老年人的身體清潔照護

老年人的身體清潔照護學(xué)習(xí)目標(biāo)▲知識目標(biāo)：掌握老年人口腔清潔方法和步驟掌握老年人假牙的清潔護理掌握老年人頭部清理及養(yǎng)護了解老年人沐浴種類掌握協(xié)助老年人進行不同類型的沐浴的方法了解老年人修飾儀容的特點素養(yǎng)目標(biāo)▲素養(yǎng)目標(biāo)：能夠理解身體清潔對老年人健康的重要意義能夠與老年人愉快溝通，為老年人提供舒適的服務(wù)能力目標(biāo)▲能力目標(biāo)：能為老年人進行口腔清潔能協(xié)助老年人清潔頭部及幫助老年人養(yǎng)護頭發(fā)能協(xié)助老年人沐浴能幫助老年人修飾儀容為老年人修飾儀容儀表提出好的建議任務(wù)一協(xié)助老年人清潔口腔一、老年人口腔保?。ㄒ唬┛谇粏栴}對老年人健康的影響1危害老年人心臟。2易導(dǎo)致老年人中風(fēng)。3易引發(fā)老年人肺部疾病。4易引起老年人血糖升高。

（二）老年人口腔保健方法及時提醒老年人飯前飯后刷牙漱口；為吞咽困難的老年人進行口腔保健按摩或指導(dǎo)老年人做口腔保健按摩操；定期檢查老年人口腔健康狀況；發(fā)現(xiàn)老年人口腔存在問題要進行積極護理和治療。按摩嘴角肌肉搓唇鼓腮口腔內(nèi)冰塊按摩舐顎（上膛）叩齒吞津牙齦按摩吞咽體操二、老年人口腔清潔的方法（一）漱口1.漱口液的種類清水。最常見的漱口液就是清水。淡鹽水。淡鹽水一般指濃度為0.9%的生理鹽水。常用漱口液還有朵貝爾溶液、1%-3%過氧化氫溶液、0.02%呋喃西林溶液等，要遵醫(yī)囑或按照說明書使用。2.漱口的一般方法協(xié)助老年人漱口技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備溝通擺放體位協(xié)助漱口整理用物步驟1工作準(zhǔn)備123環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境清潔，溫濕度適宜護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上物品準(zhǔn)備：水杯1個、吸管1根、彎盤或小碗1個、毛巾1條，必要時備潤唇油1支。42.溝通向老年人解釋，以取得配合3.擺放體位協(xié)助老年人取側(cè)臥位，抬高頭胸部；或半坐臥位，頭面部側(cè)向護理員。將毛巾鋪在老年人頜下及胸前部位，避免水漬打濕枕巾、被褥。將彎盤或小碗置于口角旁。4.協(xié)助漱口水杯內(nèi)盛接清水2/3滿，遞到老年人口角旁，直接含飲或用吸管吸引漱口水至口腔后閉緊雙唇，用一定力量鼓動頰部，使漱口水在牙縫內(nèi)外來回流動沖刷。傾吐漱口水至口角邊的彎盤或小碗中，反復(fù)多次直至口腔清爽。用毛巾擦干口角水痕，必要時涂擦潤唇油。5.整理用物整理床單位，清理用物，放回原處。注意事項1每次含漱口水的量不可過多，避免發(fā)生嗆咳或誤吸。2臥床老人漱口時，口角邊墊好毛巾，避免打濕被服。（二）老年人刷牙方法刷牙方法1、針對自理、半自理的老年人刷牙的刷牙方法隨著年齡的增加和各種病癥，喪失部分活動能力會讓一些老年人產(chǎn)生失落感。在護理人員的陪同下，盡量讓老年人自己刷牙。物品準(zhǔn)備：漱口杯、漱口水、軟毛牙刷、牙膏、干毛巾、彎盤（或小洗臉盆）。刷牙步驟：讓臥床的老年人頭部稍抬高，呈半坐臥位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，把干毛巾圍在頸部，彎盤（或小洗臉盆）放在老年人嘴角旁；老年人開始刷牙，護理人員要視情況提醒老年人刷牙時不要太使勁，要仔細、規(guī)律的刷，即上牙向下刷、下牙向上刷，口腔深處、牙齒內(nèi)側(cè)等各個角落都要刷干凈。由于舌頭上很容易藏污納垢，也要提醒老年人用牙刷輕輕地清洗；給漱口水，老年人口中含水不要太多，時間也不要太長，以免發(fā)生誤咽現(xiàn)象。漱口后用干毛巾擦凈面部，并清洗用過的牙具等。2、針對無法自理老年人的刷牙方法物品準(zhǔn)備：棉球、彎盤（或小洗臉盆）、干毛巾、止血鉗、手電筒等。刷牙步驟：向老年人解釋要開始刷牙，協(xié)助老年人側(cè)臥或者抬高頭胸部，頭偏向近側(cè)，將老年人背部用軟墊墊起。讓老年人體位舒適，防止咳嗽。用干毛巾圍在老年人頸下及枕邊，彎盤（或小洗臉盆）平穩(wěn)的放置在口角旁。護理人員洗手；用漱口水浸濕棉球并用止血鉗擰干，讓棉球濕度適宜，不滴水、不拉絲，清點棉球數(shù)，棉球數(shù)量記準(zhǔn)確；用止血鉗夾取濕棉球，擦拭口唇、口角；用壓舌板撐開口腔，用手電筒觀察口腔黏膜，佩戴義齒的老年人，取下后清洗。