二級(jí)綜合醫(yī)院藥品的合理儲(chǔ)備和有效管理

二級(jí)綜合醫(yī)院藥品的合理儲(chǔ)備和有效管理二級(jí)綜合醫(yī)院藥品的合理儲(chǔ)備和有效管理(1)懷化市第二人民醫(yī)院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急救、血液、中醫(yī)等10,413,品的供應(yīng)工作提出了較高的要求。為了保證各臨床醫(yī)技科室治療、診斷、預(yù)防用藥,藥劑科,,供大家參考。藥品的合理儲(chǔ)備,:[1];;,:,,,理儲(chǔ)備和有效管理的基礎(chǔ)性工作也是一項(xiàng)前置性工作。只有按基本藥物目錄進(jìn)行合理采購(gòu),才能形成藥品合理儲(chǔ)備。藥品庫(kù)存的合理定量藥品庫(kù)存量包括二個(gè)方面:一個(gè)是總量的控制,亦即藥品庫(kù)存總我院一般控制在250~300,對(duì)比如頭孢曲松針、維生素C一般儲(chǔ)備2;;,,可儲(chǔ)備3~4;,藥品的合理采購(gòu)藥品的合理采購(gòu)包括以下幾個(gè)方面:①制訂合理的采購(gòu)計(jì)劃,采購(gòu)計(jì),品種的確定可以通過(guò)醫(yī)院His系統(tǒng)中的藥劑科藥庫(kù)管理子系統(tǒng)提供,也可實(shí)地察看庫(kù)存手工確定。數(shù)量的確定(即每次每個(gè)品種的采購(gòu)數(shù)量)以該品種的2,“”的計(jì)算可通過(guò)His即每個(gè)藥品的全年用量除以12),這種方式用得較多。合理的采購(gòu)計(jì)劃既要能夠保證臨床用藥,又不要造成積壓過(guò)期報(bào)廢。②藥品供應(yīng)(配送)公司的選擇,總體原則是選擇質(zhì)量好、()勢(shì)品種和供應(yīng)范圍(能力這就得分具體品種選擇合適的或較好的供應(yīng)商。③適時(shí)進(jìn)行采購(gòu),,理想的狀態(tài)是該品種的前一批次藥品全,這就要求在采購(gòu)的時(shí)間上即要有統(tǒng)籌安排又要有靈,而對(duì)個(gè)別品種或急用品種則必須隨時(shí)采購(gòu),以保證臨床用藥。④貨到后認(rèn)真驗(yàn)收入庫(kù)。入庫(kù)驗(yàn)收的意義除了把關(guān)藥品質(zhì)量外,更在于把關(guān)好配送的品種和數(shù)量。驗(yàn)證藥品的品種、劑型、規(guī),有無(wú)破損情況,并及時(shí)做下一步處理或計(jì)劃。藥品的有效管理,實(shí)行分類存放、分類管理是必須做的。分類的方法很多,總體原則是:先分庫(kù)后分區(qū)。如:西藥庫(kù)、中成藥庫(kù)、中藥飲片庫(kù),合格作用等分類。對(duì)于中,既可按對(duì)于西藥藥品,分類就要復(fù)雜些,要綜合考慮,大體要求是內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi),口服藥與注射劑分開(kāi)。我們的做法是口服片、丸、膠囊劑等做為一大類專庫(kù)存放,注射劑作為一大類專庫(kù)存放,大輸液因用量較大較快另專庫(kù)存放。生物制劑統(tǒng)一冷藏存放,皮膚科外用制劑專區(qū)存放,五官科用藥單獨(dú)存放,血透室用藥專區(qū)存放,手術(shù)室麻醉科用(含放射科CT),普通制劑原料藥及藥檢(,外用消毒藥及其他腐蝕性外用藥另庫(kù)存放。這樣分類分區(qū)存放雖然復(fù)雜了些,2.2在庫(kù)藥品的保養(yǎng)藥品的保養(yǎng)是保證藥品在儲(chǔ)存期間質(zhì)量完好減少損耗而相對(duì)提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段,,防止藥品質(zhì)量向[1]:;二是養(yǎng)護(hù)的管理制度;,[2],首先是要根據(jù)入庫(kù)藥品的性質(zhì)分,,應(yīng)在干燥通風(fēng)和室溫在20℃~30℃庫(kù)房存放;對(duì)于怕光的藥品就要存放在避光的陰涼處;對(duì)于對(duì)溫度較敏感要求低溫貯藏和怕熱易揮發(fā)、熔化、變質(zhì)、發(fā)粘、或易發(fā)生燃燒、爆炸的藥品,應(yīng)存放在溫度較低的陰涼庫(kù)區(qū)、或放入冷庫(kù)保存;對(duì)于性能相抵觸或易串味的藥品,必須分開(kāi)存放;生物制品必須進(jìn)入冰柜冷;()包括危險(xiǎn)品不能過(guò)高,,必須隨時(shí)清理干凈。倉(cāng)庫(kù)內(nèi)的藥品(),,扯蜘蛛網(wǎng)等,貨物人流進(jìn)出多了就會(huì)有塵土渣紙等廢物,嚴(yán)重影響藥品外觀質(zhì)量。因此保持庫(kù)房的整潔衛(wèi),溫度和濕度直,,以保持庫(kù)房的適宜溫濕度。