2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)真題演練附帶含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)真題演練附帶含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(kù)(共70題)1.休克作為臨床綜合征，其診斷不包括哪方面的內(nèi)容A、明確導(dǎo)致休克的原因B、一定程度的血壓下降C、組織微循環(huán)灌注不良D、組織缺氧的表現(xiàn)，器官功能的改變E、意識(shí)喪失2.患者，男性，27歲。既往有精神病病史。無(wú)明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細(xì)胞22×10／L。該患者考慮膿毒癥，膿毒癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中全身情況除題干中提到的表現(xiàn)外，還包括A、體溫＜36℃B、呼吸急促＞30次／分C、意識(shí)障礙D、高血糖癥(血糖＞7.7mmol／L，原無(wú)糖尿病)E、明顯水腫或液體正平衡F、心率＞90次／分3.肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長(zhǎng)。脾臟腫大，最可能的診斷是：A、原發(fā)性肝癌B、腹腔感染C、食道靜脈曲張破裂出血D、門靜脈血栓形成E、原發(fā)性腹膜炎4.嚴(yán)重嘔吐常易造成的酸堿平衡紊亂是A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒5.非心源性肺水腫與呼吸衰竭引起的血?dú)庾兓煌幵谟谇罢呤?)A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀表現(xiàn)為()A、多汗、流涎B、尿失禁C、頭暈、頭痛D、肌肉顫動(dòng)E、肺水腫7.患者男性，24歲。反復(fù)心悸1個(gè)月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。入院測(cè)心率180次∕分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A、同步直流電復(fù)律B、永久起搏器置入C、食管電極超速抑制D、射頻消融術(shù)E、外科迷路手術(shù)8.心臟按壓有效標(biāo)志是A、大動(dòng)脈處可捫及搏動(dòng)B、紫紺消失皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī)、可測(cè)得血壓D、散大的瞳孔開始縮9.患者女性，32歲，既往體健。因“發(fā)熱、全身黃染10天，神志不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，多處皮膚可見新舊不一瘀點(diǎn)、瘀斑，總膽紅素455μmol∕L，ALT4357U∕L，該患者應(yīng)診斷為A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亞急性肝衰竭E、慢性肝衰竭10.全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)(TPN)的成分為A、3％氨基酸B、10％葡萄糖C、10％～20％脂肪乳劑D、適量胰島素E、維生素B、C11.女性，21歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：體溫36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖(++++)，酮體（+++）。最可能的診斷為A、急性腸炎+代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷12.多種毒物中毒會(huì)影響凝血功能，下列哪種毒物中毒不會(huì)引起血液凝固障礙A、肝素B、滅鼠靈C、敵鼠D、磷化鋅E、蛇毒13.機(jī)械通氣時(shí)氣道平臺(tái)壓一般不宜超過(guò)A、20～25cmHOB、25～30cmHOC、30～35cmHOD、35～40cmHOE、40～45cmHO14.中度有機(jī)磷殺蟲藥中毒血膽堿酯酶活力值()A、80%B、70%～50%C、50%～30%D、70%以上E、30%以下15.關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是A、體溫過(guò)高(>38.3℃)或過(guò)低(<36℃)B、非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C、伴低氧血癥和（或）血漿乳酸濃度增高D、胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)E、尿量減少［<0.5ml/（kg·h）]16.青霉素所致的過(guò)敏反應(yīng)為A、Ⅰ型超敏反應(yīng)B、Ⅱ型超敏反應(yīng)C、Ⅲ型超敏反應(yīng)D、Ⅳ型超敏反應(yīng)E、以上都不是17.關(guān)于胰腺炎的Ranson評(píng)分系統(tǒng)中不包括的項(xiàng)目是A、Ranson評(píng)分系統(tǒng)是針對(duì)胰腺炎患者發(fā)病48h內(nèi)病情評(píng)估B、Ranson評(píng)分系統(tǒng)是針對(duì)重癥胰腺炎的評(píng)分系統(tǒng)C、Ranson評(píng)分系統(tǒng)因?yàn)榘ǜ共緾T的影像學(xué)改變使得該評(píng)分系統(tǒng)更準(zhǔn)確D、Ranson評(píng)分系統(tǒng)不包括患者以往的健康狀況E、Ranson評(píng)分系統(tǒng)中包括對(duì)發(fā)病年齡階段的評(píng)分18.患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84／56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率124次／分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替?；颊咄蝗恍奶Ｖ?，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理A、擴(kuò)容補(bǔ)液B、溶栓治療C、心包穿刺引流D、血管活性藥物升壓E、胸膜腔內(nèi)針刺減壓19.下列關(guān)于液體復(fù)蘇目標(biāo)與預(yù)后評(píng)估說(shuō)法不正確的是A、復(fù)蘇的第一個(gè)24小時(shí)，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B、堿缺失反映全身組織酸中毒程度，與預(yù)后相關(guān)C、低血容量休克復(fù)蘇的終點(diǎn)目標(biāo)是：神志改善，心率減慢，血壓升高，尿量增加D、CI>4.5L/（分鐘·m）、DO>600ml/（分鐘·m）、VO>170ml/(min·m)與預(yù)后相關(guān)E、pHi反映內(nèi)臟或者局部組織的灌流狀態(tài)，對(duì)休克具有早期預(yù)警意義20.患者女性，30歲，2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，來(lái)院就診。查體：胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D、簡(jiǎn)單擴(kuò)散E、以上均不是21.關(guān)于撤機(jī)前評(píng)價(jià)的指標(biāo)，下列錯(cuò)誤的是A、潮氣量＞5ml／kgB、自主呼吸頻率＜25次／分C、最大吸氣負(fù)壓＞25cmHOD、靜息每分鐘通氣量＞5LE、1秒用力呼氣容積＞10ml／min22.患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140／80mmHg，呼吸25次／分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。臨床上引起急性腎功能損傷的常見原因有A、休克B、嚴(yán)重創(chuàng)傷C、血糖升高D、使用造影劑E、腎毒性藥物使用23.有關(guān)非泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷后泌尿系統(tǒng)變化描述，不正確的是A、腎血管收縮B、腎小球?yàn)V過(guò)率下降C、抗利尿激素分泌減少D、尿量減少，尿滲透壓增加E、減少水鈉排出，有利于維持血容量24.急性腎衰竭采取透析療法的適應(yīng)證是A、血尿素氮>36mmol／L或每天上升9.0mmol／LB、血肌酐>442μmol／LC、血清鉀>6.5mmol／L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)D、代謝性酸中毒(HCO≤10mmol／L)或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現(xiàn)E、以上都是25.患者男性，65歲。因血壓低、尿少2天入院?，F(xiàn)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)示中心靜脈壓15mmHg，測(cè)肺動(dòng)脈楔壓為3mmHg，現(xiàn)處理正確的是A、補(bǔ)液B、利尿C、擴(kuò)血管D、禁忌補(bǔ)液E、以上都不對(duì)26.最常引起完全無(wú)尿的是A、腎前性腎衰B、腎性腎衰C、腎后性腎衰D、大出血、休克E、廣泛燒傷27.患者女性，30歲，既往體健，因“淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天”來(lái)院，確診右下肺肺炎，其抗生素選擇哪一種最合理A、抗革蘭陽(yáng)性球菌抗生素B、抗革蘭陰性球菌抗生素C、抗革蘭陽(yáng)性桿菌抗生素D、抗革蘭陰性桿菌抗生素E、抗真菌抗生素28.下列癥狀中，不屬于COPD急性加重表現(xiàn)的是A、氣促加重B、痰量增加C、痰變膿性D、暈厥E、發(fā)熱29.患者，女性，51歲，農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時(shí)，伴暈厥1次"入院?；颊哂谌朐呵?2小時(shí)清晨起床蹲位排便后起立行走時(shí)突發(fā)胸悶、心悸，黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時(shí)左右未再發(fā)作，但患者下床活動(dòng)行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無(wú)好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識(shí)不清，心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動(dòng)。如果是值班醫(yī)師，旁邊有一個(gè)護(hù)士，有除顫設(shè)備，接下來(lái)首先要進(jìn)行的操作是A、360J單相非同步電除顫B、胸外按壓C、球囊面罩給氧D、靜脈注射腎上腺素1mgE、氣管插管F、靜注胺碘酮30.患者男性，76歲，因肺部感染，感染性休克入院，1小時(shí)前伴發(fā)上消化道出血，現(xiàn)患者家屬想轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，你認(rèn)為患者轉(zhuǎn)運(yùn)的基本條件是A、無(wú)活動(dòng)出血后考慮轉(zhuǎn)院B、循環(huán)穩(wěn)定或基本穩(wěn)定C、呼吸通暢，參數(shù)正常D、輸液通路通暢E、以上均要求31.需急癥手術(shù)的急腹癥是A、嵌頓疝B、股疝C、腸管壁疝D(zhuǎn)、滑疝E、難復(fù)性疝32.患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人送往醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是A、迅速將患者移到空氣新鮮地方B、用甘露醇防治腦水腫C、使用冬眠療法，減輕腦缺氧D、迅速將患者送到高壓氧艙治療E、迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物33.