化學性職業(yè)病危害因素的識別

關于化學性職業(yè)病危害因素的識別第1頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月

在科學技術高度發(fā)達的當代，工業(yè)生產中的新技術、新項目、新工藝、新產品層出不窮，人們在生產活動中接觸的有害物質越來越多。據(jù)最新報道，全世界新化學品每年以2萬種以上的速度猛增。面對高速發(fā)展、日新月異的工業(yè)世界，職業(yè)衛(wèi)生工作者面臨的第一個問題就是對工作場所職業(yè)病危害因素的識別和認識。只有通過有害因素的識別，才能進一步對有害因素進行認識，也才能加強對有害因素的預防和控制。所以，對職業(yè)衛(wèi)生工作者來說，無論是從事建設項目職業(yè)病危害預評價和控制效果評價，還是從事工作場所職業(yè)病危害因素定期評價等工作都離不開職業(yè)病危害因素識別。因此，“識別”是一個永恒的主題，是職業(yè)衛(wèi)生工作中的“靈魂”，是實施建設項目職業(yè)病危害評價工作的前提。（類同于臨床醫(yī)師的疾病診斷）第2頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月一、何謂職業(yè)病危害因素識別

在職業(yè)衛(wèi)生工作中，通過工程分析、類比調查、工作場所環(huán)境檢測、職業(yè)流行病學調查以及實驗研究等方法，把某建設項目或工作場所中職業(yè)病危害因素甄別出來的過程叫職業(yè)病危害因素識別，也叫職業(yè)病危害因素辨識。

其目的在于辨識職業(yè)病危害因素的種類、來源、存在形式、存在濃度（強度）、危害程度等，為職業(yè)病危害監(jiān)測與評價、勞動者健康監(jiān)護以及研究應采取的職業(yè)衛(wèi)生防護控制措施等提供重要依據(jù)。同時，職業(yè)病危害因素識別能力也是檢查考核職業(yè)衛(wèi)生工作者綜合技術素質的重要指標，是職業(yè)衛(wèi)生工作者必須具備的基本功。第3頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素識別可分為：1定性識別是識別的基礎，多用于全面識別。定量識別進一步明確其存在的“量”和危害程度，是風險評價的基礎。第4頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病危害因素定義與分類

職業(yè)病危害因素

又叫職業(yè)性有害因素，指在職業(yè)活動中產生和（或）存在的、對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的要素或條件。

通常分為三類：生產工藝過程中產生的有害因素；勞動過程中的有害因素；生產環(huán)境中的有害因素。第5頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月一按來源分類生產工藝過程中產生的有害因素（1）化學因素有毒物質，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機磷農藥等；生產性粉塵，如矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等。（2）物理因素噪聲、振動；非電離輻射，如可見光、紫外光、紅外光、射頻輻射、激光等；異常氣象條件，如高溫、高濕、低溫；異常氣壓，如高氣壓、低氣壓。第6頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）放射性同位素與電離輻射放射性同位素，如137Cs、60Co等；電離輻射，如X射線、γ射線等。（4）生物因素如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務工作者可能接觸到的生物傳染性病源體等。第7頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月2.勞動過程中的有害因素勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；職業(yè)性精神（心理）緊張；勞動強度過大或生產定額不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應等；個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；長時間不良體位或使用不合理的工具等。第8頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月3.生產環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；由不合理生產過程所致危害。注意：在實際生產過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產生聯(lián)合作用。

第9頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）按所致職業(yè)病種類的分類根據(jù)衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]63號）按所致職業(yè)病的種類將職業(yè)病危害因素分為十大類：生產性粉塵；放射性同位素與放射線；有毒化學物質；物理因素；生物因素；導致職業(yè)性皮膚病的危害因素；導致職業(yè)性眼病的危害因素；導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素；職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素；其他職業(yè)病危害因素。第10頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月

2005年6月衛(wèi)生部發(fā)布了新的《職業(yè)病危害因素分類目錄》征求意見稿。將其分為：粉塵因素放射性類需嚴格控制的化學性危害因素（高毒類）需控制的化學性危害因素（有接觸限值）需加強個人防護的化學性危害因素（無接觸限值）物理因素（不含電離輻射）生物因素其他因素如不良作業(yè)條件等

根據(jù)修改后的職業(yè)病防治法，衛(wèi)生行政部門會同國務院安全生產監(jiān)督管理部門正在修訂新的職業(yè)病分類目錄“新”的分類目錄第11頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月三、職業(yè)病危害因素識別的作用

1建設項目職業(yè)病危害評價

開展建設項目職業(yè)病危害評價，首要任務之一就是通過文獻檢索、職業(yè)衛(wèi)生學調查、類比調查和工程分析等手段，識別建設項目竣工投產后可能存在的職業(yè)病危害因素。如果對危害因素的識別不夠準確，輕則可使評價報告的完整性和有效性受到局限，重則可造成評價報告結論的嚴重失誤。只有對建設項目工作場所中存在的或可能存在的職業(yè)病危害因素種類與分布情況，及其對勞動者健康影響的方式、途徑、程度等有了全面、準確、客觀地辨識，才能對建設項目職業(yè)病危害作出科學的評價。第12頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月2職業(yè)流行病學調查

