如何預(yù)防和控制心血管疾病

關(guān)于如何預(yù)防和控制心血管疾病第1頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.20232根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告,每年全球因冠心病和腦卒中死亡的人數(shù)為1750萬,在每3個死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。預(yù)計到2020年,因冠心病和腦卒中死亡的人數(shù)將增加至2500萬,其中的1900萬可能發(fā)生在發(fā)展中國家。第2頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.20233每年死亡3000000占總死亡45％居民健康的“頭號殺手”心腦血管病第3頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.20234高血壓醫(yī)療費300億元/年心腦血管病耗資3000億元/年疾病負(fù)擔(dān)沉重心腦血管疾病第4頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.20235心血管病本人受罪經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重工作效率低生活質(zhì)量差家人受累第5頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.20236脫貧致富三五年

大病一場回從前第6頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.20237高血壓1.6億高脂血癥1.6億糖尿病4000萬糖尿病前期6000萬煙民及被動吸煙12億超重或肥胖2.6億我國龐大的心血管疾病后備軍中國心血管病報告2005第7頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.20238心血管病特點極少數(shù)心血管病可以根治多數(shù)心血管病不能根治，一旦得病，需要終生治療第8頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.20239亡羊補牢不如事先防范第9頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202310有什么辦法減少心血管病的發(fā)生嗎?第10頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202311醫(yī)學(xué)科學(xué)證實：心血管病是可以預(yù)防或控制的！1:8.59第11頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202312一半以上的心血管病患者

如果在發(fā)病前就知道、相信、進行預(yù)防

是可以不得心血管病的

第12頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202313有一半的患者本來是可以不用花這么多的醫(yī)療費

有一半的患者本來是可以不用這么年輕就住院的第13頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202314心血管病健康影響因素第14頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202315心血管病越來越多的原因：無知無為有知難為有知不為第15頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202316很多人不關(guān)心、不重視健康

導(dǎo)致心血管病過早纏身第16頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202317把好人生心血管健康最關(guān)鍵的20年男人30—50歲女人40—60歲

------------人生工作、生活壓力最大的20年第17頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.20231840歲左右是心血管健康的關(guān)口壓力最大負(fù)擔(dān)最重上下左右交際應(yīng)酬職稱職位事業(yè)榮譽官場仕途妻（夫）兒老小一樣都不能少第18頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202319最煩心的是名利最費心的是工作最省心的是健康第19頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202320白骨精（白領(lǐng)、骨干、精英）的早逝故事一錯就是自己流血二錯是親人流淚三錯是國家人才浪費第20頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202321健康不僅屬于你很多中年人最大的渴望就是愛名愛利愛攀比，最大的不懂就是不懂愛健康，不懂愛家人，不懂愛自己。健康是屬于你和愛你的人。你的不健康，對你、對親人都是傷害。第21頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202322不良生活方式的危害美國人請客，自己點自己的，吃多少點多少。中國人請客，吃完剩一大桌子，還覺得沒面子。外國人喝酒，尊敬你和你碰一下杯，然后隨意。中國人喝酒，“感情深，一口悶，感情淺，舔一舔?！边@是文化不同，這是健康觀念落后的表現(xiàn)。第22頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202323很多人忽視健康等到功成名就，卻發(fā)現(xiàn)健康沒有了健康是件藝術(shù)品、損壞容易修復(fù)難這時候后悔已晚！

第23頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202324健康面前人人平等心血管健康與經(jīng)濟收入、地位不成正比富貴病恰恰是不文明病第24頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202325動脈粥樣硬化疾病“現(xiàn)代文明病”愈演愈烈第25頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202326心血管病的主要病變基礎(chǔ)第26頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202327第27頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202328高血壓患者

1元錢比10萬元錢更管用！

你今天可以忘記吃飯，不能忘記吃藥第28頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202329綜合防治多種代謝性危險因素

控制血壓達標(biāo)

50年來預(yù)防心血管疾病最重要的成就和證據(jù)之一是降壓達標(biāo)。第29頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202330血壓控制達標(biāo)已經(jīng)成為降壓治療策略的核心。目前我國高血壓患者有1.6億，高血壓人群的血壓控制率還相當(dāng)?shù)?，?jù)2002年的調(diào)查資料，無論北方或南方，無論城市或農(nóng)村，血壓控制率均低于10%。影響血壓控制達標(biāo)的因素很多，堅持長期治療是影響血壓控制達標(biāo)的一個重要因素。第30頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202331食鹽第31頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202332糖尿病是心血管疾病根據(jù)芬蘭East-West