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)CVP增高而血壓正常，提示A、血容量不足B、容量血管收縮C、心功能不全D、血容量輕度不足E、心輸出量過(guò)低34.下列哪項(xiàng)是輸血的適應(yīng)癥A、創(chuàng)傷和失血B、糾正貧血或低蛋白血癥C、凝血功能障礙D、替換血液中的有害物質(zhì)35.心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A、瞳孔突然明顯散大B、測(cè)不到血壓C、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失D、呼吸停止E、面色蒼白和口唇發(fā)紺36.惡心、嘔吐的最常見原因是A、顱內(nèi)高壓B、麻醉反應(yīng)C、術(shù)后腹脹D、腸梗阻E、低血鉀37.患者，男性，60歲。既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L,K+4.8mmol／L,pH6.683,PaCO13.2mmHg,PaO138.7mmHg,BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常規(guī)尿酮體(++)。對(duì)該患者急診治療措施包括A、建立靜脈通路B、補(bǔ)液、升血壓C、補(bǔ)堿糾酸D、監(jiān)測(cè)生命體征、記出入量E、立即查腹部CT38.理化因素所致疾病的診斷原則除外()A、病因B、靶部位C、劑量與效應(yīng)關(guān)系D、流行病學(xué)調(diào)查分析E、侵害的途徑與方法39.關(guān)于Glasgow昏迷評(píng)分，敘述正確的是A、3～15分，分值越高代表患者昏迷程度越嚴(yán)重B、評(píng)分系統(tǒng)包括語(yǔ)言、睜眼、肌力3部分C、評(píng)分系統(tǒng)包括語(yǔ)言、肌力、肌張力3部分D、評(píng)分系統(tǒng)包括睜眼、肌力、運(yùn)動(dòng)3部分E、評(píng)分系統(tǒng)包括睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)3部分40.患者男性，76歲，進(jìn)食過(guò)程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來(lái)院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180∕90mmHg，心率140次∕分，雙肺呼吸音對(duì)稱，可聞及喘鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.23，PaO40mmHg，PaCO65mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是A、過(guò)敏B、氣胸C、氣道梗阻D、肺炎E、肺栓塞41.下列有機(jī)磷殺蟲藥毒性最高的是()A、鋅硫磷B、氧爾朱C、對(duì)硫磷D、敵百蟲E、敵敵畏42.后期復(fù)蘇應(yīng)用阿托品，下列哪些效應(yīng)不是阿托品的作用A、降低心肌迷走神經(jīng)的張力B、心動(dòng)過(guò)緩時(shí)一次給予2mg靜注C、提高竇房結(jié)的興奮性D、促進(jìn)房室傳導(dǎo)E、特別適用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩合并低血壓或頻發(fā)室性早搏者43.有關(guān)腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)描述錯(cuò)誤的是A、腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)包括腸黏膜通透性測(cè)定、細(xì)菌移位檢測(cè)和血漿內(nèi)毒素測(cè)定B、腸黏膜屏障通透性測(cè)定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標(biāo)C、臨床上主要通過(guò)測(cè)定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性D、乳酸和糖分子探針比值測(cè)定E、乳果糖與甘露醇吸收比值增大，提示腸黏膜通透性增加44.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥A、糖耐量異?；蛱悄虿、向心性肥胖C、水鈉潴留D、消化道潰瘍E、中性粒細(xì)胞減少45.下列呼吸力學(xué)曲線（或環(huán)）不能監(jiān)測(cè)PEEPi的是A、流速－時(shí)間曲線B、壓力－時(shí)間曲線C、容積－時(shí)間曲線D、流速－容積環(huán)E、壓力－容積環(huán)46.甲狀腺手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，下列原因中不正確的是A、術(shù)前未用甲狀腺藥物準(zhǔn)備B、術(shù)前抗甲狀腺治療不充分C、術(shù)前使用碘劑過(guò)量D、術(shù)中擠壓甲狀腺E、使用乙醚麻醉47.患者，男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機(jī)械通氣，病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動(dòng)不安，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測(cè)表明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低。其最可能的原因是A、肺栓塞B、肺水腫C、并發(fā)肺氣壓傷D、急性左心衰竭E、呼吸道分泌物引流不暢48.女性，70歲，突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)障礙1天入院。查體：血壓：260/130mmHg，昏睡狀，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔較大，對(duì)光反射減弱，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射正常，右側(cè)肢體肌力小于3級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。該患者目前首選的檢查是A、頭顱MRB、腦電圖C、TCDD、頭顱CTE、肌電圖49.關(guān)于宿主免疫性的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的A、非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無(wú)特異性，個(gè)體出生時(shí)不存在B、屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等C、正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用D、細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4+Th1細(xì)胞。在抗感染免疫，尤其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用E、抗體通過(guò)抑制致病菌黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用，抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)50.關(guān)于急性腎盂腎炎的抗菌藥物治療，下列哪項(xiàng)正確A、接診后立即給予抗生素治療B、先做尿培養(yǎng)及細(xì)菌敏感試驗(yàn)，根據(jù)報(bào)告選用敏感抗生素C、留尿培養(yǎng)標(biāo)本后，立即根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療D、根據(jù)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類立即給予抗生素治療E、做血培養(yǎng)，待結(jié)果報(bào)告后選用抗生素51.支氣管擴(kuò)展引起大咯血的原因?yàn)锳、合并重度支氣管炎B、支氣管黏膜潰瘍C、支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂D、支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E、支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形52.以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是A、TNF－αB、IL－1C、IL－6D、IL－4E、IL－1053.氣道閉合壓正常值為A、－6～－4cmHOB、－4～－2cmHOC、－2～－0cmHOD、0～2cmHOE、2～4cmHO54.下列關(guān)于SvO和ScvO的說(shuō)法正確的是A、SvO值要比ScvO高5％～15％B、SvO在臨床上更具有操作性C、ScvO能反映組織的灌注狀態(tài)，而SvO不能D、兩者代表的趨勢(shì)是相同的E、休克患者在血壓上升早期ScvO就能恢復(fù)正常，而SvO可能滯后55.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的要點(diǎn)是A、診斷過(guò)程中的溝通，要重視做醫(yī)務(wù)人員的基本原則和技能B、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要落實(shí)知情同意原則C、醫(yī)患溝通應(yīng)體現(xiàn)在整個(gè)診療過(guò)程中D、醫(yī)患溝通中應(yīng)采取換位意識(shí)E、以上均是56.以下哪項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的病因A、麻醉藥使用過(guò)量B、支氣管痙攣C、COPDD、胸腔積液E、肺栓塞57.缺氧對(duì)機(jī)體心臟和血管的影響下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、心率加快，心排血量增加B、可引起腦血管擴(kuò)張C、可引起肺血管收縮D、可導(dǎo)致腎血管收縮E、可導(dǎo)致外周動(dòng)脈血管收縮58.患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次∕分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均高。血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg，35mmo1∕1。該患者的處理下列哪項(xiàng)不正確A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索去痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉59.患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的是A、加強(qiáng)呼吸、循環(huán)的支持B、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C、保證腦的血供和氧供D、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E、減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓60.正常人24小時(shí)總尿比重是A、1.010～1.020B、1.015～1.025C、1.018～1.035D、1.020～1.040E、1.025～1.04061.