2023年副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(副高)考試歷年高頻考點真題演練附帶含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(副高)考試歷年高頻考點真題演練附帶含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共70題)1.下列疾病，不需要與結腸癌進行鑒別診斷的是A、Meckel憩室B、潰瘍性結腸炎C、腸結核D、痢疾E、克羅恩病2.化學燒傷時下列處理無錯誤的是()A、堿燒傷時清水沖洗時間不宜過長B、使用酸堿中和劑應及時、徹底和堅決C、石灰燒傷時主張大量流動清水持續(xù)沖洗D、眼部堿燒傷應立即用3%硼酸液中和，再用等滲生理或蒸餾水徹底沖洗E、燒傷局部處理同時注意內臟器官保護3.燒傷休克的特殊監(jiān)測指標包括A、血乳酸測定B、測定中心靜脈壓C、血細胞比容D、測定心排血量E、測定肺動脈嵌壓4.易引起肌肉“夾心壞死”的損傷是A、火焰燒傷B、電擊傷C、酸燒傷D、堿燒傷E、熱擠壓傷5.燒傷后防止應激性潰瘍的有效措施有A、降低胃液氫離子濃度B、抑制胃蛋白酶活性C、營養(yǎng)支持D、改善胃腸組織灌流和代謝性酸中毒E、加強黏膜保護6.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的早期清創(chuàng)，下列不正確的是A、顏面部異物盡量去除B、創(chuàng)面有油膩或瀝青者可用松節(jié)油或汽油擦洗（只適用于小面積）C、張力性水皰要引流排空D、創(chuàng)面壞死的表皮應予徹底去除E、小兒、老人、顱腦損傷及吸入性損傷者忌用哌替啶鎮(zhèn)靜7.急性膽囊炎穿孔的表現形式，下列哪一種最為多見A、引起彌漫性膽汁性腹膜炎B、被周圍組織所包裹，形成膽囊周圍膿腫C、形成膽囊-十二指腸、結腸或膽管瘺D、穿破膽囊床，形成肝膿腫E、形成腹腔膿腫8.成人后軀、會陰和一側大腿燒傷時，燒傷面積約為()A、25%B、27%C、30%D、32%E、35%9.關于凍瘡下述哪項或哪幾項正確()A、凍瘡處皮膚為紅斑、稍腫B、多發(fā)生于冬季氣溫甚低而干燥的地區(qū)C、凍瘡溫暖后患處癢痛D、感染后可糜爛潰瘍E、未感染者愈合不留瘢痕10.髂股靜脈血栓形成后，可發(fā)生的嚴重致命并發(fā)癥是A、下腔靜脈阻塞B、肺栓塞C、血栓性靜脈炎D、下肢動脈閉塞，肢體缺血壞死E、下肢潰瘍、感染致全身感染11.有明顯梗阻性黃疸表現，B超檢查膽總管及肝內膽管均不擴張，下一步檢查宜采取A、十二指腸低張造影B、放射性核素胰腺掃描C、經皮肝穿刺膽管造影術D、逆行胰膽管造影E、腹腔鏡檢查12.引起燒傷全身性感染，致病菌重要的外源性來源是()A、呼吸道B、泌尿道C、輸液管D、腸道E、創(chuàng)面13.哪項不是防治腸源性感染的措施A、積極補液抗休克B、早期腸道喂養(yǎng)C、休克期切痂植皮D、合理使用抗生素E、及時正確處理創(chuàng)面14.中國九分法計算時，小兒頭面頸面積較成人大()A、12%B、年齡數%C、(12+年齡數%D、(12－年齡數)%E、1倍15.中度以上燒傷病人補液下列哪項錯誤()A、無論有無休克，都需補液B、創(chuàng)面愈大愈早補液C、大量口服燒傷飲料D、休克口服困難者需從靜脈補液E、特重燒傷補液的晶膠比例為1∶116.結腸癌的Dukes臨床分期中，錯誤的是A、A期：癌局限于腸壁內B、B期：癌穿透腸壁侵入漿膜和（或）漿膜外，但無淋巴結轉移C、C1期：淋巴結轉移僅限于癌腫附近及結腸旁淋巴D、C2期：癌侵潤至腸壁外，伴有鎖骨上淋巴結轉移E、D期：已有遠處轉移或廣泛侵及鄰近臟器無法切除17.Ⅲ度燒傷的特點為()A、深度可達皮膚全層B、創(chuàng)面上看不到樹枝狀栓塞血管C、病人劇痛和感覺過敏D、創(chuàng)面呈焦痂狀，或呈現蒼白E、病人有休克18.下列急性結石性膽囊炎的臨床表現特點，正確的是A、結石阻塞膽囊管，造成膽汁淤積，繼發(fā)細菌感染B、可分為急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎C、上腹陣發(fā)性絞痛，放射痛，發(fā)熱、黃疸D、Murphy征陰性E、壞疽穿孔造成膽汁性腹膜炎或穿孔至鄰近臟器造成膽內瘺19.下列以便血為主訴就診的患者，不宜行直腸指診的是A、直腸腫瘤B、肛瘺C、內外痔D、直腸脫垂E、肛裂20.熱力燒傷熱源接觸部位的皮膚改變表現為A、凝固壞死B、組織淤滯C、充血反應D、滲出E、以上都是21.患兒，8歲，雙上肢不慎被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，皮膚溫度較高，有疼痛，則對該病人燒傷面積和深度的診斷是()A、9%，Ⅰ°燒傷B、10%，深Ⅱ°燒傷C、10%，淺Ⅱ°燒傷D、18%，淺Ⅱ°燒傷E、18%，深Ⅱ°燒傷22.成年患者，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細菌計數＞105CFU／g，血培養(yǎng)(-)該患者診斷為A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、敗血癥D、腸源性感染E、毒血癥23.以下人體組織的電阻從大到小排列正確的是A、皮膚＞肌腱＞脂肪＞肌肉＞神經、血管＞骨B、骨＞肌腱＞脂肪＞皮膚＞肌肉＞神經、血管C、脂肪＞骨＞肌腱＞皮膚＞肌肉＞神經、血管D、骨＞脂肪＞皮膚＞肌腱＞肌肉＞神經、血管E、骨＞皮膚＞肌腱＞脂肪＞肌肉＞神經、血管24.下圖為吸入性損傷病人，吸入性損傷早期最常見且具有診斷意義的癥狀是()A、咳嗽B、惡心嘔吐C、聲嘶和喘鳴D、咳粉紅色泡沫痰E、呼吸急促25.男性，31歲。轉移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時。查體：T38.7℃。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實驗室檢查：白細胞13.0×10/L，中性粒細胞86%。尿常規(guī)：白細胞1～2/HP，紅細胞2～3/HP。正確的診斷是A、急性膽囊炎B、消化性潰瘍穿孔C、腸系膜淋巴結炎D、急性化膿性闌尾炎E、右輸尿管結石26.淺Ⅲ度燒傷創(chuàng)面削痂合適的平面是A、基底呈瓷釉色，濕潤而有光澤B、可見網狀血管栓塞C、呈現明亮光澤的脂肪組織和健康的血管網D、脂肪層中可見密集點狀出血E、基底組織致密無光澤27.胃腸內營養(yǎng)包括A、口腔飲食B、勻漿飲食C、管飼混合奶飲食D、均衡飲食E、要素飲食28.處理電燒傷創(chuàng)面時，正確的是A、積極清除壞死組織B、電燒傷患者應在循環(huán)穩(wěn)定后及時行探查術C、腹部、軀干電燒傷處理創(chuàng)面同時應注意有無骨折、內臟損傷等復合傷D、盡可能多保留健康組織及間生態(tài)組織，及早修復創(chuàng)面E、肌腱、神經和血管應保留29.燒傷后肺栓塞的主要臨床表現有()A、高熱B、呼吸困難C、胸痛D、低血壓E、少尿30.男性，65歲。間歇性上腹部疼痛伴反酸、噯氣10年，癥狀加重，嘔吐隔夜飲食3天。查體：上腹部膨隆，壓痛明顯，有振水音。診斷首先要考慮A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍病并發(fā)幽門梗阻E、復合性潰瘍31.