老年甲亢“十校聯(lián)賽”一等獎(jiǎng)

甲狀腺亢進(jìn)的預(yù)防與照護(hù)甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由于多種病因引起的血液循環(huán)中甲狀腺激素，包括甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸水平增高，作用于全身組織所致的一組內(nèi)分泌疾病。老年人甲亢的患病率約為0.2%～2%。概述老年人甲亢的主要病因是多發(fā)或單一結(jié)節(jié)的毒性甲狀腺腫及自主性高功能腺瘤，而非年輕人甲亢所常見(jiàn)的彌漫性毒性甲狀腺腫。一、發(fā)病原因老年人的甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)十分隱匿，約60%以上的患者表現(xiàn)不典型，也可無(wú)癥狀，在常規(guī)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。老年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)通常有其他一些表現(xiàn)如心房纖顫、心力衰竭、便秘、厭食、肌肉萎縮和無(wú)力。二、臨床表現(xiàn)老年患者可以表現(xiàn)為淡漠型甲亢。主要特點(diǎn)：甲狀腺多不腫大或輕度腫大，且多伴有結(jié)節(jié)；一般無(wú)突眼，有時(shí)眼球下凹，眼神發(fā)呆，凝視，可伴眼瞼下垂。二、臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢、少語(yǔ)、嗜睡、木僵昏迷、面容憔悴、皮膚干冷起皺可有色素沉著、消瘦、肌肉萎縮、乏力、食欲減退、體重下降、便秘較多見(jiàn)，少有典型甲亢表現(xiàn)。二、臨床表現(xiàn)1．抗甲狀腺藥物治療

抗甲狀腺藥物治療是治療老年人甲亢的主要方法，它不不引起甲狀腺永久性損害，但療程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高。臨床上常用的有：丙基硫氧嘧啶、甲硫基咪唑、卡比馬唑（甲亢平）三、治療2．放射131I治療放射性131I能放出B射線，破壞甲狀腺組織，達(dá)到治療甲亢的目的，其有效率可達(dá)90％以上，對(duì)單個(gè)自主節(jié)引起的老年甲狀腺功能亢進(jìn)患者，推薦首選射性131I治療，緩解徹底對(duì)于放療引起的甲狀腺功能減退可用左旋甲狀腺素鈉終身替代治療，可明顯提高患者的生活質(zhì)量。三、治療3．手術(shù)治療

老年患者尤其是合并有心臟疾患者，不宜手術(shù)治療，但有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和功能自主性甲狀腺瘤，仍以手術(shù)為宜。三、治療1．環(huán)境

環(huán)境要安靜，避免嘈雜。甲亢患者因怕熱多汗，應(yīng)安排通風(fēng)良好的環(huán)境，夏天使用空調(diào)，保持室溫涼爽而恒定，20℃左右，房間色調(diào)和諧，避免強(qiáng)光刺激，避免患者精神刺激或過(guò)度興奮。四、生活照護(hù)2．飲食應(yīng)增加奶類、蛋類、瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白。多攝取新鮮蔬菜和水果。給予充足的水分，每天飲水2000～3000mL禁食刺激性食物及飲料，如辣椒、酒、咖啡、濃茶等，以免引起患者精神興奮。避免吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。四、生活照護(hù)3．休息甲亢患者因基礎(chǔ)代謝亢進(jìn)，活動(dòng)耐力下降。評(píng)估患者目前的活動(dòng)量、活動(dòng)和休息方式，與患者共同制訂日?；顒?dòng)計(jì)劃。重癥甲亢及甲亢合并心功能不全、心律失?；驀?yán)重感染者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。四、生活照護(hù)4．夏季防中暑對(duì)大量出汗的患者，應(yīng)隨時(shí)更換浸濕的衣服及床單，保持全身皮膚清潔、干燥。夏季提供合適的降溫方式，預(yù)防中暑。多攝取水分，每日3000～4000mL，防止脫水。四、生活照護(hù)1.對(duì)易患人群進(jìn)行宣傳教育，避免精神刺激、過(guò)度勞累等?；颊邞?yīng)戒煙。向有甲狀腺疾病家族史者講解甲亢常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。五、健康教育2.指導(dǎo)患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑按劑量、按療程服藥，不可隨意減量和停藥。五、健康教育3.服用抗甲狀腺藥物的開(kāi)始3個(gè)月，每周查血象1次，每隔1～2個(gè)月做甲狀腺功能測(cè)定，每天清晨臥床時(shí)自測(cè)脈搏，定期測(cè)量體重，脈搏減慢、體重增加是治療有效的標(biāo)志。五、健康教育4.少吃含碘豐富的食物，飲食多為高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素食物，補(bǔ)充水分，避免勞累和精神刺激，保持情緒樂(lè)觀。五、健康教育5.加強(qiáng)自我保護(hù)，上衣領(lǐng)宜寬松，避免壓迫甲狀腺，