耳部解剖及疾病診斷演示文稿

耳部解剖及疾病診斷演示文稿目前一頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點優(yōu)選耳部解剖及疾病診斷目前二頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前三頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點一、耳系統(tǒng)解剖

（二）中耳鼓室咽鼓管乳突小房目前四頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點鼓室1、六個壁上蓋壁下頸靜脈壁前頸動脈壁后乳突壁外鼓膜壁內(nèi)迷路壁2、聽小骨

malleusincusstapes3、聽小骨肌目前五頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點外內(nèi)目前六頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點骨迷路膜迷路一、耳系統(tǒng)解剖

（三）內(nèi)耳（迷路）目前七頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點骨迷路前庭骨半規(guī)管（前后外）耳蝸目前八頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前九頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點二、正常耳CT表現(xiàn)

（一）掃描方法橫斷掃描冠狀掃描顳骨觀察WW3500HU，WL600HU；骨算法目前十頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點二、正常耳CT表現(xiàn)

（一）橫斷層面目前十一頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前十二頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點頸動脈管層面頸動脈管咽鼓管頸靜脈窩鼓室外耳道顳頜關(guān)節(jié)目前十三頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前十四頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點<1cm為乙狀竇前位目前十五頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點蝸窗層面蝸窗面神經(jīng)管（乳突段）目前十六頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點耳蝸層面cochlea錘骨頸匙突砧骨長腳pyramidaleminencetympanicsinus(pymidalrecess)facialrecess面神經(jīng)后膝目前十七頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點前庭窗層面錘骨頭砧骨體內(nèi)耳道vestibule前庭窗鐙骨底板竇入口mastoidantrumpetrosquamosalseptum(Kornerseptum)目前十八頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點內(nèi)聽道內(nèi)結(jié)構(gòu)面神經(jīng)（前上）耳蝸神經(jīng)（前下）前庭神經(jīng)（后上和后下）目前十九頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點外半規(guī)管層面外半規(guī)管內(nèi)耳道（4-6mm)面神經(jīng)管（迷路段）目前二十頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點上半規(guī)管層面上半規(guī)管巖乳管目前二十一頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前二十二頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點面神經(jīng)迷路段：耳蝸外上，達膝狀神經(jīng)節(jié)，長4-5毫米后轉(zhuǎn)100度鼓室段：外半規(guī)管下、鼓室內(nèi)側(cè)壁，長約1厘米乳突段：中耳后壁內(nèi)轉(zhuǎn)向下，近垂直下達莖乳孔，長1.5-2厘米出顱后入腮腺內(nèi)目前二十三頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點面神經(jīng)走行目前二十四頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前二十五頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點二、正常耳CT表現(xiàn)

（二）冠狀層面目前二十六頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點巖尖層面頸動脈管耳蝸前部目前二十七頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點耳蝸層面Cochlea面神經(jīng)膝部Malleusprussak間隙巖骨盾板頸動脈管目前二十八頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前二十九頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點前庭窗層面vestibule上半規(guī)管外半規(guī)管前庭窗內(nèi)耳道砧骨、鐙骨頸動脈管巖鱗隔目前三十頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點錐隆起和鼓室竇目前三十一頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點總腳層面總腳pyramidaleminence鼓室竇頸靜脈窩目前三十二頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前三十三頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點后半規(guī)管層面后半規(guī)管面神經(jīng)管乳突段目前三十四頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前三十五頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前三十六頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點

三、發(fā)育異常

（一）外耳道畸形（malformationofexternalauditorycanal)

單或雙側(cè)閉鎖最多，骨性多垂直外耳道：上窄下寬，喇叭狀，充軟組織外耳孔低位畸形：外耳孔位下頜角，軟骨部垂直走行，充軟組織骨性狹窄：徑<4mm，含氣膜性狹窄：少，骨性部正常，充軟組織目前三十七頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點右外耳道骨性閉鎖面神經(jīng)管乳突段前移目前三十八頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點外耳道先天性骨性閉鎖目前三十九頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點右外耳道先天性骨性狹窄左固有外耳道骨性閉鎖，有畸形的垂直外耳道目前四十頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點（二）聽小骨畸形（anomaliesoftheauditoryossicles)