心臟驟停伴有廣泛肋骨骨折時(shí)，重建人工循環(huán)應(yīng)采用A、胸外心臟按壓術(shù)B、心臟區(qū)拳擊術(shù)C、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)D、加壓給氧E、電擊除顫62.患者女性，21歲，用新買的香水后咳嗽、胸悶3小時(shí)。急診查體：呼吸困難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率120次∕分，律齊，無(wú)雜音。胸透示雙肺透光度增強(qiáng)。最有可能的診斷為A、支原體肺炎B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、急性左心衰竭D、自發(fā)性氣胸E、肺栓塞63.患者女性，45歲，因重癥肺炎、感染性休克在ICU治療，值班醫(yī)師予以早期液體復(fù)蘇治療，患者血壓仍低，此時(shí)對(duì)于是否使用糖皮質(zhì)激素，正確的考慮是A、患者有低血壓，不管液體復(fù)蘇和血管活性藥物是否有效，應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素B、可進(jìn)行ACTH興奮試驗(yàn)決定是否須接受皮質(zhì)醇治療C、選地塞米松還是氫化可的松沒有區(qū)別D、每日氫化可的松用量不大于300mgE、建議一周內(nèi)停用皮質(zhì)激素64.患者女性，35歲，困“胸痛、咯血2天”來(lái)院。心臟超聲提示右心室肥大，肺動(dòng)脈壓力50mmHg，診斷考慮原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可發(fā)生于任何年齡，多見于育齡期婦女B、可能與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關(guān)C、早期癥狀不明顯，確診需行右心導(dǎo)管檢查D、可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病E、Na通道缺陷參與了肺血管收縮的發(fā)病機(jī)制65.患者男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。一周前因感冒后病情惡化入院，血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低濃度氧療。本例強(qiáng)調(diào)低濃度氧療是為了避免A、氧中毒B、"吸收性"肺不張C、CO潴留加重D、氧氣浪費(fèi)E、以上都不是66.以下是采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD急性加重并呼吸衰竭的依據(jù)，但哪項(xiàng)例外A、嚴(yán)重胃腸脹氣B、中至重度呼吸衰竭(PaCO45～60mmHg、pH≥7.30)C、神志清楚D、能有效咳痰E、中至重度呼吸困難67.患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，呼吸費(fèi)力2小時(shí)入院，診斷為急性胃腸炎，感染性休克，多臟器功能不全，下列對(duì)MODS病理生理描述不正確的是A、有特異改變B、主要是組織水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、細(xì)胞凋亡是可能機(jī)制之一D、DIC是其可能損害之一E、存在細(xì)胞病性缺氧68.女，38歲，今晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷即送來(lái)院。過(guò)去體健。查體：體溫36.7℃，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏106次/分，深昏迷，呼吸時(shí)無(wú)蒜臭，皮膚多汗，瞳孔如針尖大小，對(duì)稱，心率106次/分，律齊，雙肺可聞及濕性啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。最可能的診斷是()A、低血糖昏迷B、安眠藥中毒C、腦血管意外D、糖尿病酮癥酸中毒昏迷E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒69.外傷患者如可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，估計(jì)患者收縮壓至少在A、60mmHg左右B、70mmHg左右C、80mmHg以上D、90mmHg以上E、100mmHg以上70.目前腦復(fù)蘇的治療原則不包括下列哪項(xiàng)A、加強(qiáng)呼吸、循環(huán)支持B、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C、保證腦的血供和氧供D、提高腦細(xì)胞代謝E、減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓卷I參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:A,B,C,D,E,F診斷膿毒癥時(shí)的炎癥參數(shù)包括A、白細(xì)胞增多(WBC＞12×10／L)B、白細(xì)胞減少(WBC＜4×10／L)C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但伴有不成熟細(xì)胞＞10%D、血漿C反應(yīng)蛋白＞正常值±兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差E、血漿前降鈣素＞正常值±兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差F、血乳酸＞3mmol／L正確答案:A,B,C,D,E該患者早期液體復(fù)蘇，6小時(shí)內(nèi)應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)，錯(cuò)誤的是A、中心靜脈壓8～12mmHgB、平均動(dòng)脈壓≥65mmHgC、混合靜脈血氧飽和度≥70%D、機(jī)械通氣時(shí)中心靜脈壓達(dá)到15mmHg以上E、尿量≥0.5ml／(kg·h)F、中心靜脈血氧飽和度≥65%正確答案:C,D,F3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:A10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:A,B,D,E該患者尿量減少最可能的原因是A、休克B、急性腎小管壞死C、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D、腎血管阻塞缺血E、腎后性梗阻正確答案:E為明確該患者病因，急需做的檢查是A、尿比重B、腹腔穿刺C、血肌酐D、血電解質(zhì)E、泌尿系B超正確答案:A,C,D,E該患者檢查結(jié)果可能出現(xiàn)的代謝異常是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:A,D,E實(shí)驗(yàn)室檢查提示K+5.0mmol／L，Na+148mmol／L，血肌酐230mmol／L，pH7.45,PaCO35mmHg,PaO86mmHg,BE-3.5mmol／L，現(xiàn)患者最有意義的治療措施是A、補(bǔ)液B、呋塞米利尿C、補(bǔ)鉀D、留置導(dǎo)尿E、血液透析正確答案:D23.正確答案:C24.正確答案:E25.正確答案:A26.正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:D29.正確答案:A第一次除顫后，緊接著應(yīng)進(jìn)行的操作是A、胸外按壓B、連續(xù)除顫3次C、氣管插管D、靜脈注射腎上腺素1mgE、觀察復(fù)律情況F、除顫正確答案:A,E患者經(jīng)胸外按壓、呼吸支持、靜脈注射腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復(fù)竇性心律，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)，接下來(lái)的處理是A、繼續(xù)胸外按壓、呼吸支持B、注射利多卡因100mg后再除顫C、注射胺碘酮300mg后再除顫D、注射阿托品1mg后再除顫E、注射硫酸鎂后再除顫F、經(jīng)皮胸壁心臟起搏正確答案:A,C該患者有雙下肢靜脈曲張病史，回顧入院時(shí)心電圖顯示：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波明顯，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波明顯且T波倒置，則該患者心搏驟停最可能的誘發(fā)病因是A、急性心肌梗死B、病毒性心肌炎C、夾層動(dòng)脈瘤D、擴(kuò)張型心肌病E、肺栓塞F、風(fēng)濕性心臟病正確答案:E該患者經(jīng)心肺復(fù)蘇5分鐘后，恢復(fù)自主心律，1分鐘后又變成心室顫動(dòng)，如此反復(fù)3次，超過(guò)15分鐘，接下來(lái)的處理是A、繼續(xù)心肺復(fù)蘇B、考慮溶栓治療C、靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒D、靜脈注射硫酸鎂E、使用多巴胺升壓藥物F、靜脈注射腎上腺素正確答案:A,B30.正確答案:E31.正確答案:A,B,C32.正確答案:D33.正確答案:B34.正確答案:A,B,C,D35.正確答案:C36.正確答案:B37.正確答案:A,B,C,D該患者診治過(guò)程中重點(diǎn)需監(jiān)測(cè)A、血壓B、呼吸C、每小時(shí)尿量D、血?dú)夥治鯡、乳酸正確答案:A,B,C,D,E在治療過(guò)程中，判斷病情變化敏感的指標(biāo)是A、血壓B、呼吸C、每小時(shí)尿量D、心率E、血糖正確答案:A,B,C,D經(jīng)治療后血壓波動(dòng)于80～90／40～50mmHg，入院2小時(shí)無(wú)尿，呼吸困難無(wú)緩解，兩肺可聞及干濕性啰音，目前急需采取的治療措施是A、繼續(xù)大量補(bǔ)液B、床旁CRRTC、控制血糖D、補(bǔ)血漿E、呋塞米利尿正確答案:B患者漸出現(xiàn)煩躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，兩肺遍布濕啰音，血壓100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO88%～92%;血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K+4.8mmol／L,pH7.25,PaCO23mmHg,PaO60mmHg,BE-15mmol／L，改善患者呼吸困難的措施是A、儲(chǔ)氧面罩給氧B、BiPAP輔助通氣C、氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣D、維持CRRTE、鎮(zhèn)靜正確答案:C,D38.正確答案:E39.正確答案:E40.正確答案:C41.正確答案:C42.正確答案:B43.正確答案:C44.正確答案:E45.正確答案:C46.正確答案:C47.正確答案:C48.正確答案:D該患者頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊高密度影，考慮A、TIAB、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、多發(fā)性硬化E、腦梗死正確答案:B該患者考慮出血的血管是A、大腦前動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、豆紋動(dòng)脈E、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈正確答案:D49.正確答案:A50.正確答案:C51.正確答案:C52.正確答案:C53.正確答案:B54.正確答案:D55.正確答案:E56.正確答案:E57.正確答案:E58.正確答案:E該患者不存在下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:E根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果．