醫(yī)護人員職業(yè)暴露與安全防護

關于醫(yī)護人員職業(yè)暴露與安全防護第1頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)護人員職業(yè)暴露與安全防護第2頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月關愛您的病人，關愛您自己第3頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)護人員職業(yè)安全防護

經(jīng)各種資料證實：實驗室人員、醫(yī)護人員、預防保健人員以及有關的監(jiān)管工作人員，護工等被認為是職業(yè)暴露的高危人群。其中以護士位居首位。第4頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)暴露第5頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。醫(yī)務人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。第6頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素

（一）防護意識淡?。ǘ┽?、刀刺傷與割傷（三）皮膚粘膜暴露（四）空氣污染（五）其它相關因素

第7頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可

見的血液。一級暴露二級暴露三級暴露分級第8頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理人員職業(yè)危害的分類

生物性危害化學性危害物理性危害運動功能性危害心理社會性危害第9頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月指在醫(yī)療活動過程中，患者攜帶的細菌、病毒等病原微生物通過飛沫、血液、排泄物及其污染物等傳播給醫(yī)務人員，使其有被感染相應的傳染病的危險患者醫(yī)務人員醫(yī)務人員患者微生物生物性職業(yè)危害第10頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物、清潔劑、消毒劑、汞…化學性職業(yè)危害第11頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月包括電離輻射、醫(yī)療銳器傷和噪聲。電離輻射會導致白細胞減少、不良生育結構、放射病、致癌、致畸等。物理性職業(yè)危害第12頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月二、增加感染危險性的暴露因素有哪些?受損的傷口較深接觸污染血液的量多空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大造成傷口的器械上有可以見到的血液器械曾置于患者的動、靜脈血管內(nèi)體液離開身體的時間越短，危險性越大無保護接觸患者血液時間較長晚期患者或患者病毒載量較高第13頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月三、職業(yè)安全防護第14頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。

標準預防既強調(diào)防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人，也強調(diào)疾病從病人傳至醫(yī)務人員和病人傳至醫(yī)務人員再傳至病人。因此，標準預防既保護病人又保護醫(yī)務人員，故又稱為所謂的雙向防護。第15頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防標準預防的基本特點

1、強調(diào)雙向預防防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人

2、防止血源性疾病的傳播

3、防止非血源性疾病的傳播

4、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。第16頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月1.進行可能接觸病人血液、體液的診

療和護理工作時，必須佩戴手套2.操作完畢脫去手套后，應立即洗手標準預防的措施

第17頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

護士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一。洗手手是致病菌最常見的傳播方式！第18頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

洗手時注意掌握正確的洗手順序、方法及范圍，手的各個部位都應洗到并沖凈，洗手后，手不應檢出致病性微生物。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。洗手第19頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15

正確的洗手方法:

要持續(xù)15

秒鐘！！

第20頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方拇指手指之間指尖手腕拇指第21頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

掌心對手指交叉手指交叉

掌心搓揉掌心對手背搓揉掌心對掌心搓揉

手清潔方法第22頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

雙手互握拇指在指尖在掌心

搓揉手指掌中搓揉中搓揉手清潔方法第23頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔水龍頭開關。手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器、干凈的毛巾、或手絹等擦干雙手，毛巾、手絹應勤換，否則容易導致“再次污染”。

注意事項第24頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月3.在進行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護理操作過程中，除需佩戴手套和口罩外，還應帶防護眼鏡4.當有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應穿上具有防滲透性能的隔離服標準預防的措施

第25頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月6.使用后的銳器應當直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)進行安全處置5.醫(yī)務人員在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套標準預防的措施

第26頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月7.處理所有尖銳物品時應特別小心，防止針刺傷(案例1：護士為患者皮下注射胰島素后回套針帽時刺傷手指。)標準預防的措施

第27頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月8.立即清潔濺出的感染物品9.保證對受到感染性物質(zhì)污染后的病人護理器械、用品、被服做出適當處理，或丟棄、或消毒或在每個病人使用之間進行滅菌10.保證廢棄物的正確處理（案例2：日本的垃圾分類鄭州醫(yī)療垃圾回流社會被制成生活用品醫(yī)療垃圾管理漏洞揭秘沾血針管變食品包裝袋標準預防的措施

第28頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理（一）緊急處理

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。第29頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

當發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？①自行用消毒液消毒即可？②擠出血液并用肥皂水及清洗沖洗√×第30頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

③科室內(nèi)有備肥皂水嗎？

為何職業(yè)暴露后要用肥皂水處理？因為：肥皂水屬于堿性液，能中和毒素PH試紙：堿性顯示綠色，酸性顯示紅色第31頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）登記和報告

職業(yè)暴露后要將暴露情況及時進行登記和報告，當事人（責任人）應立即報告護士長，護士長應立即報告科主任，并在24小時內(nèi)將事情經(jīng)過、原因分析及改進措施書面上報護理部，不得延誤或瞞報。登記的內(nèi)容包括：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和患者的姓名、性別、年齡、診斷、祥細通迅、住址，包括親屬的姓名及祥細通迅及住址；暴露處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。

第32頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

（三）預防性用藥

1、免疫預防：根據(jù)某種感染的危險程度和發(fā)生感染的頻率進行預防接種，使用疫苗應盡量在醫(yī)務人員進入高危區(qū)工作之前進行。

2、預防性用藥：根根衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)務人員艾茲病職業(yè)暴露防護指導原則》，醫(yī)務人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露屬艾茲病職業(yè)暴露者，要根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平實施預防性用藥方案。預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

第33頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。第34頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

預防性用藥應當盡早開始，最好在暴露后4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

第35頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；

發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者