一種基于ios的對(duì)聽力損失檢測(cè)的應(yīng)用正在對(duì)老年患者進(jìn)行全面老人評(píng)估本科學(xué)位論文

uHear?的實(shí)施--一種基于iOS的對(duì)聽力損失檢測(cè)的應(yīng)用--正在對(duì)老年患者進(jìn)行全面老人評(píng)估摘要目的：驗(yàn)證uHear，作為篩選工具來(lái)檢測(cè)在老年患者的聽力損失癌癥患者沒(méi)有已知的診斷老年性聾，作為一個(gè)老年人綜合部分評(píng)估（CGA）。材料與方法：患者（≥70年）與組織學(xué)證實(shí)診斷癌癥患者在CGA篩查時(shí)間。評(píng)估患者的uHear，這是相對(duì)于傳統(tǒng)的聽力檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，我們定義了一個(gè)純凈的音調(diào)平均（PTA）的≥40dBHL為通過(guò)或不通過(guò)篩選截止。驗(yàn)證uHear，通過(guò)受試者工作特征對(duì)診斷準(zhǔn)確率的定義（中華民國(guó)）分析，接受uHear，我們估計(jì)ROC曲線下面積（AUC）有明顯的從0.50至少有0.70，AUC差異。輕聲測(cè)試并對(duì)老年人的聽力障礙進(jìn)行了管理。結(jié)果：三零三例患者同意參加。在一個(gè)病人，一個(gè)耳朵的結(jié)果被排除在分析的患者被記錄與一個(gè)已知的聽力障礙在那只耳朵里。嚴(yán)重的聽力喪失，由PTA≥40dBHL從空氣中計(jì)算的定義傳導(dǎo)thresholdsat0.5，1.0and2.0千赫，發(fā)現(xiàn)in15.4%電極的耳朵，uHear顯示用AUC±SE0.98±0.14優(yōu)良的診斷準(zhǔn)確性，它提供了最大的靈敏度（100%）但特異性較差（36.4%）在我們預(yù)定的截止得分≥40dBHL。關(guān)鍵詞:老年癌癥患者；老年綜合評(píng)估；聽力損失；uHear?1.簡(jiǎn)介 65歲以上癌癥發(fā)病率是11倍相比他們的年輕的同行。一些老年人可以像年輕人一樣忍受治療嗎，雖然其他人可能遭受嚴(yán)重的毒性和可能需要治療。因此,識(shí)別這些誰(shuí)擁有這種毒素的人變得至關(guān)重要。僅僅基于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄐ畔z索的醫(yī)生在約會(huì)是一個(gè)非常艱巨的任務(wù)。因此,全面的老年評(píng)估(CGA)個(gè)性化護(hù)理的關(guān)鍵在老年癌癥患者。CGA是一個(gè)多學(xué)科評(píng)價(jià)評(píng)估醫(yī)療、社會(huì)心理和功能老年癌癥患者的能力和局限性。它的目標(biāo)是在預(yù)測(cè)功能年齡的病人包括風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)病率和死亡率評(píng)估功能狀態(tài)等廣泛的領(lǐng)域認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)、情感狀態(tài)、復(fù)方用藥合作發(fā)病率以及包括視和感覺(jué)障礙聽力。老年人老年性耳聾是一種常見的問(wèn)題,影響90%的人年齡在80歲及以上的，據(jù)估計(jì),至少有40%的人年齡在65歲及以上存在一個(gè)聽力損失重要的足以影響溝通。聲惡化會(huì)導(dǎo)致社會(huì)孤立認(rèn)真影響患者的正常工作而困難的能力通過(guò)溝通可以導(dǎo)致顯著減少的生活質(zhì)量。此外,可憐的聽力是否反映了病人能聽到指令關(guān)于潛在的不利事件,支持性護(hù)理藥物和什么時(shí)候的跡象尋求醫(yī)療保健。