職業(yè)流行病學調查的核心是通過由因（危害因素）查果（病人）和以果（病人）找因（危害因素）的研究，探索病因。前者是借助劑量－反應（效應）關系對有害因素的“定量”識別；后者是根據(jù)統(tǒng)計推斷原理對未知危害因素的“定性”識別。

第13頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月3工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價

鑒于工作場所中職業(yè)病危害因素種類繁多，且在同一工作場所中可同時存在多種有害因素，工作場所中職業(yè)病危害因素的強度及其在時間、空間的分布會隨著生產工藝過程、勞動過程和外界環(huán)境條件的變化而變化。因此，不論進行何類監(jiān)測，在現(xiàn)場監(jiān)測工作之前都必須通過文獻檢索、工藝流程分析和職業(yè)衛(wèi)生學調查等手段對工作場所中可能存在的職業(yè)病危害因素作出“定性”的識別，確定監(jiān)測項目和擬定監(jiān)測方案。顯然，項目監(jiān)測的過程就是對監(jiān)測對象進行職業(yè)病危害因素“定量”識別的過程。第14頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月健康監(jiān)護工作健康監(jiān)護是指通過各種檢查與分析，評價職業(yè)病危害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握作業(yè)人員健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應的控制措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。開展職業(yè)健康監(jiān)護工作，對勞動者工作場所職業(yè)病危害因素識別是前提，通常需針對勞動者接觸職業(yè)病危害因素的種類來決定檢查項目。第15頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月5職業(yè)病診斷職業(yè)病診斷過程中除了要有典型的臨床癥狀、體征和實驗室結果支持外，還必須有職業(yè)接觸史的支持。對患者職業(yè)接觸史的判定過程，就是對患者職業(yè)活動中的職業(yè)病危害因素進行定性和定量識別的過程。因此，從事職業(yè)病診斷工作也離不開職業(yè)病危害因素識別。第16頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月四、職業(yè)病危害因素識別原則

1全面識別原則一般來講，某種工作場所所包含的職業(yè)病危害因素是比較單純的。而對于一個建設項目，特別是工藝復雜的建設項目，其整個生產過程中所包含的職業(yè)病危害因素是錯綜復雜的。在進行職業(yè)病危害因素識別時，要求工作人員既要有嫻熟的專業(yè)基礎知識，包括職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、衛(wèi)生檢驗等，同時還要有豐富的現(xiàn)場工作經(jīng)驗和工業(yè)技術常識。在識別過程中，首先應遵守全面識別的原則，從建設項目工程內容、工藝流程、流料流程、維修檢修等多方面入手，逐一識別，分類列出，然后對因素的危害程度作出進一步的識別。不僅要識別正常生產、操作過程中可能產生的職業(yè)病危害因素，還應分析開車、停車、檢修及事故等情況下可能產生的偶發(fā)性職業(yè)病危害因素。第17頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月2定性與定量相結合原則

在對職業(yè)病危害因素全面定性識別后，通常還需對主要職業(yè)病危害因素進行定量識別。通過現(xiàn)場采樣分析，進一步判斷其是否超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準規(guī)定的職業(yè)接觸限值，以此作為評價工作場所或建設項目職業(yè)病危害控制效果的客觀指標。因此，在建設項目職業(yè)病危害評價工作中對職業(yè)病危害因素的識別需采取定性與定量相結合的原則。第18頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月3主次分明原則

全面識別職業(yè)病危害因素的目的是為了避免遺漏。而篩選主要職業(yè)病危害因素則是為了去粗取精，抓住重點。在工作中，對建設項目可能存在的職業(yè)病危害因素種類、危害程度、以及可能產生的后果等進行綜合分析，也是為了篩選重點，抓住起主導作用的危害因素。此外，每一種危害因素因其自身的理化特性、毒性、生產環(huán)境中存在的濃度（強度）及接觸機會等的不同，對作業(yè)人員的危害程度相差甚遠。因此，在建設項目職業(yè)病危害評價識別過程中應做到主次分明，避免面面俱到，分散精力。第19頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月五、職業(yè)病危害因素識別方法

職業(yè)病危害因素識別的方法很多，常用的有類比法、資料復用法、經(jīng)驗法、檢查表法、工程分析法和實測法等。事實上不同的方法有不同的優(yōu)缺點，不同的項目有各自的特點，應根據(jù)實際情況綜合運用、揚長避短方可取得較好的效果。第20頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月1工程分析法

工程分析法是對識別對象的生產工藝流程、生產設備布局、化學反應原理、所選原輔材料及其所含有毒雜質的名稱、含量等進行分析，推測可能存在的職業(yè)病危害因素。在應用新技術、新工藝的建設項目，找不到類比對象與類比資料時，利用工程分析法來識別職業(yè)病危害因素最有說服力。第21頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月2類比法