有關外科急腹癥腹痛性質與疾病的關系，下列不正確的是A、間歇性脹痛伴陣發(fā)性加重：膽總管結石B、持續(xù)性劇烈刀割樣疼痛：胃、十二指腸潰瘍穿孔C、陣發(fā)性鉆頂樣痛：膽道蛔蟲癥D、陣發(fā)性絞樣痛：輸尿管結石癥E、持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇：腸梗阻絞窄、膽石癥合并膽道感染32.燒傷后應激性潰瘍的發(fā)生因素哪一項不正確A、與過早進食有關B、與胃黏膜血流量下降有關C、與黏膜屏障功能受損有關D、與休克期渡過不平穩(wěn)有關E、與嚴重感染有關33.乳癌改良根治術中損傷了胸長神經，患側肢體會出現A、前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛B、上臂后內側皮膚麻木C、胸大肌外側萎縮D、前臂內旋、外展無力E、胸小肌萎縮34.燒傷抗休克期的補液量計算，下列哪項與公式計算無關()A、Ⅰ度燒傷面積B、淺Ⅱ度燒傷面積C、深Ⅱ度燒傷面積D、Ⅲ度燒傷面積E、體重35.燒傷后肢體肌間隙綜合征表現為()A、毛細血管再充盈差B、多數情況下可觸摸到搏動C、遠端發(fā)紺D、肢體大多高度水腫E、被動伸展時手、足疼痛36.以下對原發(fā)性肝癌的論述，不正確的是A、是指原發(fā)于肝實質細胞或膽管細胞的惡性腫瘤B、乙型(HBV)與丙型(HCV)肝炎病毒與肝癌關系密切C、纖維板層肝癌是肝細胞癌的常見類型，半數發(fā)生于肝右葉D、按組織和細胞學類型分為肝細胞癌、膽管細胞癌和混合型三類E、根據肝癌的形態(tài)具體分為巨塊型、結節(jié)型和彌漫型三型37.燒傷感染中較突出的革蘭染色陽性球菌有A、腸球菌B、金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞菌D、克雷伯菌E、表皮葡萄球菌38.膽總管探查術的指征，不包括A、膽總管觸及異物或塊狀物者B、膽總管擴張C、梗阻性黃疸者D、膽囊萎縮者E、術中膽囊造影發(fā)現膽管結石者39.化學燒傷時下列處理恰當的是A、常規(guī)及時、徹底和堅決使用酸堿中和劑B、堿燒傷時清水沖洗時間不宜過長C、生石灰燒傷時主張大量流動清水持續(xù)沖洗D、眼部堿燒傷應立即用3％硼酸液中和，再用等滲生理或蒸餾水徹底沖洗E、燒傷局部處理同時注意內臟器官保護40.吸入性損傷與下列哪項因素有關()A、吸入氣體的溫度B、吸入氣體的濕度C、吸入氣體的時間D、吸入氣體的流速E、吸入氣體的種類41.胃空腸吻合術后，發(fā)生吻合口潰瘍最多見的部位是A、吻合口邊緣上角B、吻合口邊緣下角C、吻合口邊緣胃側D、吻合口對側的空腸壁E、吻合口后壁側42.以下哪種物質造成的損傷屬于酸燒傷A、無機磷B、環(huán)氧乙烷C、甲酚D、芥子氣E、稀氨溶液（氨水）43.最適合于反復切取斷層皮片的部位是A、頭皮B、前胸C、腹部D、臀部E、大腿44.電燒傷急救時，下列說法正確的是A、脫離電源后應立即檢查患者心肺功能B、心跳停止如胸外按壓無效，則立即開胸直接心臟按壓C、查體時應注意有無復合傷D、若肢體腫脹較輕，可不必立即行焦痂及筋膜切開減張術E、注射破傷風抗毒素或類毒素45.女孩，6歲，面頸部及兩手掌Ⅱ°燒傷，其燒傷面積約為()A、5%B、8%C、10%D、12%E、17%46.燒傷休克屬于()A、心源性休克B、血管源性休克C、低容量性休克D、感染性休克E、神經源性休克47.下列哪幾種情況是吸入性損傷的臨床分期()A、急期B、休克期C、水腫期D、感染期E、修復期48.燒傷合并吸入性損傷時的液體復蘇，哪些是正確的A、常較同等燒傷面積而沒有吸入性損傷者補液量有所增加B、必須用晶體補液復蘇C、休克期應減少輸液量，防止肺水腫D、按常規(guī)補液，根據病情調整E、必須用膠體補液復蘇49.燒傷休克靜脈輸液應()A、先快后慢B、先慢后快C、均勻輸D、間斷補充E、待生化檢驗報告后再輸液50.某男，30歲，體重70kg，因廚房煤氣罐爆炸受傷，傷后1h入院，診斷燒傷面積為90%，三度60%。患者入院后主訴咽干，咽痛，聲音嘶啞。喉鏡檢查發(fā)現：會厭聲門水腫，隆突處黏膜充血，隆突以下未見明顯異常。該患者吸入性損傷的程度為A、輕度吸入性損傷B、中度吸入性損傷C、重度吸入性損傷D、特重度吸入性損傷E、無吸入性損傷51.下列無癥狀膽囊結石的手術指征，不包括A、合并糖尿病者B、直徑超過2～3cm的膽囊結石者C、膽囊無功能者D、膽囊壁變厚形成鈣化（瓷性膽囊）者E、積極要求手術者52.燒傷休克延遲復蘇哪項是錯誤的A、傷后2h以后開始復蘇的患者B、傷后6h以后開始復蘇的患者C、打破輸液公式的限制D、有條件應對患者實施心、肺功能監(jiān)測E、抗休克過程中維持患者充足的尿量53.重癥燒傷病人營養(yǎng)支持的目的A、補充機體代謝的底物B、改善免疫功能C、增加病人脂肪合成D、防治感染，E、維持細胞代謝54.腹內臟器損傷的特征性臨床表現是A、腹痛、惡心嘔吐、休克B、腹痛、休克、腹膜刺激征C、腹痛、腹膜刺激征、嘔吐D、腹痛、腹脹、無肛門排氣排便E、腹痛、休克、腹脹55.深Ⅱ度燒傷的組織學劃分指A、表皮角質層+透明層+顆粒層B、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層+真皮乳頭層C、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮D、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層E、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘層56.放射性燒傷的嚴重程度與下列因素無關的是A、機體的敏感性B、照射劑量C、早期是否冷療D、射線種類E、照射間隔時間57.燒傷時，傷員現場急救，下列哪項措施比較得當()A、服含鹽飲料B、使用冬眠合劑C、推注50%葡萄糖D、大量喝開水E、肌注止痛劑58.輕度燒傷是指()A、成人Ⅱ°燒傷，面積10%以下B、成人Ⅱ°燒傷，面積10%～15%C、成人Ⅱ°燒傷，面積16%～20%D、成人Ⅲ°燒傷，面積10%左右E、Ⅲ°5%以上伴頭面頸部燒傷59.關于闌尾的解剖特點，下列不正確的是A、是一圓形管狀器官，長5～8cm，直徑0.5～0.8cm，遠端為盲端，近端與盲腸相通B、血供為回結腸動脈分支，為終末動脈，靜脈經回結腸靜脈、腸系膜上靜脈匯入門靜脈C、黏膜和黏膜下層中含有豐富的淋巴組織，呈縱行分布D、闌尾尖端較為游離，根據其指向大致分為盆位、脾位、盲腸后位E、闌尾解剖位置的體表投影是右髂前上棘至臍連線的中內1／3處60.在燒傷的并發(fā)癥中占首位的是()A、肝功能衰竭B、消化系統(tǒng)功能衰竭C、肺部并發(fā)癥D、腎功能衰竭E、心功能衰竭61.吸入性損傷的救治要點包括A、通暢氣道、解除梗阻B、液體療法C、糾正低氧血癥D、有針對性選用抗生素、防止感染E、應用呼吸興奮藥物62.如圖，不適于切痂或削痂治療的燒傷創(chuàng)面是()A、如圖A所示B、如圖B所示C、如圖C所示D、如圖D所示E、如圖E所示63.患者，因高壓鍋故障，致顏面部燙傷，創(chuàng)面滲出較多，創(chuàng)面處理應采取A、包扎療法B、暴露療法C、藥物濕敷療法D、應用大量油膏制劑E、浸泡療法64.胃癌的浸潤深度，用T來表示，其以下含義中，不正確的是A、T：腫瘤侵及黏膜和（或）黏膜下層B、T：腫瘤侵及肌層或漿膜下C、T:腫瘤侵透漿膜D、T:腫瘤侵犯鄰近結構或器官E、Tx:腫瘤侵及的深度既明確，又廣泛65.