一個(gè)正式的聽力圖提出了作為黃金標(biāo)準(zhǔn)定義病人的聽力狀況然而,這樣的評(píng)估是耗時(shí)的,需要額外的任命,這可能會(huì)很麻煩癌癥患者已經(jīng)需要花很多時(shí)間在醫(yī)院里。此外,許多醫(yī)生有很少或根本沒(méi)有時(shí)間屏幕聽力損失,要求快速的必要性和簡(jiǎn)單的檢測(cè)工具。CGA的內(nèi)容主要是基于國(guó)家在老年綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(機(jī)構(gòu))指導(dǎo)方針成人腫瘤.正如前面提到的,會(huì)發(fā)現(xiàn)推薦評(píng)估不僅僅功能域,但是他們國(guó)家也重要視覺(jué)和等感覺(jué)障礙聽證會(huì)上,考慮。為聽力損失屏幕,會(huì)發(fā)現(xiàn)建議病人需要耳語(yǔ)的聲音測(cè)試擋住一只耳朵而調(diào)查員低語(yǔ)句:“你叫什么名字?”。病人如果他聽到這句話,是能回答它。他失敗了在這個(gè)任務(wù)不會(huì)成功。測(cè)試是重復(fù)的側(cè)耳朵在本文中,我們將使用驗(yàn)證耳語(yǔ)的聲音測(cè)試(WVT)作為篩查工具推薦會(huì)發(fā)現(xiàn)。WVT是在幾項(xiàng)研究進(jìn)行驗(yàn)證常對(duì)象,因此沒(méi)有在我們的目標(biāo)人群,但顯示一個(gè)好的敏感性,特異性和面積，病人如果他聽到這句話,是能回答它。他失敗了接受者操作特征(ROC)曲線(AUC)然而,各種結(jié)果特別是由于已報(bào)告兩分的可靠性,可能造成的差異響度的竊竊私語(yǔ),因此減少了可用性WVT的臨床實(shí)踐。過(guò)去的十年中,多媒體應(yīng)用程序的使用急劇增加。超過(guò)六十億的手機(jī)在全球范圍內(nèi)銷售。這種消費(fèi)者驅(qū)動(dòng)的需求導(dǎo)致變化的社會(huì),幾乎每個(gè)人都買得起手持計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備。用這個(gè)日益增長(zhǎng)的技術(shù),有許多文化和infrastruc-tural原因采用手機(jī)作為工具來(lái)改善衛(wèi)生保健所示。uHear?是由唐海耶斯和運(yùn)行設(shè)計(jì)的在iOS設(shè)備上如iPod、iPad和iPhone。它很容易訪問(wèn)、自由和快速評(píng)估。uHear?是一個(gè)ear級(jí)純音聽力測(cè)試設(shè)計(jì)來(lái)確定空氣傳導(dǎo)閾值在每個(gè)獨(dú)立的耳朵。應(yīng)用程序已經(jīng)驗(yàn)證中使用的普通人群,所示好考試成績(jī)?cè)谂懦卸嚷犃p失在這個(gè)試驗(yàn)中,我們旨在驗(yàn)證uHear?篩查工具,專門在老年癌癥患者聽力損失作為一個(gè)注冊(cè)會(huì)計(jì)師的一部分。2.材料和方法2.1病人的選擇注冊(cè)的UHEAR-trial是在老年患者進(jìn)行的與癌癥放療和腫瘤學(xué)部門綜合醫(yī)院的Groeninge(yvesgijarth,創(chuàng)立比利時(shí))2014年12月到2015年6月(UHEAR-trial;標(biāo)識(shí)符:NCT02381782)。一個(gè)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)從綜合醫(yī)院的倫理委員會(huì)Groeninge?；颊咴谘菔镜睦夏昴[瘤診所,我們?cè)噲D評(píng)估所有患者與新診斷癌癥,當(dāng)他們收到了注冊(cè)會(huì)計(jì)師作為常規(guī)臨床實(shí)踐的一部分7,20日,21日。