類比法是利用與擬建項目類型相同的現(xiàn)有項目的職業(yè)病危害因素資料進行類推的識別方法。類比法是建設項目職業(yè)病危害預評價工作中最常用的識別方法。優(yōu)點是通過對類比企業(yè)進行現(xiàn)場調查和實際檢測后，可對職業(yè)病危害因素進行直觀定性和定量描述。缺點是識別對象與類比對象之間因可能存在的生產規(guī)模、工藝路線、生產設備等差別，導致職業(yè)病危害因素的種類和危害程度的差異。第22頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月

在實際工作中，完全相同的類比對象是十分難找的。因此在進行類比定量識別時，應根據(jù)生產規(guī)模等工程與衛(wèi)生防護特征、生產管理、以及其它因素等實際情況進行必要的修正。另外，類比對象為新建或運行時間不長時，很難暴露慢性職業(yè)危害等問題。注意！第23頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月3實測法

實測法是采用儀器對工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素進行現(xiàn)場采樣分析的方法?？捎糜趯β殬I(yè)病危害因素的定量識別；也可用于對職業(yè)病危害因素的定性識別；可用于建設項目職業(yè)病危害控制效果評價和工作場所職業(yè)病危害因素的定期監(jiān)測與評價；同樣也可用于建設項目職業(yè)病危害預評價。實測法所得結果客觀真實，往往是建設項目職業(yè)病危害評價結論和衛(wèi)生監(jiān)督結論的重要依據(jù)。缺點是投入的人力、物力大、時間長，測定項目不全或檢測結果出現(xiàn)偏差時易導致識別結論的錯誤或遺漏。第24頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月4檢查表法

為了系統(tǒng)地識別工廠、車間、工段或裝置、設備以及生產環(huán)境和勞動過程中產生的職業(yè)病危害因素，事先將要檢查的內容，以提問方式編制成表，以便進行系統(tǒng)檢查的方法叫檢查表法。它的應用可克服其它方法不系統(tǒng)、不全面、重點不突出等缺點，作為一種定性識別的方法有著廣泛的用途。缺點是檢查表的通用性差，對于不同行業(yè)、不同工藝的項目需要編制不同內容的檢查表，且編制一張完整有效的檢查表技術難度較大。該法適用于對傳統(tǒng)行業(yè)傳統(tǒng)工藝項目的識別，并應結合經(jīng)驗法一同使用。第25頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月5資料復用法

資料復用法是利用已完成的同類建設項目，或從文獻中檢索到的同類建設項目的職業(yè)病危害資料進行類比分析、定量和定性識別的方法。該法屬于文獻資料類比的范疇，具有簡便易行等優(yōu)點，但可靠性和準確性難以控制等特點。第26頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月6理論推算法

理論推算法是一種職業(yè)病危害因素定量識別的方法。利用有害物擴散的物理化學原理，或噪聲、電磁場等物理因素傳播與疊加原理定量推算有害物存在濃度（強度）。如利用毒物擴散數(shù)學模型可預測與毒物散發(fā)源一定距離的某工作地點的毒物濃度，可利用噪聲疊加原理預測工房內增加噪聲源后噪聲強度的變化。該方法是風險評價中最基礎的方法。第27頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月7經(jīng)驗法

經(jīng)驗法是依據(jù)其掌握的相關專業(yè)知識和實際工作經(jīng)驗，借助自身經(jīng)驗和判斷能力對工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素進行識別的方法。該方法主要適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的工作場所的識別。優(yōu)點是簡便易行。缺點是識別準確性受評價人員知識面、經(jīng)驗和資料的限制，易出現(xiàn)遺漏和偏差。為彌補上述不足，可采用召開專家座談會的方式交流意見、集思廣義，使職業(yè)病危害因素識別結果更加全面、可靠。即“專家權重法”

第28頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月六、特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素識別

以上職業(yè)病危害因素識別方法僅涉及在正常生產狀態(tài)下的識別。事實上有些職業(yè)病發(fā)病原因并非正常工作狀況所致，特別是許多急性職業(yè)中毒事故都發(fā)生在非正常生產情況下。據(jù)調查資料揭示，我國近年來硫化氫和一氧化碳急性職業(yè)中毒事故頻發(fā)，究其原因，50％以上發(fā)生在密閉空間作業(yè)。此外，還有很多急性職業(yè)中毒事故發(fā)生在生產線（裝置）異常開車、停車和設備維修等情況下。因此，特殊情況下、特殊環(huán)境中職業(yè)病危害因素識別是十分重要的，務必引起高度重視。第29頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月一、密閉空間職業(yè)病危害因素識別1定義：與外界相對隔離，進出口受限，自然通風不良，足夠容納一人進入并從事非常規(guī)、非連續(xù)作業(yè)的有限空間（如爐、塔、釜、罐、槽車以及管道、煙道、隧道、下水道、溝、坑、井、池、涵洞、船艙、地下倉庫、儲藏室、地窖、谷倉等），分為無需準入密閉空間和需要準入密閉空間。密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護規(guī)范(GBZ/T205-2007)

第30頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月2密閉空間可能存在的職業(yè)病危害因素識別