研究結(jié)論，1999年美國心臟協(xié)會（AHA）《糖尿病與心血管疾病指南》明確提出“糖尿病是心血管疾病”的新概念。2002年，美國國家膽固醇教育計劃成人治療指南3中將糖尿病列為冠心病的等危癥。第32頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202333這一概念的提出，徹底改變了糖尿病的干預(yù)只管血糖這種局面。目前的情況是，冠心病患者中合并的糖尿病80%被漏診，87%的糖尿病前期被漏診。第33頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202334油脂第34頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202335GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.膽固醇與冠心病的相關(guān)性10年冠心病死亡率

(死亡數(shù)/1000)血清膽固醇(mg/dl)總膽固醇水平減少1%

冠心病危險性減少2%每1000人中冠心病發(fā)病數(shù)血清膽固醇(mg/dl)Framingham研究(n=5209)多重危險因素干預(yù)試驗

(MRFIT)(n=361,662)≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010總膽固醇水平升高1%

冠心病危險性增加2%1=2的故事第35頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202336目前我國成人血脂異?，F(xiàn)患率為18.6%，估計全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)達1.6億人，血脂異常已經(jīng)成為我國居民的一個重要公共衛(wèi)生問題。第36頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202337蔬菜、水果第37頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202338運動第38頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202339肥胖第39頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202340吸煙第40頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202341

吸煙與心血管疾病煙草是各種慢性疾病最重要的治病因素，原則上也是唯一能夠完全控制的致病因素。2004年中國城鄉(xiāng)居民健康營養(yǎng)調(diào)查表明：我國有煙民3.5億，被動吸煙人群達5.4億，每年約有100萬人死于吸煙相關(guān)的疾病，冠心病是我國吸煙致死的前三位疾病之一。第41頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202342煙草煙霧中的二氧化碳、一氧化氮、氣象自由基等物質(zhì)損害血管內(nèi)皮功能，增加血液黏稠度促進血栓形成，增強氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，誘發(fā)或加劇心血管疾病。冠心病、腦血管疾病、心臟性猝死、外周動脈疾病和主動脈瘤都與吸煙有相關(guān)關(guān)系。第42頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202343戒煙是改善遠(yuǎn)期預(yù)后最有效的醫(yī)療干預(yù)之一干預(yù)方式可降低的死亡率戒煙36%他汀治療29%-受體阻滯劑23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97第43頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202344戒煙

$2,000–6,000降血壓藥物

$9,000–26,000降血脂藥物

$50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-111戒煙是降低整個心血管風(fēng)險的最經(jīng)濟的干預(yù)方式第44頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202345Lancet.2004;364:937-52吸煙與心肌梗死

每日吸煙的數(shù)量

心肌梗死的風(fēng)險0吸煙第45頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202346飲酒第46頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202347

心理不平衡情緒的急劇變化－－喜、怒、憂、思、悲、恐、驚－－可隨時導(dǎo)致心血管病發(fā)生－－特別是有“三高”的人第47頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202348生悶氣第48頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202349發(fā)怒、激動第49頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202350吵架第50頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202351緊張、焦慮第51頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202352煩惱第52頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202353嫉妒第53頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202354心血管病的根本原因－－危險因素逐漸累加的結(jié)果心肌梗死、心律失常、猝死等，多為“突發(fā)疾病”、實際上早就有了突發(fā)的基礎(chǔ)老年疾??？－－現(xiàn)在年齡越來越提前第54頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202355心血管健康危險因素越多、患心血管病可能性越大有心血管病危險因素也不要緊張、你已經(jīng)提前知道該怎么辦－－這是一件好事！怕的是已經(jīng)得了心血管病才知道經(jīng)常給患者講：你知道你是怎么得這個病的嗎？－－你講的太晚了第55頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202356預(yù)防做起來困難的常見原因割舍個人愛好：低鹽飲食淡而無味影響社會關(guān)系：煙搭橋、酒引路認(rèn)為意義不大：很多名人吸煙這么多，照樣活九十多僥幸心理：認(rèn)為自己身體素質(zhì)好，能吃、能睡、能干須付出艱苦行動：特別是成癮行為，難以忍受戒斷痛苦第56頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202357如果你覺得難，不愿意做

那就等到過早生病、住院、自己受罪、花錢、連累家人吧！第57頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14.05.202358預(yù)防/控制心血管病的關(guān)鍵

要有積極的健康態(tài)度－－轉(zhuǎn)變觀念：重視防患于未然－－病后才找醫(yī)師和花更多的錢已晚、錯過最佳時機－－心血管病大多數(shù)不能根治、只能終生治療