中，被列為與高血壓、糖尿病、高血脂癥及吸煙一樣的同等重要危險因素，與心肌梗死和心絞痛的發(fā)生率和死亡率明顯增高呈正相關(guān)。據(jù)了解，治療高同型半胱氨酸血癥類的動脈硬化與治療高血脂性動脈硬化不同，需要通過補充葉酸、維生素B12、B6等藥物進(jìn)行防治。因此，最簡單的方法就是均衡飲食，多吃綠葉蔬菜、橘類水果及豆類和魚類食品，并在醫(yī)生指導(dǎo)下檢測是否存在'同型半胱氨酸”這一危險因素。C反應(yīng)蛋白測定的意義是什么？C反應(yīng)蛋白是細(xì)菌感染和嚴(yán)重組織損傷的一項診斷指標(biāo)。其升高可見于：1.組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、多肌痛風(fēng)濕病等。術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo)：手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后7—10天CRP水平應(yīng)下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞?？勺鳛榧?xì)菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數(shù)細(xì)菌性感染會引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數(shù)不升高。近年來有研究指出用超敏乳膠增強法測CRP，提高測定的敏感性，可用于冠心病和心梗危險性的預(yù)測。哪些人易患白血病？白血病是多因素共同作用于機體產(chǎn)生的結(jié)果，根據(jù)研究表明，具有以下情況者，其白血病的發(fā)生率可能高于普通人。近親結(jié)婚所生子女：近親結(jié)婚的后代，遺傳性疾病的發(fā)病率比非近親結(jié)婚的后代高出150倍，這些孩子經(jīng)常會發(fā)生染色體變異，因此更容易得上白血病。具有化學(xué)藥物、毒物接觸史：生活在油田、化工廠附近，或長期接觸化工制劑的人群更易患病。與汽油長期接觸：汽車駕駛員與含苯的汽油長期接觸，造成患白血病的幾率高。因此，長期開車的人應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院驗驗血常規(guī)，如果過去血常規(guī)正常，在開車后出現(xiàn)白細(xì)胞下降，又不是病毒感染或其他原因所致，就說明對苯很敏感，要格外小心。長期接觸染發(fā)劑：臨床上發(fā)現(xiàn)，白血病病人通常有長期染發(fā)的歷史。在這點上，兒童、老年人與懷孕婦女尤其需要注意。有用違禁藥物治療牛皮癬、類風(fēng)濕史：很多治療牛皮癬類風(fēng)濕的所謂'祖?zhèn)髅胤健敝校己写罅康囊襾啺?、乙雙嗎琳，它們是誘發(fā)白血病的罪魁禍?zhǔn)?。長期濫用減肥藥物:一些愛美的女孩子為了追求苗條，會大量服用配方不明的減肥藥物。其實她們不知道，這種行為已悄悄地將其帶進(jìn)了白血病的陷阱。大量吸入裝修污染氣體：據(jù)檢測，各種板材、乳膠漆和新的家具等，都含有化學(xué)合成物質(zhì)，這些物質(zhì)可逐漸釋放出有毒氣體。這也是長期生活在新裝修的環(huán)境里，容易發(fā)生白血病的原因。曾受到過輻射者：照射X線或伽馬射線后，由于接受大量放射性元素，也會誘發(fā)白血病。貧血時應(yīng)做哪些實驗室檢查？血液內(nèi)紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，一般可認(rèn)為貧血。臨床上將貧血分為三大類：①紅細(xì)胞生成減少，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等；②紅細(xì)胞破壞過多，如各類溶血性貧血；③急性和慢性失血性貧血。檢驗項目選擇：血常規(guī)，紅細(xì)胞比積，網(wǎng)積紅細(xì)胞計數(shù)，平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）的測定，血清鐵測定，鐵蛋白及總鐵結(jié)合力測定，尿常規(guī)及隱血試驗，便常規(guī)及隱血試驗，肝功能，腎功能，血肌酎，骨髓檢查，抗人球蛋白試驗，血清三碘甲狀腺原氨酸（TT3）測定，血清總甲狀腺素（TT4）測定。凝血常規(guī)各指標(biāo)的臨床意義？血漿凝血酶原時間（PT）。PT是血檢前狀態(tài)、DIC及肝病診斷的重要指標(biāo)，作為外源性凝血系統(tǒng)的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段。凝血酶時間（TT）。延長見于：肝素或類肝素物質(zhì)增多、AT-m活性增高、纖維蛋白原量和質(zhì)異常。部分活化凝血活酶時間（APTT）。反映血漿中凝血因子V皿、IX、XI、X口水平，是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗。常用APTT對肝素抗凝治療進(jìn)行監(jiān)控。血漿纖維蛋白原（FIB）。增高：燒傷、糖尿病、急性感染、急性肺結(jié)核、癌腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、妊娠、肺炎、膽囊炎、心包炎、敗血癥、腎病綜合癥、尿毒癥、急性心肌梗塞后。減少：先天性纖維蛋白原異常、彌散性血管內(nèi)凝血和嚴(yán)重肝臟疾病。D-二聚體（D-Dimer）測定的臨床意義。D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，只有在血栓形成后才會在血漿中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標(biāo)志物。D-二聚體在原發(fā)性纖溶癥亢進(jìn)時顯著增高，是二者鑒別的重要指標(biāo)。增高見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等疾病。血液流變學(xué)檢查常用哪些指標(biāo)？這些指標(biāo)各代表什么意義？1.全血粘度一全血粘度是指血液整體（包括血漿和所有血細(xì)胞在內(nèi)）的粘度。血漿粘度一是指血液除去所有細(xì)胞成分后血漿的粘度。紅細(xì)胞壓積一又叫紅細(xì)胞比積，是指全血中紅細(xì)胞體積與全血體積之比值。它表示血液中紅細(xì)胞的濃度。由于正常人血液中絕大部分是紅細(xì)胞，因此，也大致代表血液中所有血細(xì)胞的濃度。全血還原粘度一全血還原粘度是指全血粘度與紅細(xì)胞壓積之比。便于比較不同紅細(xì)胞濃度血樣的粘度。血沉一血沉是紅細(xì)胞在血漿中沉降的速率。它反映血液在靜止?fàn)顟B(tài)下的紅細(xì)胞聚集的程度。血沉方程K值一是為了消除紅細(xì)胞壓積的不同而對血沉的影響。是對血沉的校正值，更能反映紅細(xì)胞的聚集性。7.紅細(xì)胞聚集指數(shù)一是表示紅細(xì)胞聚集性的指標(biāo)。紅細(xì)胞變形指數(shù)