新版排尿護理

新版排尿護理新版排尿護理第1頁復習提問1.測量胃管長度兩種方法？答：鼻尖至耳垂至劍突前額發(fā)髻至劍突2.成人插胃管長度是多少？

答：45-55cm新版排尿護理第2頁新課導入在醫(yī)院患者，王某，自訴術后12h未排尿，護理體檢所見下腹部膨隆，疼痛，叩診呈實音。1.假如你是護士，請判斷患者出現(xiàn)哪種排尿異常？2.患者出現(xiàn)排尿異常時，怎樣護理？新版排尿護理第3頁職業(yè)能力培養(yǎng)目標職業(yè)專業(yè)能力專業(yè)理論知識職業(yè)關鍵能力利用所學知識能夠評定患者尿液顏色、量及氣味；能夠護理排尿異常病人。掌握正常尿液及異常尿液評定；掌握排尿異常病人護理。具備評判性思維能力及分析問題能力，工作認真、尊重病人、注意安全能力。新版排尿護理第4頁新課講解

一、排尿活動評定（一）排尿狀態(tài)評定1.尿量與次數(shù)2.顏色3.透明度4.氣味5.酸堿反應6.比重尿量與次數(shù)TextTextText(二)排尿情況評定正常成24h尿量1000—ml，平均約1500ml日間排尿3—5次，夜間排尿0—1次，每次排尿約200—400ml。新版排尿護理第5頁一、排尿活動評定（一）排尿狀態(tài)評定1.尿量與次數(shù)2.顏色3.透明度4.氣味5.酸堿反應6.比重血尿膽紅素尿乳糜尿血紅蛋白尿呈洗肉水色。常見于急性腎小球腎炎、輸尿管結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結核及感染。

醬油色或濃茶色，常見溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。呈黃褐色或深黃色。見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸呈乳白色。見于絲蟲病。新版排尿護理第6頁一、排尿活動評定（一）排尿狀態(tài)評定1.尿量與次數(shù)2.顏色3.透明度4.氣味5.酸堿反應6.比重透明度正常尿液清澈透明，當泌尿系感染時，新鮮尿液即呈渾濁狀。新版排尿護理第7頁一、排尿活動評定（一）排尿狀態(tài)評定1.尿量與次數(shù)2.顏色3.透明度4.氣味5.酸堿反應6.比重氣味正常尿液氣味來至尿內揮發(fā)性酸。泌尿道感染時，新鮮尿液有氨臭味，糖尿病酮癥酸中毒時，尿液呈爛蘋果味。酸堿反應正常尿液呈弱酸性，pH4.5-7.5之間，酸中毒時可呈強酸性，嚴重嘔吐時可呈強堿性比重比重1.015—1.025之間，若比重固定在1.010左右低水平，提醒嚴重腎功效障礙。新版排尿護理第8頁

一、排尿活動評定（二）影響排尿原因評定新版排尿護理第9頁一、排尿活動評定心理原因文化原因氣候改變個人習慣液體和飲食攝入治療及檢驗疾病其它原因（二）影響排尿原因評定新版排尿護理第10頁一、排尿活動評定（三）排尿異常1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁24h尿量超出2500ml。見于糖尿病、尿崩癥等病人。24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。見心臟、腎臟、肝臟功效衰竭等病人。多尿24h尿量少于100ml或12h內無尿。見于嚴重休克、急、慢性腎功衰竭、藥品中毒等病人。少尿無尿少尿無尿多尿新版排尿護理第11頁一、排尿活動評定（三）排尿異常1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁（1）尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出。（2）病人主訴下腹部脹痛、排尿困難。（3）體檢見恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛。新版排尿護理第12頁01一、排尿活動評定（三）排尿異常1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁（1）心理護理（2）提供隱蔽排尿環(huán)境（3）調整體位和姿勢（4）誘導排尿（5）熱敷、按摩（6）健康教育（7）藥品治療（8）

經上述辦法處理無效

聽流水聲，或用溫水沖洗會陰遵醫(yī)囑采取導尿術新版排尿護理第13頁一、排尿活動評定（三）排尿異常1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁123真性尿失禁假性尿失禁壓力性尿失禁新版排尿護理第14頁（1）心理護理（2）皮膚護理（3）外部引流（4）重建正常排尿功效（5）導尿術

一、排尿活動評定（三）排尿異常1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁新版排尿護理第15頁1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁一、排尿活動評定（三）排尿異常（1）心理護理（2）皮膚護理（3）外部引流（4）重建正常排尿功效（5）導尿術