其四,要有安全保護(hù)措施,即防盜、防鼠、防蟲、防火、防霉、防濕(水)等突發(fā)或重大問(wèn)題還要及時(shí)上報(bào),以減少損失。其六,堅(jiān)持在庫(kù)藥品的先出和效期報(bào)告制度,即“先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出、近期先用”,對(duì)倉(cāng)庫(kù)的欠缺藥品、積壓藥品和近效期藥品,要及時(shí)報(bào)告,必要,維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。也是最最煩瑣的一項(xiàng),,,文字登記,但實(shí)際工作中很多情況是先發(fā)貨,后開(kāi)票,這就要求文字登記要及時(shí)清楚到位。帳務(wù)上(指電腦帳目)要嚴(yán)格權(quán)限限制,即管采購(gòu)的只有入庫(kù)權(quán)限,管發(fā)貨的只有出庫(kù)權(quán)限,入庫(kù)出庫(kù)沖賬權(quán)限由藥品會(huì)計(jì)掌握,藥品字典增刪修改權(quán)限另由專人掌管,以保證電腦數(shù)據(jù)(賬目)的準(zhǔn)確與安全。,首先是,,其三是在出庫(kù)和使用過(guò)程中加強(qiáng)管理,堅(jiān)持先進(jìn)先出,近期先用,到期收回;其四是要經(jīng)?；蚨ㄆ?并建立藥品效期12,;對(duì)于四個(gè)月到期的藥品要催促臨床科室加緊使用;一個(gè)月到期的藥品,注射劑只限在本院作用,不準(zhǔn)帶藥出院;口服制劑慎用或不用。對(duì),,(藥房),一并集中歸類放于不合格區(qū)或破損過(guò)期藥品專庫(kù)。該報(bào)廢的填好報(bào)損單做報(bào)廢處理,可沖帳做沖帳處理。藥品的破損管理破損,這是藥品在生產(chǎn)運(yùn)輸使用過(guò)程中不可避免的一種損耗,對(duì)于醫(yī)院:一是藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)收到的破損即藥品在運(yùn)輸途中造成的破損,)破)()()產(chǎn)生的破損。不管哪種情況產(chǎn)生的破損,都要集中按供應(yīng)商歸類收歸破損專庫(kù),并做好文字登記,該報(bào)廢的填,做沖帳處理。藥品的抽檢管理藥品抽檢是藥品監(jiān)督管理部門對(duì)藥品生產(chǎn)、銷售和使用各環(huán)節(jié)途經(jīng),;,單位數(shù)量批號(hào)生產(chǎn)廠家供貨單位等;三是告訴被抽藥品供應(yīng)商。對(duì)于抽檢有問(wèn)題即不合格藥品,自收到藥監(jiān)部門檢驗(yàn)報(bào)告書后,還應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)供應(yīng)商做好善后處理;四是及時(shí)進(jìn)行電腦數(shù)據(jù)沖帳。,但也要及時(shí)進(jìn)行處理。造成退貨有五種情況:();;,不管哪種情況,一要及時(shí)做好文字登記;二要及時(shí)進(jìn)行電腦數(shù)量沖帳;三必要時(shí)給供應(yīng)商及時(shí)辦理退貨或托運(yùn)事項(xiàng)。藥學(xué)部突發(fā)性緊急事件管理制度以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作”為原則，加強(qiáng)突發(fā)事件的應(yīng)急處理培訓(xùn)和教育，全員樹立預(yù)防為主，常備不懈的思想。2學(xué)習(xí)急救藥品知識(shí)，為臨床及時(shí)提供咨詢服務(wù)。3務(wù)，參加擬定緊急事件應(yīng)急預(yù)案的藥品保障方案。4《藥品存儲(chǔ)庫(kù)發(fā)放方案“”管理。6．針對(duì)不同性質(zhì)的突發(fā)事件，逐步制訂不同的應(yīng)急方案，建立一旦發(fā)生，立即啟動(dòng)的快速反應(yīng)機(jī)制。據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修改、補(bǔ)充。7．藥學(xué)人員應(yīng)注意急救藥品知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，能夠?qū)ΤＲ?jiàn)的傳染病、急性中毒的藥物急救和治療提供藥學(xué)信息咨詢。8．值班人員遇突發(fā)事件應(yīng)對(duì)事件的內(nèi)容、性質(zhì)、影響面、嚴(yán)重程度、醫(yī)院采取的緊急控制預(yù)案提出建議。9．