患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代償D、呼吸性酸中毒代償期E、代謝性堿中毒正確答案:C59.正確答案:D60.正確答案:B61.正確答案:C62.正確答案:B63.正確答案:D64.正確答案:E65.正確答案:C低濃度氧療的機(jī)制在于A、利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高B、缺氧時(shí)組織氧提取增加C、氧離曲線右移，P50增加D、缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加E、缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高正確答案:A強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于A、為了保證組織氧提取的持續(xù)性B、為了避免CO潴留加重C、為了避免PaO波動(dòng)幅度過(guò)大D、間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCO不會(huì)迅速降低，PaO更加降低，缺氧惡化E、以上都不是正確答案:D66.正確答案:A67.正確答案:A68.正確答案:E69.正確答案:C70.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(kù)(共70題)1.患者男性，62歲，活動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛2年余。1個(gè)月來(lái)患者發(fā)作次數(shù)增多，3～5次／天，休息狀態(tài)下亦能發(fā)作，持續(xù)15分鐘以上緩解。首先考慮的診斷為A、變異型心絞痛B、穩(wěn)定性心絞痛C、不穩(wěn)定性心絞痛D、初發(fā)勞力性心絞痛E、心臟神經(jīng)癥2.女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時(shí)來(lái)院．立即予以面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），癥狀無(wú)改善。查體：血壓140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×10∕1，N87%。血?dú)夥治觯簆H7.324，PaO50mmHg，PaCO34mmHg。該患者呼吸困難的原因可能是A、ARDSB、重癥肺炎C、肺栓塞D、失血性休克E、急性左心衰竭3.顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下哪種為間接損傷A、加速損傷B、減速損傷C、活動(dòng)的頭部被運(yùn)動(dòng)著的物體打擊造成的腦損傷D、擠壓傷E、揮鞭樣損傷4.以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素，錯(cuò)誤的是A、導(dǎo)管留置的時(shí)間B、穿刺部位（股靜脈>頸內(nèi)靜脈>鎖骨下靜脈）C、導(dǎo)管腔數(shù)(3>2>1)D、導(dǎo)管的種類（塑料>金屬）E、放置方法（經(jīng)皮穿刺置管>切開置管）5.對(duì)于ALI／ARDS患者，機(jī)械通氣的原則哪項(xiàng)不正確A、選用容量控制的通氣模式B、選用小VT(4～6ml／kg)C、根據(jù)壓力–容量曲線選擇最佳PEEPD、通氣在“高–低位反折點(diǎn)”之間進(jìn)行E、機(jī)械通氣過(guò)程中監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?，及時(shí)調(diào)節(jié)6.胸腔閉式引流護(hù)理措施不正確的是A、病人宜采取半臥位B、引流管雙固定C、定時(shí)擠壓引流管D、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cmE、觀察術(shù)后引流量，不超過(guò)150ml／h7.患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于A、毒性反應(yīng)B、副作用C、停藥反應(yīng)D、后遺效應(yīng)E、變態(tài)反應(yīng)8.對(duì)心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時(shí)，單相波電除顫能量為A、360J9.下面哪項(xiàng)不屬于出血性腦卒中的治療A、脫水降顱壓B、亞低溫治療C、外科治療D、防治并發(fā)癥E、降血壓10.關(guān)于感染性休克的治療，錯(cuò)誤的是A、積極控制感染B、補(bǔ)充血容量、糾正酸、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)淤滯C、維護(hù)重要臟器的功能D、積極恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝E、大劑量使用糖皮質(zhì)激素11.下列對(duì)處于急性期的急性心肌梗死患者的護(hù)理中不正確的一項(xiàng)是A、絕對(duì)臥床休息B、少食多餐，不宜過(guò)飽C、限制探視D、預(yù)防壓瘡每2小時(shí)翻一次身12.不可能引起杵狀指的疾病是A、肺膿腫B、肺內(nèi)動(dòng)靜脈瘺C、支氣管擴(kuò)張癥D、支氣管肺癌E、肺炎球菌肺炎13.不會(huì)導(dǎo)致心源性休克的是A、急性心肌梗死B、急性心肌炎C、急性大面積肺梗死D、急性心臟壓塞E、單純輕度二尖瓣狹窄14.呋塞米治療急性肺水腫時(shí)的常用劑量為()A、0.1～0.5mg/kgB、1.0～1.5mg/kgC、1.5～2.0mg/kgD、2.0～2.5mg/kgE、0.5～1.0mg/kg15.患者女性，20歲，感冒后心悸1周入院，心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項(xiàng)不符合室性期前收縮心電圖改變A、QRS波群前出現(xiàn)倒置P波B、T波方向與QRS主波方向相反C、QRS波＞0.12秒D、室性融合波E、伴完全代償間歇16.關(guān)于嗎啡中毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確()A、便秘B、呼吸淺慢C、惡心、嘔吐D、瞳孔擴(kuò)大E、心動(dòng)過(guò)緩17.患者車禍傷，來(lái)院時(shí)已出現(xiàn)神志模糊，血壓低，心率120次∕分，首先應(yīng)當(dāng)A、查頭顱及全身CTB、快速建立輸液通道C、抽血化驗(yàn)血常規(guī)等D、仔細(xì)詢問(wèn)病史及體檢E、馬上備血輸血18.急性腎衰竭無(wú)尿期或少尿期，發(fā)生水中毒的常見原因是A、低蛋白血癥B、內(nèi)生水過(guò)多C、抗利尿激素增加D、鈉潴留E、不適當(dāng)輸入過(guò)多水分19.心源性休克時(shí)，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A、小于150ml／小時(shí)B、小于100ml／小時(shí)C、小于50ml/小時(shí)D、小于30ml/小時(shí)E、小于10ml/小時(shí)20.患者男性，48歲，因“友熱、腹痛3天”來(lái)院，入院測(cè)體溫39.0℃，血壓70∕40mmHg，血象白細(xì)胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補(bǔ)液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療下列哪項(xiàng)處理是正確的A、入院后立即予以抗菌藥物治療B、收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)C、為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶D、應(yīng)早期選用廣譜、強(qiáng)效的抗菌藥物，療程7～10天E、如懷疑血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上21.以下關(guān)于高鉀血癥的病因不正確的是A、腎小管性酸中毒B、急性腎衰竭（少尿期）C、輸入大量庫(kù)存血D、擠壓綜合征E、酸中毒22.患者女性，55歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血1～2小時(shí)后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120∕90mmHg，應(yīng)考慮為A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、瘧疾感染D、體溫中樞受損E、過(guò)敏反應(yīng)23.患者女性，42歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏96次∕分，血壓100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左側(cè)肺底可聞及干濕啰音，心率96次∕分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。根據(jù)上述資料，患者是否存在全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）A、可以肯定存在B、不能肯定是否存在C、不存在D、需增加血白細(xì)胞指標(biāo)E、需增加血?dú)夥治鲋笜?biāo)24.下列哪項(xiàng)不能鼻插管A、腭裂B、鼻道畸形C、上頜骨骨折合并顱底骨折腦脊液漏D、舌癌E、腮腺腫瘤25.患者男性，28歲。因“全身多處刀刺傷2小時(shí)”入院。入院血壓70∕50mmHg，予快速補(bǔ)液、擴(kuò)容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，其診斷應(yīng)首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血?dú)庑?6.以下關(guān)于MODS的描述，錯(cuò)誤的是A、常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染等打擊后B、兩個(gè)或兩個(gè)以上器官受累C、其發(fā)病基礎(chǔ)是全身炎癥反應(yīng)D、是直接相關(guān)器官的序貫衰竭E、及時(shí)有效處理，可逆轉(zhuǎn)27.下列不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A、高熱(39℃)以上B、心動(dòng)過(guò)速，伴房顫或房撲C、煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D、不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙E、可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉28.女56歲，1日來(lái)持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO56mmHg，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：A、肺炎B、胸膜炎C、闌尾炎穿孔D、壞死性胰腺炎E、胃穿孔29.全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮A、骨髓異常增生征B、脾功能亢進(jìn)C、原發(fā)性再生障礙性貧血D、惡性組織細(xì)胞病E、骨髓纖維化30.哪項(xiàng)不屬于急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、嚴(yán)重貧血C、血肌酐和尿素氮升高D、高鉀血癥E、全身各系統(tǒng)并發(fā)癥31.糖尿病人術(shù)前尿糖應(yīng)控制在A、尿糖(+)B、尿糖(-)C、尿糖(+～++)D、尿糖(++～+++)E、尿糖(++++)32.