可合并外耳道閉鎖及狹窄，可單獨錘砧骨常融合，小，形態(tài)異先天傳導聾原因之一，砧鐙骨交角失，貼近外半規(guī)管下緣鐙骨缺如：無頭及前后腳；前或后腳部分缺如尚不能影像診斷目前四十一頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點（三）面神經(jīng)管異常（anomaliesofthefacialnervecanal)

多見外耳道畸形，少單獨面神經(jīng)管鼓室段低位：面神經(jīng)遮蓋前庭窗，不能行此部手術(shù)；冠下緣等低于前庭窗下緣水平；橫外側(cè)鼓室內(nèi)見前后走行面神經(jīng)或其管道影乳突段前位：冠見于蝸窗層、前庭窗層、甚至耳蝸層；橫鼓室后部狹窄，亦可見乳突段斷面前移管壁缺損HRCT可視，敏感性66%目前四十二頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點（四）全迷路缺如(Michelmalformation)

胚胎第3周末前內(nèi)耳停止發(fā)育無迷路形態(tài)可見（Michel畸形）內(nèi)耳道也發(fā)育不良目前四十三頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點雙側(cè)內(nèi)耳畸形左無內(nèi)耳迷路及內(nèi)耳道結(jié)構(gòu)，為Michel畸形右空耳蝸及前庭擴大，為Mondini畸形目前四十四頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點（五）耳蝸畸形（malformationofthecochlea)

耳蝸螺旋少于兩周Mondini畸形：僅有基底螺旋，缺中螺旋及頂螺旋，耳蝸空心囊狀“emptycochlea”耳蝸扁平狀變形，或小常并前庭及半規(guī)管發(fā)育不良目前四十五頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點右側(cè)Mondini畸形A.耳蝸只有基底螺旋B.右前庭擴大與外半規(guī)管形成共腔AB目前四十六頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點ABA.左耳蝸螺旋不及兩周B.左內(nèi)耳道狹窄，與擴大的前庭相通，形成CSF鼻漏目前四十七頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點前庭及半規(guī)管畸形（malformationofthevestibuleandsemicircularcanals)前庭窗封閉（obliterationoffenestravestibuli)大前庭水管綜合征（largevestibularaqueductsyndrome)內(nèi)耳道畸形（malformationoftheinternalauditorycanal)膜迷路畸形（malformationofthemembranouslabyrinth)頸動脈異位（aberrantcarotidartery)目前四十八頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點先天性內(nèi)耳道狹窄<3mm目前四十九頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前五十頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點

四、炎癥

（一）中耳乳突炎（otomastoiditis)

耳痛、耳漏、聽力下降、可有面癱；耳道分泌物及肉芽組織；鼓膜充血、膨?。粌?nèi)陷或穿孔乳突氣房透過度減低，無明顯骨破壞骨瘍型：骨質(zhì)破壞，邊緣模糊，游離死骨；可累及面神經(jīng)管膝并可累及巖尖目前五十一頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點中耳乳突炎目前五十二頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點右側(cè)乳突炎目前五十三頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點左側(cè)骨瘍型乳突炎目前五十四頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點

四、炎癥

（二）鼓室硬化癥（tympanosclerosis）

中耳炎后遺癥鼓室內(nèi)纖維組織、肉芽組織及玻璃樣變組織與鼓膜或鼓岬相連，可伸入上鼓室，固定聽小骨可鈣化癥狀：傳導性聾鼓室內(nèi)針狀及點狀軟組織影，與鼓膜及骨岬連，其中可有鈣化目前五十五頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點

