中醫(yī)兒科學(xué)兒童保健-

中醫(yī)兒科學(xué)兒童保健-第一頁，共35頁。第一節(jié)

胎兒期保健是兒童保健第一步最佳婚育年齡男24-32

女21-28胎教:“文王胎教”（商周時期）

“寢不側(cè)，坐不邊，…不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不視邪色，耳不聽淫聲”《列女傳》

2第二頁，共35頁。

胎兒期保健一、飲食調(diào)養(yǎng)：富于營養(yǎng)，清淡可口，易于消化，按時、定量進(jìn)食胎兒生長發(fā)育所需重要營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素禁忌：肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。戒煙酒

二、寒暖調(diào)攝

3第三頁，共35頁。胎兒期保健三、防感外邪各種感染性疾病，尤其是病毒感染，可導(dǎo)致先天性畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒（TORCH）、流感病毒、水痘病毒、肝炎病毒妊娠早期胚胎形成、器官分化，最易受到損害

4第四頁，共35頁。胎兒期保健先天風(fēng)疹綜合征——先天性白內(nèi)障、先天性心臟病、耳聾、小頭畸形及智力障礙

5第五頁，共35頁。

胎兒期保健四、避免外傷

有形外傷：

無形外傷：噪聲——損害胎兒聽覺；放射線——誘發(fā)基因突變、染色體異常

控制房事，節(jié)欲保胎。尤其是妊娠前3月，后1.5月五、勞逸結(jié)合

“多臥傷氣”

六、情志調(diào)攝

.使精神寧靜、愉快。培養(yǎng)高尚情操。6第六頁，共35頁。胎兒期保健七、謹(jǐn)慎用藥

---妊娠禁忌中藥：

毒性藥類：烏頭、附子、南星、野葛、水銀、輕粉、鉛粉、砒石、硫磺、雄黃、斑蟊、蜈蚣等

破血藥類：水蛭、硭蟲、麝香、瞿麥等

攻逐藥類：巴豆、牽牛子、大戟、芫花皂莢、藜蘆、冬葵子等

7第七頁，共35頁。

胎兒期保健西藥：

抗生素：四環(huán)素、鏈霉素、卡那霉素

激素類：黃體酮、甲基睪丸素、己烯雌酚、可的松

激素拮抗劑：丙基硫氧嘧啶、他巴唑

抗腫瘤藥：氨甲碟呤、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥

抗驚厥藥：鹽酸氯丙嗪、苯妥英納、丙咪嗪等

反應(yīng)停事件

8第八頁，共35頁。第二節(jié)

新生兒期保健

新生兒期發(fā)病率、死亡率最高新生兒特殊生理狀態(tài)：

馬牙

乳房腫大

陰道出血

螳螂子

生理性黃疸

9第九頁，共35頁。

新生兒期保健

一、拭口潔眼

二、斷臍護(hù)臍

斷臍時間：娩出后1~2分鐘

方法：無菌操作

護(hù)理：保持清潔、干燥，數(shù)天后自然脫落。預(yù)防臍濕、臍風(fēng)、臍瘡

10第十頁，共35頁。

新生兒期保健

三、洗浴衣著注意保暖四、生后開乳（生后半小時）

新生兒堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，不加輔食品沒有喂養(yǎng)間隔時間，小兒要吸乳就給喂母乳，直到停止吸吮為止；夜間也一樣，順其自然母乳本身也含水分遠(yuǎn)離奶瓶，不用增加牛奶或奶粉

11第十一頁，共35頁。

新生兒期保健

五、祛除胎毒

胎毒：指胎中稟受之毒，主要指熱毒。

胎毒重者，出生時表現(xiàn)為面目紅赤、多啼聲響、大便秘結(jié)等。易于發(fā)生丹毒、癰癤、濕疹、胎黃、胎熱、口瘡等病癥，或以后好發(fā)熱性疾病的體質(zhì)

1．銀花甘草法

2．豆豉法

3．黃連法

4．大黃法

六、預(yù)防疾病

12第十二頁，共35頁。

第三節(jié)

