外科學(xué)實(shí)驗(yàn)常用手術(shù)器械及使用方法

外科學(xué)實(shí)驗(yàn)常用手術(shù)器械及使用方法第1頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、常用手術(shù)器械及使用方法第2頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)器械常用基本器械：手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、血管鉗、持針鉗、牽開器、縫合針、縫合線護(hù)理人員：掌握結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、使用方法及用途、傳遞方式、消毒、保養(yǎng)及維護(hù)第3頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）手術(shù)刀用途：切開、解剖組織，刀柄可鈍性分離結(jié)構(gòu)第4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月刀片裝卸第5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月執(zhí)刀姿勢第6頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月錯誤的執(zhí)刀姿勢第7頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)刀傳遞第8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月其他的刀類截肢刀、骨刀、軸式/鼓式取皮刀電刀、氮?dú)獾?、超聲刀、激光刀、伽馬刀第9頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）手術(shù)剪用途與分類分離、解剖、剪開組織第10頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月正確的持剪方式第11頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月傳遞與使用第12頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）手術(shù)鑷用途夾持、提取組織，便于分離、剪開和縫合，也可夾持縫針及敷料等。分類1、有齒鑷：又名組織鑷，前端有齒，用于提起皮膚、皮下組織、筋膜等堅韌組織。夾持牢固，但對組織有一定損傷。2、無齒鑷：前端平，其尖端無鉤齒，用于夾持組織，臟器及敷料。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷。無齒鑷對組織的損傷較輕，用于腸壁，血管，神經(jīng)及粘膜等的夾持。第13頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月正確的持鑷姿勢錯誤的持鑷姿勢第14頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）血管鉗用途止血，分離、解剖、夾持組織；牽引縫線、拔針、代鑷。分類1、蚊式血管鉗：微細(xì)解剖或夾小血管，用于臟器、面部整形手術(shù)。2、直血管鉗：夾持皮下及淺層組織出血，協(xié)助拔針。3、彎血管鉗：夾持深部組織或內(nèi)臟血管出血。4、有齒血管鉗：夾持較厚組織及易滑脫組織內(nèi)的血管出血，如肌肉、腸系膜、大網(wǎng)膜等。也可用于切除組織的夾持牽引，一般不用作止血。第15頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月持鉗姿勢與正確傳遞第17頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月使用止血鉗的注意事項(xiàng)用于止血時尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡量少夾附近組織。血管鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死。止血時只扣上一、二齒即可，要檢查扣鎖是否吻合、是否失靈，以防血管鉗夾持組織時滑脫或鉗柄自動松開，造成出血。第18頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）持針鉗用途夾持縫針縫合組織，器械打結(jié)。結(jié)構(gòu)第19頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月持針器的執(zhí)握方式第20頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月持針器夾針及正確傳遞第21頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）其他常用鉗類器械第22頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（七）縫合針及手術(shù)用線縫合針直針寬暢或淺部縫合，如皮膚、胃腸道粘膜層的縫合，有時也用于肝臟縫合。彎針應(yīng)用最廣，適于狹小或深部組織縫合。幾乎所有組織和器官均可選用不同大小、弧度的彎針作縫合。三角針能穿透較堅硬的組織，用于縫合皮膚、韌帶、軟骨和瘢痕等，但不宜用于顏面皮膚縫合。圓針縫合一般軟組織，如胃腸壁、血管、筋膜、膜腹和神經(jīng)等。無損傷縫針主要用于小血管、神經(jīng)、粘膜等的吻合。第23頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月縫合線可吸收縫線腸線、合成纖維線不吸收縫線絲線、棉線、金屬線、不吸收的合成纖維線特殊縫合材料第24頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（八）牽開器第25頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月S拉鉤的正確使用第26頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（九）吸引器用途吸引手術(shù)視野中的出血、滲出物、膿液、空腔臟器內(nèi)容物、沖洗液，使手術(shù)視野清晰，減少污染機(jī)會。結(jié)構(gòu)包括吸引頭、橡皮管、玻璃接頭、吸引瓶及動力部分第27頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二、單純間斷縫合最常用、最基本的縫合方法每縫一針打一結(jié)，各結(jié)互不相連常用于皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜和內(nèi)臟器官縫合時針尖與皮膚垂直，利用轉(zhuǎn)動腕部的力量進(jìn)針?？p合的原則：在徹底止血的基礎(chǔ)上，自深而淺逐層進(jìn)行嚴(yán)密而正確的對位縫合，以期達(dá)到一期愈合的目的。

第28頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月縫合的基本要求1.切口兩側(cè)組織接觸良好，縫線包括的兩側(cè)組織應(yīng)等量、對稱、對合整齊，避免留有死腔，否則將出現(xiàn)積血或積液，會延遲愈合，且易導(dǎo)致感染。2.在無張力或最小張力下縫合，以免術(shù)后裂開和愈后瘢痕過粗。3.縫合順序應(yīng)是先游離側(cè)，后固定側(cè)，相反則易撕裂組織。4.縫合應(yīng)包括皮膚全層，進(jìn)針時針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于皮下間距，防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過度外翻，導(dǎo)致瘢痕明顯。5.縫合邊距和針距應(yīng)以保持創(chuàng)緣接觸貼合而無裂隙為原則，具體要求因手術(shù)性質(zhì)和部位而有所不同。一般手術(shù)縫合邊距2～3mm、針距3～5mm。6.縫合的組織之間不能夾有其他組織，以免影響愈合。7.打結(jié)松緊適度，過緊壓迫創(chuàng)緣，影響血供，導(dǎo)致邊緣壞死和術(shù)后遺留縫線壓跡，且可造成組織撕裂；過松創(chuàng)緣接觸不良，出現(xiàn)裂隙，以致發(fā)生滲血、感染，瘢痕增粗。8.應(yīng)根據(jù)不同情況選用合適的縫針和縫線。第29頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三、剪線靠滑斜剪第30頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月四、拆線拆線時間胸、腹、四肢——7天頭皮、頸部——5天背部——7～9天四肢關(guān)節(jié)——10～12天普通縫線、愈合良好7天拆線張力縫合14天拆線切口太長、太大、太緊，病人有貧血、營養(yǎng)不良，以致切口未能按期愈合時可稍晚拆線。分期拆線第31頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月拆線方法第32頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月五、器械打結(jié)器械打結(jié)法：用持針器、止血鉗進(jìn)行打結(jié)操作，使用方便、容易掌握，節(jié)省縫線、節(jié)省穿線時間。適合于淺、深部結(jié)扎及線頭較短，徒手打結(jié)有困