符合條件的患者至少70歲時(shí)報(bào)名,需要嗎有一個(gè)組織學(xué)證實(shí)固體癌癥的診斷或血液惡性腫瘤。任何類型的任何治療類型的階段被允許。病人必須認(rèn)知能夠執(zhí)行評(píng)估。耳朵的患者聽力損失,配備助聽器,臨床診斷梅尼埃病(又名內(nèi)耳眩暈病),retrocochlear聽力損失,autoim-mune內(nèi)耳疾病,聽力損失或波動(dòng)的歷史突然的感音神經(jīng)性聽力損失被排除分析。2.2老年綜合評(píng)估聽力測(cè)試是評(píng)估作為一個(gè)CGA的一部分，在常規(guī)實(shí)踐中,患者與Geriatric-8問(wèn)題——篩選naire(八國(guó)集團(tuán))?！?4日截止申請(qǐng)病人屏幕-被認(rèn)為是適合與不評(píng)估。一個(gè)完整的注冊(cè)會(huì)計(jì)師。然而,出于一致性的目的,我們針對(duì)評(píng)估所有負(fù)面篩選患者完成評(píng)估在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中。后的CGA由標(biāo)準(zhǔn)化的措施旁白特定社會(huì)地位問(wèn)題:功能狀態(tài)(日常生活活動(dòng),工具日常生活活動(dòng))、物理狀態(tài)(數(shù)瀑布)、營(yíng)養(yǎng)(迷你營(yíng)養(yǎng)評(píng)估-簡(jiǎn)式)、情緒狀態(tài)(老年抑郁量表-),認(rèn)知(MMSE或FreundCDT),復(fù)方用藥(藥物)和并發(fā)癥(Charlson合并癥指數(shù))。病人被認(rèn)為是脆弱的——如果他們禮物內(nèi)兩個(gè)或兩個(gè)以上領(lǐng)域的障礙注冊(cè)會(huì)計(jì)師.2.3Audiologic評(píng)價(jià)所有audiologic措施是由訓(xùn)練和執(zhí)行認(rèn)證的聽力學(xué)家。2.3.1Immitance測(cè)量和純音測(cè)聽執(zhí)行一個(gè)226Hztympanometry85分貝的聲音壓力水平探針基調(diào)(星座901中耳分析儀,馬德森電子)。純音聽力測(cè)定是在進(jìn)行的一個(gè)聲音最近使用校準(zhǔn)Interacoustics展臺(tái)AC3聽力計(jì)。Hughson-Westlake技術(shù)是應(yīng)用?？諝鈧鲗?dǎo)閾值建立了傳統(tǒng)的八度音階頻率從0.25kHz8.0kHz。2.3.2uHear?(版本2.0,還是,維多利亞,公元前,加拿大)由使用iPodtouch(8.1.2iOS版本,蘋果Inc.)、美國(guó)加州庫(kù)比蒂諾。標(biāo)準(zhǔn)iPodtouch測(cè)試發(fā)生在一個(gè)安靜的醫(yī)院房間或醫(yī)生的辦公室。應(yīng)用程序包含三個(gè)模塊。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中,我們使用了敏感性測(cè)試確定空氣傳導(dǎo)閾值為0.5,1.0,2.0,4.0和6.0kHz,分別以每只耳朵。uHear?使用267毫秒脈沖持續(xù)時(shí)間和使用一個(gè)簡(jiǎn)單的10dB和5dB的方法。最低閾值有兩個(gè)反應(yīng)的旅行記錄的聽證會(huì)靈敏度.2.3.3耳語(yǔ)的聲音測(cè)試WVT是執(zhí)行的聽力學(xué)家后面的病人在一個(gè)安靜的醫(yī)院或醫(yī)生的房間辦公室，病人不得不重復(fù)一組三個(gè)不同數(shù)字四減少每個(gè)耳響度水平:談話的聲音和在兩英尺6英寸的耳朵,低聲的聲音在6英寸和兩只腳耳朵,而病人阻擋外部聽覺(jué)管他的一封耳朵。