護(hù)理安全管理

程莉護(hù)理安全管理消化內(nèi)科◆◆◆護(hù)理安全管理定義、意義及影響因素護(hù)理工作中的安全隱患及防護(hù)主要內(nèi)容護(hù)理工作中患者的不安全因素及措施一、護(hù)理安全管理定義、意義及影響因素安全：沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故狹義的護(hù)理安全：在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。廣義的護(hù)理安全包括：因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等。一、護(hù)理安全管理定義、意義及影響因素護(hù)理安全管理是運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯事故減少到最低限度，防患意外，創(chuàng)造一個安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。護(hù)理安全是高質(zhì)量護(hù)理的基礎(chǔ)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵（一）、護(hù)理安全管理的定義（一）、護(hù)理安全管理的意義意義護(hù)理安全關(guān)系到病人的預(yù)后護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù)

（三）影響護(hù)理安全的主要因素二護(hù)士一管理層四物質(zhì)六其他三患者五環(huán)境影響因素護(hù)理告知中不規(guī)范行為工作責(zé)任心不強(qiáng)缺乏嫻熟的專業(yè)技能缺乏有效的溝通交流缺乏以人為本服務(wù)理念護(hù)士自身的因素法律意識較淡薄自我保護(hù)意識淡薄臨床護(hù)理教學(xué)的不規(guī)范對治愈的期望值過高不良心境自身素質(zhì)二三一病人的因素物質(zhì)因素設(shè)備設(shè)備缺乏或性能不好、不配套物品護(hù)理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足藥品藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效一二三

四環(huán)境因素環(huán)境污染病區(qū)治安基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局危險(xiǎn)品管理其他因素醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不完整護(hù)理文書中的不規(guī)范行為醫(yī)院感染管理潛在安全隱患（二）護(hù)理工作中的安全隱患

違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度未能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程遺忘危重患者的特殊處理未能按護(hù)理級別要求巡視病房或及時巡視病房且無記錄極易誘發(fā)重大安全事故為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患（二）護(hù)理工作中的安全隱患

護(hù)理病歷書寫不規(guī)范住院首次護(hù)理記錄單對病人的跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評估不客觀告知疾病相關(guān)知識無針對性護(hù)理記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象（二）護(hù)理工作中的安全隱患

護(hù)士?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時應(yīng)急能力差靜脈輸液時不能一針見血對呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不安全感和不信任感護(hù)理工作中的安全隱患缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意護(hù)理人員未能主動巡視病房觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察隨意簡化操作程序未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不安全感（二）護(hù)理工作中的安全隱患護(hù)理工作中的安全隱患

缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位在為患者操作時，未能主動與患者溝通未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時，未能告知其目的及注意事項(xiàng)病人有需要時不能及時到床邊造成患者對護(hù)理人員不滿意（二）護(hù)理工作中的安全隱患（三）患者存在的不安全因素及措施

墜床

床欄+家屬留陪

床欄保護(hù)性約束燙傷熱水袋的使用熱水瓶位置班班交接護(hù)士指導(dǎo)

水溫﹤50℃（三）患者存在的不安全因素及措施患者（三）患者存在的不安全因素及措施

存在的不安全因素及措施（三）患者存在的不安全因素及措施不請假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失??:???????5???????安全宣教外出請假留取聯(lián)系方式留陪人安全管理（三）患者存在的不安全因素及措施（三）患者存在的不安全因素及措施

?靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險(xiǎn)對靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視）輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)?；颊卟话踩蛩丶按胧?/p>

?呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險(xiǎn)對呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時給予吸出頭部保持側(cè)位，防止誤吸（三）患者存在的不安全因素及措施

患者不安全因素及措施

患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)患者手術(shù)時間過長，長時間被動體位大小便失禁者要及時處理更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴(yán)重水腫患者睡氣墊床加強(qiáng)巡視，防止液體外滲按時給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長期臥床者每2小時翻身（或按需翻身），扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡護(hù)理產(chǎn)品，如減壓貼、潰瘍貼等（三）患者存在的不安全因素及措施

口服/靜脈給藥審查準(zhǔn)則五準(zhǔn)確：準(zhǔn)確的病人準(zhǔn)確的藥物準(zhǔn)確的劑量準(zhǔn)確的途徑準(zhǔn)確的給藥時間臨床用藥中常見問題

靜脈輸液易出現(xiàn)的護(hù)理安全問題：

１．液體配錯

２．漏輸

３．輸液