燒傷早期休克的臨床癥狀有()A、口渴B、煩躁C、血壓下降D、尿少E、惡心66.男性，熱燒傷20%，三度，傷后一周。體溫38℃，WBC9.5×10/L，創(chuàng)面有膿性分泌物，組織細菌定量＞10/cfu/g，診斷A、非侵入性感染B、侵入性感染C、創(chuàng)面膿毒癥D、腸源性感染E、敗血癥67.男性，30歲。電擊傷右腕部。查體：右腕屈側5．0cm×5．0cm大小創(chuàng)面，屈指淺肌腱外露。創(chuàng)面處理的方法宜采用A、全厚皮片移植修復B、刃厚皮片移植修復C、中厚皮片移植修復D、皮瓣移植修復E、超薄皮片移植修復68.創(chuàng)面清創(chuàng)，以下哪些是正確的A、大面積燒傷患者，傷后應首先對燒傷創(chuàng)面進行充分、徹底的清創(chuàng)B、二度燒傷的水皰皮應徹底清除，以減少沾染C、大面積燒傷患者早期的創(chuàng)面清創(chuàng)，需在全身情況相對穩(wěn)定情況下進行D、深二度創(chuàng)面，壞死表皮均應徹底清除，以減少沾染E、擬進行暴露療法的燒傷創(chuàng)面，無需清創(chuàng)69.燒傷后ARDS常用治療措施有A、氧療B、機械通氣C、防治感染D、短期使用激素E、病因治療70.一燒傷95%TBSA患者燒傷后已出現休克，問：下列處理哪項失當()A、鎮(zhèn)靜止痛B、立即轉入燒傷中心C、立即靜脈補液D、外用凡士林油紗布覆蓋，防止再損傷E、可口服一些生理鹽水卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:E3.正確答案:B,D,E4.正確答案:B5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:A,C,D,E10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:A,D18.正確答案:D19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:D22.正確答案:B該患者最適的治療方案A、包扎療法，局部應用敏感抗生素B、包扎療法，同時全身應用敏感抗生素C、去除壞死組織，同時全身應用抗感染治療D、暴露療法E、半暴露療法，局部應用敏感抗生素濕敷正確答案:C在應用抗生素治療時，從下列藥物中首選哪一種A、萬古霉素B、頭孢他啶C、哌拉西林D、美洛培南E、丁胺卡那正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:D目前應采取的治療措施是A、保守治療B、急診手術C、對癥治療D、抗感染治療E、保守治療不奏效，考慮手術治療正確答案:B如果手術，最嚴重的手術并發(fā)癥是A、盲腸瘺B、腹腔膿腫C、出血D、切口感染E、化膿性門靜脈炎正確答案:E最常見的手術并發(fā)癥是A、出血B、腹腔殘余膿腫C、闌尾殘株炎D、切口感染E、腸粘連正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:A,B,C,E28.正確答案:A,B29.正確答案:A,B,C30.正確答案:D以下處理中，不宜進行的是A、禁食、胃腸減壓B、靜脈補液，糾正體液代謝失調C、洗胃D、全身支持治療E、急診胃鏡檢查正確答案:E患者病情改善后，應采取的治療措施是A、擇期手術治療B、繼續(xù)對癥治療C、針對病因治療D、腸內營養(yǎng)支持治療E、深靜脈營養(yǎng)支持治療正確答案:A31.正確答案:A32.正確答案:A33.正確答案:A34.正確答案:A35.正確答案:A,B,C,E36.正確答案:C37.正確答案:A,B,E38.正確答案:D39.正確答案:E40.正確答案:A,B,C,D,E41.正確答案:D42.正確答案:C43.正確答案:A44.正確答案:A,B,C,E45.正確答案:D46.正確答案:C47.正確答案:A,C,D,E48.正確答案:A,D49.正確答案:A50.正確答案:B應立即采取的措施中，正確的是A、立即吸氧，密切觀察，暫不做氣管切開術B、立即作氣管切開術C、不需作氣管切開術D、控制輸液量，以減輕氣道及肺部水腫E、高濃度吸氧正確答案:A該患者燒傷指數為A、150B、90C、75D、60E、45正確答案:C該患者第一個24h補液總量應為A、9000～10000mlB、10000～11000mlC、11000～12000mlD、12000～13000mlE、13000～14000ml正確答案:C51.正確答案:E52.正確答案:A53.正確答案:A,B,D,E54.正確答案:B55.正確答案:C56.正確答案:C57.正確答案:A58.正確答案:A59.正確答案:E60.正確答案:C61.正確答案:A,B,C,D62.正確答案:B63.正確答案:B64.正確答案:E65.正確答案:A,B,D,E66.正確答案:B67.正確答案:D68.正確答案:C69.正確答案:A,B,C,D,E70.正確答案:B卷II一.綜合考核題庫(共70題)1.燒傷后高代謝主要由于A、燒傷休克B、吸入性損傷C、燒傷感染D、燒傷并發(fā)急性肝損害E、燒傷創(chuàng)面2.行焦痂切開減張術的時機和適應證哪一項是正確的A、未形成環(huán)狀焦痂的創(chuàng)面不需施行切開減張術B、形成環(huán)狀創(chuàng)面的肢體均應施行切開減張術C、超過傷后24h的環(huán)形焦痂創(chuàng)面不需施行切開減張術D、只有當肢體出現腫脹加劇、焦痂深部和遠端動脈搏動消失時，才能施行切開減張術E、手、腕、前臂及手指的環(huán)形焦痂，均應毫不猶豫、不失時機地實施切開減張術3.表皮層由深到淺依次可分為()A、基底細胞層、顆粒層、角質層、透明層、棘細胞層B、基底細胞層、棘細胞層、顆粒層、角質層、透明層C、透明層、基底細胞層、棘細胞層、角質層、顆粒層D、基底細胞層、棘細胞層、角質層、透明層、顆粒層E、基底細胞層、棘細胞層、顆粒層、透明層、角質層4.關于急性胰腺炎的發(fā)病機制，正確的是A、胰液中的各種酶被激活，對胰腺及其周圍組織產生"自身消化"B、彈力蛋白酶破壞血管壁、胰腺導管，使胰腺出血和壞死C、胰舒血管素可使血管擴張、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成組織細胞壞死D、脂肪酶將脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+結合形成脂肪酸鈣，血Ca2+降低E、以上都是5.淺Ⅱ度燒傷傷及A、表皮角質層透明層+顆粒層+棘層B、表皮角質層+透明層+顆粒層C、表皮角質層+透明層D、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層E、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層+真皮乳頭層6.燒傷休克無創(chuàng)性監(jiān)測指標為A、氧代謝B、尿量C、神志D、經皮氧分壓E、血壓7.目前最理想的永久性創(chuàng)面覆蓋物是()A、自體皮膚B、豬皮C、表皮細胞膜片D、雞皮E、同種異體皮8.有關燒傷后脂類代謝的說法，恰當的是A、必需脂肪酸缺乏與創(chuàng)面愈合無關，而主要影響后期瘢痕形成B、燒傷后血清低密度脂蛋白(LDL)明顯降低C、燒傷患者給予脂肪的主要作用是補充熱量D、血漿脂蛋白代謝異常必然影響脂類代謝E、游離脂肪酸增加與低清蛋白血癥有關9.