患者，男性，72歲。有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，意識(shí)模糊。體檢：血壓90／60mmHg，左中下肺滿布濕啰音，雙下肢病理征(+)，WBC15×10／L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的診斷是A、重癥肺炎B、腦血管意外C、顱內(nèi)感染D、真菌性肺炎E、浸潤(rùn)型肺結(jié)核33.下列哪些情況應(yīng)慎用硫噴妥鈉A、哮喘病人B、口咽巨大腫瘤C、可能插管困難者D、驚厥病人E、口底蜂窩組織炎34.重癥哮喘發(fā)作時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、呼吸頻率超過(guò)30次／分，心率超過(guò)120次／分，奇脈且壓差達(dá)到25mmHgB、PaO＜60mmHg、PaCO＞45mmHgC、FEV占預(yù)計(jì)值的百分比＞60%D、FEV變異率＞30%E、PEFR＜120L／min35.患者，男性，48歲。因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml，尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5．0mmol／L，血鈉126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L。最可能的診斷是A、電解質(zhì)紊亂B、酸中毒C、肝腎綜合征D、消化道出血E、慢性腎炎復(fù)發(fā)36.患者男性，24歲，因有機(jī)磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準(zhǔn)備撤機(jī)，關(guān)于撤機(jī)方式除哪項(xiàng)外均可嘗試A、SIMV方式B、PSV方式C、有創(chuàng)一無(wú)創(chuàng)序貫通氣方式D、T管供氧方式E、CMV方式37.患者男性，62歲，因“酒后腹痛伴嘔吐1天”住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U∕L，經(jīng)治療腹痛等癥狀一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是A、繼發(fā)腹膜炎B、胰腺膿腫C、腸穿孔D、胃腸功能衰竭E、電解質(zhì)紊亂38.改良早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分中的項(xiàng)目不包括A、收縮壓B、舒張壓C、心率D、意識(shí)狀態(tài)E、呼吸39.患者女性，25歲，既往無(wú)糖尿病病史，近期多次尿糖檢測(cè)陽(yáng)性，隨機(jī)血糖6.5～7.6mmol／dl，無(wú)明顯"三多一少"癥狀，為明確診斷，該患者最需檢查的項(xiàng)目是A、腎功能B、空腹、餐后血糖C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D、血胰島素水平E、腎活檢40.不屬于縮血管活性藥的是()A、多巴胺B、東莨菪堿C、阿拉明D、新福林E、腎上腺素41.患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時(shí)"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?。以下哪?xiàng)不是引起呼吸性酸中毒的病因A、支氣管痙攣B、胸腔積液C、氣胸D、人工呼吸過(guò)度E、肺不張42.患者，男性，24歲。溺水后胸悶、氣促2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促，35次／分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機(jī)制是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心排出量下降43.低滲性脫水主要指A、血鉀低B、血鈣低C、血鎂低D、血鈉低E、血磷低44.以下哪項(xiàng)不是引起水過(guò)多和水中毒的病因A、右心衰竭B、急性腎衰竭少尿期C、鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)多D、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征E、滲透閡重建，能興奮ADH分泌的滲透閾降低45.胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)癥狀包括A、消化吸收障礙B、胃腸動(dòng)力障礙C、腸黏膜屏障損傷D、應(yīng)激性潰瘍E、以上都是46.患者男性，20歲，因"突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘"來(lái)院，急診予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并連接呼氣末CO監(jiān)測(cè)儀判斷病情，對(duì)于波形和數(shù)字，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、如插管誤入食管，不能顯示PetCO波形B、自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetCO逐漸上升C、再次心跳停止，PetCO逐漸下降至零D、循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetCO逐漸下降E、循環(huán)恢復(fù)后，如PetCO>10mmHg(1．33kPa)，提示復(fù)蘇成功率高47.ARDS患者形成肺水腫的主要機(jī)制是A、肺血管收縮、肺動(dòng)脈高壓形成B、肺微血管內(nèi)靜水壓升高C、血液中膠體滲透壓降低D、肺淋巴回流障礙E、肺泡–毛細(xì)血管膜損傷48.對(duì)疑有腹腔內(nèi)臟損傷者觀察期間應(yīng)A、用嗎啡類藥物止痛B、禁食補(bǔ)液C、不必限制下床活動(dòng)D、常規(guī)行胃腸減壓E、以上均不是49.最嚴(yán)重的急性高原病是()A、高原心臟病B、高原腦水腫C、急性高原反應(yīng)D、高原肺水腫E、高原紅細(xì)胞增多癥50.患者女性，80歲，反復(fù)胸悶、黑朦3年余入院。查體：BP130∕64mmHg，P48次∕分，R20次∕分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，置入右側(cè)胸腔，術(shù)后心電圖示起搏心律，心率60次∕分。術(shù)后第3天，患者自行起床活動(dòng)右手后出現(xiàn)胸悶、黑矇，心率50次∕分。首先考慮診斷A、起搏器電池耗竭B、電極移位或?qū)Ь€斷裂C、閾值升高D、起搏器綜合征E、慢性心臟穿孔51.急性苯中毒主要表現(xiàn)為()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀B、中毒性肝損害C、腎衰竭D、貧血E、中毒性肺炎52.患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無(wú)啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時(shí)無(wú)尿。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示白細(xì)胞20×10∕1，血小板15×10∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。針對(duì)患者，以下哪些處理不正確A、快速建立輸液通道B、備血，輸血C、馬上剖腹探查D、腹腔穿刺E、多巴胺升壓F、BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣G、預(yù)防應(yīng)用抗生素53.以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施，不正確的是A、在進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)操作時(shí)，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作B、正確的手部消毒是減少導(dǎo)管相關(guān)血行感染的有效措施C、定期更換中心靜脈導(dǎo)管D、無(wú)需常規(guī)使用抗生素涂層導(dǎo)管E、全身抗生素的使用對(duì)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血行感染無(wú)益處54.支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A、支氣管壁破壞B、病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C、動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤D、慢性潰瘍侵蝕肺小血管E、感染所致黏膜充血55.患者女，28歲。主因急性口服百草枯(約20ml)3h入院。既往史無(wú)特殊。體格檢查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min,BP100/80mmHg。口唇無(wú)發(fā)紺。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見異常。雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行檢查的項(xiàng)目包括A、腎功能B、血?dú)夥治鯟、肝功能D、胸部CT或平片E、血膽堿酯酶F、血常規(guī)56.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75／53mmHg，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，COCP14mmol／L，其治療程序首先要A、補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B、補(bǔ)鉀C、急診手術(shù)D、補(bǔ)鈉E、糾正酸中毒57.患者男性，35歲，有慢性腎炎病史5年，近段時(shí)間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170∕100mmHg，輕度貧血，在下列檢查中首選A、血肌酐測(cè)定B、血尿素氮測(cè)定C、鳥氨基酸測(cè)定D、超聲多普勒E、測(cè)尿比重58.患者18歲，咳嗽伴發(fā)熱3天，無(wú)膿痰，門診對(duì)癥處理后無(wú)好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)呼吸困難。查體：唇發(fā)紺，儲(chǔ)氧面罩給氧下氧飽和度89%，血壓95∕70mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。胸片示雙下肺改變。血?dú)夥制硎緋H7.30，PaO為55mmHg?；颊咦钣锌赡苁茿、大葉性肺炎B、支氣管炎C、感染導(dǎo)致ARDSD、感染導(dǎo)致急性肺損傷E、敗血癥性肺炎59.男性，66歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過(guò)治療，其病理生理的基礎(chǔ)是A、降低血中肌酐及尿素氮水平B、選擇性清除炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié)C、維持電解質(zhì)穩(wěn)定D、改善心功能E、以上都是60.為減少腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝的并發(fā)癥，正確的做法是A、增加長(zhǎng)鏈脂肪乳的比例B、盡早使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C、獲得正能量平衡D、使用水解蛋白代替氨基酸E、切除淤膽的膽囊61.