密閉空間存在的職業(yè)病危害主要表現(xiàn)在缺氧窒息（通風不良，外界氧氣不易進入）和急性職業(yè)中毒（擴散不良易聚集）兩方面。1）缺氧窒息密閉空間在通風不良狀況下，下列原因可能導致空氣中氧氣濃度下降：可能殘留的化學物質或容器壁本身的氧化反應導致對空氣中氧的消耗；微生物的作用導致空間內氧濃度降低；氮氣吹掃置換后殘留比例過大；勞動者在密閉空間中從事電焊、動火等耗氧作業(yè)；工作人員置留時間過長，自身耗氧導致空間內氧濃度降低。第31頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月2）急性職業(yè)中毒

密閉空間中有毒物質可由下列原因產生：盛裝有毒物質的罐槽等容器未能徹底清洗，殘留液體蒸發(fā)，或殘留氣體未被吹掃置換；密閉空間內殘留物質發(fā)生化學反應，產生化學毒物的聚集；密閉空間內殘留化學物質吸潮后產生有毒物質；密閉空間內有機質被微生物分解，產生如硫化氫、氨氣等有毒物質；密閉空間內進行電焊等維修作業(yè)產生高濃度的氮氧化物；密閉空間內進行油漆作業(yè)產生大量的有機溶劑氣體；周圍比重較大的有毒氣體向密閉空間內聚集。第32頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月3識別要點1）重點關注密閉空間通風換氣問題應對密閉空間有效容量大小、形狀、進出口大小、自然通風情況及有無機械通風情況進行深入細致地調查分析，以判斷該空間通風換氣的能力。2）全面分析有毒氣體可能產生的原因

應從密閉空間建造材料、可能殘留物、外來物化學性質、化學反應及微生物作用等多方面考慮，分析有毒化學物質產生和聚集的機理。如通風不良的化糞池、下水道集水井易導致硫化氫氣體聚集；含砷礦渣遇水后產生砷化氫氣體；容器內從事電焊維修導致氮氧化物聚集等。3）注意密閉空間所處周圍環(huán)境

如果密閉空間所處的周圍環(huán)境有產生有害氣體的條件，應考慮有害氣體向密閉空間聚集的可能，特別是比重較大的硫化氫氣體較易向低洼的密閉空間沉集。第33頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月二、異常運轉情況下職業(yè)病危害因素識別（一）試生產階段在生產線（裝置）試生產或調試期間，往往存在特殊的職業(yè)病危害問題，許多急性職業(yè)中毒事故就發(fā)生在此階段。試生產或調試期間職業(yè)病危害識別應充分考慮裝置泄漏、儀表失靈、連鎖裝置異常、衛(wèi)生防護設施運轉不正常等異常情況可能導致的職業(yè)病危害因素問題。應做好應急救援預案和個人防護。第34頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）異常開車與停車在生產線（裝置）異常開車、停車，或緊急停車情況下，往往會導致生產工藝參數(shù)的波動，從而導致一些非正常生產情況下的職業(yè)病危害問題。對于這類問題應根據(jù)建設項目生產裝置、工藝流程等情況具體分析。特別是連續(xù)生產的化工企業(yè)，必須配備必要的泄險容器和設備。對異常開車、停車，或緊急停車情況下的職業(yè)病危害因素識別應充分考慮裝置在緊急情況下安全處置能力和防護設施的承受能力問題，根據(jù)各種假設的異常情況逐項排查，全面識別。（三）設備事故

某些設備事故往往伴隨有毒物質的異常泄漏與擴散，成為導致急性職業(yè)中毒的主要原因之一，應重點予以辨識。通過查閱建設項目的安全評價報告，找出設備事故的類型及可能導致的毒物泄漏與擴散情況，并用事故后果模擬分析法等評估事故導致有毒物質泄漏影響的范圍與現(xiàn)場濃度（即定量識別），為制訂事故應急救援預案提供依據(jù)。

第35頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月三、維修時職業(yè)病危害因素識別

隨著生產裝置技術進步，自動化、密閉化程度的增高，很多生產裝置在正常生產工況下職業(yè)病危害能基本得到控制，但是在設備裝置維修時卻存在一些難以控制的職業(yè)病危害問題。如目前現(xiàn)代化的燃煤火力發(fā)電廠自動化程度高，生產過程中存在的有毒物質和粉塵職業(yè)病危害基本得到了控制。但在設備維修過程中，還存在鍋爐維修時矽塵、氫氟酸、亞硝酸、放射線和高溫等多種較為嚴重的職業(yè)病危害因素。因此在建設項目職業(yè)病危害因素識別時應予重視。第36頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月四、項目建設期職業(yè)病危害因素識別

目前法規(guī)規(guī)定的建設項目職業(yè)病危害評價范圍沒有包括建設項目建設期間的職業(yè)病危害問題。事實上任何項目在建設期間都存在較為嚴重的職業(yè)病危害問題，甚至某些項目職業(yè)病危害主要集中在建設期。如水電站的建設，在勘探、建設期間存在較為嚴重的矽塵、水泥塵、電焊塵等職業(yè)病危害，而進入運行期后職業(yè)病危害因素則大為減少?？梢姡ㄔO項目建設期間職業(yè)病危害因素識別與防護仍然是職業(yè)衛(wèi)生工作不容忽視的問題。有條件的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構可接受施工單位的委托來開展這方面的評價。第37頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月七、職業(yè)病危害因素識別要點