無義齒，用止血鉗夾取棉球擦洗口腔各部位；按順序擦洗牙齒內(nèi)外及上下咬合面、上顎、舌、左右口腔內(nèi)壁。注意勿觸及咽部。一個棉球只能用一次。避免血管鉗前端金屬碰擊老年人牙齒；協(xié)助老年人漱口，為老年人擦干凈面部，必要時涂潤唇膏或石蠟油，整理用物，清點棉球數(shù)量，將用過的物品清洗，護理員洗手。注意：對一些無牙老年人，可用清潔小毛巾裹住食指輕輕擦洗。三、老年人摘帶、清洗義齒（一）義齒的種類固定義齒：采用“橋墩連接式”方法把假牙牢固黏結(jié)于缺牙相鄰兩側(cè)的天然牙上，是一種不可摘取的修復(fù)體?；顒恿x齒：牙列局部缺損后，通過卡環(huán)等裝置將其鄰牙環(huán)抱固位，以“馬鞍式”方法將義齒座架于缺失區(qū)，用來替代天然牙齒咀嚼食物，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。全口義齒：靠義齒基托與黏膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力產(chǎn)生固位，吸附在上下頜牙槽嵴上，以恢復(fù)患者的面部形態(tài)和功能。種植牙：在缺牙區(qū)牙槽骨植入人工牙根，并以此為基礎(chǔ)修復(fù)缺牙。（二）老年人佩戴義齒的注意事項1老年人佩戴義齒時要注意經(jīng)常清洗，保持潔凈。2佩戴義齒不宜吃太硬或黏性較大的食物，以防造成義齒損壞或脫落。3全口托牙初戴時，咀嚼食物應(yīng)由軟到硬、由少到多逐步適應(yīng)，以免損傷口腔黏膜。4應(yīng)每半年或一年到專業(yè)醫(yī)院復(fù)查一次，確保義齒佩戴舒適。（三）老年人義齒的摘取不論戴上還是取下，都不可用力過大。戴時應(yīng)用手將其推進，不可用咬力使其就位，以免卡環(huán)折斷或變形；取時用手指勾住卡環(huán)，逆著戴入方向輕拉出，并防止落地摔壞。如果戴活動義齒后感覺疼痛不適，要及時請醫(yī)生修理，不要取下不戴，更不要自己修理。在修理前，即使不適，也應(yīng)先戴2-3小時，使不適的部位在牙床上留下印痛區(qū)，便于醫(yī)生糾正時參考。戴活動義齒不能咬過硬的東西或粘性大的食物，以免斷裂或脫位咬壞。全口義齒體積大，裝戴后項堅持練習(xí)使用，一般需1個月左右才能適應(yīng)。咀嚼食物時的力量宜緩緩增加，以便逐漸適應(yīng)。（四）不同類型義齒的清潔方法固定義齒和種植牙：這兩類義齒自然牙清潔的方式相同，但固定義齒的牙橋(連接自然牙與義齒的部份)要特別用粗牙線輕輕穿過，去除食物殘渣?；顒恿x齒：有些老年人習(xí)慣戴著義齒刷牙，常忽略義齒與自然牙的接觸面。建議一定要摘下清潔。自然牙的部份用紗布或牙刷沾牙膏來清理，義齒的部份則用義齒專用牙刷及牙膏。義齒專用牙刷有兩個刷頭，大刷頭用來清潔牙齒，小刷頭則可清理義齒的凹槽。義齒專用牙膏不像一般牙膏添加打磨粉，所以較不傷義齒，或者也可以在牙科門診用超聲波洗凈器，利用超聲波震動的去污作用達到清潔效果。全口義齒：每天睡覺前摘下來清洗?，F(xiàn)在市面售有假牙清潔錠，建議手部活動較不靈活、擔(dān)心牙齒清潔不正確的老年人，使用次數(shù)要頻繁一點，一星期至少使用1次，加強殺菌功能。（五）義齒清潔劑的使用使用義齒專用清潔液或清潔藥片來清洗義齒。這里以義齒清潔藥片為例，介紹一下義齒的清洗方法：義齒保健劑：睡前取本劑一份加冷水至浸沒義齒，次晨用牙刷輕輕刷去浮垢，沖洗后即可使用。在第一次使用時，如細縫中仍有少許牙垢末去掉，可在浸洗一夜后用竹簽將浮垢輕輕剔去。連續(xù)浸洗3-4夜后，義齒會更加潔白明亮。

義齒清潔藥片：把一片清潔藥片放入一杯暖水中，不要攪拌，然后把義齒放在杯中，完全浸沒。15分鐘后，開始清潔義齒，而約3-4小時后，遺留在假牙上的頑固殘留物亦會一并清除，也可將假牙放在清洗杯中過夜，次晨將假牙沖洗干凈即可。為老年人摘戴義齒1.工作準(zhǔn)備123環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境清潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩。老年人準(zhǔn)備：老年人取坐位或臥位。3物品準(zhǔn)備：水杯1個、紗布數(shù)塊。2.溝通向老年人解釋，以取得合作。3.摘取義齒護理員叮囑老年人張口，一手墊紗布輕輕拉動義齒基托將義齒取下。上牙輕輕向外下方拉動，下牙輕輕向外上方拉動。上下均為義齒，先摘取上方，再摘取下方。清潔義齒后將其放于清潔冷水杯中存放。4.佩戴義齒護理員將盛裝義齒的水杯在流動自來水下沖洗后，放于老年人床頭桌上。叮囑老年人張口，一手墊紗布取義齒，輕輕上推義齒基托將義齒戴上，叮囑老年人上下齒輕輕咬合數(shù)次，使義齒與牙組織完全吻合。