高思華病因與發(fā)病

病因?qū)W說的主要內(nèi)容一、外感病因（六淫癘氣）二、內(nèi)傷病因（七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度）三、病理產(chǎn)物性病因四、其他病因1目前一頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點六淫概念六氣：指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。六氣的變化稱之為六化。六氣的存在和交替變化，是萬物生長和人類賴以生存的必要條件。六淫：即風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫：浸淫、太過2目前二頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點①氣候變化異常，超出了一定限度而致?。?/p>

太過或不及

非其時而有其氣（如春天應(yīng)溫而反寒）

氣候變化過于急驟（如暴冷、暴熱）②氣候變化基本正常，但人體適應(yīng)能力低下而生病。

足以導致人體發(fā)病時的六氣就成為六淫。六氣變?yōu)榱臈l件：3目前三頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點六淫致病特點外感性：多從肌表、口鼻而入，初起多為表證。季節(jié)性：時令病，有明顯的季節(jié)性。地域性：與生活、工作環(huán)境、地域密切相關(guān)。相兼性：可單獨傷人，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。轉(zhuǎn)化性:邪氣的從化.4目前四頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點風邪風為春季的主氣，故風邪引起的疾病以春季為多，但其它季節(jié)亦可發(fā)生。（1）風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。風為陽邪，指風性具有輕揚、升散、向上、向外的特性；其性開泄，皮毛腠理開泄，可見汗出、惡風等。易襲陽位，多見上部、肺系的癥狀；5目前五頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點（2）風性善行、數(shù)變：風性善動不居，行無定處；數(shù)變，風性來去迅速，變幻無常。

病位游移不定；發(fā)病迅速，傳變快。（3）風性主動：風邪具有使物體搖動的特性。受風而顏面肌肉抽掣，或口眼歪斜；破傷風

“諸暴強直，皆屬于風”風邪6目前六頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點（四）風為百病之長：寒、濕、燥、熱諸邪多依附于風而侵犯人體，風邪四季常在，侵襲人體致病機會最多，常為外感邪氣致病的先導。古人常把風邪作為外感致病因素的總稱。風邪7目前七頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點寒邪寒為冬季主氣。凡在氣溫較低的冬季或由于氣溫驟降淋雨涉水，汗出當風人體不注意防寒保暖，則常易感受寒邪。傷寒：寒邪襲表，阻遏衛(wèi)陽。中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣★8目前八頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點寒邪1、寒為陰邪，易傷陽氣寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏——惡寒寒邪直中太陰，損傷脾陽

——脘腹冷痛、吐瀉清稀寒邪直中少陰，心腎之陽受損

——惡寒蜷臥，手足厥冷，下利清谷，精神萎靡，脈微細等9目前九頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點寒邪2、寒性凝滯主痛凝，凝結(jié)；滯，阻滯不通。寒邪具有凝結(jié)、阻滯不通的特性。寒邪使經(jīng)脈氣血凝結(jié)阻滯不通，從而出現(xiàn)各種疼痛癥狀。疼痛是寒邪致病的重要特征。寒邪侵犯人體部位不同，癥狀各異。10目前十頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點寒邪3、寒性收引11目前十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點濕邪濕為長夏的主氣，時值夏秋之交，陽熱下降，水氣上騰，潮濕充斥，是一年中濕氣最盛的季節(jié)。

致病途徑有感受霧露之氣、以水為事、久居濕地、涉水淋雨等。12目前十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點濕邪1、濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣濕性類水，故為陰邪。濕邪為有形之邪，留注于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻遏氣機濕為陰寒之邪,陰盛陽病。脾喜燥惡濕，故濕邪最易困阻脾陽。13目前十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點2、濕性重濁濕邪重，沉重。濕邪致病具有沉重、重著不移的特征。頭身困重，四肢酸懶沉重等。濁，穢濁。排泄物和分泌物等有穢濁不清的特點。面垢、眵多；小便渾濁；婦女帶下過多等14目前十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點3、濕性黏滯濕邪黏，黏膩；滯，停滯。一是癥狀的黏滯性分泌物、排泄物黏膩滯澀，如濕滯大腸——大便黏膩不爽二是病程的纏綿性濕性黏滯，蘊蒸不化，膠著難解，難以速去，故濕邪致病常起病緩慢、病程較長、時起時伏、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈。15目前十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點濕邪4、濕性趨下，易襲陰位水性趨下，易襲陰位（下部）水腫以下肢多見，另淋濁、帶下、瀉痢、下肢潰瘍等。16目前十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點燥邪燥邪為秋季主氣，氣候干燥，空氣水份缺乏自然界呈現(xiàn)一派肅殺的景象。溫燥=熱+燥