研究者呼出之前完全測(cè)試以確保平等強(qiáng)度等級(jí)評(píng)估。考慮到如果通過(guò)病人可以在每個(gè)重復(fù)這三個(gè)數(shù)字正確響度水平或如果他取得了超過(guò)50%的成功在三個(gè)連續(xù)的三聯(lián)體集。在每個(gè)未能通過(guò)聲音測(cè)試被認(rèn)為是表明聽力水平障礙.2.3.4聽力障礙庫(kù)存為老年人老年人聽力障礙庫(kù)存(HHIE)被開發(fā)為一個(gè)自我評(píng)估工具來(lái)評(píng)估聽力損失對(duì)情感的影響和社會(huì)調(diào)整表示“狀態(tài)”的老年患者的需求。它由一個(gè)13項(xiàng)內(nèi)部氧化物基于情感的副作用和12項(xiàng)內(nèi)部氧化物探索社會(huì)和態(tài)勢(shì)的后果的HHIE分?jǐn)?shù)范圍從0到100的起評(píng)分≥43表明一個(gè)重要的障礙。分?jǐn)?shù)范圍從17歲到42表明輕度至中度障礙.一個(gè)完整的注會(huì)計(jì)師。然而,出于一致性的目的,我們針對(duì)評(píng)估所有負(fù)面篩選患者完成評(píng)估在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中,后來(lái)的注冊(cè)會(huì)計(jì)師由標(biāo)準(zhǔn)化的措施旁白特定社會(huì)地位問(wèn)題:功能狀態(tài)(日常生活活動(dòng),工具日常生活活動(dòng)23、24)、物理狀態(tài)(數(shù)量瀑布)、營(yíng)養(yǎng)(迷你營(yíng)養(yǎng)評(píng)估-簡(jiǎn)式25)、情緒狀態(tài)(26老年抑郁量表-15),認(rèn)知(MMSE或FreundCDT6日27日28),復(fù)方用藥(藥物)和并發(fā)癥(Charlson合并癥指數(shù)29)。病人被認(rèn)為是脆弱的——如果他們禮物ed內(nèi)兩個(gè)或兩個(gè)以上領(lǐng)域的障礙注冊(cè)會(huì)計(jì)師.2.4統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行了使用許可證的軟件(版本22;IBM許可證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),芝加哥,IL)和棱鏡?軟件(LaJollaGraphPad棱鏡5,Inc.,CA)。描述性的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行向病人和腫瘤特征。進(jìn)一步進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)目前的評(píng)估結(jié)果的海巡署和聽力測(cè)試。純音平均值(PTA)計(jì)算的平均水平空氣傳導(dǎo)閾值在0.5kHz,1.0kHz2.0kHz。我們定義了一個(gè)家長(zhǎng)會(huì)≥40dBHL通過(guò)或失敗由VentryandWeinsteinscreeningcut-offasthiswasproposed為個(gè)人aged65年或以上34。Sincedata不符合正常的標(biāo)準(zhǔn),Wilcoxon配對(duì)signed-ranks測(cè)試是用來(lái)比較uHear?和傳統(tǒng)audiom-etry閾值。先驗(yàn)樣本sizecalculationswerebased文獻(xiàn)綜述和下面的假設(shè)9、10。我們假設(shè)傳統(tǒng)的聽力測(cè)定是黃金標(biāo)準(zhǔn)這uHear?