注意事項1對意識不清的老年人應(yīng)將義齒取下，刷洗干凈，放于清潔冷水杯內(nèi)保存。2義齒不可浸泡在熱水、酒精中保存。3佩戴義齒的老年人不宜咀嚼過硬或過黏的食物。4摘戴義齒，不可用力過大，以免損傷牙齦。摘取不下來時可輕推卡環(huán)。5佩戴義齒時叮囑老年人不要用力咬合，以防卡環(huán)變形或義齒折斷。為老年人清潔義齒1.工作準(zhǔn)備123環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境清潔，溫濕度適宜。護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手。老年人準(zhǔn)備：義齒、水杯1個、軟毛牙刷1把、自來水設(shè)備、義齒清洗劑或假牙清潔片、紗布數(shù)塊。2.刷洗義齒護理員在晚間或老年人睡前協(xié)助其取下義齒，放置于水杯中，打開水龍頭，左手墊紗布捏住義齒，右手用牙刷刷去義齒上的食物殘屑并沖洗干凈。3.浸泡義齒護理員刷洗水杯，取義齒清洗液5～10毫升倒入水杯中，加入溫水至液面浸沒義齒。未使用義齒清洗液可直接在水杯中盛裝清潔冷水，將義齒浸泡其中。4.刷洗義齒次日，用流動水沖洗，同時用牙刷刷去義齒上浮垢至清潔，再協(xié)助老年人戴上義齒。圖7-1刷洗假牙圖7-2假牙浸泡于冷水杯中注意事項：1刷洗義齒的牙刷的刷毛不可太過堅硬，以免損傷義齒表面。2義齒的各個面均應(yīng)刷洗干凈。任務(wù)二協(xié)助老年人清潔頭部一、老年人日常頭發(fā)梳理1、老年人梳頭梳子的選擇老年人梳頭，梳子最好選用木質(zhì)、牛角等天然材質(zhì)的。塑料梳子容易產(chǎn)生靜電，吸附灰塵污物，對頭發(fā)和皮膚產(chǎn)生損傷。天然珍貴木質(zhì)的梳子尤其適合疏通經(jīng)絡(luò)。梳齒不要太尖利，以免把老年人的頭皮劃破。老年人的梳子要專人專用，以防皮膚病傳染。2.老年人梳頭的方法老年人梳理頭發(fā)時，要注意梳頭的方向。短發(fā)的老年人，頭頂和后面的頭發(fā)應(yīng)向上梳，兩邊應(yīng)由發(fā)根到發(fā)梢，分別向左右梳。應(yīng)使頭發(fā)和頭皮成為垂直，梳齒輕輕接觸頭皮。長發(fā)的老年人，要由發(fā)梢開始，一段一段的逐次向上梳理，可以避免不必要的頭發(fā)脫落。切記用力過猛，以免劃傷頭皮，導(dǎo)致頭皮感染。3.幫助老年人梳理頭發(fā)的方法用物準(zhǔn)備：梳子、大毛巾、30%酒精、垃圾桶。步驟：將大毛巾鋪在枕頭上，幫助老年人把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；將頭發(fā)從中間梳向兩邊，正常時梳理由頭發(fā)根梳向發(fā)稍，但如遇長發(fā)或打結(jié)時，可將頭發(fā)繞在手指上由發(fā)梢逐漸梳到發(fā)根慢慢梳理，避免強行梳拉，而造成疼痛，也可用30%酒精濕潤后，再小心梳順。這一側(cè)頭發(fā)梳理好之后，幫助老年人將頭偏向另一側(cè)，用同法梳理另一邊；如果老年人是長發(fā)，就要酌情編辮或扎成束；將脫落的頭放到垃圾桶中，撤下大毛巾。對頭發(fā)有益的食品（1）含碘類食品：海帶、紫菜（2）有助于頭發(fā)合成黑色素的食品：菠菜、西紅柿、馬鈴薯、柿子等（3）有助于頭發(fā)生長的食品：大豆、花生、芝麻（4）富含頭發(fā)所需維生素的食品：胡蘿卜、南瓜、鮮棗、卷心菜、糙米、草莓、柑橘等梳頭方法竹制的密齒梳子>牛角梳和木梳>塑料梳額頭往腦后梳2-3分鐘左鬢往右鬢梳1-2分鐘右鬢往左鬢梳1-2分鐘枕部發(fā)根處往前梳1-2分鐘早晚各一次，每次5-10分鐘頭部按摩法十指的指尖和指腹自額上發(fā)際開始，由前向后經(jīng)頭頂至腦后發(fā)際，邊梳頭邊按摩，10-15分鐘將兩手向兩邊分開，按摩兩鬢的皮膚，5-10分鐘二、協(xié)助老年人坐位洗頭1.老年人洗發(fā)注意事項123老年人不要洗發(fā)太頻繁，建議一周洗發(fā)2－3次，但是如果頭發(fā)很油，就該天天洗，因為油會讓毛孔堵塞造成脫發(fā)。老年人頭皮對溫度的刺激比較敏感，過冷過熱都會刺激人體血管，造成血管收縮異常。許多老年人習(xí)慣清早起床后洗頭，然后精精神神樓下去鍛煉；還有人晚上臨睡前洗頭，然后帶著濕漉漉的頭發(fā)入睡，這些習(xí)慣都不好。2.老年人坐位洗頭的方法工作準(zhǔn)備123環(huán)境準(zhǔn)備：保持室溫舒適，無對流風(fēng)。護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手。物品準(zhǔn)備：干毛巾兩條、梳子、棉球、洗發(fā)器、洗發(fā)液、吹風(fēng)機等。步驟：讓老年人坐好，松開老年人衣領(lǐng)向內(nèi)折，取一條毛巾圍在老年人頸部，掖入衣領(lǐng)內(nèi)。另一條毛巾交給老年人，方便他隨時擦臉等。將棉球塞入老年人雙耳。將洗發(fā)器放置于老年人后頸部，將頭發(fā)放到洗發(fā)器內(nèi)；