嬰兒期保健

一、喂養(yǎng)方法（3種）（一）母乳喂養(yǎng)

生后6個月之內(nèi)以母乳為主要食品者，稱為母乳喂養(yǎng)

母乳——嬰兒最佳食品13第十三頁，共35頁。母乳優(yōu)點(diǎn)1．營養(yǎng)豐富，最適宜嬰兒的生理需求；

易為嬰兒消化吸收

乳清蛋白:嗠蛋白＝6：4。鈣磷比例恰當(dāng)2：12．

含優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸、乳糖較多，有利于嬰兒大腦的發(fā)育

3．

含有免疫球蛋白，有增加?jì)雰好庖吡Φ淖饔?/p>

4．減少過敏反應(yīng)5．喂養(yǎng)簡便、經(jīng)濟(jì)，溫度適宜。

6．有利于增進(jìn)母子感情，照料護(hù)理周全，促進(jìn)心理健康

7．有利于母親身體健康。產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮，減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生。

14第十四頁，共35頁。母乳喂養(yǎng)

方法：早期按需喂給。

每次哺乳時間：15~20分鐘。以吃飽為度

間隔時間：1~2月：不定時，按需要隨時喂3~4個月：2~3h→3~4h喂哺1次，夜間逐漸停1次，24h共6~7次

15第十五頁，共35頁。母乳喂養(yǎng)

注意事項(xiàng)：每次哺乳前清洗乳頭乳母取坐位，吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)哺乳完畢后將小兒抱直，輕拍背，使吞入胃中的空氣排出，可減少溢乳母親患病應(yīng)暫停換（斷）乳時間：一般在小兒10~12個月。應(yīng)逐漸減少喂母乳次數(shù)，直至停止哺乳

16第十六頁，共35頁。（二）混合喂養(yǎng)因母乳不足而且無法改善，需添加牛乳、羊乳及其他代乳品時，稱為混合喂養(yǎng)，或稱部分母乳喂養(yǎng)

1．補(bǔ)授法：

2．代授法：

17第十七頁，共35頁。（三）人工喂養(yǎng)因各種原因母親不能喂哺嬰兒時，選用牛乳、羊乳、或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)

1．乳制品：牛奶與人奶營養(yǎng)成分的差別：

含蛋白質(zhì)較多，但以酪蛋白為主，在胃內(nèi)形成凝塊較大，不易消化,含乳糖較少，加5%~8%的糖，嬰兒每日所需奶量：110ml/kg2．代乳品：

18第十八頁，共35頁。（四）添加輔食

無論母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的嬰兒，都應(yīng)在一定月齡按時添加輔食輔助食物，就是指乳類或代乳品等主食以外的食物

19第十九頁，共35頁。添加輔食目的：（1）補(bǔ)充母乳營養(yǎng)素的不足：

鐵（1／6）、B組維生素和維生素C（2）改變嬰兒食物的質(zhì)量以滿足其生理需要并為斷乳做好準(zhǔn)備

3月消化液分泌、長牙齒、胃容量增大

（3）逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣

奶瓶—匙—杯、碗、筷；授食—自食

20第二十頁，共35頁。（四）添加輔食

原則：由少到多由稀到稠由細(xì)到粗由一種到多種逐漸添加

21第二十一頁，共35頁。二、嬰兒護(hù)養(yǎng)

“數(shù)見風(fēng)日”

衣著不可過暖

作息習(xí)慣

促進(jìn)感知覺發(fā)育，培養(yǎng)觀察能力

22第二十二頁，共35頁。三、預(yù)防接種

計(jì)劃免疫就是按規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地進(jìn)行人群預(yù)防接種以提高人群免疫力它是有效地控制和消滅傳染病的重要手段，１９７８年世界衛(wèi)生組織宣告全世界消滅了天花，就是人類首次組織起來有計(jì)劃地接種牛痘苗的結(jié)果