相比。與一個(gè)AUC診斷測(cè)試0.50沒(méi)有診斷價(jià)值(與擲硬幣)。因此,我們將只接受uHear?AUC明顯斜面不同于0.50在5%顯著性水平。我們旨在包括63合格的耳朵。一個(gè)示例的25積極組織和38從負(fù)集團(tuán)將實(shí)現(xiàn)80%功率檢測(cè)AUC之間的差異為0.200.50的零假設(shè)下AUC下備擇假設(shè)0.70使用一個(gè)雙邊z檢驗(yàn)顯著性水平為0.05。數(shù)據(jù)是離散(量表)響應(yīng)。假陽(yáng)性之間的AUC計(jì)算利率0.00和1.00。的標(biāo)準(zhǔn)差的比值反應(yīng)消極組的標(biāo)準(zhǔn)差積極的響應(yīng)組是1.00。靈敏度(Se)和特異性(Sp)置信區(qū)間為95%(95%置信區(qū)間)計(jì)算在我們的預(yù)定義的起評(píng)分。積極和陰性也(PPV和決定NPV,分別)。3.結(jié)果3.1病人的特點(diǎn)總共34個(gè)病人同意參與。一個(gè)病人由于惡化的撤回了在測(cè)試階段總體情況，剩余的33名患者或66的耳朵,一只耳朵被排除在分析的結(jié)果為病人提供一個(gè)已知的聽力障礙耳朵?；颊咂骄挲g為76.4歲(范圍70-85)。大多數(shù)患者男性(69.7%)。病人現(xiàn)在的癌癥診斷后網(wǎng)站:血液惡性腫瘤(33.3%)、泌尿生殖器的(27.3%)、胃腸道(15.1%)、乳腺癌(9.1%),頭部和頸部(9.1%)、婦科(3.0%)和胸網(wǎng)站(3.0%)。大多數(shù)病人接受系統(tǒng)性與姑息治療(51.5%)和治療目的(57.6%)(表1)患者出現(xiàn)意味著八國(guó)集團(tuán)得分為14.2分(范圍7.0--17.0)。大部分患者(57.5%)負(fù)面的篩選八國(guó)集團(tuán)和被認(rèn)為是“適合”，但是兩個(gè)病人,認(rèn)知評(píng)估通過(guò)MMSEFreundCDT。所有這些(100%)被認(rèn)為是認(rèn)知能力足夠了。一個(gè)病人參與試驗(yàn)由我們組一個(gè)完整神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估執(zhí)行。他表現(xiàn)好認(rèn)知功能(數(shù)據(jù)沒(méi)有顯示)。一個(gè)病人沒(méi)有接受任何形式的認(rèn)知篩選篩選消極的八國(guó)集團(tuán)和沒(méi)有獲得完整的海巡署數(shù)據(jù)。3.2傳統(tǒng)的聽力測(cè)定與uHear?Tympanometry結(jié)果沒(méi)有得到五個(gè)耳朵阻塞耳道的失敗。大多數(shù)病人正常tympanograms(表2)，意思是純音空氣conduc-加強(qiáng)每個(gè)頻率以傳統(tǒng)的閾值聽力測(cè)定和uHear?呈現(xiàn)在圖1。圖1進(jìn)一步顯示之間的平均差異測(cè)試為0.5,1.0,2.0和4.0kHz。英蒂Wilcoxon配對(duì)signed-ranks測(cè)試并統(tǒng)計(jì)閾值之間的顯著差異在0.5,1.0和2.0千赫(p<0.001)。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)uHear?和傳統(tǒng)聽力測(cè)定4.0千赫(p=0.327)的區(qū)別。傳統(tǒng)的聽力測(cè)定表明15.4%的測(cè)試的耳朵havingaclinicallysignificanthearinglosswithaPTA≥40dBHL。在uHear?中發(fā)現(xiàn)了PTA40dB霍奇金淋巴瘤病例的69.2%或更多。