直腸癌一般先向腸管周圍及向腸壁深層浸潤生長，向腸壁縱軸浸潤發(fā)生較晚，浸潤距離一般不超過癌腫邊緣的A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上10.燒傷合并吸入性損傷后第7天，突覺憋氣，偶有嗆咳，肺底未聞及啰音?？紤]診斷A、喉頭水腫B、肺部感染C、蛻膜脫落D、肺水腫E、ARDS11.傷及表皮層全層及部分真皮乳頭層的燒傷深度為A、Ⅲ°B、淺Ⅱ°C、深Ⅱ°D、無法判斷E、Ⅰ°12.關于燒傷后ARDS發(fā)病機制正確的是A、ARDS發(fā)病錯綜復雜，尚未完全闡明B、燒傷、全身感染和休克導致的SIRS可能起關鍵作用C、眾多細胞因子和炎性介質參與肺組織損傷D、肺血管內皮細胞損傷是ARDS的早期環(huán)節(jié)E、大量液體復蘇導致肺水腫可能是ARDS最終形成的主要機制13.燒傷死亡的最重要原因是()A、腎功能衰退B、感染C、休克D、應激性潰瘍E、心功能衰竭14.燒傷面積的計算用()A、中國新九分法B、目測估計C、手掌法D、測量計算E、12歲以下兒童應結合年齡計算15.頸部的原發(fā)性惡性腫瘤中，不包括A、霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤C、腮腺混合瘤D、唾液腺癌E、甲狀腺癌16.下列小面積淺度燒傷包扎療法的注意點中應除外A、敷料應超過創(chuàng)面，并與創(chuàng)面緊貼B、包扎從遠端開始，適當加壓，但不影響血液循環(huán)C、各關節(jié)注意固定在功能位置D、一次包扎后就不必更換輔料E、注意患肢敷料松緊度17.應用機械通氣治療燒傷后ARDS正確的是A、PEEP是作用肯定的常用手段B、采用允許性高碳酸血癥通氣時PaCO不宜高于40mmHgC、PEEP時FiO應長期控制小于0.6D、最佳PEEP水平要求低順應區(qū)肺泡完全開放E、應選擇小潮氣量通氣18.酸堿的化學燒傷，急救首選()A、酸性溶液沖洗B、清水沖洗C、堿性溶液沖洗D、消毒劑沖洗E、中和劑沖洗19.何種原因引起的Ⅱ度燒傷，通常不會出現水皰A、沸水B、火焰C、鋼水D、電火花E、強酸20.嬰兒頭面燒傷超過多少為重度燒傷A、5％B、3％C、10％D、20％E、80％21.按引起燒傷的原因分類，下列哪項是不正確的()A、熱力燒傷B、物理燒傷C、化學燒傷D、電燒傷E、放射燒傷22.大面積燒傷早期清創(chuàng)原則()A、越早越好B、越徹底越好C、需全身麻醉D、待全身情況穩(wěn)定后進行清創(chuàng)E、應去除全部壞死表皮23.下圖中水皰形成的主要病理基礎是()A、熱力作用于組織，使蛋白溶解B、上皮細胞變性C、損傷組織分解產物刺激D、毛細血管擴張、充血，滲出液積于表皮和真皮之間E、毛細血管擴張、充血，少量血漿樣液體滲到細胞間隙24.下列哪一項不是燒傷休克的臨床表現A、煩躁不安B、呼吸深、慢C、血壓下降D、口渴，尿量減少，心率增快E、外周靜脈充盈不良，肢端涼25.患者女性，火焰燒傷。面積30％，傷后15天，創(chuàng)面有膿性分泌物，體溫39．50℃，伴有寒戰(zhàn)，痂下組織細菌計數>105CFU／g。創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性。該患者應診斷為A、非侵入性感染B、膿毒癥C、腸源性感染D、創(chuàng)面膿毒癥E、創(chuàng)面感染26.關于小兒體表面積的估計下列哪項是不恰當的A、小兒頭頸部體表面積為：(21–年齡)％B、中國九分法不適用于小兒C、小兒體表面積的特點是頭大下肢小D、小兒雙下肢體表面積為：(34+年齡)％E、小兒軀干(含會陰)體表面積為27％27.以下對大腸癌的一般論述，錯誤的是A、包括左半結腸癌和右半結腸癌B、病因與腺瘤、息肉病、慢性炎癥有關，與飲食結構少纖維、高脂肪有關C、根據腫瘤大體形態(tài)可分為腫塊型、浸潤型、潰瘍型D、根據組織學可分為腺癌、黏液癌、未分化癌E、約一半發(fā)生在直腸，其他依次為乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸28.包扎療法下面哪項是錯誤的()A、可吸收創(chuàng)面的滲液和膿液B、降低燒傷后超高代謝C、病人血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素含量亦較暴露療法顯著為高D、有保暖，固定和制動肢體的作用E、便于轉運和護理29.女性，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體：T39.2℃。皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。目前，首先要做的檢查是A、肝功能檢查B、血、尿淀粉酶檢查C、血培養(yǎng)+藥敏D、B型超聲檢查E、腹腔穿刺30.大面積燒傷，傷后24h內最主要的全身改變是A、創(chuàng)傷性休克B、毒血癥C、敗血癥D、急性腎衰E、低血容量性休克31.關于原發(fā)性肝癌的超聲介入治療，下列不正確的是A、B超還可引導微創(chuàng)介入治療B、超聲介入治療方法是瘤體內無水乙醇注射術(PEI)C、無明顯的出血傾向和嚴重黃疸、腹水者，均可采用D、小肝癌及直徑小于3cm的復發(fā)性肝癌，療效更佳E、不適合手術治療的大肝癌或復發(fā)灶，可采取多點注射法32.患者男性，54歲，因"硫酸燒傷"來診?；颊吖ぷ鲿r不慎被管道中噴出的硫酸燒傷軀干及雙上肢、右下肢，總面積約39%。傷后1周由外院轉入。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸22次/分，血壓118/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。創(chuàng)面散在于軀干及四肢，為黑色焦痂，干燥。目前的治療方案包括A、完善術前檢查，盡快行切削痂術，去除壞死組織B、目前可行暴露療法C、首次手術宜選用生物敷料覆蓋創(chuàng)面D、應一次性切除所有痂皮E、隨后分批分次行自體皮移植術F、術中依組織壞死程度決定行切痂還是削痂術33.小兒燒傷早期處理，下列哪項不正確A、早期清創(chuàng)要徹底B、小兒面頸部有燒傷時應密切觀察呼吸情況C、小兒燒傷不宜給予鎮(zhèn)痛藥D、燒傷面積較大時，應盡快建立靜脈通道，輸液復蘇E、小兒燒傷估計面積與成人不同34.電燒傷創(chuàng)面早期皮瓣修復原則包括()A、切除壞死皮膚充分暴露燒傷深部組織B、只要全身情況允許、無內臟并發(fā)癥，手術清創(chuàng)愈早愈好C、要正確判斷血管栓塞平面D、壞死、變性肌肉、神經、肌腱、血管都應徹底切除E、電燒傷清創(chuàng)后的創(chuàng)面要立即用皮瓣覆蓋35.評價燒傷休克復蘇效果的監(jiān)測指標有()A、體溫B、血壓C、尿量D、電解質與酸堿平衡E、神志36.闌尾炎的臨床病理類型中，不包括A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、慢性闌尾炎E、闌尾周圍膿腫37.關于燒傷深度估計時應注意的事項，下列哪項是不恰當的A、同一部位的皮膚厚度在不同年齡、性別、職業(yè)等不一B、不同部位皮膚厚度不一C、許多化學燒傷有繼續(xù)加深的過程D、酸燒傷易估計偏淺，堿燒傷易估計偏深E、三度燒傷偶爾也可出現水皰38.電損傷造成的嚴重程度主要取決于()A、電壓B、電流C、電阻D、接觸時間E、電流密度39.