醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn)

關(guān)于醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn)第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

什么是醫(yī)療安全（不良）事件？

指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告范圍

凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬于主動報(bào)告的范圍。

第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療不良事件分類

根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為6類

1.潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。

2.無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。

3.輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。

4.中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。

5.重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時(shí)間或會診等特別處理。

6.極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度意義

及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生有利醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)療安全（不良）事件的分級

根據(jù)：事件對患者影響程度決定

Ⅰ級事件（警告事件）Ⅱ級事件（不良后果事件）Ⅲ級事件（未造成后果事件）Ⅳ級事件（隱患事件）第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

不良事件的分級

警告事件Ⅰ級事件不良后果事件Ⅱ級事件未造成后果事件Ⅲ級事件隱患事件Ⅳ級事件非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月不良事件報(bào)告制度及流程1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告的原則，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長。如為一般醫(yī)療不良事件，科室負(fù)責(zé)人以書面形式在一周內(nèi)填寫《不良事件報(bào)告表》報(bào)告醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部核實(shí)后，報(bào)分管院長。嚴(yán)重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填《不良事件報(bào)告表》。

第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月不良事件報(bào)告制度及流程3、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人、科室負(fù)責(zé)人、主管部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。4、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真填寫“醫(yī)療不良事件報(bào)告表”，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。科主任護(hù)士長負(fù)責(zé)組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查、分析，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見，跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。

第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月不良事件報(bào)告制度及流程5、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部，一般不良事件由醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部提出處理意見，如屬嚴(yán)重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上），需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會討論決定。造成不良影響時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。6、各科室應(yīng)建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果、主要責(zé)任人、原因分析、處理情況、改進(jìn)措施等進(jìn)行詳細(xì)記錄。第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月不良事件報(bào)告制度及流程7、對主動、及時(shí)上報(bào)本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰；對主動、及時(shí)上報(bào)本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具體情況給予100—500元獎勵。8、對發(fā)生不良事件且隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。9、不良事件報(bào)告范圍詳見《不良事件報(bào)告表》（見附表1），輸液、輸血不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良反應(yīng)按輸液、輸血、醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告程序進(jìn)行上報(bào)。

第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告處理流程

不良事件填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》口頭或電話上報(bào)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、政工科、保衛(wèi)科）調(diào)查、分析、處理分析資料匯總醫(yī)務(wù)科，按相關(guān)規(guī)定上報(bào)嚴(yán)重不良事件一般不良事件第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度的原則

保密性非懲罰性激勵制度公開性第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度時(shí)限

早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告一般事件（Ⅲ級事件或Ⅳ級事件）報(bào)告時(shí)限為24-48小時(shí)以內(nèi)；嚴(yán)重不良事件（Ⅰ級事件或Ⅱ級事件）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先電話上報(bào)職能科，事后在24-48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》。第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告部門

醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)務(wù)科，已有糾紛苗頭的上報(bào)醫(yī)務(wù)科并上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。藥品不良事件上報(bào)藥劑科。器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)院政工科。安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血不良反應(yīng)實(shí)行雙重填報(bào)各部門次月5日前將上月不良事件匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告激勵措施

經(jīng)核實(shí)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件或隱患，能及時(shí)主