對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的措施是A、血?dú)夥治鯞、呼吸功能監(jiān)測(cè)C、血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè)D、拍X線胸片E、心電圖監(jiān)測(cè)62.患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP130∕62mmHg，P52次∕分，R20次∕分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心率52000次，長(zhǎng)R－R間歇150次，最長(zhǎng)R－R間歇4秒，應(yīng)采取的措施為A、阿托品B、地高辛C、安置永久心臟起搏器D、安置臨時(shí)心臟起搏器E、異丙腎上腺素63.夫婦二人冬季在房?jī)?nèi)睡眠，次日上午被人發(fā)現(xiàn)均呈昏迷狀態(tài)，身邊有嘔吐物。查體：均面色紅潤(rùn)，瞳孔2～3mm，對(duì)光反應(yīng)弱，心、肺未發(fā)現(xiàn)異常，尿失禁。最可能的診斷是()A、腦出血B、腦血栓形成C、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒D、流行性腦炎E、CO中毒64.測(cè)定自由水清除率應(yīng)禁食多少小時(shí)A、6B、7C、8D、9E、1065.下列關(guān)于ICU患者鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛治療關(guān)系的說(shuō)法正確的是A、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的治療應(yīng)同時(shí)進(jìn)行B、應(yīng)首先進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療C、在祛除或減輕導(dǎo)致疼痛、焦慮和躁動(dòng)的誘因之前，應(yīng)盡可能首先給予鎮(zhèn)痛D、鎮(zhèn)靜藥物E、以上說(shuō)法均不對(duì)66.下列哪些細(xì)胞或因子不參與ARDS的發(fā)病機(jī)制A、中性粒細(xì)胞B、巨噬細(xì)胞C、血小板活化因子D、嗜堿性粒細(xì)胞E、腫瘤壞死因子67.應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)患者應(yīng)具備的基本條件是A、意識(shí)清醒B、有自主呼吸能力C、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定D、依從性好，能夠耐受無(wú)創(chuàng)通氣E、有自主咳嗽能力68.下列哪項(xiàng)對(duì)尿路感染的定位診斷無(wú)幫助A、膀胱沖洗后尿培養(yǎng)B、尿NAG、尿β1－MG升高C、尿沉渣有白細(xì)胞管型D、尿滲透壓E、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)69.危重傷員的搬運(yùn)中錯(cuò)誤的是A、開放性血?dú)庑卣撸笕∽换虬胱?，坐椅式搬?dòng)為宜B、腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板搬運(yùn)C、昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞D、休克傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取半臥位E、四肢骨折，關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷70.肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的休克不正確的是A、可有意識(shí)突發(fā)不清B、氧飽和度往往尚正常C、一般有右心負(fù)荷增加表現(xiàn)D、可無(wú)胸痛、咳嗽的臨床表現(xiàn)E、PAWP往往降低卷II參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:A,E為進(jìn)一步診斷需要的檢查是A、X線檢查B、心臟彩超C、腹部B超D、BNP檢查E、通氣∕灌注ECT正確答案:A,B,D為緩解患者的呼吸困難，下列哪些措施是正確的A、硝酸酯類藥物控制血壓B、快速利尿劑靜脈推注C、無(wú)創(chuàng)面罩通氣D、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E、輸液擴(kuò)容正確答案:A,B,C為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫A、呼吸困難與體位的關(guān)系B、啰音部位C、缺氧程度D、肺動(dòng)脈楔壓E、有無(wú)心臟病病史正確答案:D患者入院后行Swan－Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)，測(cè)肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）12mmHg，則支持下列哪種診斷A、左心功能不全B、右心功能不全C、支氣管哮喘D、ARDSE、高血壓正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:A6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:C21.正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:A患者入院半小時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓下降為86∕50mmHg，值班醫(yī)師診斷為感染性休克，你認(rèn)為在選用抗生素的原則上錯(cuò)誤的是A、在確認(rèn)感染性休克后1小時(shí)之內(nèi)盡早靜脈使用抗生素進(jìn)行治療B、根據(jù)血象結(jié)果，若中性粒細(xì)胞減少癥的患者采取聯(lián)合抗生素治療方法C、聯(lián)合治療不超過(guò)3～5天D、抗生素療程一般為10～14天E、對(duì)于臨床治療反應(yīng)慢，或者是中性粒細(xì)胞減少癥患者，應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)延長(zhǎng)其治療療程正確答案:D血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者血小板計(jì)數(shù)為12×10∕1，你認(rèn)為A、不管是否有出血，都輸注血小板B、有明顯出血危險(xiǎn)時(shí)，可以考慮輸注血小板C、外科手術(shù)或侵入性操作時(shí)才考慮輸注血小板D、以治療感染為主，不輸血小板E、應(yīng)結(jié)合血小板的功能決定是否輸血小板正確答案:B24.正確答案:B,C25.正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:B31.正確答案:C32.正確答案:A33.正確答案:A,B,C,E34.正確答案:C35.正確答案:C36.正確答案:E37.正確答案:D38.正確答案:B39.正確答案:C40.正確答案:B41.正確答案:D以下哪項(xiàng)血?dú)饨Y(jié)果符合呼吸性酸中毒A、pH7.26,PaCO為72mmHg,HCO33mmol/LB、pH7.21,PaCO為35mmHg,HCO16mmol/LC、pH7.27,PaCO為30mmHg,HCO13mmol/LD、pH7.46,PaCO為42mmHg,HCO33mmol/LE、pH7.51,PaCO為22mmHg,HCO20mmol/L正確答案:A該患者治療的首要措施是A、機(jī)械通氣B、胸腔閉式引流術(shù)C、補(bǔ)堿D、給氧E、補(bǔ)鉀正確答案:B以下關(guān)于代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血?dú)饨Y(jié)果，錯(cuò)誤的是A、pH明顯降低B、PaCO明顯增高C、HCO降低D、BE負(fù)值增大E、AB<SB正確答案:E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒病人補(bǔ)堿治療的指征是：A、pH<7.3B、pH<7.2C、給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.3D、給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.2E、禁止補(bǔ)堿正確答案:D42.正確答案:B該病例X線胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)B、雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實(shí)變正確答案:A導(dǎo)致ARDS的主要病理改變是A、肺廣泛性充血水腫B、肺實(shí)變C、肺泡內(nèi)透明膜形成D、肺內(nèi)微血栓形成E、以上都是正確答案:E43.正確答案:D44.正確答案:C45.正確答案:E46.正確答案:C47.正確答案:E48.正確答案:E49.正確答案:B50.正確答案:B51.正確答案:A52.正確答案:B,C,F,G腹腔穿刺液混濁，常規(guī)檢查示淀粉酶200U∕d1，需要考慮的診斷是A、急性重癥胰腺炎B、急性胃腸穿孔C、急性腸壞死D、急性闌尾炎伴穿孔E、急性膽囊膽石癥伴穿孔F、急性輕癥胰腺炎正確答案:A,B,C,D經(jīng)積極準(zhǔn)備后行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)為回腸節(jié)段壞死，行腸壞死切除吻合術(shù)，術(shù)后尿量明顯增多，但血壓仍需大劑量的多巴胺及去甲腎上腺素維持，這時(shí)的治療應(yīng)A、加強(qiáng)抗生素治療B、床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)C、維持血糖值在4.2～6.1mmo1∕1D、可加用腎上腺素維持E、在CVP為5cmHO，PAWP為10mmHg，應(yīng)加用激素治療F、監(jiān)測(cè)血乳酸正確答案:A,B,F53.正確答案:C54.正確答案:C55.正確答案:A,B,C,D,F有關(guān)百草枯的敘述正確的是A、經(jīng)腎小管以原形從腎排出B、百草枯是一種電子受體，參與細(xì)胞內(nèi)氧化還原反應(yīng)C、在堿性條件下穩(wěn)定D、對(duì)人畜有較高毒性E、無(wú)特效解毒藥F、肺損傷的表現(xiàn)在臨床上最為突出G、百草枯易溶于烴類溶劑H、口服致死量為1~3g正確答案:A,B,D,E,F,H56.正確答案:A57.正確答案:A58.正確答案:C最急需處理的是A、給予強(qiáng)大的抗生素B、糾正缺氧狀態(tài)C、急查胸部CT以明確肺部情況D、趕快送往上級(jí)醫(yī)院搶救E、升壓藥維持正確答案:B如出現(xiàn)了皮膚濕冷，心率增至120次∕分，血壓仍為95∕70mmHg，尿少，最好做A、快速擴(kuò)容治療B、監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指導(dǎo)輸液C、大劑量激素沖擊D、利尿處理E、升壓藥維持正確答案:B59.正確答案:E60.正確答案:B61.正確答案:A62.正確答案:C63.正確答案:E64.正確答案:C65.正確答案:C66.正確答案:D67.正確答案:A,B,C,D,E68.正確答案:E69.正確答案:D70.正確答案:B卷III一.綜合考核題庫(kù)(共70題)1.患者男性，24歲。突發(fā)胸悶、氣促1小時(shí)來(lái)院。X線胸片示左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮約90％，急診予左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，雙肺可聞及干濕性啰音，患者診斷為A、復(fù)張性肺水腫B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、神經(jīng)源性肺水腫E、高原性肺水腫2.