1.重視自然環(huán)境中危害因素的致病作用

高原地區(qū)自然環(huán)境存在低氣壓、缺氧、高寒、紫外線輻射強和自然疫源性疾病流行等危害因素。這些因素不僅可單獨致病，同時也可加重生產過程中其它職業(yè)病危害因素的致病作用。如低氣壓環(huán)境中的缺氧除可導致高原病外，還可加重噪聲的致耳聾作用、一氧化碳和硫化氫等的窒息作用；高寒環(huán)境除可導致凍傷外，可加重振動的職業(yè)危害；強烈的紫外線除可導致皮膚和眼部病變外，還可誘發(fā)化學物質的致敏作用等。

第38頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月2.低氣壓環(huán)境可能導致某些毒物濃度增高

根據(jù)GBZ159－2004《工作場所空氣中有害物質監(jiān)測的采樣規(guī)范》規(guī)定：工作場所空氣樣品的采樣體積，在采樣點溫度低于5℃和高于35℃、大氣壓低于98.8kPa和高于103.4kPa時，應將采樣體積換算成標準采樣體積（即氣溫為20℃，大氣壓為101.3kPa）。第39頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月

在零海撥高度地大氣壓為101.3kPa，而在海撥3000米其大氣壓為70.7kPa，海撥5000米其大氣壓為53.9kPa?？梢娚鲜龉に嚥蹚暮?米地區(qū)移至海撥3000米和5000米地區(qū)后，其毒物蒸發(fā)濃度可能提高0.43倍和0.88倍

（101.3÷53.9－1=0.88）。

以上是考慮飽和氣體的狀態(tài)。此外，大氣壓的降低可導致液體物質沸點的下移，可能加快某些有機溶劑的蒸發(fā)。因此，在高原特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素識別時務必充分考慮低氣壓對毒物濃度的影響。

如利用平原地區(qū)的類比對象來類推高原地區(qū)的評價對象時應十分謹慎。第40頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月3.職業(yè)接觸限值標準適應性問題

鑒于我國高原職業(yè)醫(yī)學積累的科研成果和經(jīng)驗較少，且目前現(xiàn)行的職業(yè)衛(wèi)生標準在制訂時并未充分地考慮到高原低氣壓、缺氧、寒冷和強紫外線照射等高原環(huán)境因素與生產過程中產生的職業(yè)病危害因素致病的協(xié)同作用。因此，我國目前職業(yè)接觸限值標準在高原地區(qū)的適應性仍然是一個值得探討的問題。在實際工作中最好能考慮一定的安全系數(shù)，即將職業(yè)病危害因素強度（濃度）控制到比國家標準更低的水平。此外，適當?shù)財U大工作人員健康監(jiān)護對象的面、縮短監(jiān)護周期、增加體檢項目等都是十分必要的，以便為我國高原職業(yè)醫(yī)學積累可貴的一手資料。

第41頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月八、職業(yè)病危害化學因素

識別示例

第42頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月工程分析法在新建焚燒爐項目職業(yè)病危害化學因素識別中的應用

（一）建設項目概況

某城市為集中處理醫(yī)用垃圾，擬新建一座一體化醫(yī)療廢棄物無害化處理站。技術方案選定一臺一體化雙臺式ECO熱氧化器和配套的廢棄物轉運、煙氣凈化等設備。其工作原理是：固體廢物裝滿第一燃室后，以燃料點燃廢物。7～8分鐘后第一燃室溫度可達500～600℃，自動停止供燃料。廢物在缺氧條件下自燃裂解，產生的氣體經(jīng)煙道進入第二燃室，有毒氣體和碳粒在高溫下全部分解燃燒。由計算機控制熱氧過程，整個過程需要持續(xù)8～10小時。[例一]

第43頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）工程分析與職業(yè)病危害因素識別1.有毒氣體的產生醫(yī)療廢棄物成分較為復雜，其中含有各類生物性有機物、塑料、玻璃、金屬等。燃料采用柴油或汽油，在熱氧化燃燒時，廢棄物中的硫、氮、氯等元素生成二氧化硫，氯化氫、氮氧化物、二氧化碳等酸性氣體。在一級燃燒時，溫度控制在500℃左右。由于缺氧燃燒，因此將有大量的一氧化碳和少量的硫化氫產生。由于采用汽油和柴油作燃料，因此會存在汽油和柴油的職業(yè)病危害。廢棄物中含有金屬類物質，在高溫條件下熔化，產生金屬煙塵污染環(huán)境，因此可能存在汞、鎘、鉛等重金屬煙塵職業(yè)危害。此外，含氯有機物在燃燒時生成二惡英類物質。二惡英類物質是多氯代二苯并－對－二惡英和多氯代二苯并呋喃的總稱，屬強致癌物。

第44頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月2.粉塵的產生

在一級燃燒時，由于燃燒不充分，煙氣中含有大量的煙塵。此外，如果爐體密封不好，粉塵將污染車間空氣。

通過上述工程分析，該項目存在的職業(yè)病危害化學因素有二氧化硫，氯化氫、氮氧化物、二氧化碳、一氧化碳、硫化氫、二惡英、汞、鎘、鉛等重金屬，焚燒物粉塵等。第45頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月實測法在有機氣體組分識別中的應用

