《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥社區(qū)診療指導(dǎo)原則》(2019)要點(diǎn)匯總

word文檔可編輯可修改64（2019）要點(diǎn)201710（2017版。該指南的發(fā)布對(duì)促進(jìn)我國骨質(zhì)疏（2017版）基礎(chǔ)上，修1骨質(zhì)疏松癥在社區(qū)的篩查、診斷與治療1.1骨質(zhì)疏松癥定義1994年世界衛(wèi)生組織2001年美國國立衛(wèi)生研究院骨質(zhì)量2個(gè)方面。1.2骨質(zhì)疏松癥分類（5～10年內(nèi)（型，70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（在青少年，病因未明。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松癥。1.3骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)50%度時(shí)才發(fā)現(xiàn)。疼痛：常見部位為腰背部，有些表現(xiàn)為全身疼痛，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐和行走困難。可伴肌肉痙攣，甚至活動(dòng)受限。脊柱變形：骨質(zhì)疏松癥可表現(xiàn)為身高縮短、駝背或脊柱畸形等。骨折：骨質(zhì)疏松癥患者易發(fā)生脆性骨折。好發(fā)部位為胸椎、腰椎、髖部、肱骨近端及橈、尺骨遠(yuǎn)端等。對(duì)心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響：主要心理異常包括：恐懼、焦慮、抑郁、自信心喪失等。骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)1min測(cè)試題父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松癥或曾在輕摔后骨折？父母中一人有駝背？60歲？是否成年后因?yàn)檩p摔后發(fā)生骨折？（1次（6）40歲后的身高是否減少超過3cm？是否體質(zhì)量過輕？體質(zhì)量指數(shù)19kg/m2？3個(gè)月？是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？1尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養(yǎng)不良？45歲或以前停經(jīng)？女士回答：除了懷孕、絕經(jīng)或子宮切除外，是否曾停經(jīng)超過12個(gè)月？50孕激素補(bǔ)關(guān)癥狀？（2500mL150mL50mL）？目前有吸煙習(xí)慣，或曾經(jīng)吸煙？30min（包括做家務(wù)、走路和跑步等）？是否不能食用乳制品，又沒有補(bǔ)充鈣劑？每天從事戶外活動(dòng)時(shí)間是否少于D“是”，即為陽性，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行骨密度檢查或骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（fractureFRAX®）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具OSTA體質(zhì)量（kg）-年齡（歲，對(duì)于-1者，建議進(jìn)行雙能X線吸收檢測(cè)法）檢測(cè)（見表。骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)WHO推薦的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具0（椎體、前臂、髖部或肩部）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)中國人群的FRAX®可通過登陸以下網(wǎng)址獲得：http：//www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?coun