患者男性，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查體：血壓90／65mmHg(12.0／9.0kPa)，脈搏106次／分，尿相對(duì)濃度1.024，中心靜脈壓31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmHO)，治療首先使用的藥物是A、呋塞米B、硝普鈉C、多巴酚丁胺D、低分子右旋糖酐E、間羥胺3.患者男性，24歲，溺水后胸悶、氣促2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促，35次∕分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機(jī)制是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通氣E、心排出量下降4.正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、營(yíng)養(yǎng)通路D、動(dòng)－靜脈短路E、以上都不是5.心搏驟停的心電圖類型包括A、心室顫動(dòng)B、無(wú)脈搏性心動(dòng)過(guò)速C、心室停搏D、無(wú)脈搏性電活動(dòng)E、以上都是6.對(duì)重癥醫(yī)學(xué)來(lái)講，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐有深刻影響的四個(gè)基本倫理原則不包括A、行善原則B、無(wú)害原則C、等級(jí)原則D、自主原則E、公平原則7.重癥患者腸功能衰竭病因常見的是A、腹腔內(nèi)炎癥B、腸系膜血流減少C、嚴(yán)重創(chuàng)傷D、休克E、以上都是8.患者呼出氣中，下列哪一項(xiàng)氣味有助于判斷硫化氫中毒()A、蒜味B、水果香味C、苦杏仁味D、鞋油味E、臭雞蛋味9.腸功能衰竭病理改變不包括A、腸黏膜上皮細(xì)胞死亡脫落B、腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接松弛C、腸黏膜缺血、缺氧變化D、腸黏膜通透性增加E、腸黏膜上皮細(xì)胞增生和上皮修復(fù)活躍10.以下哪項(xiàng)是維持酸堿平衡最重要的系統(tǒng)A、腎素．血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B、神經(jīng)調(diào)節(jié)C、HCO/HCOD、腎調(diào)節(jié)E、肺的呼出作用11.人體感染下列哪種病原體后不使用磺胺類藥物A、腦膜炎奈瑟菌B、痢疾志賀菌C、立克次體D、葡萄球菌E、鏈球菌12.患者，男，72歲。神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大；急救人員開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的推薦頻率是()A、60～80次/分B、60～100次/分C、50～80次/分D、60～120次/分E、100次/分13.患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成。下列哪項(xiàng)不是心室顫動(dòng)的前兆A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速D、頻發(fā)多源室性期前收縮E、RonT室性期前收縮14.患者女性，64歲，既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血?dú)庑?，骨盆骨折，予氣管插管機(jī)械通氣。患者入院72小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細(xì)胞17.6×10／L。對(duì)于痰培養(yǎng)說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、即使沒有上呼吸道污染，痰培養(yǎng)對(duì)于醫(yī)院獲得性肺炎（尤其是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）的診斷準(zhǔn)確性極差B、痰的非定量培養(yǎng)，若低倍鏡視野下多型核白細(xì)胞不多于25個(gè)，上皮細(xì)胞不少于10個(gè)，提示痰液標(biāo)本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴(yán)重污染C、氣管內(nèi)吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高D、采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎能改善患者預(yù)后E、氣管內(nèi)吸取物反復(fù)培養(yǎng)未得到革蘭陽(yáng)性球菌，也不能排除陽(yáng)性菌感染的可能，也需要使用萬(wàn)古霉素F、非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染15.患者男性，38歲，盛夏時(shí)在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭昏，后出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速、氣促、皮膚干燥無(wú)汗，被工友急送醫(yī)院，為明確診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是A、體溫+意識(shí)B、呼吸+意識(shí)C、脈搏+血壓D、尿量+皮膚色澤E、心率+心律16.患者，男，17歲。在郊外活動(dòng)時(shí)，不慎被蛇咬傷。PE：左腕部可見牙痕，錯(cuò)誤的做法為()A、清洗傷口B、結(jié)扎咬傷部位C、射抗蛇毒血清D、服中藥蛇藥片E、跑到就近診療所17.以下關(guān)于代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒的血?dú)獗憩F(xiàn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、pH可正常B、BE負(fù)值增大C、HCO明顯減少D、PaCO下降E、AB>SB18.女性，49歲，既往有乙肝病史多年，因嘔血、排黑糞3天入院，查體：體溫38.9℃，脈搏116/分鐘，呼吸22/分鐘，血壓54/35mmHg，昏迷狀態(tài)，全身皮膚黏膜蒼白、黃染，皮膚濕冷。雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音。腹平軟，上腹腹壁靜脈曲張，腹部壓痛、反跳痛等無(wú)法判定，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音約9／分鐘。血常規(guī)：血紅蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克19.多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為A、腎功能障礙B、ALI/ARDSC、心功能障礙D、肝功能障礙E、彌散性血管內(nèi)凝血20.不適宜在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是A、胰腺B、肝臟C、腎臟D、腹膜后淋巴結(jié)E、空腸21.關(guān)于有效的胸外心臟按壓的要點(diǎn)，描述不正確的是A、肘關(guān)節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直B、按壓幅度為2～3.5cm（成人）C、按壓頻率為100次∕分D、按壓與放松時(shí)間各50%E、每次按壓后，雙手都不能離開胸壁22.患者女性，30歲，因"淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天"來(lái)院，確診右下肺鏈球菌肺炎，其抗生素選擇和療程哪一種最合理A、青霉素400萬(wàn)U，靜脈滴注，每日4次，療程5～7天B、青霉素480萬(wàn)U加入葡萄糖液中靜滴，每日一次至病灶完全吸收C、青霉素聯(lián)合慶大霉素，療程7～10天D、青霉素聯(lián)合喹諾酮類靜脈滴注，療程7～14天E、青霉素靜脈滴注或頭孢氨芐口服，療程14天23.休克患者補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量相對(duì)可靠的依據(jù)是A、根據(jù)喪失的液體量B、尿量與中心靜脈壓測(cè)定C、尿量D、血壓與脈搏E、頸靜脈充盈情況24.急性膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)最少見？A、右上腹痛B、右上腹或劍突下壓痛C、B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結(jié)石D、鞏膜黃染E、惡心、嘔吐25.患者男性，35歲，體重50kg，乏力、惡心嘔吐、食欲下降1周。查體：全身無(wú)水腫，血壓150／90mmHg，心率100次／分，輕度貧血貌，血肌酐264μmol／L，尿素氮18mmol／L，該患者內(nèi)生肌酐清除率(ml／min)是多少A、24．31B、15．4C、10．65D、4．05E、0．2826.序貫器官衰竭評(píng)分中心血管系統(tǒng)的評(píng)價(jià)內(nèi)容不包括A、平均動(dòng)脈壓B、多巴胺C、多巴酚丁胺D、去甲腎上腺素E、中心靜脈壓27.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表是A、芬太尼B、舒芬太尼C、嗎啡D、杜冷丁E、鎮(zhèn)痛新28.患者男性，32歲，因行走時(shí)被摩托車撞傷3小時(shí)送入急診室，經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創(chuàng)口約3cm，左小腿腫脹，頭顱CT及左小腿X線片示“左顳硬膜外血腫，左脛骨骨折”，該患者外傷原因?yàn)锳、機(jī)械性損傷B、物理性損傷C、化學(xué)性損傷D、生物性損傷E、擠壓傷29.腦復(fù)蘇采取低溫時(shí)，體溫每降低1℃，可使腦代謝率下降A(chǔ)、10%～15%B、8%～10%C、2%～4%D、15%～20%E、5%～6%30.關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是A、常見致病菌為革蘭陰性細(xì)菌B、微循環(huán)先后經(jīng)歷缺血期、淤血期和衰竭期C、TNF-α與IL-1是炎癥反應(yīng)的初始炎癥因子D、由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌損傷E、IL-1、IL-6、IL-10在促炎反應(yīng)中發(fā)揮了重要作用31.出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A、化膿性腹膜炎B、敗血癥C、消化道出血D、胰周圍膿腫E、休克32.男性，44歲，反復(fù)心悸、胸悶2小時(shí)入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍（稱delta波），終末部分正常。入院心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現(xiàn)f波，R-R間期絕對(duì)不等?；颊吣壳靶碾妶D診斷為A、預(yù)激綜合征B、房顫C、預(yù)激綜合征伴發(fā)快速性房顫D、陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速E、室顫33.尿潴留患者一次放出尿液不應(yīng)超過(guò)多少毫升A、500B、800C、1000D、1200E、150034.大面積燒傷患者，來(lái)院時(shí)，神志清，血壓低80／50mmHg，經(jīng)積極補(bǔ)液后回升至正常范圍，第4天又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，血壓降至75／50mmHg，心率120次／分，降鈣素原測(cè)定陽(yáng)性?？