麻醉,你應該知道的事

目前一頁\總數(shù)十五頁\編于十五點麻醉醫(yī)生是做什么的？麻醉醫(yī)生在手術(shù)中的位置非常重要，除了在手術(shù)開始前為病人作麻醉前評估及施行麻醉外，在外科醫(yī)師進行手術(shù)的同時，還必須負責處理病人因為接受麻醉及手術(shù)而引起的生理反應，維持病人在麻醉狀態(tài)中的基本生命功能，像心跳、呼吸、血液循環(huán)及氧氣輸送等重要功能的維持；另外，還必須注意病人的麻醉深度是否適中、預防及緊急處理麻醉中可能出現(xiàn)的異常，以免發(fā)生并發(fā)癥及嚴重的后遺癥。手術(shù)結(jié)束，病人安全地完全脫離麻醉狀態(tài)，麻醉醫(yī)師還會根據(jù)病情對病人進行數(shù)次的回訪觀察,對需要的病人進行術(shù)后鎮(zhèn)痛,讓患者無疼,舒適,安全地恢復。?麻醉醫(yī)生具有在危急時搶救病人生命的能力，他們不但是手術(shù)室的重要人物，也是緊急救護及許多重癥病房、加護病房的加護照顧及急救主力。另一方面，由于麻醉醫(yī)生十分清楚人體的神經(jīng)系統(tǒng)的運作模式，因此，也是處理各種疼痛的個中高手。從產(chǎn)痛、手術(shù)產(chǎn)生的急性疼痛，到身體各項慢性疼痛，從幕后功臣到幕前治療，麻醉醫(yī)生這個止痛專家的角色，真可以說是“一路走來，始終如一”。?"好的手術(shù)功勞一半該歸麻醉醫(yī)生",正是因為有了麻醉醫(yī)生的保駕護航,外科手術(shù)在近一個世紀以來才得以突飛猛進地發(fā)展,外科醫(yī)生才得以在手術(shù)臺上從容不迫地進行各種操作,病人才得以平穩(wěn)度過手術(shù)最危險的階段;正是因為麻醉醫(yī)生對鎮(zhèn)痛工作的積極參與,無疼人流,介入,無疼胃鏡等操作檢查才得以廣泛開展,無數(shù)病人在診療過程中的巨大痛苦才得以緩解。目前二頁\總數(shù)十五頁\編于十五點絕對不是?。÷樽泶蠓蛞幚淼氖掠泻芏?，以全身麻醉為例，麻醉醫(yī)生把患者麻倒僅僅是整個手術(shù)萬里長征的第一步，整個手術(shù)過程都要求麻醉醫(yī)生時刻守在患者身邊，不斷調(diào)整著各種藥物的用量和輸液的種類和速度，手術(shù)結(jié)束后幫助患者安全平穩(wěn)地蘇醒。有人比喻麻醉醫(yī)生就像是一名飛行員駕駛著飛機平穩(wěn)起飛、調(diào)整駕駛方向和安全著陸。尤其是對于危重癥患者或特殊患者，麻醉醫(yī)生的工作是非常有技術(shù)含量的。更關(guān)鍵的是，手術(shù)過程中一旦患者出現(xiàn)緊急狀況，麻醉醫(yī)生是在場全體醫(yī)護人員的進行搶救的指揮者和組織者。有一種說法叫做：手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。因此麻醉醫(yī)生在手術(shù)當中的作用是非常重要的。麻醉醫(yī)生是不是打一針就完事了？目前三頁\總數(shù)十五頁\編于十五點主要有三種麻醉方法：?1.全身麻醉，2.區(qū)域阻滯麻醉，3.局部麻醉。每一種都有很多形式和用途，大家經(jīng)常提到的半麻也叫做椎管內(nèi)麻醉，屬于區(qū)域阻滯麻醉。一些手術(shù)可以采用多種麻醉方法，麻醉醫(yī)生在了解情況之后，將會告知采取何種麻醉方法，如何麻醉、對你有何影響，如果你對某種麻醉有自己的看法，可以和醫(yī)生討論，雖然醫(yī)生的看法是專業(yè)性的，他還是會考慮病人的意見，以便制定有效的計劃。麻醉方法有哪些？我可以選擇嗎？目前四頁\總數(shù)十五頁\編于十五點全麻分三個過程，分誘導、維持、恢復階段。麻醉前先建立靜脈通路，相應監(jiān)測儀的連接。作出麻醉前生命體征的評價。?誘導期?麻醉誘導的目的是使病人從清醒的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)的過程。病人在幾分鐘之內(nèi)發(fā)生如下變化：由意識清醒狀態(tài)到意識消失；呼吸16-20次/分到呼吸停止，此過程需要氣管插管，用呼吸機代替病人的呼吸；痛覺存在到消失等。這期間病人生命功能發(fā)生較大變化，需嚴密監(jiān)測，隨時準備處理發(fā)生的情況。?維持期?誘導期過后，外科醫(yī)生準備手術(shù)，誘導期麻醉藥只能維持較短的時間，在手術(shù)中要不斷應用麻醉藥物以維持一定的麻醉深度。通常有靜脈全麻藥、吸入全麻藥等，并根據(jù)麻醉深度和藥物對病人的影響調(diào)整用藥。在維持期進行監(jiān)測，隨時觀察手術(shù)操作對病人生命的影響，必要時進行治療，以確保病人的生命安全。?恢復期?當手術(shù)結(jié)束后，病人進入恢復期。