冠狀靜脈解剖造影及心電圖左室電極影像

關(guān)于冠狀靜脈解剖造影及心電圖左室電極影像第1頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟再同步化治療益處

-CardiacResynchronizationTherapy（CRT）左室機(jī)械收縮效率的提高使血流動(dòng)力學(xué)得到急性改善改善室內(nèi)的不同步改善左右室的不同步改善“室壁”不同階段的不同步逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)逆轉(zhuǎn)左房重構(gòu)減少二尖瓣反流使神經(jīng)體液因素恢復(fù)正常改善心血管自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)房室、室間、室內(nèi)不同步是部分患者心衰產(chǎn)生、進(jìn)展、惡化的重要原因！第2頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月熟練掌握冠狀靜脈解剖及影像特征的重要性對(duì)術(shù)者重要性1.手術(shù)難易及成敗2.手術(shù)療效對(duì)管床醫(yī)生重要性1.術(shù)前談話、預(yù)判手術(shù)難易2.觀察術(shù)后主要并發(fā)癥-電極移位脫位對(duì)影像科醫(yī)生重要性1.協(xié)助篩選合適病人2.術(shù)后為臨床盡早預(yù)警電極移位脫位3.協(xié)助臨床優(yōu)化參數(shù)、改善療效第3頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟再同步化治療

三腔起搏器電極常見植入部位右心房電極：右心耳尖部及基底部、右房側(cè)壁、右房間隔右心室電極：右室心尖部、右室基底部、右室流出道左心室電極：左室側(cè)靜脈、左室后側(cè)靜脈、左室前側(cè)靜脈、心大靜脈、心中靜脈、心外膜左室側(cè)壁或前側(cè)壁RA電極導(dǎo)線RV電極導(dǎo)線LV電極導(dǎo)線第4頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠狀靜脈解剖結(jié)構(gòu)冠狀竇開口心中靜脈心后靜脈后側(cè)靜脈心大靜脈側(cè)靜脈前側(cè)靜脈

第5頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠狀靜脈MSCT三維重建Standardmultidetectorcomputedtomographyangiogram(Brilliance16Pscanner)delineatingthecoronaryvenousbranchesincloseproximitytothecoronaryarteries.Noappreciableposteriororposterolateralvein.Thelateralmarginalveinseemstobediminutive.Conventionalbranchesarelabeledasfollows:LVlateralmarginalvein;MVmiddlecardiacvein;CScoronarysinus;PDAposteriordescendingcoronaryartery.第6頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠狀靜脈造影Rotationalvenousangiogram,withstillframesinanteroposterior(A)andleftanterioroblique30°(B).PVposteriorvein;MVmiddlecardiacvein;GVgreatcardiacvein;AV,anteriorcardiacvein.Alongsidearethree-dimensionalreconstructedimagesofthecoronaryvenoustree,facilitatingsegmentalvisualizationofthecoronaryvenousanatomy.Thecoronaryvenousringisdivisibleintothreesegments:posterior(C),lateral(B),andanterior(A),inbothviews.(B)Themid-ventricularpositionofalateralsegmentalbranch(1),closelycorrespondingtothesecond-orderlateraltributaryfromananteriorsegmentalbranch,extendingoverthemid-ventricularregion(2).第7頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠狀靜脈造影第8頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各種不同左室電極41954196419441934193419441954196頭端電極直徑5.4Fr5.4Fr5.3Fr4.6Fr環(huán)狀電極直徑N/A5.5FrN/A5.1Fr第9頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各種不同左室電極的X-ray

-常用左室電極4193第10頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各種不同左室電極的X-ray

-常用左室電極4194第11頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各種不同左室電極的X-ray

-左室主動(dòng)電極第12頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各種不同左室電極的X-ray

-左室心外膜電極4965第13頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各種不同左室電極的X-ray

-St.Jude左室電極第14頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月特殊病例-左室電極內(nèi)保留導(dǎo)絲第15頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不同部位左室電極影像-左室前側(cè)靜脈第16頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不同部位左室電極影像-左室側(cè)靜脈第17頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不同部位左室電極影像-左室后側(cè)靜脈第18頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不同部位左室電極影像-左室后靜脈第19頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不同部位左室電極影像-心中靜脈第20頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月特殊影像

（左室心中靜脈逆行+導(dǎo)絲斷裂）第21頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病例介紹－CRT超反應(yīng)者胸片變化術(shù)后（2011.06.03）CR0.55術(shù)前（2011.05.20）CR0.66術(shù)后（2011.09.08）CR0.51第22頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月LV7.3cmEF18%LVESV149ml病例介紹－CRT超反應(yīng)者術(shù)前心臟三維超聲（2011.05.26）第23頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月LV5.8cmEF28%LVESV100ml病例介紹－CRT超反應(yīng)者術(shù)后心臟三維超聲（2011.06.07）第24頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前冠狀靜脈CT成像與術(shù)中造影第25頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CRT術(shù)后左室電極脫位-病例1術(shù)中影像AP+LAO術(shù)后3月胸片AP+LAO第26頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CRT術(shù)后左室電極移位-病例2術(shù)中影像AP術(shù)中影像LAO第27頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CRT術(shù)后左室電極移位-病例2術(shù)后8個(gè)月胸片AP+LAO術(shù)后一周胸片AP+LAO第28頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電圖判斷左室失奪獲敏感性94%特異性93%郭繼鴻第29頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CRT左室奪獲判斷第30頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CRT術(shù)后左室電極脫位-病例1術(shù)中一周心電圖術(shù)后7個(gè)月心電圖第31頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CRT術(shù)后左室電極移位-病例2術(shù)后一周ECG術(shù)后8個(gè)月ECG第32頁(yè)，課件共34頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如