涼燥=寒+燥燥邪17目前十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點燥邪1、燥性干澀，易傷津液干，干燥；澀，澀滯不利?！霸飫賱t干”，口干唇燥，鼻咽干燥，皮膚干燥甚至皸裂，毛發(fā)干枯不榮，小便短少，大便干結(jié)等18目前十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點燥邪2、燥易傷肺一是因為肺為“嬌臟”，喜潤惡燥（天氣通于肺，燥則從呼氣中挾帶津液驟增，而使肺之陰津受損）。二是肺開竅于鼻，燥邪傷人，多從口鼻而入。原因易傷肺津，甚則損傷肺絡(luò)。干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，喘息胸痛以及大便干燥不暢等。19目前十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點火熱?；旆Q。溫、熱、火三者同中有異：溫為熱之微，熱為火之漸。溫與熱多屬外感，火常自內(nèi)生。火（熱）邪壯火食氣

少火生氣火熱20目前二十頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點火（熱）邪1、火（熱）為陽邪，其性炎上炎，熱；上，上升、向上出現(xiàn)一派火熱征象“陽勝則熱”易傷上部——以頭面部的火熱癥狀尤為突出心火上炎——口舌生瘡胃火熾盛——牙齦腫痛、

齒衄、口臭21目前二十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點2、火（熱）性燔灼，易傷津耗氣火（熱）邪傷津，火熱具有燒灼、蒸迫之性，使人體陰液耗傷。（大汗出）口渴喜冷飲，咽干舌燥，小便短赤，大便燥結(jié)等津傷之癥；分泌物、排泄物變?yōu)辄S而稠，并有熱感耗氣，人體之熱靠氣化而生，熱太盛，勢必耗氣過多，“壯火食氣”?；馃嵴羝冉蛞和庑?，使氣隨津泄，致神疲乏力，少氣懶言等22目前二十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點火（熱）邪3、火（熱）易生風動血“熱極生風”：燔灼肝經(jīng)；損傷陰液，筋脈失濡養(yǎng)而生風。（高熱、神昏譫語）、四肢抽搐，兩目上視、頸項強直、角弓反張等火熱之邪入于血絡(luò)，輕動則可使血脈擴張，血行加速，甚至灼傷脈血絡(luò)，迫血妄行，導致各種出血。吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑，婦女月經(jīng)過多、崩漏等23目前二十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點心在五行屬火，火熱與心相應(yīng)，性躁動，心藏神故其致病尤易影響心神，使心神失于寧靜而躁動。輕者心神不寧——心煩失眠重者神志失?！裨瓴话玻蛏窕枳d語等火（熱）邪4、火（熱）易躁擾神明24目前二十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點火（熱）邪5、火（熱）易致瘡瘍火熱之邪入于血分，可結(jié)聚于某些局部，使氣血壅聚不散，進而敗血腐肉即腐蝕血肉成膿，形成癰腫瘡瘍?！鞍b疽原是火毒生?！?5目前二十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點暑邪暑為夏季的主氣，乃火熱之氣所化。主要發(fā)生在夏至后立秋前。暑邪純屬外邪，無內(nèi)暑之說。傷暑——輕

中暑——重暑26目前二十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點暑邪1、暑為陽邪，其性炎熱出現(xiàn)一派典型的陽熱癥狀——四大癥：熱渴汗出脈洪大2、暑性升散，傷津耗氣3、暑易擾頭目心神27目前二十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點暑邪4、暑多挾濕暑令炎熱，又常多雨而潮濕，熱蒸濕動，水氣彌漫。除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，兼見身熱不揚、四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏瀉不爽等濕阻癥狀。28目前二十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點癘氣癘氣，指一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪傳染途徑①通過空氣傳染，經(jīng)口鼻侵人致??；②可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。29目前二十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點癘氣致病特點（一）傳染性強，易于流行

《瘟疫論》“此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病”（二）發(fā)病急驟，病情危篤

《瘟疫論》述及某些疫病，如“瓜瓤瘟、疙瘩瘟，緩則朝發(fā)夕死，重則頃刻而亡”（三）一氣一病，癥狀相似

《素問·刺法論》“無問大小，病狀相似”30目前三十頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點癘氣形成和流行的原因氣候反常：如久旱酷熱、水澇、濕霧瘴氣等環(huán)境污染和飲食不潔預(yù)防和隔離工作不力：社會因素：31目前三十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點七情內(nèi)傷七情：指喜、怒、憂、思、悲、恐驚七種情志變化。七情屬于正常的精神活動范圍。七情太過或持久刺激而使人發(fā)病，則成為致病因素。32目前三十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系情志活動與臟腑精氣有著密切的關(guān)系。五臟精氣是情志活動產(chǎn)生和保持正常的物質(zhì)基礎(chǔ)。外界的各種刺激只有作用于相應(yīng)的內(nèi)臟，才能表現(xiàn)出不同的情志反應(yīng)?！叭擞形迮K化五氣，以生喜怒悲憂恐?！备卧谥緸榕?；心在志為喜；脾在志為思；肺在志為憂；腎在志為恐。五志33目前三十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點七情致病的特點1、直接傷及五臟：“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“悲傷肺”、“恐傷腎”臟腑氣血的變化，也會影響情志的變化，“血有余則怒，不足則恐”、“肝氣虛則恐，實則怒。心氣虛則悲，實則笑不休?！?/p>