藥學(xué)部實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)熟悉常見(jiàn)急性中毒的毒物鑒定和分析工作，逐步建立相應(yīng)的分析方“”“”作用并建立良好的工作關(guān)系。藥事不良事件的應(yīng)急管理體系藥學(xué)部重大藥事質(zhì)量事件報(bào)告與處理制度目的：建立藥學(xué)部重大藥事質(zhì)量事件的報(bào)告與處理制度，規(guī)范重大藥事質(zhì)量事件管理行為，提高質(zhì)量管理水平和應(yīng)對(duì)重大質(zhì)量事件的效率。責(zé)任人：藥學(xué)部全體人員。內(nèi)容：藥事質(zhì)量事件指在醫(yī)院藥事活動(dòng)中發(fā)生的與藥品質(zhì)量或藥事工作質(zhì)量有關(guān)的事件。重大藥事質(zhì)量事件具體包括：不同種藥品或同種而批號(hào)不同的藥品混合而不能分揀的，異物混入藥品的，超量服已經(jīng)威脅藥品使用者的安全或造成醫(yī)療事故的事件。涉及在藥品、制劑、試劑的驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、銷售、銷后退回等藥品供應(yīng)流程中發(fā)現(xiàn)的營(yíng)質(zhì)量監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)不合格或明令禁止銷售的藥品的事件。導(dǎo)致訴訟的事件。由于發(fā)生藥事質(zhì)量事故，一次造成3000事件。重大藥事質(zhì)量事件必須按規(guī)定報(bào)告。歸集資料留檔備查。發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大藥事質(zhì)量事件的部門領(lǐng)導(dǎo)必須立即采取最為妥善的方法著手處理。的規(guī)定處理和報(bào)告。理部門報(bào)告。藥事質(zhì)量事件處理實(shí)行“三不放過(guò)”原則，即事故原因不清不放過(guò)、事故責(zé)任者和員定給予處罰。類似事故發(fā)生。。1．建立健全藥事應(yīng)急管理體系的基本原則應(yīng)有足夠的預(yù)見(jiàn)性突發(fā)事件往往出人意料，但也并非無(wú)跡可循。經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)固然是后事之師，但更廣闊的有助于對(duì)突發(fā)事件的預(yù)見(jiàn)性的提高。特別重要的是對(duì)事件的危害，以及應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施有準(zhǔn)確的預(yù)見(jiàn)。預(yù)見(jiàn)是否全面、細(xì)致、周到，將直接影響應(yīng)急預(yù)案質(zhì)量和危機(jī)處理效果。要服從、服務(wù)于全社會(huì)的應(yīng)急管理藥事應(yīng)急管理體系必須在醫(yī)院應(yīng)急管理的整體機(jī)制下運(yùn)行應(yīng)急體系不能過(guò)于復(fù)雜，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)簡(jiǎn)便、實(shí)用“”應(yīng)急管理應(yīng)該制度化遇到突發(fā)事件時(shí)臨陣磨槍，臨時(shí)抱佛腳式地倉(cāng)促應(yīng)對(duì)，不僅顯得疲于應(yīng)付”“”的組織、預(yù)案、演練、獎(jiǎng)懲都應(yīng)物化為制度的形式，受制度的制約和保護(hù)。2．藥事應(yīng)急管理體系的內(nèi)容藥事應(yīng)急管理組織當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)第一個(gè)參與應(yīng)對(duì)的不應(yīng)是一線人員信息傳遞協(xié)作機(jī)制財(cái)力集中用于刀刃上，形成巨大的應(yīng)對(duì)能力，實(shí)現(xiàn)最佳的應(yīng)對(duì)效果。就醫(yī)院藥事管理來(lái)說(shuō)，應(yīng)關(guān)注突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的藥品供應(yīng)、生產(chǎn)、檢驗(yàn)等關(guān)鍵問(wèn)題。要制定標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)急預(yù)案，明確規(guī)定以下四個(gè)要素：①情景。一切預(yù)案編制和實(shí)施的有關(guān)危機(jī)情況與背景。②主體。應(yīng)急預(yù)案的決篆者、組織者和執(zhí)行者，即制定和實(shí)施預(yù)案的組織和個(gè)人。③措施。各種應(yīng)急措