（一）建設項目概況與工藝流程某企業(yè)投資新建了一條鋼制板式散熱器生產線，擬進行建設項目職業(yè)病危害控制效果評價。該建設項目主要包括對流片生產線、連續(xù)沖壓成型與焊接生產線、涂裝生產線和包裝線。其中涂裝生產線生產工藝為：首先將散熱器經(jīng)過表面脫脂、噴淋漂洗、鈍化處理后、再通過自泳漆和后處理固化等工序。后處理固化工序主要是噴涂后處理劑。供貨商提供的后處理劑配方是水、異丙醇、膠黏劑等。

[例二]

第46頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）職業(yè)病危害因素識別過程

根據(jù)供商提供的資料對后處理崗位有毒物質僅能識別出異丙醇一種有毒氣體，但在氣相色譜定量檢測時發(fā)現(xiàn)多個未知有機物色譜峰。于是對空氣樣品進一步進行氣相色譜－質譜定性定量分析，發(fā)現(xiàn)空氣樣品中除含有較高濃度的異丙醇外，還含有較高濃度的丙醇和丁醇等?？梢妼崪y法能彌補其它識別方法的不足。第47頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月理論推算法在某鋅粉生產項目職業(yè)病危害化學因素識別中的應用

某鋅粉生產企業(yè)，以鋅錠為原料。通過熔融、噴粉、篩選和包裝等工序生產鋅粉產品。作為類比對象進行建康監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)多數(shù)工人自覺有頭暈、頭痛、乏力、胸痛、胸悶、咳嗽、四肢關節(jié)酸痛等癥狀，類似感冒或金屬煙熱?，F(xiàn)場檢測鋅粉塵濃度在0.5-14mg/m3之間。懷疑氧化鋅煙塵熱？懷疑鋅錠中雜質重金屬中毒？鎘？鉛？砷？…

…

[例三]

第48頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月

產生高濃度粉塵地點在篩分，是鋅金屬塵為主，并非氧化鋅煙塵（氧化鋅

PC-TWA：3mg/m3；PC-STEL：5mg/m3

）。

氧化鋅煙塵熱？

重金屬中毒？鉛？砷？鎘？…

…第49頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月鋅錠雜質含量

(GB/T470-1997)

第50頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月鉛？

使用品牌為“Zn98.7”鋅錠，查鋅錠國家標準，鉛含量為≤1%。如果以空氣中14mg/m3計算，鉛空氣濃度為：

14*1%=0.14mg/m3

查GBZ2.1-2007，鉛及其無機化合物（鉛塵；按鉛計）PC-TWA：

0.05mg/m3；最大超限倍數(shù)為3，換算STEL：0.15mg/m3。

空氣中鉛及其無機化合物濃度在國家標準附近。但沒有典型的鉛中毒臨床表現(xiàn)?；究梢耘懦?！

第51頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月砷？

使用品牌為“Zn98.7”鋅錠，查鋅錠國家標準，砷含量為≤0.01%。如果以空氣中14mg/m3計算，砷空氣濃度為：

14*0.01%=0.0014mg/m3

查GBZ2.1-2007，砷及其無機化合物（按砷計）PC-TWA：0.01mg/m3；PC-STEL：0.02mg/m3。

空氣中砷及其無機化合物濃度沒有超過國家標準。并沒有典型的砷中毒臨床表現(xiàn)。

可以排除！

第52頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月鎘？

使用品牌為“Zn98.7”鋅錠，查鋅錠國家標準，鎘含量為≤0.2%。如果以空氣中14mg/m3計算，鎘空氣濃度為：

14*0.2%=0.028mg/m3

查GBZ2.1-2007，鎘及其化合物（按Cd計）PC-TWA：

0.01mg/m3；

PC-STEL：

0.02mg/m3。

上述理論推算濃度大于鎘的PC-STEL（0.02mg/m3

）；空氣中鎘及其化合物濃度可能超標。進一步檢測空氣中鎘濃度和檢查勞動者尿鎘等指標，均證實有鎘職業(yè)中毒。處理：建議企業(yè)使用純度高的鋅錠，如品牌為“Zn99.95”鋅錠，多年來沒有再出現(xiàn)鎘中毒。第53頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月理論推算法在某鐵礦項目預評價職業(yè)病危害化學因素識別中的應用

海南某鐵礦項目預評，礦物主要有鱗片狀赤鐵礦、磁鐵礦；礦石除鐵外，還共生或伴生銅、鈷、鎳、銀、鉛鋅等金屬。礦石中主要化學成分有：TFe、S、P、Cu、Co、V2O5以及SiO2、Al2O3、CaO、MgO。目前可供利用的有用組分主要為TFe、Co、Cu。其中鐵平均品位49.08％，鈷平均品位為0.323％；其它金屬含量均較低。問題：鈷是否要識別？[例四]

第54頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月如果以空氣中鐵礦石粉塵（其它塵）濃度16mg/m3