男性，40歲，因不慎，引起面、頸前部燒傷，創(chuàng)面有水皰，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛。該病人燒傷面積約為()A、3%B、15%C、9%D、10%E、4%40.男性患者，熱燒傷20%，傷后10天，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)(+)，創(chuàng)面組織細菌計數>10CFU/g。該患者診斷為A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、腸源性感染D、毒血癥E、膿毒癥41.切痂主要用于()A、淺Ⅱ度創(chuàng)面B、深Ⅱ度創(chuàng)面C、胸腹部Ⅱ度創(chuàng)面D、Ⅲ度及手、關節(jié)等功能部位的深Ⅱ度創(chuàng)面E、頭面部淺Ⅱ度創(chuàng)面42.以下對膽道感染的概述，不正確的是A、發(fā)病率占外科急腹癥的第2位B、包括急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性膽管炎、急性化膿膽管炎C、最常見的細菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌D、易形成結石，膽石病阻塞膽總管有80%～90%合并感染E、重癥感染可并發(fā)膽囊穿孔、膽道出血、肝膿腫、中毒性休克43.關于皮瓣移植，以下哪一項是錯誤的()A、可修復血管裸露B、可覆蓋骨外露創(chuàng)面C、可自帶血供D、越薄越容易成活E、可修復肌腱外露創(chuàng)面44.下列下肢靜脈曲張的臨床特點，不正確的是A、病理改變在靜脈壁中層的肌組織和彈力組織B、靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因C、主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈D、交通支瓣膜功能不全時，應在曲張靜脈切除后將交通支結扎切斷E、曲張靜脈內血的含氧量高于未曲張靜脈45.燒傷后第1個8小時應輸入膠體和電解質溶液總量的()A、1/2B、1/3C、1/4D、2/3E、3/446.嚴重燒傷后出現醬油色尿的原因為A、急性腎功能衰竭B、燒傷毒素、燒傷壞死組織從尿中排出C、破損的血紅蛋白、肌紅蛋白自尿中排出D、低血容量性休克腎灌流下降，造成極度尿濃縮E、尿路損傷47.成人頭面頸部和雙上肢全部燒傷，面積為A、27%B、26%C、30%D、36%E、21%48.男性，53歲，夏季開水燙傷右腿前側為7%淺Ⅱ度和深Ⅱ度。創(chuàng)面清創(chuàng)時宜用A、潔爾滅酊B、75%酒精C、1‰苯扎溴銨（新潔爾滅）液D、2%碘酒E、1%碘伏49.燒傷后肺水腫的防治措施為A、防止超負荷輸液B、積極治療原發(fā)病C、吸氧、呼吸機正壓通氣治療D、酌情應用強心利尿劑E、輸血50.燒傷應激性潰瘍最常見的癥狀是A、胃腸道出血B、休克C、疼痛D、穿孔E、腹脹51.1歲以內嬰幼兒腹股溝疝暫不手術的理由是A、不會發(fā)生嵌頓B、部分有自愈可能C、啼哭容易復發(fā)D、腹壁太薄影響修補效果E、手術影響睪丸發(fā)育52.中度以上燒傷補液時膠體首選()A、紅細胞B、血漿C、全血D、右旋糖酐E、7%代血漿53.吸入性損傷的主要病理變化以下哪些是錯誤的A、肺間質纖維變B、肺萎陷或肺不張C、氣道損傷D、鈣化灶形成E、肺水腫54.男性，28歲。大面積燒傷。廣譜抗生素治療第10天驟起寒戰(zhàn)，體溫39.5～40.0℃。神志淡漠、嗜睡、血壓下降。實驗室檢查：白細胞3.2×10/L，分類見中、幼與晚幼粒細胞。血培養(yǎng)為白色念珠菌。診斷為全身性真菌感染?？垢腥局委熓走xA、多黏菌素B、替考拉寧C、米諾環(huán)素D、利奈唑胺E、卡泊芬凈55.大面積燒傷患者早期常常出現煩躁不安，關于這一癥狀以下哪些是正確的A、常常在血壓降低之前表現出來B、常常在血壓降低之后早期表現出來C、臨床治療上往往需給予較大劑量的鎮(zhèn)靜劑D、主要是由于疼痛引起的E、單純輸液抗休克，往往也能夠改善癥狀56.電接觸燒傷的特點和處理A、組織可進行性壞死B、易發(fā)生繼發(fā)性出血C、早期輸液嚴格按燒傷面積計算D、采用包扎療法E、不宜反復探查、清創(chuàng)57.乳腺癌有多種分型方法，目前國內多采用以下病理分型，其中惡性程度高的是A、非浸潤性癌，包括導管內癌、小葉原位癌、濕疹樣癌B、早期浸潤性癌，包括早期浸潤性導管癌、早期浸潤性小葉癌髓樣癌C、浸潤性特殊癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、黏液腺癌等D、浸潤性非特殊癌，包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、癌硬、單純癌、腺癌等E、其他罕見癌58.符合三度燒傷創(chuàng)面病理改變及特點的是A、表面腫脹不明顯B、可見毛細血管網C、基底微紅或紅白相間D、可見粗大的血管網，拔毛不疼E、殘存上皮組織少，愈合后瘢痕嚴重59.施行闌尾切除術尋找闌尾的基本方法中，不恰當的是A、用紗布墊將小腸向內上方推開，顯露清楚右髂窩B、找到盲腸，沿結腸帶向下尋找闌尾根部，找出全部闌尾C、尋找闌尾困難時，應想到活動盲腸，立即擴大切口D、沿回腸末端追蹤盲腸，找到闌尾E、過長的乙狀結腸位于右下腹，不要誤以為是盲腸60.中度以上燒傷補液時，應首選A、生理鹽水B、5％葡萄糖溶液C、2％碳酸氫鈉溶液D、10％葡萄糖溶液E、平衡鹽溶液61.男性，35歲，火焰燒傷總面積70%。顏面、頸、前胸及兩上肢為Ⅲ°燒傷(30%)，傷后1小時送醫(yī)院處理。該患者燒傷指數為()A、30B、50C、40D、70E、10062.甲狀腺未分化癌的最佳治療方案是A、手術+甲狀腺干制劑B、手術+外放射治療C、手術+Ⅰ同位素治療D、手術E、手術+化療63.原發(fā)性硬化性膽管炎的外科治療，錯誤的是A、目的是引流膽汁，減輕肝臟損害B、手術探查膽道時，須作活檢C、局限性狹窄者可行狹窄處擴張，放入支撐管引流D、左或右半肝切除，引流膽汁E、肝移植64.目前，下列哪項監(jiān)測指標能比較準確地反映組織缺氧的情況A、動脈血氣分析B、血乳酸含量C、血流動力學變化D、呼吸頻率E、胃腸黏膜pH65.關于血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別，下列不正確的是A、前者局部炎癥反應明顯，后者局部癥狀不明顯B、前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈C、前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙D、前者治療以局部對癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主E、前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全66.結、直腸、肛管的功能檢查，主要采取A、結、直腸、肛管壓力測定B、排糞造影C、盆底肌電圖檢查D、結腸傳輸試驗E、以上都是67.