第一二三節(jié)新生兒與患病新生兒的護理演示文稿

第一二三節(jié)新生兒與患病新生兒的護理演示文稿目前一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點優(yōu)選第一二三節(jié)新生兒與患病新生兒的護理目前二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點新生兒分類

按胎齡按出生體重按出生體重和胎齡的關(guān)系按生后周齡高危新生兒目前三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點一、按胎齡分類

足月兒

早產(chǎn)兒

未成熟兒

37足周≤胎齡＜42足周28足周≤胎齡＜37足周

過期產(chǎn)兒

胎齡≥

42足周目前四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點37W42WGA過期產(chǎn)兒足月兒

按胎齡早產(chǎn)兒目前五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點早產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒足月兒目前六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點正常出生體重兒(NBW)

2500g≤BW

≤4000g低出生體重兒(LBW):BW<2500g極低出生體重兒(VLBW)：BW<1500g超低出生體重兒（ELBW）：BW<1000g巨大兒:BW＞4000ｇ二、根據(jù)出生體重(BW)分類：

目前七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點1000g1500g2500g4000gBW巨大兒NBWLBWVLBWELBW

按出生體重目前八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點足月小樣兒巨大兒目前九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點三、按體重和胎齡的關(guān)系分類小于胎齡兒

(SGA)適于胎齡兒(AGA)出生體重＜第10百分位大于胎齡兒

(LGA)

出生體重>第90百分位第10百分位≤體重≤第90百分位目前十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點三、按體重和胎齡的關(guān)系分類010目前十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點四、按生后周齡分類

晚期新生兒出生后1周內(nèi)(死亡率最高)出生后2~4周早期新生兒目前十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點五、高危新生兒

指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒。母親疾病史：母孕史：分娩史：新生兒：

？目前十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點

第二節(jié)正常新生兒和早產(chǎn)兒的

特點與護理目前十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點正常足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點正常足月兒與早產(chǎn)兒的生理特點正常足月兒與新生兒的護理特點和護理目前十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點少目前十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點外觀特點早產(chǎn)兒又稱未成熟兒是指胎齡未滿37周的活產(chǎn)新生兒，體重大多在2500g以下。正常足月兒胎齡≥37周和<42周出生體重2500克～

3999克無畸形或疾病活產(chǎn)嬰兒目前十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點外表四肢屈曲狀,紅潤,皮下脂肪豐富，胎毛少目前十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點

哭聲微弱，頸肌、軟弱肌張差，皮膚薄而紅嫩，胎毛多外表目前十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點四肢屈曲狀,紅潤,皮下脂肪豐富，胎毛少哭聲微弱，頸肌軟弱肌張力差，皮膚薄而紅嫩，胎毛多目前二十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點耳軟骨發(fā)育好，耳舟成形、直挺耳殼目前二十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點耳軟骨發(fā)育不良，耳舟不清耳殼目前二十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點足月兒

早產(chǎn)兒目前二十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點

乳暈清楚，乳頭突起，乳房可捫及結(jié)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm

目前二十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點乳暈不清，乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm目前二十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點目前二十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點睪丸已降，陰囊多皺摺外生殖器（男）目前二十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點睪丸未降、陰囊少皺摺外生殖器（男）目前二十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點目前二十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女）目前三十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點大陰唇不能遮蓋小陰唇外生殖器（女）目前三十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點目前三十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點跖紋遍及整個足底跖紋目前三十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點跖紋少跖紋目前三十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點目前三十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點正常足月、早兒外觀特點正常足月、早產(chǎn)兒生理特點正常足月、早產(chǎn)新生兒的護理特點與護理目前三十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點足月、早產(chǎn)新生兒生理特點呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)體溫免疫系統(tǒng)常見的幾種特殊生理狀態(tài)目前三十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點新生兒的生理特點目前三十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點呼吸系統(tǒng)

呼吸中樞不成熟，節(jié)律不規(guī)則，40~45次/分，胸腔小，腹式呼吸為主，表淺

早產(chǎn)兒：

呼吸暫停：

呼吸停止超過15-20秒，或雖不到15秒但伴有心率減慢（<100次/分）并出現(xiàn)紫紺及肌張力減低。肺透明膜病目前三十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點循環(huán)系統(tǒng)卵圓孔和動脈導(dǎo)管關(guān)閉心率120—140次/分血壓：70/50mmHg早產(chǎn)兒：心率偏快、血壓偏低，PDA比例偏高目前四十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點消化系統(tǒng)胃橫位，易發(fā)生溢乳和嘔吐。消化道面積大，營養(yǎng)及毒素易吸收。胎便:墨綠色，12h開始排便早產(chǎn)兒:消化能力弱壞死性小腸結(jié)腸炎低血糖、低蛋白血癥目前四十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點消化系統(tǒng)

食管下部括約肌松弛→胃呈水平位幽門括約肌較發(fā)達→幽門→→目前四十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點消化系統(tǒng)

胎便母乳喂養(yǎng)兒糞便過渡大便目前四十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點血液系統(tǒng)RBC、Hb較高血容量為50-100ml/kg多種凝血因子缺乏，尤其是VitK依賴因子早產(chǎn)兒：貧血、出血

目前四十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點泌尿系統(tǒng)腎小球濾過率低，濃縮功能差、出生后24小時排尿早產(chǎn)兒腎功能低下，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂目前四十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點神經(jīng)系統(tǒng)腦相對較大大腦皮層興奮性低，睡眠時間長早產(chǎn)兒胎齡越小、反應(yīng)越差原始反射

