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梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第1頁(yè)什么是心電圖房室梯形?房室梯形圖基礎(chǔ)繪制方法復(fù)雜心律失常分析思緒應(yīng)用房室梯形圖解法經(jīng)典案例分析復(fù)雜心律失常時(shí)注意事項(xiàng)內(nèi)容梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第2頁(yè)房室梯形圖(A-Vladderdiagram)是分析心臟電活動(dòng)時(shí)間關(guān)系最簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確方法,是用以表明激動(dòng)起源于何處及怎樣傳導(dǎo)一個(gè)比較形象化圖解法,其形態(tài)類似階梯而得其名。1934年由Lewis首先提倡以線圖形式表示心律失常特征,故又稱Lewis線什么是心電圖房室梯形圖梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第3頁(yè)

Lewis線是分析心律失常一個(gè)必要伎倆,尤其是對(duì)正確掌握復(fù)雜心律失常分析、了解,并說(shuō)明其發(fā)生機(jī)制很有價(jià)值。熟練掌握心電圖梯形圖解對(duì)分析復(fù)雜心律失常,了解和闡述心律失常機(jī)理有主要實(shí)用價(jià)值。伴隨復(fù)雜心律失常心電圖診療進(jìn)展,梯形圖已成為分析復(fù)雜心律失常必要伎倆。心電圖梯形圖解應(yīng)用價(jià)值梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第4頁(yè)AA-VV標(biāo)準(zhǔn)房室梯形圖梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第5頁(yè)心電圖與梯形圖對(duì)應(yīng)關(guān)系梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第6頁(yè)閱讀心電圖,給出解釋梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第7頁(yè)梯形圖符號(hào)及其意義梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第8頁(yè)梯形圖符號(hào)及其意義梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第9頁(yè)波形間期繪制方法垂直線段繪制方法房室梯形圖繪制方法梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第10頁(yè)A行(心房除極)畫(huà)垂直線,該線應(yīng)準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)P波始處;在V行畫(huà)垂直線,該垂直線應(yīng)準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)QRS波始處;兩條垂直線水平間距代表P-P間期或R-R間期;P波與QRS波連線表示P-R或R-P間期。房室梯形圖繪制方法AA-VV時(shí)間軸(timeaxis)梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第11頁(yè)1.在對(duì)心律失常進(jìn)行初步分析基礎(chǔ)上,依據(jù)需要畫(huà)出平行分級(jí)線(四線三格、或五線四格、或六線五格等),標(biāo)明各行含義。2.在A行和V行中分別對(duì)準(zhǔn)各P波和QRS波群起點(diǎn)畫(huà)出垂直線段,分別代表依次心房和心室激動(dòng)。房室梯形圖繪制方法梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第12頁(yè)3.依據(jù)P-QRS-T特點(diǎn)和P與QRS關(guān)系,明確心房和心室激動(dòng)起源和房室之間傳導(dǎo)關(guān)系,在AV行畫(huà)出定向傳導(dǎo)線。4.必要時(shí)標(biāo)出相關(guān)時(shí)間。如為文氏型房室阻滯特點(diǎn),應(yīng)在A行標(biāo)明PP間期,在AV行標(biāo)明PR間期,在V行標(biāo)明RR間期,以說(shuō)明文氏周期房室梯形圖繪制方法梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第13頁(yè)5.結(jié)合心電圖特點(diǎn),臨床資料和梯形圖解進(jìn)步分析完善心律失常診療。

房室梯形圖繪制方法梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第14頁(yè)P(yáng)波表示法梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第15頁(yè)QRS波表示法梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第16頁(yè)A-V水平表示法梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第17頁(yè)束支阻滯梯形圖梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第18頁(yè)激動(dòng)起源分析房室傳導(dǎo)分析房室阻滯部位分析室內(nèi)阻滯分析提早出現(xiàn)和延遲出現(xiàn)心搏分析復(fù)雜心律失常分析思緒梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第19頁(yè)竇-房傳導(dǎo)阻滯梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第20頁(yè)不一樣程度文氏型竇房阻滯梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第21頁(yè)文氏型房室傳導(dǎo)阻滯梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第22頁(yè)交界區(qū)期前收縮梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第23頁(yè)室性心動(dòng)過(guò)速誘發(fā)重復(fù)性室上性心動(dòng)過(guò)速梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第24頁(yè)心房撲動(dòng)伴交替性文氏周期梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第25頁(yè)不經(jīng)典文氏現(xiàn)象傳導(dǎo)梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第26頁(yè)雙徑路梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第27頁(yè)文氏型房室傳導(dǎo)阻滯伴直接顯示型

右束支文氏現(xiàn)象梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第28頁(yè)房室交界性心律,室性心動(dòng)過(guò)速伴外出阻滯完全房室脫節(jié)梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第29頁(yè)心房顫動(dòng),高度房室傳導(dǎo)阻滯,房室交界性逸搏伴非相性室性差異性傳導(dǎo)梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第30頁(yè)室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第31頁(yè)房室結(jié)雙徑路交替不傳

個(gè)別呈1:2同時(shí)傳導(dǎo)梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第32頁(yè)竇性心律,室性并行心律梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第33頁(yè)II度房室傳導(dǎo)阻滯伴下行隱匿性傳導(dǎo)

及心房和心室重復(fù)搏動(dòng)梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第34頁(yè)經(jīng)典預(yù)激綜合癥伴室上性心動(dòng)過(guò)速梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第35頁(yè)B型預(yù)激綜合征,電生理刺激誘發(fā)完全性預(yù)激及雙重性心室反應(yīng)梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第36頁(yè)

1.在復(fù)雜心律失常分析中,因?yàn)槠鹪串惓:蛡鲗?dǎo)異常同時(shí)存在,而且常與干擾、隱匿傳導(dǎo)、文氏現(xiàn)象、超常傳導(dǎo)、裂隙現(xiàn)象、折返、差異傳導(dǎo)等基礎(chǔ)心律失常現(xiàn)象交織在一起,使心電圖改變多端難以了解,如能用梯形圖解加以說(shuō)明,可使其一目了然,以利了解和分析。分析復(fù)雜心律失常時(shí)注意事項(xiàng)梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第37頁(yè)

2.預(yù)繪制梯形圖,首先必須掌握分析心律失常基礎(chǔ)方法,只有在對(duì)心律失常做到初步分析基礎(chǔ)上才能畫(huà)出梯形圖,同時(shí)在繪制梯形圖過(guò)程中,還能深入啟發(fā)和加深對(duì)心律失常了解和分析。分析復(fù)雜心律失常時(shí)注意事項(xiàng)梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第38頁(yè)

3.為到達(dá)簡(jiǎn)練明了,一目了然目標(biāo),在畫(huà)梯形圖中應(yīng)注意幾點(diǎn)梯形圖應(yīng)只畫(huà)相關(guān)個(gè)別,刪去無(wú)關(guān)個(gè)別(比如:畫(huà)二度竇房阻滯為了簡(jiǎn)練明了,可只畫(huà)S、S-A和A行即可)對(duì)于已較清楚心律失常,無(wú)需加畫(huà)梯形圖解(比如:尖端扭轉(zhuǎn)型室速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)等)符號(hào)、字母應(yīng)簡(jiǎn)明,力爭(zhēng)統(tǒng)一(當(dāng)前我國(guó)、外還未達(dá)統(tǒng)一)分析復(fù)雜心律失常時(shí)注意事項(xiàng)梯形圖在分析復(fù)雜心律失常中的作用第39頁(yè)

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