有關燒傷后ARDS發(fā)病機制恰當的是A、燒傷、全身感染和休克導致的SIRS可能起關鍵作用B、ARDS發(fā)病錯綜復雜，尚未完全闡明C、眾多細胞因子和炎性介質參與肺組織損傷D、肺血管內皮細胞損傷是ARDS的早期環(huán)節(jié)E、大量液體復蘇導致肺水腫可能是ARDS最終形成的主要機制68.直腸內脫垂最常用的檢查方法是A、肛門鏡檢B、患者蹲下做排便動作C、鋇灌腸造影D、直腸指診E、排糞造影69.絞窄性腹股溝斜疝行腸切除吻合術后，一般采取A、單純疝囊高位結扎術B、麥克威法疝修補術C、巴西尼法疝修補術D、弗格森法疝修補術E、人工材料疝修補術70.如下圖所示焦痂切開減壓術手術時機一般不應超過()A、2小時B、6小時C、12小時D、24小時E、48小時卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:E6.正確答案:B,C,D,E7.正確答案:A8.正確答案:A,D,E9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:A,B,C,D13.正確答案:B14.正確答案:A,C,E15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:A,C,E18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:B22.正確答案:D23.正確答案:D24.正確答案:B25.正確答案:D此時最佳治療方案是A、暴露療法B、全身應用抗生素C、實施切痂植皮術D、局部用磺胺嘧啶銀E、清除壞死組織同時全身抗感染治療正確答案:E26.正確答案:B27.正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:D根據患者情況，最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性結石性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、泌尿系結石正確答案:C診斷明確后，宜采取的治療措施是A、應用抗生素，口服消石利膽片B、應用抗生素，1個月后擇期膽囊切除術C、應用抗生素，3天后行膽囊切除術D、急診行膽囊切除術E、急診行膽囊造瘺術正確答案:D30.正確答案:E31.正確答案:A32.正確答案:A,B,C,E,F為加強營養(yǎng)支持，促進愈合，可采取(提示第1次手術行四肢切削痂+生物敷料覆蓋術，術后予以抗炎補液支持治療，創(chuàng)面定期換藥?；颊呤秤睿芰肯拇?，消瘦明顯。)A、高蛋白飲食B、加用酪蛋白C、啟用靜脈營養(yǎng)D、可運用生長激素，需監(jiān)測血糖E、加用谷氨酰胺F、應盡快行自體皮移植術，覆蓋創(chuàng)面G、輸血正確答案:A,B,C,D,E,G需要完善的檢查有(提示患者于術后第3天出現高熱。)A、胸部X線片B、創(chuàng)面組織細菌培養(yǎng)C、深靜脈導管標本的細菌培養(yǎng)D、創(chuàng)面愈合中的正?，F象，可不予處理E、尿液分析F、完善病史及進一步查體正確答案:A,B,C,E,F進一步處理方案是(提示患者創(chuàng)面感染為金黃色葡萄球菌及肺炎克雷伯桿菌。)A、選擇敏感抗生素B、加強創(chuàng)面處理C、僅調整全身抗感染治療方案D、盡早覆蓋創(chuàng)面E、創(chuàng)面應用外源性生長因子F、繼續(xù)完善創(chuàng)面細菌培養(yǎng)，觀察體溫及創(chuàng)面愈合等情況正確答案:A,B,F33.正確答案:A,C34.正確答案:A,B,C,E35.正確答案:B,C,D,E36.正確答案:E37.正確答案:D38.正確答案:E39.正確答案:E根據以上描述，對該病人燒傷深度的診斷為()A、Ⅰ°B、淺Ⅱ°C、Ⅲ°D、深Ⅱ°E、無法判斷正確答案:D根據病情判斷燒傷嚴重程度為()A、特重度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、輕度燒傷E、無法判斷正確答案:D40.正確答案:B該患者最佳的治療方案A、全身應用抗生素B、實施切痂植皮術C、局部應用強力抗生素D、去除壞死組織，同時全身抗感染治療E、包扎療法正確答案:D41.正確答案:D42.正確答案:C43.正確答案:D44.正確答案:E45.正確答案:A46.正確答案:C47.正確答案:A48.正確答案:C清創(chuàng)后創(chuàng)面較為適宜的處理是A、半暴露B、外涂中藥虎杖半暴露C、呋喃西林濕敷包扎D、消毒、凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面后包扎E、涂藍油烴半暴露正確答案:D燙傷后10天，創(chuàng)面干痛，內敷料未換，每天下午畏寒、寒戰(zhàn)，發(fā)熱達39℃，胃納差，無腹脹、腹瀉、咳嗽等情況。首先應做的檢查是A、尿常規(guī)B、創(chuàng)面情況C、床旁X線攝片D、血常規(guī)E、血培養(yǎng)正確答案:B尿常規(guī)陰性，創(chuàng)緣紅腫，內敷料下干燥未見明顯膿液，胸片陰性，白細胞數較高，血培養(yǎng)待3天報告。目前適當的處理是A、全身應用廣譜抗生素，燒傷創(chuàng)面暫時不予處理B、揭除全部內敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎C、中藥外敷包扎D、吲哚美辛（消炎痛）塞肛降溫E、冰袋降溫正確答案:B如果該患者發(fā)熱39qC達3天以上，且白細胞計數為14×10/L，舌質絳紅、干而無津，血培養(yǎng)陰性。高度懷疑為A、菌血癥B、敗血癥C、膿毒癥D、膿毒性休克E、多器官功能障礙綜合征正確答案:C若該患者經治療，體溫、血常規(guī)恢復正常，全身情況較好，傷后20天時，右小腿仍有2%創(chuàng)面未愈，為肉芽創(chuàng)面。最好選擇以下哪項治療方法A、創(chuàng)面外用抗生素+凡士林紗布包扎B、中藥外敷包扎C、創(chuàng)面經術前處理后行自體皮片移植術D、異體皮覆蓋換藥E、異種皮覆蓋換藥正確答案:C49.正確答案:A,B,C,D50.正確答案:A51.正確答案:B52.正確答案:B53.正確答案:A,D54.正確答案:E55.正確答案:A,E56.正確答案:A,B57.正確答案:D58.正確答案:A,D59.正確答案:C60.正確答案:E61.正確答案:B休克期判斷輸液量是否得當的簡單且有效的指標是()A、神志B、呼吸C、尿量D、血壓E、脈搏正確答案:C如果患者合并呼吸困難，應考慮的處理是()A、氣管切B、輸血C、給氧D、輸入代血漿E、廣譜抗生素治療正確答案:A雙上肢環(huán)形Ⅲ°燒傷，清創(chuàng)后應及時采取的處理是()A、患肢抬高防水腫B、焦痂切開減壓C、外涂1%SIYAG混懸液包扎D、1%SD-AG冷霜外涂包扎E、紅外線照射暴露正確答案:B全身應用廣譜抗生素2周，創(chuàng)面有霉斑，懷疑真菌感染，最有特殊意義的檢查是()A、創(chuàng)面涂片PAS特殊染色檢查B、血培養(yǎng)C、創(chuàng)面涂片革蘭特殊染色檢查D、新鮮中段尿直接鏡檢E、壞死組織冷凍切片檢查正確答案:A創(chuàng)面切痂時，發(fā)現壞死組織，懷疑毛霉菌感染，確診的最佳方法是()A、壞死組織冷凍切片檢查B、創(chuàng)面普通培養(yǎng)C、創(chuàng)面真菌培養(yǎng)D、血真菌培養(yǎng)E、創(chuàng)面分泌物涂片找菌絲正確答案:A62.正確答案:B63.