以上準(zhǔn)備好之后，用手試水溫，以少量溫水沖于頭發(fā)上，詢問老年人水溫是否合適；隨后，用溫水沖濕頭發(fā)，涂擦洗發(fā)液，用指腹揉搓頭發(fā)并按摩頭皮，洗頭過程動作輕快，減少老年人的不舒適和疲勞。力量要適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部揉搓。揉搓時，隨時與老年人溝通，詢問是否舒服，看看哪里還需要清洗等；揉搓好之后，用溫水沖凈洗發(fā)液，注意沖水時不要將水沖到老年人的眼睛和耳朵里，避免引起老年人的不適。沖干凈之后，用干毛巾擦凈老年人的面部。用老年人拿著的干毛巾包裹頭發(fā)，防止水流入眼睛、耳朵內(nèi)，同時避免打濕衣服等。這時撤去洗發(fā)器，用毛巾擦凈頭發(fā)。為了避免老年人著涼，最好是用吹風(fēng)機將老年人的頭發(fā)吹干，吹頭發(fā)時注意避開老年人面部和耳朵，注意不要燙傷老年人頭皮。選擇較小風(fēng)速，一邊吹一邊用梳子梳理頭發(fā)。直至老年人的頭發(fā)干爽。3.為臥床老年人洗發(fā)的方法物品準(zhǔn)備：一只自制馬蹄形墊、小橡膠（塑料）單、兩條毛巾，眼罩（或紗布）、別針、棉球2個（以不吸水棉球為宜）、護膚霜、洗發(fā)液、梳子、電吹風(fēng)、熱水壺、污水桶、垃圾桶。步驟：根據(jù)實際情況決定是否開窗，室溫24℃為宜。橡膠單及大毛巾罩于枕上，松開老年人衣領(lǐng)并內(nèi)向反折，將一條毛巾圍于頸部，以別針固定。注意不要扎上老年人。用棉球塞兩耳，用另一條毛巾遮蓋雙眼或囑其閉上雙眼。協(xié)助老年人斜角仰臥，把枕頭移到老年人肩下，囑其屈膝，可將枕墊于兩膝下，使之體位安全舒適。將馬蹄形墊于老年人后頸部，使其的頸部枕于突起處，頭部在槽中央，槽行下部接污水桶。洗發(fā)時，用手掬少許熱水于頭部試溫，詢問其感覺，以確定水溫是否合適，然后用水壺倒熱水充分濕潤頭發(fā)，用指尖揉搓頭發(fā)和頭皮，應(yīng)用洗發(fā)液并揉搓，力度適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部。使用梳子，梳掉落發(fā)，置于垃圾桶中，用水沖凈洗發(fā)液。護理員要注意觀察老年人的情況。注意保暖，洗好后解下頸下部毛巾，包住頭發(fā)，一手托頭，一手撤去橡膠馬蹄形墊。除去耳內(nèi)棉球及護眼小毛巾，用毛巾擦干臉部，酌情使用護膚霜。協(xié)助老年人坐位洗發(fā)12環(huán)境準(zhǔn)備護理員準(zhǔn)備服裝整潔，洗凈雙手。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。34老年人準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備毛巾1條、洗發(fā)液1瓶、梳子1把、臉盆1個、暖瓶1只、水壺1個（盛裝40～45℃溫水）、方凳1個。必要時備吹風(fēng)機1個。老年人坐在椅子上1.工作準(zhǔn)備2.溝通向老年人解釋，以取得合作。備齊用物，攜用物至床旁。3.擺放體位協(xié)助老年人取坐位，頸肩圍上毛巾，面前方凳上放置臉盆，叮囑并協(xié)助老年人雙手扶穩(wěn)盆沿，低頭閉眼，頭部位于臉盆上方。4.協(xié)助洗發(fā)護理員一手持水壺緩慢傾倒，另一手揉搓頭發(fā)至全部淋濕。頭發(fā)上涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮（力量適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部）。同時觀察并詢問老年人有無不適。一手持水壺緩慢傾倒，另一手揉搓頭發(fā)至洗發(fā)液全部沖洗干凈。5.擦干頭發(fā)取頸肩部毛巾擦干面部及頭發(fā)，必要時用吹風(fēng)機吹干頭發(fā)，將頭發(fā)梳理整齊。6.整理用物協(xié)助老年人上床休息，清理用物。注意事項123洗發(fā)過程中，觀察并詢問老年人有無不適，以便及時調(diào)整操作方法。注意室溫、水溫變化，及時擦干頭發(fā)，防止老年人著涼。洗發(fā)操作輕快，減少老年人的不適和疲勞。三、老年人頭發(fā)的養(yǎng)護方法早晚梳發(fā)防止禿頭。更換梳發(fā)方向防止禿頭。增加營養(yǎng)改善發(fā)質(zhì)。