麻醉藥物將被停止使用，一些藥物將被用來逆轉(zhuǎn)麻醉藥物的作用。在麻醉恢復室你的意識將逐漸恢復，病人的生命癥狀仍被持續(xù)監(jiān)護，一些藥物用來減少你的不適，當病人的呼吸功能恢復較好時拔除氣管導管。病人感受到疼痛時，進行術(shù)后疼痛治療。整個過程由麻醉醫(yī)生、護士來管理，病人意識恢復后，對手術(shù)過程并不知曉。全身麻醉究竟是怎么回事？目前五頁\總數(shù)十五頁\編于十五點用多少“麻藥”是麻醉醫(yī)生根據(jù)每個病人和每種手術(shù)的具體情況而制定出來的，如果“麻藥”用多了也會產(chǎn)生副作用甚至危險。對于“比較疼的手術(shù)”，麻醉醫(yī)生往往會詢問你是否愿意使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵——它可以把鎮(zhèn)痛藥緩慢而持續(xù)地輸入到你的體內(nèi)，能很大程度地緩解術(shù)后疼痛。但應注意的是，鎮(zhèn)痛藥也會因人而異地存在副作用，主要是惡心和嘔吐；同時，由于每個人對鎮(zhèn)痛藥效果的反應不同，我們希望每一個人都“一點兒都不疼”也不太現(xiàn)實，但麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛工作的開展已經(jīng)能很大程度減輕了患者術(shù)后的不適我怕疼，能多打點兒麻藥嗎？目前六頁\總數(shù)十五頁\編于十五點目前的全身麻醉所用到的藥物包括很多種類，像維持麻醉深度的藥物一般都是起效迅速且代謝迅速的，因此在整個手術(shù)過程中會持續(xù)泵注或持續(xù)吸入，也就是說，手術(shù)做多長時間，我們就麻多長時間。手術(shù)結(jié)束后時，停止麻醉藥的泵注后，一般患者會在幾分鐘到十幾分鐘內(nèi)醒來。但由于麻醉藥在人體內(nèi)徹底代謝而排出體外需要幾個小時的時間，所以患者這時雖然醒了但仍然會犯困甚至再次入睡。這時需要醫(yī)護人員和家屬嚴密監(jiān)護患者，防止各種術(shù)后并發(fā)癥以及再次入睡引起窒息等風險。麻藥能持續(xù)多長時間？我能醒不？目前七頁\總數(shù)十五頁\編于十五點麻醉與手術(shù)能否順利進行，除了醫(yī)務人員的技術(shù)水平和認真負責的工作精神外，您配合也十分重要，可從以下幾個方面進行配合。?1、要樹立信心，相信醫(yī)生，全身放松，消除緊張情緒。過份緊張，睡眠不好，可使手術(shù)當天血壓波動，進而影響手術(shù)進程。2、要嚴格按照醫(yī)生的囑咐進行準備，對醫(yī)生要講老實話。尤其是全身麻醉手術(shù)前，是否吃了東西，是否發(fā)熱，女性是否月經(jīng)來潮，都應先告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生考慮是否暫停手術(shù)，以免術(shù)后增加痛苦。3、進手術(shù)室前，要排空大小便，戴有活動假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時脫落，誤入食管或呼吸道。有貴重物品，在進手術(shù)室前，交給病房護士長或親屬保管，不要帶到手術(shù)室去；進入手術(shù)室時，要按規(guī)定更換鞋子，戴上手術(shù)帽。4、不同的手術(shù)，不同的麻醉，所采取的體位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或側(cè)臥位進行操作的，手術(shù)時的體位應充分暴露手術(shù)區(qū)域，方便手術(shù)者操作。當醫(yī)生和護士為您擺好體位后，不能隨意移動或改變，如有不適或疼痛，可告訴醫(yī)生。亂動會影響手術(shù)操作。5、有的手術(shù)要插導尿管或胃管，這些導管都會給您帶來一些不適或痛苦，但要忍受，千萬不能隨意將導管拔出。6、非全身麻醉手術(shù)，病人在手術(shù)臺上處于清醒狀態(tài)，應安靜閉目接受手術(shù)，不要隨意和醫(yī)護人員談話，更不要胡亂猜疑醫(yī)護人員的某些話，以免引起誤會或枉背包袱。怎樣配合麻醉和手術(shù)？目前八頁\總數(shù)十五頁\編于十五點無論吃喝什么都不可以。人在沒有被麻醉時具有正常的咳嗽和吞咽功能，但在麻醉狀態(tài)下這些功能都減弱或喪失了。麻醉插管和手術(shù)操作本身也可能會誘發(fā)患者嘔吐，一旦胃中的食物或水嗆咳進入氣管，輕則引起肺炎，重則引起窒息，直接危及生命安全。因此，必須要遵從醫(yī)生的禁食水的要求。原則上成人或小孩應在麻醉前6-8小時，停止固體食物，包括牛奶或有果粒的果汁。而距離麻醉兩個小時之前，則可喝一些清澈的液體如白開水或不含果?；蚬墓?