新版排尿護理第16頁連續(xù)膀胱訓練攝入適當液體肌肉力量鍛煉白天每隔1-2h使用便器一次，夜間每隔4h使用便器一次。每日白天攝入液體-3000ml。指導病人進行骨盆底部肌肉鍛煉。每次10s左右，連續(xù)10遍，每日進行數(shù)次。互動步驟：大家一起來！新版排尿護理第17頁1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁一、排尿活動評定（三）排尿異常（1）心理護理（2）皮膚護理（3）外部引流（4）重建正常排尿功效（5）導尿術

新版排尿護理第18頁課堂小結1.尿量與次數(shù)正常成人24h尿量1000—ml，平均約1500ml多尿：>2500ml/24h。見于糖尿病、尿崩癥等。少尿：<400ml/24h或<17ml/h。見于心臟、腎臟疾病等。無尿：<100ml/24h或12h不排尿。見于腎炎晚期、急性腎衰竭患者無尿期。膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不凈。常見于膀胱炎患者。新版排尿護理第19頁2.顏色（1）血尿時呈洗肉水色。常見于急性腎小球腎炎、輸尿管結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結核及感染。（2）血紅蛋白尿呈醬油色或濃茶色，常見溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（3）膽紅素尿呈黃褐色或深黃色。見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸（4）乳糜尿呈乳白色，見于絲蟲病。課堂小結新版排尿護理第20頁3.透明度當泌尿系感染時，新鮮尿液即呈渾濁狀。4.比重

比重在1.015—1.025之間，若比重固定在1.010左右低水平，提醒嚴重腎功效障礙。5.氣味泌尿道感染時，新鮮尿液有氨臭味，糖尿病酮癥酸中毒時，尿液呈爛蘋果味。課堂小結新版排尿護理第21頁6.尿潴留病人表現(xiàn)下腹部脹痛、排尿困難。體檢見恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛。7.尿失禁病人護理

尿失禁病人護理每日白天攝入液體-3000ml；指導病人進行骨盆底部肌肉鍛煉。8.尿潴留病人護理

上述辦法處理無效時，可依據(jù)醫(yī)囑采取導尿術。課堂小結新版排尿護理第22頁鞏固練習

患者，王某，自訴術后12h未排尿，護理體檢所見下腹部膨隆，疼痛，叩診呈實音。1.假如你是護士，請判斷患者出現(xiàn)哪種排尿異常？2.患者出現(xiàn)排尿異常時，怎樣護理？在醫(yī)院在醫(yī)院新版排尿護理第23頁鞏固練習

1.尿潴留2.（1）心理護理（2）提供隱蔽排尿環(huán)境（3）調整體位和姿勢（4）誘導排尿（5）熱敷、按摩（6）健康教育（7）藥品治療（8）

經上述辦法處理無效聽流水聲，或用溫水沖洗會陰遵醫(yī)囑采取導尿術新版排尿護理第24頁考試鏈接

正常尿液比重為A.1.01O-1.020B.1.015-1.025C.1.025-1.030D.1.030-1.035E.1.040-1.0501正常尿液pH為A.3.5-4.5B.4.5-5.5C.4.5-6.5D.4.5-7.5E.5.5-7.5BD2新版排尿護理第25頁34糖尿病酮癥酸中毒時尿液呈A.爛蘋果味B.氨臭味C.酸味D.大蒜味E.苦味A正常尿液顏色呈

A.鮮紅色

B.醬油色

C.乳白色

D.黃褐色

E.淡黃色E考試鏈接新版排尿護理第26頁考試鏈接56血紅蛋白尿呈A.鮮紅色B.醬油色C.乳白色D.黃褐色E.淡黃色B多尿是指A.24h尿量1000-mlB.24h尿量大于2500mlC.24h尿量少于400mlD.24h尿量小于100mlE.24h尿量小于17mlB新版排尿護理第27頁78考試鏈接少尿是指A.24h尿量1000-mlB.24h尿量大于2500mlC.24h尿量少于400mlD.24h尿量小于100mlE.24h尿量小于17ml患者，男性，41歲，膽囊結石、膽管炎。護士觀察尿液，其顏色應該為A.淡黃色B.紅色C.褐色D.咖啡色E.黃褐色EC新版排尿護理第28頁9考試鏈接患者，男性，55歲，慢性腎衰竭，尿毒癥。護士觀察：患者24小時尿量70ml，下腹部空虛，無脹痛。判斷該患者當前排尿情況是A.尿頻B.尿失禁C.少尿D.尿閉E.多尿D新版排尿護理第29頁10考試鏈接患者，女性，29歲，于1