23第二十三頁，共35頁。三、預(yù)防接種我國現(xiàn)在在兒童中開展的“四苗”（指麻疹疫苗、卡介苗、百白破三聯(lián)疫苗、小兒麻痹糖丸）及乙肝疫苗，可以預(yù)防7種疾病。我國規(guī)定兒童在１周歲以內(nèi)要完成１次卡介苗、３次小兒麻痹糖丸疫苗、３次百白破混合制劑，１次麻疹疫苗的接種和三次乙肝疫苗接種，稱為基礎(chǔ)免疫從１９９２年１月１日起，國家已將乙型肝炎疫苗列入計(jì)劃免疫規(guī)劃

24第二十四頁，共35頁。2008年納入計(jì)劃免疫

乙型腦炎疫苗

流行型腦脊髓膜炎疫苗

風(fēng)疹疫苗

流感疫苗

腮腺炎疫苗

甲型肝炎疫苗25第二十五頁，共35頁。第四節(jié)幼兒期保健一、飲食調(diào)養(yǎng)

二、起居活動

三、疾病預(yù)防

26第二十六頁，共35頁。幼兒期保健

此期小兒語言、思維、動作、神經(jīng)精神發(fā)育較快根據(jù)其特點(diǎn)有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行早期教育

培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣加強(qiáng)斷奶后的營養(yǎng)指導(dǎo)注意小兒口腔衛(wèi)生繼續(xù)做好計(jì)劃免疫接種和常見病、多發(fā)病、傳染病的防治工作定期半年查體一次

27第二十七頁，共35頁。第五節(jié)學(xué)齡前期保健

一、體格鍛煉

二、早期教育

三、疾病預(yù)防

28第二十八頁，共35頁。學(xué)齡前期保健體格生長較以前緩慢，達(dá)到穩(wěn)步增長智力發(fā)育更趨完善，求知欲強(qiáng)，能做較復(fù)雜的動作，學(xué)會照顧自己，語言和思維進(jìn)一步發(fā)展

此時期具有高度可塑性，培養(yǎng)優(yōu)良的品質(zhì),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、學(xué)習(xí)和勞動習(xí)慣，為入學(xué)做好準(zhǔn)備29第二十九頁，共35頁。學(xué)齡前期保健二、早期教育

兒童啟蒙教育，對他們一生中的學(xué)習(xí)及獲得知識的能力、勞動技能的水平都極為重要

進(jìn)幼兒園去接受系統(tǒng)的啟蒙教育，并使其由家庭或托兒生活轉(zhuǎn)入集體、伙伴生活，該期是人的一生中最重要的受教育時期與外界環(huán)境接觸日益加多，意外事故較多，應(yīng)根據(jù)這些特點(diǎn)做好預(yù)防保健工作每年查體一次

30第三十頁，共35頁。第六節(jié)學(xué)齡期保健

體格仍穩(wěn)步增長大腦皮層功能更加發(fā)達(dá)，對一些事物具有一定的理解能力生活方式轉(zhuǎn)變

以游戲活動為主→以學(xué)習(xí)為主從家庭或幼兒園→學(xué)校心理準(zhǔn)備—適應(yīng)學(xué)習(xí)生活，否則將會發(fā)生對學(xué)校環(huán)境、學(xué)習(xí)生活環(huán)境適應(yīng)不良等心理障礙31第三十一頁，共35頁。學(xué)齡期保健發(fā)病率：較前為低注意預(yù)防近視眼和齲齒，矯治慢性病灶端正坐、立、行姿勢安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和鍛練，保證充足的營養(yǎng)和休息注意情緒和行為變化，避免思想過度緊張每２年查體一次32第三十二頁，共35頁。第七節(jié)青春期保健

一、生理保健

此期個體差異較大，可相差２～４歲特點(diǎn)：生長發(fā)育在性激素作用下明顯加快，體重、身高增長幅度加大—第二次生長發(fā)育高峰第二性征逐漸明顯，生殖器官迅速發(fā)育，趨向成熟，女孩子出現(xiàn)月經(jīng)，男孩子出現(xiàn)遺精

33第三十三頁，共35頁。二、