防止脫發(fā)的洗頭水和按摩。頭部按摩。洗發(fā)。吹發(fā)。護發(fā)。老年人頭發(fā)不要總進行燙染。任務(wù)三協(xié)助老年人沐浴情境導(dǎo)入韓爺爺，82歲，5年前因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，活動受限，經(jīng)過長時間的康復(fù)鍛煉，已經(jīng)能夠用左手自主進食，自行拄拐杖行走，但長時間站立行走后感到疲勞。請為老人選擇合適的沐浴方法進行沐浴。淋浴、盆浴、床上沐浴、床上擦浴池浴、蒸氣浴自理能力尚存或較好的老年人，能夠配合進行一些簡單的操作長期臥床，喪失自理能力一、老年人沐浴的種類一、老年人沐浴的種類淋?。核w清潔、方便清洗、占地面積小、可調(diào)水溫；具有按摩效果防止滑倒、著涼行動不便的老年人不建議使用2.盆浴：搞好浴盆衛(wèi)生有助放松身心，加速血液循環(huán)水溫不可過高，水位不可過高，入浴時間不可過長。防止暈澡、滑倒。水量控制在坐位40cm，躺位25cm3.床上擦浴室溫為24～26℃，水溫為40℃左右，關(guān)好門窗，拉上簾子。擦浴時注意保暖，每次只暴露擦洗的部位。沿肌肉走向擦洗，仔細擦凈頸部、耳后、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處。擦洗后根據(jù)情況及時為老人更換干凈衣褲及床單。4.池浴溫?zé)岬脑〕?，促進血液循環(huán)，促進了新陳代謝，減緩皮膚的衰老速度。新陳代謝的旺盛，將對內(nèi)臟器官產(chǎn)生良好的影響，有利于健康。注意公共池浴不衛(wèi)生，不建議老年人在公共池浴中洗浴。5.蒸汽浴高溫及空氣濕度和冷空氣或冷水刺激的雙重影響。促進機體新陳代謝，加快血液循環(huán)、改善呼吸功能和心血管系統(tǒng)功能。有利于恢復(fù)疲勞和損傷組織的修復(fù)，對神經(jīng)系統(tǒng)功能起調(diào)節(jié)作用。老年人患有高血壓、低血壓、心臟病、腎病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病者不可蒸洗，以免虛脫。老年人蒸氣浴的風(fēng)險較高，不建議老年人進行蒸汽浴。二、冬浴綜合癥冬天老年人在沐浴時，易出現(xiàn)頭暈、目眩、心悸、胸悶、出汗、口渴、惡心、嘔吐、四肢乏力、呼吸急促、心跳加快、眼前發(fā)黑等癥狀，這種在浴室洗澡引發(fā)的一系列癥狀稱為“冬浴綜合癥”。原因：老年人體質(zhì)弱供氧不足二、冬浴綜合癥避免冬浴綜合癥應(yīng)注意：1.加強鍛煉2.洗澡前不宜過飽或過饑，不宜過于疲勞或緊張，可適度喝些白開水3.水溫37-42度，注意通風(fēng)，備茶水、糖水、硝酸甘油。4.洗澡前在浴室內(nèi)適應(yīng)5分鐘，浸泡時間15-20分鐘二、冬浴綜合癥避免冬浴綜合癥應(yīng)注意：5.如果在洗浴中出現(xiàn)惡心、頭暈、眼花等癥狀，立即到浴室外平臥休息，可把腳稍微抬高，用干毛巾包裹身體。神志恍惚時可針刺、按摩人中、十宣等穴位。注意事項1.老年人皮脂腺、汗腺發(fā)生萎縮而分泌減少，過多地洗去皮膚表面的皮脂，使皮膚失去滋潤，會變得干燥，粗糙，瘙癢，甚至可引起皮炎。每周洗1—2次或每2—3周洗一次。2.老人單獨洗浴時，浴室不要鎖門3.防滑4.先調(diào)節(jié)水溫，再協(xié)助沐浴。如何調(diào)？注意事項5.沐浴應(yīng)安排在老人進食后1小時6.時間不可過長，水溫不可過高，水量不可過多7.沐浴過程中隨時詢問和觀察老人的反應(yīng)技能訓(xùn)練協(xié)助老年人淋浴更衣室浴室老年人身體狀況的確認協(xié)助老年人盆浴浴缸的選擇哪些情況不宜入浴？三、協(xié)助老年人淋浴老年人淋浴的注意事項脫衣室。脫衣室室溫維持在24°左右，保證溫暖，以免老年人著涼。浴室。脫衣室和浴室的溫度要一致，都要保證溫暖。老年人身體狀況的確認。淋浴前，護理人員要確認老年人身體狀況，身體狀況不好的老年人，在進入浴室以后容易加重心臟負擔(dān)，發(fā)生危險。由于老年人洗浴是非常消耗體力的，建議使用合適的老年人洗浴輔助器材，這樣既方便洗浴，又節(jié)省老年人體力。圖1的椅子只需拉起旋轉(zhuǎn)桿，椅身可以根據(jù)需要旋轉(zhuǎn)，在老年人淋浴時，可以隨時旋轉(zhuǎn)到方便清洗的方向。圖2的椅子，座位上設(shè)有U槽，能讓老年人輕松清洗下身。圖1圖22.協(xié)助老年人淋浴的方法確認水溫。護理員先自己確認水溫，然后讓老年人用健康一側(cè)的手或腳來確認水溫；把水淋到老年人身上。從腳下開始淋水，淋過手和陰部，淋遍全身，在老年人肩上蓋上一個毛巾，防止受涼；清洗上半身。