紤]發(fā)生了A、細(xì)菌感染導(dǎo)致感染性休克B、真菌感染導(dǎo)致感染性休克C、低血容量性休克后未復(fù)蘇D、病毒感染導(dǎo)致休克E、發(fā)生了敗血癥35.患者男性，24歲，溺水后訴呼吸費(fèi)力2小時(shí)來(lái)院。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)血?dú)夥治鲲@示：pH7．50，PaO55mmHg，PaCO30mmHg。改面罩吸60％的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓Y(jié)果為：pH7．34，PaO。253mmHg，PaCO35mmHg,，此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降36.應(yīng)取5%葡萄糖鹽水液250-500ml，在30-60分鐘內(nèi)靜脈滴入，同時(shí)觀察尿量變化的是A、中心靜脈壓降低、血壓降低B、中心靜脈壓升高、血壓降低C、中心靜脈壓正常、血壓降低D、中心靜脈壓增高、血壓正常E、中心靜脈壓降低、血壓正常37.女性，28歲，反復(fù)心悸5年，發(fā)作無(wú)明顯誘因，發(fā)作后患者做Valsava動(dòng)作或壓迫眼球可使發(fā)作突然中止。無(wú)心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心電圖和心臟超聲檢查均無(wú)明顯異常。以下是患者發(fā)作時(shí)錄到的12導(dǎo)聯(lián)心電圖。該患者最可能的診斷是A、房撲B、不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速C、加速性交界性心動(dòng)過(guò)速D、房顫E、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速38.腸外營(yíng)養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括A、靜脈血栓B、空氣栓塞C、腹脹、腹瀉D、導(dǎo)管相關(guān)性感染E、氣胸、血胸39.對(duì)缺氧耐受最低的是()A、肺B、腎臟C、心肌D、大腦皮質(zhì)E、肝臟40.低動(dòng)力型休克的發(fā)生機(jī)制是A、體內(nèi)縮血管物質(zhì)釋放增多B、體內(nèi)擴(kuò)血管物質(zhì)產(chǎn)生減少C、微循環(huán)血液淤滯使回心血量減少D、心肌收縮力下降E、以上都是41.女性患者，42歲，與丈夫吵架后被發(fā)現(xiàn)昏迷，伴嘔吐、多汗、流涎及尿失禁，發(fā)現(xiàn)其房間有農(nóng)藥瓶，名稱不詳。查體：雙瞳孔縮小，面、眼瞼、舌及四肢肌纖維顫動(dòng)，雙肺可聞及濕性啰音，心率70次／分。在阿托品治療過(guò)程中，根據(jù)什么情況進(jìn)行阿托品減量或停用A、毒蕈堿樣癥狀B、煙堿樣癥狀C、阿托品化D、患者神志E、患者尿量42.患者男性，30歲，有糖尿病病史，因感染性休克入院，對(duì)該患者營(yíng)養(yǎng)支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善A、長(zhǎng)鏈脂肪乳B、中鏈脂肪乳C、短鏈脂肪乳D、含魚油的脂肪乳E、中／長(zhǎng)鏈混合脂肪乳43.男，60歲，慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心肌梗死后A、4周以后B、2周以后C、1周以后D、12周以后E、24周以后44.關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是A、是食物消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝過(guò)程中的能量消耗B、又稱為食物特殊動(dòng)力作用C、和攝入底物的代謝無(wú)關(guān)D、一般占每日總能量消耗的5%E、僅是食物代謝過(guò)程中的能量消耗45.患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結(jié)合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動(dòng)度30%，乙肝表面抗原（＋）?；颊甙l(fā)生肝衰竭的機(jī)制是A、體液免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷B、細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷C、細(xì)胞因子過(guò)度激活D、細(xì)胞代謝紊亂E、以上都有可能46.患者，男性，64歲。體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10／L，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白130g／L，血小板60×10／L。評(píng)估該患者腎功能需做的檢查是A、每小時(shí)尿量B、尿比重C、血肌酐D、血電解質(zhì)E、血?dú)夥治鯢、腎臟B超47.男性，20歲，1型糖尿病，2天來(lái)出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷48.腦復(fù)蘇的關(guān)鍵是A、維持血壓正常B、維持血氯正常C、防止腦水腫D、溶栓治療E、糾正酸中毒49.人腦耐受完全缺血缺氧性損害的時(shí)限（常溫下）為A、2～3minB、4～6minC、7～8minD、8～10minE、10～12min50.下列哪一項(xiàng)不是呼吸監(jiān)測(cè)的主要指征()A、神志不清B、少尿C、血?dú)鉅顩r進(jìn)行性惡化D、心肺復(fù)蘇術(shù)后E、休克51.凝血酶原時(shí)間（PT）是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲(chǔ)備功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度A、50%B、40%C、30%D、20%E、10%52.心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A、心排血量降低B、動(dòng)脈血壓降低C、組織微循環(huán)灌流量銳減D、外周阻力降低E、外周阻力升高53.患者28歲，初產(chǎn)婦，因"足月陰道產(chǎn)后大量出血半小時(shí)"入院。患者孕39周，于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛入住一私人診所待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順娩一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量出血不止，約1000ml，遂急診入院。入院時(shí)查體：血壓89/40mmHg，脈搏110/分鐘，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽診無(wú)明顯異常，心率110/分鐘，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音、腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。該患者診斷應(yīng)考慮A、胎盤早剝B、產(chǎn)后出血C、失血性休克D、貧血E、前置胎盤F、羊水栓塞G、子宮破裂54.患者男性，56歲，因腦出血腦疝致中樞性呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO下降至30%～40%，雙側(cè)呼吸音不能聞及，下列哪個(gè)原因可能性最大A、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障B、呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C、氣管插管脫出D、氣道痙攣E、痰液阻塞55.患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次min，兩肺(-)，心臟(-)。心電圖示：左室高電壓，伴V4~V6ST段壓低0.1mV。目前應(yīng)考慮的可能診斷是A、胸膜炎B、急性心肌梗死C、自發(fā)性氣胸D、急性心臟壓塞E、肺動(dòng)脈栓塞F、主動(dòng)脈夾層破裂56.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），敘述錯(cuò)誤的是A、重癥急性肺損傷（ALI）被定義為ARDS，輕癥ALI為ARDS的前奏B、肺容積增大，肺順應(yīng)性下降C、重癥感染、創(chuàng)傷和吸入性肺炎是ARDS的常見原田D、臨床上表現(xiàn)為急性呼吸窘迫、難治性低氧血癥和非心源性肺水腫E、ALI患者不一定都發(fā)展為ARDS，而ARDS患者必定都有ALI57.大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死的臨床表現(xiàn)不包括：A、偏癱B、失語(yǔ)C、偏身感覺障礙D、交叉癱E、面癱58.患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管A、深快而大的呼吸B、高熱抽搐的患兒C、心包大量積液D、大咯血E、間停呼吸59.患者男性，40歲，晚餐后5小時(shí)開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石病史。查體：呼吸24次∕分，體溫38.9℃，血壓90∕75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞16×10∕L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是A、測(cè)定血淀粉酶B、測(cè)定尿淀粉酶C、腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶D、腹部超聲檢查E、腹部X線檢查60.腦損傷幾天內(nèi)是進(jìn)行各項(xiàng)腦功能評(píng)估的最佳時(shí)機(jī)A、1天內(nèi)B、3天內(nèi)C、5天內(nèi)D、7天內(nèi)E、14天內(nèi)61.心肺腦復(fù)蘇中長(zhǎng)期生命支持中的治療方法中錯(cuò)誤的是A、自主循環(huán)恢復(fù)后的體溫管理B、呼吸管理、血流動(dòng)力學(xué)支持C、抽搐及肌陣攣的控制D、腎衰竭的預(yù)防及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持E、以上都不是62.患者，男性，62歲。既往病史不詳。1個(gè)月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因"食欲下降1周，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語(yǔ)無(wú)倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性。該患者初步診斷最有可能是A、腦出血B、腦梗死C、病毒性腦炎D、肝衰竭E、精神病F、中毒G、低血糖63.以下哪項(xiàng)是高鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)A、血清鉀濃度>4mmol/LB、血清鉀濃度>4.5mmol/LC、血清鉀濃度>5mmol/LD、血清鉀濃度>5.5mmol/LE、血清鉀濃度>6.5mmol/L64.手術(shù)前般準(zhǔn)備中哪項(xiàng)不正確A、術(shù)前2周禁止吸煙B、術(shù)前2周禁止吸煙，手術(shù)不禁食C、較大手術(shù)術(shù)前配血D、手術(shù)區(qū)備皮E、手術(shù)前晚使用鎮(zhèn)靜劑65.患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天”入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直