四、炎癥

（三）迷路炎（labyrinthitis）

化膿感染，多為中耳炎蔓延，也可血行迷路內(nèi)充肉芽組織、纖維組織并可鈣化癥狀：眩暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，患側(cè)聽覺及前庭功能喪失、眼球震顫纖維性迷路炎可無異常發(fā)現(xiàn)骨性：迷路腔減小或消失，周圍骨質(zhì)硬化目前五十六頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點

四、炎癥

（四）膽固醇肉芽腫(cholesteralgranuloma)

非特異性慢性炎癥纖維性肉芽組織、出血膽固醇結(jié)晶、含鐵血黃素沉著、巨細胞及慢性炎細胞鼓室、上鼓室或巖部，軟組織腫塊或骨破壞聽力下降CT：鼓室或上鼓室軟組織腫塊，可無骨質(zhì)破壞，可輕度骨質(zhì)侵蝕或聽小骨破壞；于巖部侵蝕性骨破壞，偶有死骨目前五十七頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點右側(cè)膽固醇肉芽腫右上鼓室及鼓室軟組織腫塊，光滑，突入外耳道，聽小骨破壞消失目前五十八頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點目前五十九頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點五、膽脂瘤cholesteatoma

（一）概述原發(fā)：epidermoidcyst，無耳部炎癥史，鼓膜正常；胚胎外胚葉殘遺迷芽或中耳黏膜上皮化生形成。先天：出生不久即發(fā)現(xiàn)或與先天性外中耳畸形并存繼發(fā)：有耳部炎癥史并有鼓膜穿孔者病理組織學不能區(qū)分原發(fā)與繼發(fā)目前六十頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點五、膽脂瘤cholesteatoma

（一）概述膨大骨質(zhì)破壞：膠原酶CT值：-35—+68HU，負值有參考價值，但診斷可靠性不大目前六十一頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點五、膽脂瘤cholesteatoma

（二）外耳道膽脂瘤好發(fā)部位之一可繼發(fā)，可與先天性外耳道畸形并發(fā)外耳道疼痛，聽力下降外耳道充以銀屑樣物，有臭味CT：充以軟組織并局部擴大，侵蝕骨壁，鼓室可受累目前六十二頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點雙側(cè)先天性外耳道閉鎖及右外耳道膽脂瘤目前六十三頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點五、膽脂瘤cholesteatoma

（三）上鼓室乳突竇膽脂瘤繼發(fā)最好發(fā)部位，亦有原發(fā)者乳突炎癥狀，并可面癱鼓膜穿孔及銀白色膽脂瘤皮CT目前六十四頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點CT表現(xiàn)Prussak間隙擴大，聽小骨內(nèi)移鼓室盾板破壞上鼓室充以軟組織影并擴大，聽小骨移位及侵蝕上鼓室軟組織影向下突入到鼓室上部竇入口擴大，巖鱗隔破壞乳突竇擴大充以軟組織并骨質(zhì)破壞，向乳突其余部及巖尖擴展外半規(guī)管及面神經(jīng)管侵蝕破壞（迷路瘺）鼓室蓋及/或乳突竇蓋破壞乙狀竇壁破壞目前六十五頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點左上鼓室膽脂瘤目前六十六頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點左耳膽脂瘤目前六十七頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點左乳突炎及膽脂瘤A：CT示左側(cè)乳突大部骨質(zhì)破壞B：MRT1WI低信號，周中等信號包膜；C：T2WI低信號ABC目前六十八頁\總數(shù)七十二頁\編于十一點五、膽脂瘤cholesteatoma

（四）巖部膽脂瘤多為原發(fā)或先天性，少數(shù)繼發(fā)，繼發(fā)多破壞面神經(jīng)管迷路段，致面癱CT：巖部膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣硬化；可累及半規(guī)管及面神經(jīng)管迷路段等目前六十九頁\總數(shù)七十