正確答案:D64.正確答案:E65.正確答案:E66.正確答案:E67.正確答案:A,B,C,D68.正確答案:E69.正確答案:A70.正確答案:E卷III一.綜合考核題庫(共70題)1.男性患者，熱燒傷20%，傷后10d，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)（＋），創(chuàng)面組織細菌計數＞10/cfu/g組織。該患者最佳的治療方案A、全身應用抗生素B、局部應用強力抗生素C、實施切痂植皮術D、去除壞死組織，同時全身抗感染治療E、包扎療法2.重癥燒傷病人休克期宜采取A、禁食B、口服大量營養(yǎng)液C、靜脈補充營養(yǎng)D、靜脈補充高張葡萄糖溶液E、積極抗休克同時口服少量流食3.電擊引起呼吸心跳驟停與下列哪項有關A、電流種類B、電流強度C、電壓高低D、通電途徑E、通電時間4.燒傷后ARDS可表現為A、發(fā)病早期可無異常表現B、動脈血氣分析PaO、PaCO下降C、可出現呼吸性堿中毒D、呼吸窘迫E、嚴重時發(fā)展成MODS5.凍結性冷傷的急救()A、局部火烤B、靜脈輸入的液體可加溫C、盡快脫離寒冷環(huán)境D、傷肢浸于40℃溫水E、以冰、雪擦傷部6.結腸癌早期無明顯臨床癥狀，病情發(fā)展到一定程度才出現癥狀。以下不是結腸癌癥狀的是A、排便習慣和糞便性狀改變B、間歇性腹痛伴噯氣C、腹部包塊D、腸梗阻表現E、貧血、消瘦7.有關大面積燒傷休克期輸液，下列哪些是正確的A、電解質、膠體液之比一般為1∶1B、維持每小時尿量不少于1ml/kg/hC、有血紅蛋白尿時，要堿化尿液D、晶體液最好選用生理鹽水E、膠體液最好采用白蛋白8.燒傷休克時微循環(huán)血液變化，下列哪項不正確()A、白細胞附壁粘著B、白細胞變形能力升高C、紅細胞和血小板聚集D、血液粘滯度升高，微血栓形成E、紅細胞脆性增高9.女性，21歲。被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢16小時。查體：脈搏158次／分，血壓80／60mmHg。極度煩躁。雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。根據患者情況，應考慮的診斷是A、燒傷合并腦外傷B、燒傷合并骨折C、燒傷合并休克、肌間室筋膜綜合征D、燒傷合并心源性休克E、燒傷合并腎功能衰竭10.燒傷急救最早的一個環(huán)節(jié)是A、各個基層醫(yī)院B、燒傷?？漆t(yī)院的急診室C、燒傷現場D、重癥燒傷監(jiān)護病房E、急救中心11.有關小兒體表面積的估計下列哪項是不正確的()A、小兒體表面積的特點是頭大下肢小B、中國九分法不適用于小兒C、小兒頭頸部體表面積為：(21－年齡)%D、小兒雙下肢體表面積為：(34+年齡)%E、小兒軀干(含會陰)體表面積為27%12.電燒傷的主要特點是A、常合并呼吸心搏驟停B、與火焰燒傷的病理改變基本相同C、深度可達骨組織D、創(chuàng)面發(fā)生細菌感染E、以上都是13.成年患者，熱燒傷20%三度，傷后10d，創(chuàng)面部分溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細菌計數＞10/cfu/g，血培養(yǎng)(－)。在應用抗生素治療時，從下列藥物中首選哪-種A、萬古霉素B、頭孢他定C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那14.電燒傷A、受傷時常合并呼吸心跳驟停B、可用硫酸銅溶液沖洗創(chuàng)面C、接觸某化學物質后，應先將其粉粒清除，再用水沖洗D、具有強大的滲透力，引起骨質脫鈣E、燒傷后創(chuàng)面呈黏滑或皂化樣變化，并有逐漸變深的特點15.甲狀腺功能亢進手術后發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是A、術后1～3小時B、術后4～6小時C、術后7～9小時D、術后12～36小時E、術后48小時以上16.燒傷休克期（成人）床旁掌握輸液速度的簡易指標A、每小時尿量30～50mlB、每小時尿量10～20mlC、脈率在120次／分以下D、脈率在140次／分以下E、安靜17.淺Ⅱ度燒傷的臨床特點是()A、水皰較小，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低B、水皰扁平，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低C、局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高D、水皰較飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高E、創(chuàng)面無水皰，感覺消失，皮溫低18.三度燒傷，下列哪項是錯誤的A、痛覺喪失B、有網狀栓塞血管C、無水泡D、焦痂約5周后分離E、留有瘢痕19.防止應激性潰瘍發(fā)生的措施A、禁食B、早期應用H受體阻滯藥C、早期應用胃腸動力藥物D、預防性應用止血藥E、積極有效的液體復蘇20.女性患者，熱液燙傷，面積80%，傷后5個小時才開始接受正規(guī)液體復蘇治療，傷后4天出現柏油便，血紅蛋白70g/L。該患者應考慮燒傷并發(fā)A、應激性潰瘍B、胃潰瘍C、食管靜脈曲張D、細菌性腸炎E、菌血癥21.男性，50歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個月，疼痛牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀。查體：右肋緣下可觸及腫大的肝臟，質地堅硬。根據患者病史及初步體檢結果，首先要考慮的是A、病毒性肝炎B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝包蟲病E、肝膿腫22.燒傷后早期進食的原則有A、如沒有惡心嘔吐，傷后當天即可進流食500～1000mlB、先清淡試餐，若無不良反應逐漸增加營養(yǎng)量C、高蛋白飲食，忌過于油膩D、少量多餐E、葷素兼顧、干稀搭配、花樣勤變23.有關燒傷創(chuàng)面膿毒癥的概念以下哪些是正確的A、痂下組織細菌量計數超過10/cuf/gB、細菌毒素引起全身感染中毒癥狀C、創(chuàng)面有細菌感染，并向痂下臨近的非燒傷組織侵入，主要侵犯淋巴管D、血培養(yǎng)多為陽性E、細菌毒素尚未引起全身感染中毒癥狀24.一般認為燒傷后高代謝來源于A、燒傷創(chuàng)面B、吸入性損傷C、內臟并發(fā)癥D、消化道E、腎功能不全25.吸入性損傷水腫期最易出現的嚴重后果是()A、一氧化碳中毒B、呼吸道梗阻C、肺部感染D、蛻膜脫落E、氣管狹窄26.以下原發(fā)性肝癌的轉移特點，錯誤的是A、先肝外播散，后轉移到肝內B、侵入肝靜脈則可播散至肺、骨、腎上腺、腦C、通過淋巴轉移到肝門淋巴結，左鎖骨上淋巴結D、侵犯膈、胃、結腸和網膜鄰近器官組織E、肝破裂，可出現腹膜種植27.關于凍傷下述正確的是()A、損傷程度分為五級B、損傷程度劃分是指受凍時間C、預防凍傷，可大量飲酒D、快速復溫可用火爐烘烤E、Ⅲ度凍傷愈合后會留瘢痕28.男性，40歲，體重65kg。因火焰燒傷全身多處，于傷后2.5h入院。入院診斷：燒傷(火焰)60%TBSA，深二度-三度。平時營養(yǎng)狀況良好。