（PC-TWA8mg/m3，最大超限倍數(shù)2）計算，鈷空氣濃度為：

16*0.323％=0.052mg/m3

查GBZ2.1-2007，鈷及其氧化物（按Co計）PC-TWA：0.05mg/m3；PC-STEL：0.1mg/m3。

上述結果表明：當粉塵濃度達到“其它粉塵”短時間濃度標準時，空氣中鈷及其化合物濃度在國家標準PC-TWA和PC-STEL之間。因此，在建設項目職業(yè)病危害評價工作中應重點識別。第55頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月煉鐵廠職業(yè)病有害因素的識別

[例五]

第56頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月

高爐燒結礦、球團礦

塊礦

焦碳上料系統(tǒng)除塵灰

煤氣均壓放散

魚雷罐車沖渣設施鐵水爐渣送煉鋼廠水沖渣高爐水渣煤粉制備除灰系統(tǒng)除灰熱風爐高爐煤氣熱風循環(huán)水除塵系統(tǒng)除塵灰除塵系統(tǒng)氣柜或用戶荒煤氣除塵灰第57頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月有害因素識別1.燒結礦、球團礦、塊礦、雜礦、焦碳等入爐前均在槽下過篩，在過篩和物料輸送過程中產生的職業(yè)病危害因素主要有粉塵和噪聲。2.高爐鐵水經(jīng)出鐵溝排入魚雷罐，送往煉鋼廠，此生產過程中產生的職業(yè)病危害因素主要有噪聲、熱輻射、粉塵、一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物等。3.高爐粗煤氣經(jīng)粗除塵后，一部分經(jīng)管道送往熱風爐自用，一部分送往燒結廠、熱電廠作燃料，其余部分送往煤氣柜貯存；此生產過程中存在的職業(yè)病危害因素主要是噪聲和一氧化碳。4.煤氣和助燃空氣混合的瞬間從噴出并進入燃燒室燃燒，產生熱風，使高爐預熱，此生產過程中產生的職業(yè)病危害因素主要有噪聲、熱輻射和一氧化碳。第58頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月5.熔渣經(jīng)?；錄_制成粒化水渣后落入封閉的沖渣槽內，經(jīng)分配器進入脫水轉鼓，脫水后的水渣由皮帶輸送機輸出。經(jīng)脫水轉鼓過濾后的沖渣水進入熱水槽，由冷卻水泵打到冷卻塔，冷卻后循環(huán)使用；此生產過程中存在的職業(yè)病危害因素主要有噪聲、粉塵和一氧化碳。6.此生產過程中存在的職業(yè)病危害因素主要有噪聲、粉塵。7.為解決高爐點火開爐初期生產的不適宜煉鋼的鐵水及煉鋼車間定期檢修期間高爐生產的一部分鐵水，需由鑄鐵機鑄成鐵塊，作為煉鋼的冷爐料。噴漿原料為煤粉及石灰漿.

高爐鐵水

魚雷罐

鐵水溜槽

鐵模

鐵塊

運輸車

噴漿原煤

破碎

原煤倉

磨煤機

除塵器

煤粉倉

噴吹罐

高爐第59頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月此生產過程中存在的職業(yè)病危害因素主要有噪聲、粉塵和高溫。8.此外，各系統(tǒng)均設捕塵裝置，經(jīng)除塵器（大致有靜電除塵器、脈沖袋式除塵器等，）除塵后排出，可產生相應的有害物質和噪聲。第60頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月

火力發(fā)電廠有害因素識別

[例六]第61頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月第62頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月1.輸煤末煤倉出口6#輸煤皮帶2#輸煤皮帶4#輸煤皮帶0#輸煤帶5#輸煤皮帶滾動篩碎煤機地下煤斗原煤倉≤30mm的煤①②①②①②①②①②①②①②1#輸煤皮帶煤場3#輸煤皮帶①②①②①②⑤①②①粉塵②噪聲本單元可能接觸的職業(yè)病危害因素為煤塵、噪聲第63頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月2.燃燒制粉一次風機原煤倉給煤機中速磨煤機一次風管鍋爐脫硝裝置置靜電除塵器引風機煙囪密封式活動石子煤斗叉車汽車灰場

②①②②①②③④⑤⑥⑦⑧②②脫硫裝置注：①煤塵②噪聲③矽塵④二氧化硫⑤一氧化碳⑥高溫⑦氮氧化物⑧二氧化碳本單元可能接觸的職業(yè)病危害因素為一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、煤塵、矽塵、高溫、噪聲。第64頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月3.熱力單元

在生產過程中主要存在設備運轉產生的噪聲和水質加熱過程中產生的高溫以及鍋爐點火和助燃使用的輕柴油；汽輪機控制油系統(tǒng)使用的抗燃油。本單元可能接觸的職業(yè)病危害因素為噪聲、高溫、輕柴油、抗燃油。4.電氣系統(tǒng)將機組以750kV兩回出線接變電站，750kV配電裝置采用GIS室外布置。本單元可能接觸的職業(yè)病危害因素為六氟化硫、噪聲、工頻電磁場。第65頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月5.化學水處理