從臉、頭、胸開始清洗，洗臉時，重點清洗容易存留臟東西的鼻翼兩側(cè)、下巴下面。還要注意清洗女性的乳下；清洗上半身時，把老年人的腳放入盛滿熱水的盆里，即可以保持溫暖不受涼，也為稍后腳的清洗做好準(zhǔn)備；清洗手、足。洗手的時候，如果手部有攣縮情況，要慢慢把老年人的手展開清洗。洗腳的時候，也要重點清洗腳趾縫里面的臟污。原則上還是盡量讓老年人自己清洗。洗后背和屁股。讓老年人低頭弓起后背，護理員清洗背部。洗屁股的時候要讓老年人扶著扶手，站著用水沖洗，也可以使用切割過的淋浴椅，盡量讓老年人自己洗，護理人員進行檢查；洗頭發(fā)。洗頭發(fā)就可以應(yīng)用上一部分，協(xié)助老年人座位洗頭的方法。有很多老年人怕水進入眼睛和耳朵不愿意洗頭，甚至不愿意洗澡?？梢允褂枚只蛘哂剧R之類的淋浴蓋用品，防止眼睛耳朵進水。3.老年人沐浴后的護理淋浴后，擦拭干老人身上的水。老年人皮膚容易干燥、發(fā)癢，需要涂一些保濕的身體乳和藥膏。檢查是否有傷痕，有疹子的小顆?；蛘咚?，發(fā)現(xiàn)異常馬上聯(lián)系醫(yī)生。老年人穿上衣服以后，馬上用吹風(fēng)機吹干頭發(fā)。沐浴后可以給老年人喝一杯溫水。沐浴后讓老年人在椅子上稍事休息以后在進行移動。沐浴后確認是否需要剪指甲和清潔耳朵。四、協(xié)助老年人盆浴1.老年人盆浴注意事項浴室。浴室應(yīng)該安裝通風(fēng)裝置，這樣可形成浴室內(nèi)空氣、濕氣的環(huán)流排放循環(huán)，確保室內(nèi)有足夠的氧氣。不要鎖住浴室的門。老年人單獨泡澡時，不要鎖住浴室的門，一旦出現(xiàn)問題能及時請求幫助。泡澡時間。泡澡時間不要太長，一般以15~20分鐘為宜。

水溫和水位。熱水浸到肩膀以下的位置，對于心臟的負擔(dān)比較小，適合心肺功能異常和高血壓的人群。水溫不宜過高，浴水的溫度一般以37攝氏度最為適宜。2.選擇安全性好的浴缸1最好選擇寬度在手腳伸開能夠到的范圍內(nèi)，背部有傾斜角度的浴缸。2那種膝蓋彎曲坐在里面，腳和背部都能貼在浴缸壁上的100cm尺寸日式浴缸較為合適。3考慮到跨進浴缸方便，從地板到浴缸邊緣最好在40cm左右，4考慮到坐進去以后水能泡到肩膀，浴缸深度最好在50cm左右。3.協(xié)助老年人進浴缸（含偏癱老年人）具體步驟：把淋浴椅緊貼著放在浴缸旁邊，讓老年人坐好，使老年人健康的一側(cè)緊貼著浴缸。把老年人的屁股挪過去，握住頭部一側(cè)的扶手，將屁股一點點的移動靠近浴缸。把健康一側(cè)的腿先放進去。抬起患側(cè)的腿，坐到浴缸邊緣，搬起患側(cè)的腿，這時很容易失去平衡，要注意用后背貼住后面的墻壁。改變身體的朝向，握住浴缸邊上的扶手，把身體轉(zhuǎn)向面向浴缸的方向，穩(wěn)穩(wěn)坐在浴缸邊緣上。穩(wěn)穩(wěn)地站起來，握著扶手，慢慢的站起來。彎腰坐下，握著扶手，慢慢的彎腰坐下去。4.協(xié)助老年人出浴缸（含偏癱老年人）具體步驟：讓老年人抓住浴缸旁邊的扶手站起來，浴缸旁邊有淋浴椅，抓住扶手，向前傾斜慢慢站起來。坐到浴缸的邊上，站起來以后坐到浴缸的邊上，握著扶手將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。（轉(zhuǎn)90°）。將患側(cè)的腳拿出浴缸外，身體的朝向改變以后，用健康一側(cè)的手將患側(cè)的腳搬出浴缸，這個時候容易失去平衡，注意不要滑倒。把健康一側(cè)的腳移動出浴缸，坐在浴缸的邊緣，把健康一側(cè)的腳移動出去，抓住頭部一側(cè)的扶手站起來，如果站不穩(wěn)的話就挪動坐到淋浴椅上以后再把腿拿出來。5.協(xié)助老年人跨越式出入浴缸1233抓住浴缸側(cè)面的扶手。站著抓住浴缸側(cè)面的扶手，將一只腳先放入浴缸。用兩手抓住扶手。兩手抓住扶手，另一只腳也邁進浴缸。出來的時候抓住浴室的扶手。抓住浴缸的扶手站起來，再一只手抓住浴室的扶手，一只腳邁出浴缸。兩只手抓住扶手。用兩只手抓住浴室的扶手，將身體都帶動出來。具體步驟：6.協(xié)助老年人盆浴的方法淋浴預(yù)熱。老年人洗澡時，首先先用噴頭的溫水沖沖腳面，然后沖小腿、大腿。再用噴頭對著腳底板沖，直到腳底部感覺麻麻的，這時就說明完全適應(yīng)了水溫，同時，腳底在接受水的沖力和水溫刺激后，頭腦會感覺特別清醒。之后，用噴頭沖膝蓋。此時，當(dāng)下肢完全適應(yīng)了洗澡水的溫度后，老年人可以走出淋浴解個小便，將身體沖干凈再進入浴盆中。從膝蓋到胸口盆浴。先站著，讓水浸到膝蓋，站3分鐘。首先泡到大腿部分，這時，上半身冷的話，可以澆一些熱水。身體下肢適應(yīng)水溫了，慢慢坐下來，讓水淹至胸口3分鐘。如果感覺心臟不能承受，就慢慢地站起來，休息一下再進入水中。全身盆浴。