作為上面所提到的,力量分析是基于一個(gè)ROC-curve，在uHear?是相比傳統(tǒng)聽力測(cè)定,黃金標(biāo)準(zhǔn)。ROC-curve分析顯示一個(gè)優(yōu)秀的AUC±SE0.98±0.14(圖2)。它提供了SE的100.0%(95%CI[65.5--100.0]),但可憐的Sp36.4%(95%CI[24.1--50.5])的PPV和NPV為22.2%(22.2%ci[11.7--37.5])和100.0%(95%可信區(qū)間分別為[80.0--100.0])(表3)。當(dāng)不包括所有的耳朵沒(méi)有tympanogram,或者B型和C型tympanogram,uHear?顯示類似的結(jié)果(100.0%(95%ci[65.5--100.0]))和Sp(38.3%((95%ci[65.5--100.0])),在檢測(cè)表明其價(jià)值感音是神經(jīng)性聽力損失。自截止≥40dBHL導(dǎo)致的貧困SpuHear?,探索性分析為了看在其他截止分?jǐn)?shù)，結(jié)果表明,截止≥55分貝HL更優(yōu)化檢測(cè)PTA≥40dB霍奇金淋巴瘤在這個(gè)人口與傳統(tǒng)聽力測(cè)定(圖3)。雖然4千赫之間的相關(guān)性最高聽力測(cè)試,包括家長(zhǎng)會(huì)這個(gè)頻率計(jì)算沒(méi)有提高診斷精度(數(shù)據(jù)沒(méi)有顯示)。3.3耳語(yǔ)的聲音測(cè)試WVT顯示積極的測(cè)試結(jié)果在4.6%的測(cè)試的耳朵，SeWVT被計(jì)算為30.0%(95%ci[8.1--64.6])，它的Sp為100.0%(95%可信區(qū)間[91.9-100.0])(表3)。3.4聽力障礙庫(kù)存為老年人HHIE記錄每個(gè)病人,而不是每只耳朵,與本文中描述的其他結(jié)果。通過(guò)或失敗的結(jié)果通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)計(jì)算,雙耳的總和這一分析。失敗是給病人PTA的≥40dBHL在兩個(gè)耳朵TheHHIEshowedameanscoreof9.2.Nopatientstated(0-32)他們認(rèn)為他們有一個(gè)重要的聽力障礙。7例(21.2%)顯示得分17和42歲之表明輕度至中度障礙。HHIE-results顯示低Se(0.0%,95%置信區(qū)間[0.0--53.7]),但最大的Sp(100.0%,95%可信的區(qū)間[85.0--100.0])當(dāng)使用≥43的截止，的HHIE表示高AUC±SE相比傳統(tǒng)聽力測(cè)定(0.88±0.06)(表3)。4討論聽力損失在老年患者和可能導(dǎo)致非常普遍減少了交流和認(rèn)知能力,降低功能和窮人的生活質(zhì)量35。因此,發(fā)現(xiàn)指南在年長(zhǎng)的成人腫瘤建議進(jìn)行評(píng)估感官功能的聽證會(huì)上,如注冊(cè)會(huì)計(jì)師的一部分。機(jī)構(gòu)提出了一種檢測(cè)工具,類似于WVT8。在先前的報(bào)道,WVT顯示良好的診斷準(zhǔn)確性盡管問(wèn)題被發(fā)現(xiàn)whenaccounting兩分可靠性11日,16歲。在我們的試驗(yàn)中,我們旨在驗(yàn)證uHear?,在iTunesios系統(tǒng)應(yīng)用程序是免費(fèi)的商店,篩選老年癌癥患者的聽力損失。uHear?是相比傳統(tǒng)聽力測(cè)定,被認(rèn)為是黃金標(biāo)準(zhǔn)，我們聲明,我們會(huì)接受uHear?如果我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)AUC至少0.70。