血壓12/9.3kPa(90/70mmHg)，心率123/分。Curreri公式估算，該病人每日熱卡需要量為A、2500kcalB、3000kcalC、3500kcalD、4000kcalE、4500kcal29.成年患者，體重50kg，燒傷面積50%二度，傷后2周，制定營養(yǎng)治療方案。該患者合并急性腎功能不全時對營養(yǎng)支持的要求為A、低熱卡低蛋白，維持水電平衡B、營養(yǎng)補充以高熱卡為主，減少蛋白攝入，減輕氮質血癥C、低熱卡高蛋白營養(yǎng)D、加大熱卡和蛋白入量E、補充足量熱量，盡量達到正氮平衡30.下列壺腹周圍癌的臨床特點，錯誤的是A、癥狀出現早，易于早期發(fā)現、早期診斷和早期治療B、惡性程度低，手術切除率及5年生存率高于胰頭癌C、黃疸出現早，胃腸道出血，腹痛D、淋巴結轉移常早于胰頭癌E、貧血、消瘦、白陶土樣大便31.關于磷燒傷，下列處理哪項不正確()A、急救時用水浸泡B、1%硫酸銅沖洗和濕敷C、可用3%～5%碳酸氫鈉濕敷包扎D、轉送時濕敷，可防止繼續(xù)燃燒E、用凡土林紗布覆蓋，也可防止繼續(xù)燃燒32.自體微粒皮植皮，供受區(qū)面積最大宜在()A、1:5之內B、1:20之內C、1:15之內D、1:25之內E、1:40之內33.大面積燒傷病人轉送途中應重點注意A、寒季保暖B、保證輸液管道和尿管通暢C、口渴病人少量多次飲生理鹽水D、可以給鎮(zhèn)靜止痛藥E、記錄尿量34.吸入性損傷患者防治肺部感染的基本措施是()A、減少醫(yī)院交叉感染B、應用抗生素C、清理氣道分泌物，必要時行肺內灌洗D、經常更換換氣管套管E、嚴格遵守無菌操作35.以下哪項不適合于半暴露療法()A、不便包扎的軀干、頸、肩、腋、腹股溝、口周或會陰處創(chuàng)面B、植皮創(chuàng)面或供皮區(qū)C、深Ⅱ度燒傷組織正在上皮化的創(chuàng)面D、嚴重綠膿桿菌感染的創(chuàng)面E、創(chuàng)面膿液多36.電燒傷休克時可表現為A、神志喪失B、呼吸心跳停止C、意識不清D、躁動E、瞳孔縮小37.一般化學燒傷后的緊急處理()A、創(chuàng)面消毒劑處理B、中和劑處理C、鎮(zhèn)痛D、使用解毒劑E、大量清水沖洗38.早期胃癌是指A、直徑<5cmB、局限于肌層C、無淋巴結轉移D、局限于黏膜和黏膜下層E、直徑<2cm39.大面積燒傷后48h內最主要的全身改變是A、創(chuàng)傷性休克B、敗血癥C、低血容量性休克D、毒血癥E、急性腎衰40.嚴重燒傷后發(fā)生“腸源性高代謝”的可能原因是A、腸道缺血再灌注損傷B、腸黏膜破壞C、腸道免疫功能低下D、腸道屏障功能受損，內毒素移位增加E、大量細胞因子、炎性介質釋放，代謝率升高41.燒傷現場急救原則中，正確的是A、一律行氣管切開術B、一律注射度冷丁C、就地給予清創(chuàng)術D、熱液燙傷者，不能用自來水浸泡E、立即消除致傷原因42.小兒二三度燒傷面積超過多少應該靜脈補液A、50%B、10%C、30%D、12%E、15%43.傷后急性腎功能不全的致病原因A、燒傷休克B、燒傷感染C、腎毒性藥物損害D、血管內凝血E、燒傷本身產生的毒性物質44.腸梗阻的治療，除了下列哪一項之外均應考慮急診手術A、小腸扭轉B、小腸粘連C、絞窄性腸梗阻D、急性腸系膜上動脈血管閉塞E、回盲部腫瘤45.中國新九分法計算燒傷面積，錯誤的是()A、頭面頸各3%B、雙上肢18%C、雙大腿和雙小腿及雙足46%D、軀干會陰27%E、雙臀5%46.目前國內臨時性創(chuàng)面覆蓋物首選A、自體皮膚B、同種異體皮C、表皮細胞膜片D、脫細胞異體真皮基質E、豬皮47.下列燒傷防治感染的措施，錯誤的是A、全身營養(yǎng)支持B、糾正休克C、糾正水、電解質平衡失調D、正確處理創(chuàng)面E、大劑量長期應用廣譜抗生素48.預防腸源性感染首要的措施A、積極預防感染B、早期胃腸道營養(yǎng)C、補充血容量積極糾正休克D、禁食E、選擇性腸道去污染49.腹股溝斜疝的手術治療，下列不正確的是A、McVay法適用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和復發(fā)性斜疝B、Bassini法將腹內斜肌和聯合腱與腹股溝韌帶縫合，精索置于皮下C、疝囊高位結扎術僅適用于嬰幼兒D、Ferguson法適用于無明顯腹壁肌肉薄弱的兒童和青年人的小型斜疝E、嵌頓疝手法復位失敗，應急診手術50.下列不是肛門指診體位的是A、膝胸位B、蹲位C、左側臥位D、俯臥位E、膀胱截石位51.削痂手術成功的關鍵是()A、削痂要盡量深些B、選擇適宜的手術時間C、術者的手術技術D、削痂后創(chuàng)面基底無壞死組織殘留，且保留了有活力的上皮組織E、削痂要盡量淺些52.以下急性出血壞死性胰腺炎的臨床特點，錯誤的是A、休克、酸中毒、彌漫性腹膜炎、腹脹明顯B、白細胞≥16×10／L，血糖>11.1mml／L，血鈣<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高C、腹水呈淡黃色或草黃色渾濁液，量隨病情加重而增加D、PaO<8kPa(60mmHg)應考慮ARDSE、早期合并多器官功能障礙，死亡率很高53.下圖為一正常皮膚結構圖，Ⅲ度燒傷，燒傷深度達()A、表皮層B、表皮與真皮交界處C、真皮淺層D、真皮深層E、皮膚全層及皮下組織54.ARDS的診斷標準中哪項是不恰當的A、胸片示雙肺浸潤陰影B、PaO/FiO≤300mmHgC、急性起病D、肺動脈楔壓≤18mmHgE、呼吸頻率在35次min以上55.燒傷膿毒癥的防治要做到哪"三早"A、早防止休克B、早期應用抗生素C、盡早腸道喂養(yǎng)D、早期切痂E、以上都是56.減少冷凍過程中對皮膚損傷的方法()A、應用抗凍劑B、緩慢降溫C、玻璃化法D、緩慢復溫E、快速復溫57.關于單純性甲狀腺腫的病因，下列錯誤的是A、甲狀腺素原料缺乏B、甲狀腺素需要量增加C、甲狀腺素功能障礙D、甲狀腺素合成障礙E、甲狀腺素分泌障礙58.根據圖中所表示燒傷范圍計算燒傷面積(按成人計算)A、燒傷總面積為45%，其中淺二度為18%，深二度為6%，三度為21%B、燒傷總面積為38%C、燒傷總面積為32%D、燒傷淺二度面積為18%E、燒傷三面積為20%59.原發(fā)性肝癌中的微小肝癌是指A、直徑<5cmB、直徑<1cmC、直徑≤5cmD、直徑≤1cmE、直徑≤2cm60.成年女性雙足燒傷面積占人體體表面積()A、5%B、6%C、7%D、10%E、14%61.女性，20歲，在汽車里因油箱著火，頭面、頸、軀干、四肢等部位被汽油火焰燒傷，傷后6h就診，總面積85%，其中淺二度18%，深二度30%，三度37%，就診前未予補液，就診時煩躁不安，聲音嘶啞，呼吸急促?；颊叩谝淮问中g方案，下列那種是不可取的A、切削痂后全部采用大張自體皮移植B、切削痂大張異體皮加自體皮皮漿移植C、切削痂大張異體皮加自體微粒皮移植D、切削痂大張同種異體皮開洞嵌植小片自體皮E、切削痂大張異種異體皮開洞嵌植小片自體皮62.膽道疾病首選的診斷性檢查是A、PTCB、靜脈膽道造影C、B超檢查D、口服膽囊造影E、ERCP63.預防凍傷下述哪項是錯誤的()A、防寒B、防濕C、防靜D、多喝酒E、外露部分涂油脂64.根據淋巴結清除范圍的不同，胃癌根治術分為根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下關于遠端胃癌根Ⅱ式手術的淋巴結清掃范圍，正確的是A、1、3、4、5、6、7、8、9組淋巴結B、1、2、3、4、5、7、8、9、10、11組