把上體稍微傾臥，使熱水浸到肩膀，泡1~2分鐘。讓整個人浮在水中，先趴著泡1分半鐘，再仰著泡1分半鐘。泡的時間總共不超過15分鐘。老年人在仰著泡浴時，可以配合做眼、耳、頭的按摩，以達到借助水壓和水溫增加氣血循環(huán)的按摩效果。從頭到腳，一邊按摩一邊清洗。最后起身，用噴頭沖身體一遍，拿干毛巾先擦大腿內(nèi)側(cè)（這個部位最容易流汗），然后擦身體，全身擦干了以后再穿衣服。7.為不能洗浴的老年人擦拭身體（1）擦拭的注意事項確認身體狀況：向本人詢問，如果有發(fā)熱或身體不舒服則改日進行。要保護老年人的隱私：要注意檔好窗簾，并用浴巾蓋住未在清洗的部分。先上個廁所：事先上個廁所，以防中途中斷。吃飯前后一小時不要進行：空腹和飽食的時候身體都會有些變化，所以要避開這樣的時間。盡量讓老年人自己來：盡量讓老年人自己動手，不怕慢不要著急，最后由護理人員檢查一下。手要保持溫暖：由于是直接接觸老年人的皮膚，所以要保持溫暖。室溫在23~25°：不要在擦拭的時候把老年人凍到，所以要養(yǎng)成擦拭之前調(diào)節(jié)室溫的習(xí)慣。擦拭時要是毛巾涼了那么舒適感就會大打折扣，所以要準(zhǔn)備3~4條毛巾。如果毛巾太熱會把老年人燙傷，所以護理人員要事先自己試一下。準(zhǔn)備2~3條干的浴和換洗的衣物，以便以最快的速度給老年人換上。（2）需要準(zhǔn)備的東西（3）老年人全身擦拭方法從“臉、手腕、胸部、背部到腳”的順序擦拭，不擦拭的部位用浴巾蓋上?？紤]到按摩功效，擦拭的方向都是想著心臟的。

臉：先用毛巾從眼角擦到眼尾，另一側(cè)將毛巾換個面同樣擦拭。下一步是額頭到臉頰到下巴的順序，以S型進行擦拭。之后擦拭鼻子和耳朵。如果有眼屎可以用眼藥水軟化后擦掉。不要忘了擦拭耳后和耳根。手腕：從指尖向心臟方向擦拭，指縫和腋下的毛不要忘了。胸部：毛巾不要離開身體，從頭到胸的方向擦拭。女性乳房下方容易藏污納垢要重點擦拭。腹部：要注意不要按壓到內(nèi)臟，要順著腸子的走向，畫圈進行擦拭。背部：把身體橫躺，把毛巾溫?zé)?，從下到上稍微用力從外?cè)到內(nèi)側(cè)劃大圈擦拭。腳：上半身要蓋上浴巾，一只手支撐腳脖子，從腳脖到小腿進行擦拭。膝蓋的里側(cè)，腳趾縫，腳的內(nèi)側(cè)要重點擦拭。協(xié)助老年人淋浴12環(huán)境準(zhǔn)備護理員準(zhǔn)備護理員更換短袖上衣、短褲，洗凈雙手。環(huán)境整潔，調(diào)節(jié)浴室溫度為24～26℃.關(guān)閉門窗，放好洗澡椅，地面放置防滑墊。3物品準(zhǔn)備淋浴設(shè)施、毛巾1條、浴巾1條、浴液1瓶、洗發(fā)液1瓶、清潔衣褲1套、梳子1把、洗澡椅1把、防滑拖鞋1雙或防滑墊1塊。必要時備吹風(fēng)機1個。1.工作準(zhǔn)備2.溝通評估老年人身體情況、疾病情況，是否適宜淋浴。征得老年人同意后，備齊用物。攙扶（或用輪椅運送）老年人穿著防滑拖鞋進入浴室。3.坐穩(wěn)洗浴調(diào)節(jié)水溫，先開冷水開關(guān)，再開熱水開關(guān)（單把手開關(guān)由冷水向熱水一側(cè)調(diào)節(jié)），調(diào)節(jié)水溫約40℃左右為宜（伸手觸水，溫?zé)岵粻C手）。護理員協(xié)助老年人脫去衣褲（一側(cè)肢體活動障礙時，應(yīng)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)），攙扶老年人在洗澡椅上坐穩(wěn)，叮囑老年人雙手握住洗澡椅扶手。洗發(fā)叮囑老年人身體緊靠椅背，頭稍后仰，手持花灑淋濕頭發(fā)，為老年人涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮（力量適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部）。同時觀察并詢問老年人有無不適。再用花灑將洗發(fā)液全部沖洗干凈。關(guān)閉開關(guān)，并用毛巾擦干面部及頭發(fā)。清洗身體。手持花灑淋濕老年人身體，由上至下涂抹浴液，涂擦頸部、耳后、胸腹部、雙上肢、背部、雙下肢，然后擦洗會陰及臀下、雙足。輕輕揉搓肌膚。最后護理員沖凈雙手，取少量浴液為老年人清潔面部，再用花灑將面部及全身浴液沖洗干凈。關(guān)閉開關(guān)。4.擦干更衣護理員用毛巾迅速擦干老年人面部及頭發(fā)，用浴巾包裹老年人身體。協(xié)助老年人更換清潔衣褲（一側(cè)肢體活動障礙時，應(yīng)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)），攙扶（或用輪椅運送）老年人回屋休息。5.