結(jié)果顯示,一個(gè)優(yōu)秀的AUC的0.98,表明我們可以使用uHear?中聽力損失作為篩查工具嗎注冊(cè)會(huì)計(jì)師。一個(gè)好的篩查工具需要一個(gè)高Se和高凈現(xiàn)值減少假陰性病例數(shù)。uHear?顯示完美的Se和NPV分?jǐn)?shù)的100.0%。相反,我們發(fā)現(xiàn)可憐的Sp(36.4%)和可憐的PPV(22.2%)。探索性分析表明,截止≥55分貝霍奇金淋巴瘤的可能更多適合檢測(cè)聽力損失的PTA≥40dB霍奇金淋巴瘤傳統(tǒng)的聽力測(cè)定這個(gè)人口。窮人Sp和PPV結(jié)果可以歸因于空氣的高估導(dǎo)電閾值以u(píng)Hear?當(dāng)com-縮減傳統(tǒng)聽力測(cè)定。Wilcoxon研究;圖2-接受者操作特征(ROC)曲線uHear?與傳統(tǒng)聽力測(cè)定如金標(biāo)準(zhǔn)signed-ranks測(cè)試檢測(cè)到顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異之間的閾值為0.5,1.0和2.0kHz,而沒(méi)有差異被發(fā)現(xiàn)在4.0kHz。增加uHear?閾值在較低的頻率也已經(jīng)在先前的研究和可能歸因于以下因素18日,36。首先,uHear?在一個(gè)安靜的房間,而不是管理聲音展位嗎與傳統(tǒng)的聽力測(cè)定。盡管環(huán)境噪音減少到最低限度,不可能完全被排除在外。第二,患者的平均年齡包含在這個(gè)試驗(yàn)76.4年。一些患者熟悉觸摸屏,而另一些從來(lái)沒(méi)有與這種類型的設(shè)備。因此,必須學(xué)會(huì)輕觸屏幕評(píng)估uHear?。uHear?要求立即利用當(dāng)聽到一個(gè)聲音。當(dāng)這件事沒(méi)有發(fā)生,它寄存器的聲音并沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)的病人所以不需要提高門檻。然而,如果這種影響將會(huì)出現(xiàn)在一些病人,會(huì)有沒(méi)有區(qū)別的結(jié)果雙耳的頻率cies交替進(jìn)行。第三,兩個(gè)uHear?和標(biāo)準(zhǔn)iPodtouch耳麥沒(méi)有校準(zhǔn)。因此,確保水平,是不可能的聽覺(jué)刺激的頻率一樣是36。盡管如此,必須校準(zhǔn)設(shè)備和它的耳朵味蕾會(huì)降低這個(gè)篩選工具的簡(jiǎn)單的可訪問(wèn)性。比較uHearWVT?,篩選工具提出的機(jī)構(gòu),WVT顯示差靈敏度的結(jié)果(30.0%)，它展示優(yōu)秀的Sp(100.0%)。然而,隨著上面提到的,一個(gè)好的需要有高Se和篩選工具高凈現(xiàn)值減少假陰性病例的數(shù)量,支持使用uHear?WVT相反。低靈敏度可以由很多因素來(lái)解釋。首先,PTA在老年患者由于貧窮可以稍微升高注意,延遲反應(yīng),耳鳴和干擾其他神經(jīng)生理問(wèn)題37歲。因此,病人的演講接待可以比他們的PTA結(jié)果顯示。最后,眾所周知,WVT低兩次試驗(yàn)法的可靠性。一個(gè)調(diào)查員可能有另一個(gè)聲音低語(yǔ),和因此導(dǎo)致其他結(jié)果HHIE也沒(méi)有突出uHear?AUC的較低0.88。沒(méi)有patientdeclaredthatthey相信tohavea意義重大聽力障礙導(dǎo)致0.0%的Se。這是一致的與先前的報(bào)道中指出,病人想盡可能推遲收購(gòu)助聽器38。HHIE并達(dá)到高Sp100.0%,雖然其臨床價(jià)值篩選目的,而多余的嗎？我們已經(jīng)討論過(guò)在一