顱骨骨折演示稿2doc

顱骨骨折演示稿2doc第一頁(yè)，共22頁(yè)。顱骨骨折1顱骨骨折定義2顱骨骨折分類3顱蓋骨骨折特點(diǎn)及形態(tài)4顱骨骨折臨床表現(xiàn)5顱骨骨折診斷6顱骨骨折處理原則7顱骨骨折護(hù)理措施8顱骨骨折健康宣教

3第二頁(yè)，共22頁(yè)。顱骨骨折(skullfracture)顱骨骨折定義指顱骨受到外來暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的改變。顱骨骨折約占顱腦損傷的15-20%，可發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次之。臨床意義不在骨折本身,而在于骨折是否引起腦膜、腦、血管和神經(jīng)損傷，可合并腦脊液漏、顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染。第三頁(yè)，共22頁(yè)。第四頁(yè)，共22頁(yè)。翼點(diǎn)由額骨、顳骨、頂骨、蝶骨四骨相交呈H型位于顴弓中點(diǎn)上方二橫指處，此處受暴力打擊易骨折，損傷，行徑內(nèi)面形成硬膜外血腫。第五頁(yè)，共22頁(yè)。顱骨骨折分類

按骨折部位：顱蓋骨折顱底骨折按骨折形態(tài)：線形骨折凹陷性骨折按骨折是否與外界相通：開放性骨折閉合性骨折

第六頁(yè)，共22頁(yè)。顱蓋骨骨折特點(diǎn)1、線狀骨折－骨折線經(jīng)過腦膜中動(dòng)脈常引起血腫2、凹陷性骨折－骨折>1ｃｍ有手術(shù)指征3、粉碎性骨折－可有局部腦膜及腦組織損傷第七頁(yè)，共22頁(yè)。顱蓋骨骨折形態(tài)線性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折第八頁(yè)，共22頁(yè)。

顱骨骨折臨床表現(xiàn)

線形骨折1、顱蓋骨線形骨折

可引起：

硬膜外血腫顱內(nèi)積氣第九頁(yè)，共22頁(yè)。2、顱底骨線形骨折顱前窩骨折a、熊貓眼征b、腦脊液鼻漏c、嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷顱骨骨折臨床表現(xiàn)第十頁(yè)，共22頁(yè)。顱中窩骨折a、鼻出血或腦脊液鼻漏b、腦脊液耳漏

c、面神經(jīng)和聽神經(jīng)損傷d、傷及頸動(dòng)脈海綿竇段可出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音

顱骨骨折臨床表現(xiàn)第十一頁(yè)，共22頁(yè)。顱后窩骨折a、Battle征(顳骨巖)b、枕下部腫脹及皮下瘀血斑(枕骨基底部)c、后組顱神經(jīng)損傷顱骨骨折臨床表現(xiàn)第十二頁(yè)，共22頁(yè)。顱骨骨折診斷：1、顱蓋骨骨折

X線診斷率為90%以上2、顱底骨骨折

根據(jù)癥狀與體征可以明確診斷，

X線診斷率為30—50%顱底骨折診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)!!3、CT檢查第十三頁(yè)，共22頁(yè)。顱骨骨折處理原則1、顱蓋骨折單純線形骨折不需要特殊處理，關(guān)鍵處理合并腦損傷或顱內(nèi)出血，尤其硬膜外血腫。凹陷性骨折根據(jù)情況處理。有以下情況需手術(shù)治療：第十四頁(yè)，共22頁(yè)。凹陷性骨折直徑大于1cm第十五頁(yè)，共22頁(yè)。凹陷性和粉碎性骨折手術(shù)指征

1、骨折凹陷超過1cm2、骨折凹陷小于1cm，但骨折面積大，引起顱內(nèi)壓增高3、凹陷骨折片壓迫重要功能區(qū)，引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體癥4、開放性顱骨粉碎性骨折第十六頁(yè)，共22頁(yè)。顱骨骨折處理原則2、顱底骨折關(guān)鍵處理在于觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷。合并腦脊液漏時(shí)，須預(yù)防顱內(nèi)感染治療。腦脊液漏一般在傷后1—2周內(nèi)自行愈合，若4周未愈，行硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。若骨片壓迫了視神經(jīng)，盡早性視神經(jīng)探察減壓術(shù)。第十七頁(yè)，共22頁(yè)。

顱骨骨折護(hù)理措施1、防止顱內(nèi)感染，促使漏口早期愈合⑴環(huán)境單人病房，每日通風(fēng)4-6次，每日紫外線消毒。嚴(yán)格控制探視人員防止交叉感染（2）體位護(hù)理抬高床頭，患側(cè)臥位，特定體位至腦脊液漏停止3—5天，借重力作用，使腦組織移向顱低硬腦膜裂縫處，促使局部粘連，漏口早閉。1周內(nèi)絕對(duì)臥床休息。第十八頁(yè)，共22頁(yè)。顱骨骨折護(hù)理措施1、防止顱內(nèi)感染，促使漏口早期愈合（3）保持漏口局部清潔每日清潔、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球過濕使液體逆流入顱內(nèi)。保持單元清潔。禁忌挖耳、摳鼻；堵塞、沖洗耳鼻腔、滴藥、吸痰或插胃管。（4）避免做增高顱內(nèi)壓的動(dòng)作如打噴嚏、咳嗽、用力排便等避免再次發(fā)生鼻漏、耳漏。（5）顱底骨折禁忌做腰穿以免引起腦疝或顱內(nèi)感染第十九頁(yè)，共22頁(yè)。顱骨骨折護(hù)理措施2、嚴(yán)密觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥

⑴進(jìn)一步判斷病人是否有腦脊液漏若病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出，首先通知醫(yī)生，協(xié)助檢查、判斷是否有腦脊液漏。（2）注意有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，警惕顱內(nèi)出血、繼發(fā)性腦水腫和癲癇的發(fā)生。第二十頁(yè)，共22頁(yè)。顱骨骨折護(hù)理措施2、嚴(yán)密觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥

（3）觀察有無顱內(nèi)感染征象頭痛發(fā)熱頸項(xiàng)強(qiáng)直腦脊液顏色變化。（4）注意低顱壓綜合征的發(fā)生腦脊液漏本身是自行減低