整理用物護理員將用物放回原處，開窗通風(fēng)。擦干浴室地面，清洗浴巾、毛巾及老年人換下的衣褲。協(xié)助老年人盆浴12環(huán)境準(zhǔn)備護理員準(zhǔn)備護理員更換短袖上衣、短褲，洗凈雙手。環(huán)境整潔，調(diào)節(jié)浴室溫度為24～26℃。浴盆中放水至1/3～1/2滿，水溫約40℃左右，浴盆內(nèi)放置防滑墊。關(guān)閉門窗，地面放置防滑墊。3物品準(zhǔn)備浴盆設(shè)施、毛巾2條、浴巾1條、浴液1瓶、洗發(fā)液1瓶、清潔衣褲1套、梳子1把、座椅1把。必要時備吹風(fēng)機1個。1.工作準(zhǔn)備2.溝通評估老年人身體情況、疾病情況，是否適宜盆浴。征得老年人同意后，備齊用物。攙扶（或用輪椅運送）老年人穿著防滑拖鞋進入浴室。3.脫衣洗浴護理員協(xié)助老年人脫去衣褲（一側(cè)肢體活動障礙時，應(yīng)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)），攙扶老年人進入浴盆坐穩(wěn)，叮囑老年人雙手握住扶手或盆沿。洗發(fā)

護理員叮囑老年人頭稍后仰，手持花灑淋濕頭發(fā)，為老年人涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮（力量適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部）。同時觀察并詢問老年人有無不適。再用花灑將洗發(fā)液全部沖洗干凈。洗浴身體

浸泡身體后放掉浴盆中的水，由上至下涂抹浴液，涂擦頸部、耳后、胸腹部、雙上肢、背部、雙下肢，然后擦洗會陰及臀下、雙足。輕輕揉搓肌膚。最后護理員沖凈雙手，取少量浴液為老年人清潔面部，再用花灑將面部及全身浴液沖洗干凈。關(guān)閉開關(guān)。4.擦干更衣護理員用毛巾迅速擦干老年人面部及頭發(fā)，用浴巾包裹老年人身體，協(xié)助老年人出浴盆。擦干身體坐在浴室座椅上，協(xié)助老年人更換清潔衣褲（一側(cè)肢體活動障礙時，應(yīng)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)），攙扶（或用輪椅運送）老年人回屋休息。5.整理用物護理員將用物放回原處，開窗通風(fēng)。刷洗浴盆，擦干浴室地面，清洗浴巾、毛巾及老年人換下的衣褲。任務(wù)四協(xié)助老年人修飾儀容儀表84請問1.什么是儀容儀表？2.修飾儀容儀表的重要性體現(xiàn)在哪些方面？第84頁/共19頁儀容：指人的容顏、容貌，包括五官的搭配和適當(dāng)?shù)陌l(fā)型襯托。儀表：即人的外表，包括人的形體、容貌、姿態(tài)、服飾等。什么是儀容儀表？第85頁/共19頁老年人儀容儀表美的重要性：良好的儀容儀表利于獲得他人的尊重良好的儀容儀表體現(xiàn)著老年人對他人的尊重老年人良好的儀表儀態(tài)能贏得好的第一印象第86頁/共19頁一、老年人儀容儀表的特點（一）老年人儀容儀表美的重要性1良好的儀表儀表利于獲得他人的尊重。2良好的儀表儀表體現(xiàn)著老年人對他人的尊重。3老年人良好的儀表儀態(tài)能贏得好的第一印象。（二）老年人儀容儀表的特點123“秀外慧中”，老年人儀表美要追求外在美與內(nèi)在美的統(tǒng)一“飾而無痕”，老年人儀表美要追求自然美與裝飾美的統(tǒng)一“與眾不同”，儀表美要追求個性與共性的統(tǒng)一二、為老年人整理儀容儀表（一）老年人儀容儀表修飾原則：

“四個無”和“三部位”。“四個無”：無異物無異響無異味無創(chuàng)破“三部位”：牙齒：牙齒是否清潔潔白，直接影響一個人的儀容。鼻子：鼻子位于人的面部中間，非常容易引起人們的注意，如果老年人鼻毛過長或者鼻子中有異物，會立刻引起對方的不適或反感。手：社交活動中，人與人之間需要握手。即使不握手，手也是儀容的重要部位。一雙清潔沒有污垢的手，是交往時的最低要求

（二）幫助老年人修飾儀容儀表的方法

1.洗臉的方法先洗手：每次洗臉前，請一定要用洗手液把手洗干凈。請不要用肥皂洗手，因為肥皂是堿性的，經(jīng)常使用會使手部皮膚變粗，如果不喜歡洗手液也可以考慮用香皂。洗臉流程：老年人可以選擇親膚系類的洗面奶洗臉，自然柔和不刺激。取適量洗面奶，揉出泡沫，先從額頭開始，從上到下，不要用力過大。額頭是雙手分別向外劃圈，臉頰也劃圈，鼻翼兩側(cè)，從鼻翼到鼻尖;鼻根處至雙眉間，將嘴抿起。注意清洗T形區(qū)。臉洗次數(shù)：一般洗臉是清晨和晚睡之前各一次。如果是寒冬，空氣比較干燥又沒有涂化妝品，那么晚睡之前用溫水清洗一下就好。炎熱的夏天，愛出汗的老年人總是滿臉油汗，那么中午可以再清洗一次；平時如果外出，感覺有灰塵也可