2、病情變化與情志因素關(guān)系密切：較劇烈的情志波動——使病情加重，或急劇惡化。34目前三十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點七情致病的特點3、影響臟腑氣機——氣機紊亂（1）怒則氣上——肝氣上逆——頭脹而痛，面紅目赤、或嘔血，甚則昏厥卒倒。（2）喜則氣緩—正常情況下，喜能緩和緊張，使營衛(wèi)通利，心情舒暢。心氣渙散—暴喜過度→心氣渙散→神不守舍，出現(xiàn)精神不能集中，甚則失神狂亂等癥。（3）悲則氣消——肺氣耗傷——氣短、神疲、咳嗽（4）驚則氣亂——心氣紊亂——心悸、心無所倚、神無所歸、慮無所定、驚恐不安（5）恐則氣下——腎氣不固——二便失禁恐懼不解——傷腎精——骨酸痿厥、遺精等癥（6）思則氣結(jié)——脾氣郁結(jié)——脾失健運——納呆、脘腹脹滿、便溏35目前三十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點飲食失宜飲食失宜分為三個方面飲食不節(jié)飲食不潔飲食偏嗜36目前三十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點飲食不節(jié)病因致病特點主要病證饑飽失常過饑傷胃嘈雜泛酸化源不足，正氣虛弱“谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣”氣血虧虛，易感外邪過飽損傷脾胃“飲食自備,腸胃乃傷”噯腐吞酸，胃疼腹瀉；消渴、肥胖、痔瘡、心脈痹阻痰濕內(nèi)生痰飲，疳積飲食無時進食無規(guī)律損傷脾胃變生諸病37目前三十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點飲食不潔指進食不潔凈的食物而導致疾病的發(fā)生。多以胃腸病為主。常見：腸胃疾?。簮盒膰I吐，腹痛腹瀉。食物中毒：高熱、嘔吐等。38目前三十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點飲食偏嗜1、偏嗜寒熱：過食生冷—易損傷脾陽—寒濕內(nèi)生—腹痛、泄瀉等癥。過食辛溫燥熱，或嗜食燙熱食品—易傷胃陰—引發(fā)胃熱—口干、口臭、消谷善饑等39目前三十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點偏嗜五味：酸苦甘辛咸五味—營養(yǎng)五臟（酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎）五味之偏嗜致臟器偏盛偏衰，久之可按五行相克傳變而發(fā)病飲食偏嗜40目前四十頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點偏嗜種類：指飲食偏頗，使某種營養(yǎng)成分減少，久則可形成某種營養(yǎng)物質(zhì)缺乏病證。如癭瘤(即單純性甲狀腺腫)、佝僂病、夜盲病、腳氣病等。飲食偏嗜41目前四十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點飲食偏嗜偏嗜酒漿：飲酒過量——濕熱內(nèi)生，損傷脾胃——脘腹脹滿，口苦口膩。偏嗜肥甘：過食油膩肥甘厚味，損傷脾胃—積濕生痰、化熱化火，消化不良，易患胸痹、肥胖等病。42目前四十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點勞逸正常的勞動有益于氣血流通，增強體質(zhì)；正常的休息可以消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力。過勞過逸43目前四十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點過勞1、勞力過度，指較長時期的過度用力而積勞成疾——傷氣（氣少力衰，神疲消瘦）——形勞2、勞神過度，指思慮太過，勞傷心脾——傷心血（心悸健忘、失眠、腹脹、便溏）——心勞3、房勞過度，指性生活不節(jié)，房事過度——傷腎精（腰膝酸軟，眩暈耳鳴，遺精，早泄，甚或陽痿等病癥）——腎勞44目前四十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點過逸安逸少動，氣機不暢氣滯血瘀，脾胃呆滯陽氣不振，正氣虛弱用腦過少，神氣衰弱“逸則氣滯”“久臥傷氣”“久坐傷肉”45目前四十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點瘀血體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血，以及因血液運行不暢，阻滯于經(jīng)脈或臟腑內(nèi)的血液?！梆鲅迸c“血瘀”：血瘀是指血液運行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機學概念瘀血是指具有致病性的病理產(chǎn)物，屬于病因?qū)W概念。46目前四十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點（1）氣滯、寒邪、氣虛、痰濕→血行不暢→瘀血（2）熱邪→耗傷血中津液→血行不暢→瘀血（3）氣虛、熱邪、外傷→出血→停于體內(nèi)→瘀血①氣虛——無力行血致瘀，氣虛不能統(tǒng)攝出血致瘀：補氣攝血，黃芪、當歸、阿膠②氣滯——氣行則血行，氣滯則血瘀：配合理氣藥，如郁金、川芎、香附③血寒——寒性凝滯：溫里藥，如肉桂、艾葉瘀血的形成47目前四十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點瘀血致病的特點①疼痛：多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。②腫塊：部位固定。③出血：因瘀血阻滯，損傷血絡(luò)，血溢脈外而見出血色紫黯，或夾有血塊。④色紫黯：一是面色紫黯，口唇、爪甲青紫等；二是舌質(zhì)紫黯，或舌有瘀斑、瘀點等。⑤可出現(xiàn)肌膚甲錯，脈澀或脈結(jié)代等。48目前四十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點有形之痰痰：稠厚痰飲無形之痰