，這樣做不但可減少病人的不適，同時因為像白開水之類的飲料，在胃內(nèi)停留的時間很短，并不會因此增加病人發(fā)生嘔吐而引起吸入性肺炎的危險。而只哺育牛乳或母乳的嬰兒則應禁食4-6小時，但同樣在兩小時前可喂予一些開水或糖水，這樣可減少嬰兒的哭鬧。由于不同病情，具體仍以醫(yī)生實際要求為準。手術(shù)前為什么不讓吃飯喝水？怎樣配合麻醉和手術(shù)？需要禁食多久？目前九頁\總數(shù)十五頁\編于十五點術(shù)后，麻醉醫(yī)師會根據(jù)患者不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方式，這些鎮(zhèn)痛方法均不會增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠、增強術(shù)后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活動等，從而加快術(shù)后康復，有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后鎮(zhèn)痛影響傷口愈合嗎？目前十頁\總數(shù)十五頁\編于十五點是的！與年輕病患相異之處，年老患者常并有糖尿病、高血壓、心血管疾病、腦血管病變等全身性疾病。這些高危險因素增加手術(shù)及麻醉的困難度，有時手術(shù)成功，但最終病人還是因其它因素死亡。?所以麻醉前的評估要審慎，以生命安全為第一，除非須緊急手術(shù)才得以救命，否則寧愿暫緩手術(shù)。因其生理及體能狀況較差選擇適當?shù)穆樽矸绞?，術(shù)中各項心血管、肺呼吸、腎臟功能的監(jiān)視，術(shù)后的照護及止痛，體溫的維持則更重要。?術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥如呼吸衰竭、心肌缺氧、心絞痛、心肌梗塞、中風等。甚至比術(shù)前及術(shù)中來的高。麻醉藥物也因老年人病患的組織器官衰老而代謝減緩。故要注意劑量的減少及藥物的延緩作用。老年人麻醉風險高嗎？目前十一頁\總數(shù)十五頁\編于十五點

什么是無痛分娩？“無痛分娩”在醫(yī)學上的名詞是“分娩鎮(zhèn)痛”?這是一項安全成熟的技術(shù)，國內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無痛分娩，有的已經(jīng)占了順產(chǎn)的60%～80%的比例，準媽媽可以放心選用無痛分娩。?其目的是使用各種方法，使分娩時的疼痛減輕甚至消失。什么是椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛？椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛是將低劑量局麻藥或鎮(zhèn)痛藥加入椎管內(nèi)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的方法?包括硬膜外鎮(zhèn)痛以及腰麻硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛這都是由富有經(jīng)驗的麻醉科醫(yī)生在無菌的狀態(tài)下，經(jīng)產(chǎn)婦的腰椎間隙進行穿刺，將局麻藥和（或）鎮(zhèn)痛藥注射到硬膜外腔（硬膜外鎮(zhèn)痛）或蛛網(wǎng)膜下腔（腰麻）。無痛分娩相關(guān)問題目前十二頁\總數(shù)十五頁\編于十五點分娩鎮(zhèn)痛增加了剖腹產(chǎn)幾率嗎？自然分娩是否改成剖腹產(chǎn)，與是否進行分娩鎮(zhèn)痛沒有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒的頭盆是否相稱，是否存在異常方位，臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來。?在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需進行剖腹產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時進入手術(shù)室實施手術(shù)，大部分產(chǎn)婦可免去再次椎管內(nèi)穿刺的過程，省去手術(shù)前準備時間。何時可以申請無痛分娩？從國際指南上來看，是否開始進行分娩鎮(zhèn)痛要看產(chǎn)婦的需求，但前提是開始臨產(chǎn)。?只要在臨產(chǎn)開始之后，產(chǎn)婦有鎮(zhèn)痛需求，沒有禁忌癥的情況下，就可以啟動分娩鎮(zhèn)痛。無痛