目前四十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射目前四十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點免疫系統(tǒng)皮膚粘膜屏障作用差細胞、體液免疫功能差

IgG可通過胎盤

IgA、IgM少

目前四十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)功能差產(chǎn)熱不良：靠棕色脂肪散熱容易：體表面積大皮下脂肪薄。早產(chǎn)兒：硬腫癥，脫水熱

目前四十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點新生兒特殊生理狀態(tài)生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大假月經(jīng)粟粒疹馬牙螳螂嘴目前五十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點生理性體重下降在正常情況下，新生兒生后3—5天下降6—9％(140—240克左右)，一般不超過9％，此后又會回升，這種體重下降，醫(yī)學(xué)上稱生理性體重下降。一般生后7-10天的時候，隨著新生兒吃奶量的增加，和他對外界環(huán)境的適應(yīng)，體重可恢復(fù)到出生時的體重。目前五十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點常見的幾種特殊生理狀態(tài)

生理性黃疸（見新生兒黃疸節(jié)）目前五十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點部位口腔上腭中線和齒齦形狀黃白色、米粒大小的小顆粒原因上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留形成數(shù)周后可自然消退

“馬牙”目前五十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點

男女新生兒生后4～7天乳腺如蠶豆或核桃大小

2～3周消退切忌擠壓，以免感染母體雌激素中斷所致

乳腺腫大目前五十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點

女嬰生后5～7天陰道流出少許血性分泌物或大量非膿性分泌物可持續(xù)1周來自母體的雌激素中斷所致

假月經(jīng)目前五十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點生后1～2天頭部、軀干及四肢大小不等的多形性斑丘疹1～2天后自然消失

新生兒紅斑目前五十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點鼻尖、鼻翼、顏面部皮脂腺堆積形成小米粒大小、黃白色皮疹脫皮后自然消失

粟粒疹目前五十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點新生兒的護理舒適安全目前五十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點正常足月新生兒的護理護理診斷護理措施目前五十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點護理診斷1．有體溫改變的危險2．有窒息的危險3．有感染的危險目前六十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點維持體溫穩(wěn)定保持呼吸道通暢合理喂養(yǎng)預(yù)防感染皮膚黏膜的護理護理措施目前六十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點新生兒室條件：母嬰同室陽光充足、空氣流通適中溫度：能維持正常體溫及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。目前六十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點保持呼吸道通暢

出生時，必須立即擦干嬰兒，清除口、鼻、咽的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。保持新生兒舒適的體位，如仰臥時避免頸部前屈或過度后仰，俯臥時頭側(cè)向一側(cè)。專人看護，經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，清除鼻孔內(nèi)分泌物。

目前六十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點仰臥時可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲目前六十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點置于預(yù)熱的自控式、開放式搶救臺上設(shè)定腹壁溫度為36.5C保持新生兒皮溫36.5C

室溫24~25℃

空氣濕度

50%~60%移至普通嬰兒床維持體溫穩(wěn)定目前六十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點

母乳生后半小時哺乳提倡按需哺乳

合理喂養(yǎng)目前六十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點配方乳

無母乳者方法3小時1次，每日7～8次奶量根據(jù)所需熱量及嬰兒耐受情況計算，從小量漸增標(biāo)準奶后安靜、無腹脹體重增長理想（15～30g∕d，生理性體重↓期除外）喂奶拍背目前六十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點預(yù)防感染（環(huán)境）環(huán)境消毒：濕法清潔，紫外線照射專物專用嚴格消毒隔離制度目前六十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點預(yù)防感染（臍部）保持干燥清潔每日消毒注意有無感染征象目前六十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點預(yù)防感染（皮膚）保持皮膚的清潔每日擦浴或淋浴大便后溫水清洗會陰衣服柔軟、寬松目前七十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點確保新生兒安全燙傷、墜落預(yù)防醫(yī)源性傷害核對嬰兒床號、性別、標(biāo)志、核對母親姓名、床號，嚴防差錯事故發(fā)生。目前七十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點健康教育

宣傳育兒保健知識促進母嬰感情建立新生兒篩查及預(yù)防接種目前七十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點早產(chǎn)兒的護理護理診斷護理措施目前七十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點護理診斷1．體溫過低2．喂養(yǎng)困難3．不能自主呼吸4．有感染的危險目前七十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點維持體溫穩(wěn)定維持有效呼吸合理喂養(yǎng)供給充足營養(yǎng)預(yù)防感染密切觀察記錄護理措施目前七十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點置于溫箱

根據(jù)體重、日齡選擇中性溫度無條件者采取其他保暖措施

維持體溫穩(wěn)定溫箱目前七十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點維持有效呼吸早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停僅出現(xiàn)青紫和呼吸困難時才給予吸氧注意事項氧療過程中，動脈血氧分壓維持在50~70mmHg,血氧飽和度90﹪~95﹪切忌給早產(chǎn)兒常規(guī)吸氧、避免氧中毒出現(xiàn)呼吸暫停：彈、拍打足底或托背→刺激呼吸氨茶堿靜滴目前七十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點刺激呼吸鼻塞CPAP（鼻塞式正壓通氣）機械通氣目前七十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十一點方式母乳早產(chǎn)兒配方乳←無母乳者方法哺乳經(jīng)口管飼←吸吮力差、吞咽功能不協(xié)調(diào)的小早產(chǎn)