飲：清稀痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，是津液在體內(nèi)停滯而成。濕聚——水——飲——痰痰飲飲因其停留部位不同可分：痰飲、懸飲、溢飲、支飲49目前四十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點痰飲有形之痰飲與無形之痰飲的概念（1）有形之痰：視之可見，觸之可及，聞之有聲之痰飲，多停于肺，如咳嗽咯痰，喉中氣道痰鳴。（2）無形之痰：視之不見，觸之難及，聞之無聲，但表現(xiàn)出痰飲在致病過程中常見的一些臨床表現(xiàn)，如頭暈、舌苔膩、痰核，所以仍可確定為痰飲病證。50目前五十頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點痰飲的形成

肺不行水

脾失運化

外感六淫疫癘 肝失疏泄

七情內(nèi)傷 腎不主水

飲食不節(jié)勞逸 心陽不振

五臟虧虛 三焦氣化失司

膀胱氣化失常臟腑氣化失司肺脾腎為要臟腑功能失調(diào),氣化不利,水液代謝障礙,聚濕,生水、飲、痰51目前五十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點痰飲致病的特點（1）阻滯氣血運行——有形之邪（2）組織氣機升降出入——有形之邪（3）影響津液代謝（4）致病廣泛，變化多端

“百病多由痰作崇”“怪病多痰”

（5）病勢纏綿，病程較長

濕邪重濁黏膩（6）痰濕蒙蔽神明——痰濁隨氣上逆

（7）多見滑膩苔52目前五十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點結(jié)石結(jié)石指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。⑴飲食不當——喜食肥甘厚味；空腹食柿；飲用硬水⑵情志內(nèi)傷——肝氣不疏，膽氣不達，膽汁郁結(jié)⑶服藥不當⑷體質(zhì)差異結(jié)石53目前五十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點⑴以肝、膽、腎、膀胱、胃多見

⑵病程較長，輕重不一，癥狀不定。

⑶阻滯氣機，損傷脈絡(luò)。

⑷梗阻通道，導致疼痛，甚則發(fā)生絞痛。結(jié)石致病的特點54目前五十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點藥邪⒈藥邪：指因藥物加工、使用不當而引起疾病發(fā)生的一類致病因素。⒉形成因素：⑴用藥過量⑵炮制不當⑶配伍不當⑷用法不當⑸濫服補藥3.致病特點中毒；過敏；加重病情55目前五十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點⒈胎傳:是指稟賦與疾病由親代經(jīng)母體而傳及子代的過程。⒉胎傳的致病特點

⑴胎弱

⑵胎毒胎毒:胎寒、胎熱、胎黃、瘡疹遺毒:先天性梅毒胎傳56目前五十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點發(fā)病正氣與邪氣（1）正氣：人體生理功能的高度概括，是指人體對疾病的防御能力、抵抗能力和修復(fù)能力，簡稱為“正”（2）邪氣：泛指各種致病因素。57目前五十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)正氣存內(nèi)，邪不可干邪之所湊，其氣必虛58目前五十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣是導致發(fā)病的原因；某些情況下主導疾病的發(fā)生。59目前五十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點邪正相博的勝負與發(fā)病正勝邪卻則不發(fā)病正氣充足—驅(qū)邪外出—無癥狀和體征—不發(fā)病。邪勝正負則發(fā)病正虛無力抗邪—邪入或深—癥狀和體征—發(fā)病。60目前六十頁\總數(shù)六十九頁\編于十五點發(fā)病類型—卒發(fā)1.感邪即發(fā)—又稱卒發(fā)、頓發(fā)①新感外邪較盛—風寒、風熱、溫熱