鍋爐補給水處理系統(tǒng)及輔機冷卻水處理系統(tǒng)凝結水精處理、化學加藥系統(tǒng)、汽水取樣系統(tǒng)、化學廢水處理、化學實驗室。此工序產生的有害因素為：鹽酸、氫氧化鈉、氨、聯(lián)胺；污水處理產生的硫化氫及機械運轉產生的噪聲。6.除渣主要有害因素為：噪聲、矽塵第66頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月8.除灰系統(tǒng)除塵器灰省煤器灰壓力輸送罐管道灰?guī)旄苫疑⒀b機電加熱器灰斗氣化風機空氣凈化裝置電加熱器罐車濕式攪拌機輸送空壓機灰?guī)鞖饣L機自卸汽車綜合利用灰?guī)膦邰邰邰邰邰冖邰冖邰谂艢膺^濾器排大氣注：①煤塵②噪聲③矽塵④二氧化硫⑤一氧化碳⑥高溫⑦氮氧化物⑧石灰石塵⑨石膏塵11硫化氫主要職業(yè)病危害因素的是除渣及裝卸灰時產生的矽塵、噪聲第67頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月9.脫硫采用石灰石—石膏濕法脫硫工藝石灰石粉制漿成品漿液箱SO2吸收塔石膏旋流分離器石膏庫廢水脫硫廢水處理系統(tǒng)中和絮凝澄清處理⑧④⑨②⑨②注：①煤塵②噪聲③矽塵④二氧化硫⑤一氧化碳⑥高溫⑦氮氧化物⑧石灰石塵⑨石膏塵10硫化氫該評價單元產生的主要職業(yè)病危害因素是石灰石運輸、卸料、制漿、脫硫及設備運行過程中產生的二氧化硫、石灰石粉塵、石膏粉塵、噪聲。第68頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月10.脫硝

本工程脫硝工藝采用SCR法。還原劑暫定為無水液氨。液氨儲存制氨氨噴射裝置爐煙（NOx）反應器煙氣通過催化原件水和氮氣⑩⑩⑩⑦⑤④注：②噪聲④二氧化硫⑤一氧化碳⑥高溫⑦氮氧化物⑩液氨該評價單元產生的主要職業(yè)病危害因素有氨、氮氧化物、二氧化硫、噪聲第69頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月11.熱工自動化在此生產過程中可能產生視頻作業(yè)導致的視覺疲勞及視頻終端綜合征等職業(yè)相關疾病。12.檢修該評價單元除可能接觸到的職業(yè)病危害因素除作業(yè)場所的固有職業(yè)病危害因素外，還包括設備維護過程中使用或產生的有害因素；如噪聲、電焊塵、保溫材料分解過程中產生的粉塵。綜上述，本工程生產工藝過程中存在的職業(yè)病危害因素主要有：粉塵（包括煤塵、矽塵、石灰石粉塵、石膏粉塵、電焊煙塵、其他粉塵等）、化學毒物（包括一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫、氨、聯(lián)胺、鹽酸、硫化氫、重鉻酸鉀、氫氟酸、硫酸、氯、六氟化硫（SF6）及分解物、錳及其化合物、抗燃油、潤滑油、柴油）、物理因素（噪聲、工頻電場、高溫）。第70頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月[例七]水泥廠有害因素識別

水泥的種類很多，常用的有硅酸鹽水泥、礦渣硅酸鹽水泥、火山灰質硅酸鹽水泥、此外還有特殊用途的耐酸水泥、筑壩用水泥等。隨著品種的不同，原料也有所差別，主要有石灰石、黏土、火山泥、頁巖、鐵粉、煤炭、礦渣、石膏、硅藻土等。

第71頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月第72頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月水泥生產均采用集散計算機控制系統(tǒng)控制系統(tǒng)，生產設備的運行和監(jiān)控管理均在中央控制室完成，工人僅進行巡視檢查。其主要流程如下：1.破碎及預均化水泥生產的主要原材料有石灰石，占水泥生產原料的80%以上；其次為粘土質原料，占水泥生產原料的10-15%，粘土質原料的種類較多，有黃土、粘土、頁巖、泥巖等，其中粘土和黃土使用較多，主要粘土礦物質以伊利石、高嶺石、蒙脫石為主；另外還有硅質校正原料（一般采用砂巖，主要礦物為石英，長石次之）和鐵校正原料（硫酸渣和鐵礦石尾礦），石灰石預均化堆場石灰石粘土砂巖硫酸渣和鐵礦石破碎機破碎機破碎機原料堆場此工序產生的職業(yè)病有害因素主要有石灰石塵、矽塵、其他粉塵和噪聲第73頁，課件共82頁，創(chuàng)作于2023年2月2.生料的制備：3.煤粉制備空氣輸送斜槽石灰石預均化場原料堆場生料均化庫原料計量系統(tǒng)原料計量系統(tǒng)原料磨氣力輸送泵此工序產生的職業(yè)病有害因素主要為：其他粉塵、噪聲計量控制原煤煤場破碎機原煤倉煤粉磨原煤倉回轉窯分解爐此工序產生的