耳鼻喉科基本崗位及崗位流程

衛(wèi)生崗位及流程圖提前到崗,衣帽整潔整理桌面衛(wèi)生清掃地板備好處方及各類申請單打開電腦至門診醫(yī)生工作站門診病人接待崗位精品文檔交流門診病人處置流程接待病人詢問現(xiàn)病史、既往史、過敏史進行相關部位查體書寫門診病歷開啟特檢設備 開具輔助檢查申請單操作觀察病情病重者要親自陪同↓等待檢查結(jié)果開具處方,完善病歷需住院者轉(zhuǎn)入院崗位精品文檔交流辦理入院崗位及流程圖核對病人姓名,住址及聯(lián)系方式開具住院證并注明所入病房聯(lián)系病房護士安排病床病情較重者要親自護送并告知護士作特殊準備病歷書寫崗位 下醫(yī)囑崗位精品文檔交流病歷書寫崗位及流程圖仔細全面詢問病史全面客觀的進行體格檢查 ,可疑的陽性體征要反復檢查結(jié)合各項輔助檢查結(jié)果做出初步診斷病歷書寫時病人個人信息要全面詳實嚴格按照病歷文書規(guī)范進行書寫規(guī)范粘貼輔助檢查報告單病歷完成后讓病人或家屬閱讀并確認簽字精品文檔交流下醫(yī)囑崗位及流程圖制定出治療方案病情穩(wěn)定者 病情危重者書寫臨時醫(yī)囑 書寫長期醫(yī)囑可下達口頭遺囑交護士執(zhí)行補寫醫(yī)囑精品文檔交流查房崗位及流程圖一般病人每天至少兩次查房 ,危重病人隨時巡視衣帽整潔先查看病歷了解體溫、血壓、脈搏、出入量等情況詢問病人一般情況,如睡眠食欲等,手術病人要重點詢問檢查有無疼痛,腹脹嘔吐肢體無力等,檢查鼻腔填塞物、耳內(nèi)填塞物及咽腔有無滲血,檢查可能出現(xiàn)的手術并發(fā)癥.發(fā)現(xiàn)異常情況要與家屬及時溝通并迅速解決詢問病人及家屬有無意見或建議將上述等情況一一記入查房記錄,必要時請病人或家屬確認精品文檔交流病歷討論崗位及流程圖將討論病歷主題通知參加人員 ,并告知時間地點主管醫(yī)師備好病人病歷資料參加人員應查閱與主題相關資料 ,以備討論時發(fā)言主持人作引導發(fā)言主治醫(yī)師作病歷介紹 ,并做好記錄低年資醫(yī)師先作發(fā)言 ,闡述診治觀點高年資醫(yī)師分析補充主持人最后概括總結(jié) ,制定診治方案主管醫(yī)師詳細整理討論記錄轉(zhuǎn)醫(yī)囑崗執(zhí)行診治方案精品文檔交流術前討論崗位及流程圖主管醫(yī)生將需要討論的手術病歷報告給科主任科主任通知參加人員參加人員做好參加討論的準備主管醫(yī)生匯報病歷并作發(fā)言 ,同時做好記錄低年資醫(yī)師發(fā)言高年資醫(yī)師補充分析主持人或科主任最后作概括總結(jié),制定手術方案,包括切口部位,手術方式,麻醉方式,出現(xiàn)意外情況的處理,術后處理,并發(fā)癥的處理等等.記錄者整理討論記錄轉(zhuǎn)手術前準備崗精品文檔交流術前準備崗位及流程圖檢測血壓心肺肝腎功能檢查 ,血糖檢查,出凝血檢查備血及特殊材料的準備手術器械的準備及檢查和病人及所有直系親屬反復講明手術的必要性及存在的風險,并讓病人及所有直系親屬簽字病人心理準備,通過交談,消除恐懼心理術前戒煙,練習在床上大小便禁食,腸道準備,插尿管或胃管 ,皮膚準備,包括剃去毛發(fā) ,清洗必要時消毒包扎作有關藥物的藥敏試驗肌注術前針由麻醉師或手術室護士接病人至手術室精品文檔交流轉(zhuǎn)手術崗位手術崗位及流程圖病人麻醉成功后手術者再次確認手術部位，標記切口擺好體位并固定助手進行術區(qū)皮膚消毒，鋪無菌單術者完成手術主要步驟，助手協(xié)助術者工作手術完畢通知病房護士，準備接病人病人清醒后由麻醉師和手術醫(yī)師護送至病房有關注意事項告訴家屬術后處理崗位精品文檔交流術后處理崗位及流程圖安置病人適當且較舒適體位氧氣吸入心電監(jiān)護術后用藥 手術記錄醫(yī)囑崗位 病例崗位精品文檔交流行政查房崗位及流程圖明確要巡查的病人準備好病人的相關病例資料，床前向行政領導匯報病例，包括診斷，治療，目前情況及需要解決的問題行政領導詢問病人，檢查病人提出問題下級醫(yī)師先做回答上級醫(yī)師作補充回答行政領導概括總結(jié)，臨床分析，制定治療方案主管醫(yī)師一一作好記錄執(zhí)行治療方案轉(zhuǎn) 整理查房記錄轉(zhuǎn) 病醫(yī)囑崗位 歷崗位精品文檔交流病人出院崗位及流程圖出院前一天通知病人并開具出院通知書如自動出院須填寫自動出院協(xié)議書通知護理予以結(jié)帳辦理出院手續(xù)病人攜帶門診病歷及出院小結(jié)整理病歷,認真填寫封面轉(zhuǎn)病歷歸檔崗精品文檔交流病歷歸檔崗位及流程圖填寫病人出院小結(jié)檢查各項記錄是否完整檢查輔助檢查單是否齊全 ,粘貼是否整齊認真填寫病歷首頁 ,切勿漏項科主任進一步審閱檢查 ,確認合格后,簽字交與護士長送病案室歸檔精品文檔交流例會崗位及流程圖會前總結(jié)一段時間內(nèi)的工作情況,存在的問題,急需解決的問題,以書面形式作記錄提前到達會場并簽到按會議程序?qū)⑸鲜鲇涗浿鹨粎R報聆聽領導講話,安排任務,并逐一記錄將會議精神逐一傳達到科室人員將會議精神執(zhí)行情況再作總結(jié)精品文檔交流公務活動崗位及流程圖接醫(yī)院公務活動通知明確活動內(nèi)容及意義明確活動的時間地點及參加人員科室傳達通知,組織安排人員按時集合到場認真執(zhí)行任務向有關領導匯報結(jié)果精品文檔交流值班紀律崗位及流程圖提前到崗,簽到,不缺崗上班期間不脫崗 ,不轉(zhuǎn)科室按時下班并簽名